Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS): przyczyny, objawy

Zespół nagła śmierć niemowlęcia (SIDS) to nagła śmierć spowodowana bezdechem (zatrzymanie oddechu) u dzieci poniżej pierwszego roku życia lub noworodków. Po śmierci autopsja nie ujawnia przyczyny. Do tej pory naukowcy nie wiedzą, co dokładnie jest przyczyną śmierci.

SIDS jest również nazywany „śmiercią w kołysce”, ponieważ dziecko może umrzeć we śnie bez wyraźnego powodu. Nie tylko wcześniaki są zagrożone nagłą śmiercią, ale także pozornie zdrowe dzieci, które nie mają żadnych patologii. Najczęściej śmierć następuje we śnie, w nocy lub rano.

Podejrzewane przyczyny śmierci

Istnieją pewne czynniki i przyczyny zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS) prowadzące do tego słabo poznanego zjawiska. Rodzice powinni starać się wyeliminować wszystkie czynniki ryzyka, aby utrzymać dziecko przy życiu.

Istnieją teorie wyjaśniające mechanizmy stojące za wystąpieniem SIDS. Możliwe przyczyny zespołu nagłej śmierci niemowląt to:

• Zaburzenia oddychania. Można to uznać za normę tylko podczas snu. Z powodu nieoczekiwanego zaprzestania oddychania zaczyna się hipoksemia (brak tlenu), więc organizm natychmiast się budzi i odruchowe wznowienie oddychania. Jeśli tak się nie stanie, następuje śmierć. Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) pojawia się, ponieważ mechanizmy regulacyjne noworodka są niedojrzałe i nie w pełni funkcjonalne;
• Naruszenie czynności serca. Niektórzy eksperci twierdzą, że przyczyną śmierci nie jest bezdech (zatrzymanie oddechu), ale asystolia (zatrzymanie akcji serca). Rozważane są przyczyny: zaburzenia rytmu, bradykardia (mała liczba skurczów serca) i zbyt częste zmiany częstość przedsionkowa;
• Zaburzenia mózgu. Ośrodki oddechowe i naczynioruchowe znajdują się w tylnej części mózgu. Zdarzają się przypadki, gdy naruszenia syntezy enzymów i tworzenie receptorów acetylocholiny wywołują pojawienie się SHSM. U dzieci dotkniętych nagłą śmiercią, zmiany mikrostrukturalne i zaburzenia komórkowe w pnia mózgu, który powstał w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego z powodu niedotlenienia (brak tlen);
• Zaburzenia krążenia. Występuje z powodu zaciśnięcia tętnicy w niewłaściwej pozycji głowy noworodka. Ponieważ układ mięśniowy niemowlęcia nie jest wystarczająco rozwinięty, nie może on sam odwrócić głowy. Dopiero cztery miesiące po urodzeniu noworodek jest w stanie odwrócić głowę. Nie należy kłaść dziecka do snu na boku lub na brzuchu, ponieważ w tym przypadku przepływ krwi tętniczej do mózgu znacznie się pogarsza, oddychanie gwałtownie zwalnia, a puls słabnie;
• Naprężenie. Bardzo często ofiary nagłej śmierci doświadczają wielu zmian patologicznych z powodu silnego stresu. Zmiany są następujące:
  • drobne krwotoki w płucach i grasicy;
  • objawy błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • pomarszczone nowotwory limfoidalne;
  • niska lepkość krwi.

Kliniczne objawy stresu obejmują łzawienie, katar, powiększenie niektórych narządów wewnętrznych (wątroba, śledziona itp.), nagła utrata masy ciała, wysypki skórne (pokrzywka) itp. Według statystyk u 90% dzieci objawy te pojawiają się na trzy tygodnie przed śmiercią.

• Zakaźny charakter SIDS. U dzieci, które nagle zmarły, stwierdzono różnego rodzaju infekcje. Wiele badań wykazało, że spiralna bakteria Gram-ujemna Helicobacter pylori, która jest przyczyną wrzodów żołądka, może być przyczyną śmierci. Po przeprowadzeniu sekcji zwłok okazuje się, że uwalnianie tego drobnoustroju następuje najczęściej w gruczołach żołądka i układzie oddechowym zmarłego. Przyjmuje się, że wyrzucając pokarm z przełyku, niemowlę może wdychać niewielką ilość szkodliwych dla organizmu bakterii zawartych w wymiocinach. Zaprzestanie oddychania powoduje wchłanianie amonu do krwi.

Czynniki prowokujące nagłą śmierć

Podczas badania zespołu nagłej śmierci niemowląt zidentyfikowano pewne czynniki prowokujące. Czynniki prowokujące są następujące:

• dziecko śpi na boku lub brzuchu;
• zbyt miękkie materace i poduszki do spania;
• przegrzanie dziecka (ciężkie koce, wysoka temperatura pokojowa);
• dzieci o niskiej masie urodzeniowej;
• ciąża z więcej niż jednym dzieckiem;
• częste ciąże i zbyt krótki odstęp czasowy między nimi;
• poprzednia nagła śmierć dziecka w rodzinie;
• poronienie;
• całkowity brak lub brak konsultacji z lekarzem w czasie ciąży;
• niedotlenienie lub niedokrwistość płodu;
• zbyt młody wiek kobiety w ciąży;
• palenie tytoniu, używanie napojów alkoholowych i substancji psychoaktywnych przez kobietę w ciąży;
• złe warunki rodzinne (duży tłum ludzi w pokoju, nieregularna wentylacja, palenie innych członków rodziny, nieumiejętność opieki nad dzieckiem);
• depresja poporodowa.

Należy zauważyć, że zespół nagłej śmierci łóżeczkowej prowokuje częste palenie przez rodziców. Udowodniono, że jeśli kobiety nie paliły w czasie ciąży, liczba nagłych zgonów niemowląt zmniejszyła się o 42%. Za niebezpieczne uważa się nie tylko aktywne palenie, ale także bierne palenie. Dlatego jeśli w rodzinie jest małe dziecko, musisz całkowicie porzucić to uzależnienie.

Jednym z prowokujących czynników jest pieluszka dziecka. Niektórzy eksperci twierdzą, że owijanie dziecka w pieluszkę jest konieczne, ponieważ nie będzie w stanie przewrócić się w niewłaściwą pozycję, co oznacza, że ​​zmniejsza się ryzyko śmierci.

Inni eksperci uważają, że pieluszki hamują rozwój fizyczny dziecka. Zbyt ciasne pieluszki ograniczają ruchy dziecka, przez co zaburzane są procesy termoregulacji (w równej pozycji następuje wzrost wymiany ciepła).

Owijanie zaburza normalny proces oddychania, co jest przyczyną zapalenie płucprowadzące do SHSM. Należy również pamiętać, że ciasne pieluszki ograniczają kontakt fizyczny z matką, a to jest ważny element dla dalszego rozwoju dziecka.

Objawy SIDS

Nie ma objawów zespołu nagłej śmierci niemowląt. Dziecko dobrze wygląda na zewnątrz i nie okazuje żadnych negatywnych emocji. Dlatego nie można mieć pewności, czy śmierć może nastąpić.

Diagnoza SIDS

Dzieciom, które doświadczyły SIDS, przypisuje się kompleksowe badanie. Na początek dziecko jest badane przez pediatrę, neurologa dziecięcego, kardiologa, pulmonologa, Lekarz laryngolog itd. Jako egzaminy instrumentalne stosuje się:

• elektroencefalografia (EEG) - badanie aktywności elektrycznej mózgu;
• polisomnografia - analiza snu pacjenta za pomocą specjalnych systemów komputerowych;
• dopplerografia przezczaszkowa (TCDG) - badanie ultrasonograficzne układu naczyniowego mózgu;
• elektrokardiografia (EKG) - diagnostyka funkcjonalna oparta na badaniu i rejestracji pól elektrycznych generowanych podczas pracy serca;
• badanie ultrasonograficzne serca;
• codzienne monitorowanie elektrokardiografii - elektrofizjologiczna diagnostyka instrumentalna;
• Rentgen klatki piersiowej.

Oprócz instrumentalnych badań SIDS stosuje się diagnostykę zakaźną. Metody obejmują:

• test immunoenzymatyczny (ELISA) - metoda laboratoryjna, która określa różne związki o niskiej masie cząsteczkowej, makrocząsteczki, wirusy itp.;
• łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) - metodaumożliwienie zwiększenia niskiego stężenia specjalnych fragmentów kwasów nukleinowych w próbce;
• badania mikrobiologiczne - długofalowa diagnostyka różnych chorób zakaźnych. Wykonuje się pobieranie materiałów biologicznych - rozmaz, skrobanie, nakłucie i biopsję;
• biochemiczne badanie krwi – metoda pozwalająca ocenić pracę wszystkich narządów wewnętrznych (nerki, woreczek żółciowy, wątroby, trzustki itp.), otrzymuj informacje o metabolizmie i dowiedz się o potrzebie pewności pierwiastki śladowe:
• stan kwasowo-zasadowy krwi.

Leczenie zespołu nagłej śmierci niemowląt

W związku z tym nie ma lekarstwa na SIDS, ponieważ przyczyny nagłej śmierci niemowląt są nieznane. Jedyne, co można zrobić, to uważnie monitorować stan dziecka podczas snu, monitorować pozycję i skonsultować się ze specjalistą na czas.

Leczenie zespołu nagłej śmierci niemowląt za pomocą leków jest niemożliwe, ponieważ nie wiadomo, co dokładnie należy leczyć. Nie ma leków, które zwalczałyby tę patologię. Śmierć niemowlęcia następuje nagle i jest prawie niemożliwa do zapobieżenia.

Metody zapobiegania nagłej śmierci niemowląt w domu

Wielu badaczy twierdzi, że używanie smoczka podczas snu może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt. Teoria ta opiera się na fakcie, że krąg sutkowy sprzyja lepszej penetracji powietrza do układu oddechowego. Musisz zacząć używać smoczka od 1 miesiąca życia, ponieważ dziecko już wypracowało proces karmienia piersią. Ale nie nalegaj, jeśli dziecko nie chce brać smoczka. Konieczne jest stopniowe odzwyczajanie się od smoczka, zaczynając od roku. Do jakiego wieku rodzice decydują się na używanie smoczka, ale lepiej jest odpowiednio wcześnie odstawić dziecko od piersi.

Zaleca się łączenie snu matki z dzieckiem. Wiadomo, że wspólne spanie zmniejsza ryzyko śmierci niemowląt do minimalnego poziomu, ale tylko wtedy, gdy rodzice są osobami niepalącymi. We śnie kobieta na poziomie podświadomości kontroluje sen dziecka w pobliżu

Ryzyko SIDS pojawia się po tym, jak dziecko głośno krzyczało i płakało, a następnie natychmiast zasypiało. W takim przypadku pozostawienie dziecka samego w łóżeczku jest niebezpieczne, ale lepiej, aby było blisko rodzice, którzy potrafią zauważyć nienormalny stan zdrowia dziecka i we właściwym czasie Wsparcie.

Istnieje inna opinia na temat wspólnego spania. Rodzice, którzy palą, nie zdając sobie z tego sprawy, wyrządzają dziecku nieodwracalną krzywdę. Podczas palenia uwalniane są składniki niebezpieczne dla zdrowia dziecka. Nie nadużywaj też perfum przed snem.

Nie zaleca się spania z dzieckiem, jeśli rodzice czują się nadmiernie zmęczeni lub zażywają leki, które powodują ich senność. W takim przypadku konieczne jest po zjedzeniu dziecka umieszczenie go w łóżeczku, które powinno znajdować się w sypialni rodziców, w pobliżu łóżka osoby dorosłej.

Ważną rolę w profilaktyce SIDS odgrywa łóżeczko i właściwa pościel dla dziecka. Lepiej przenieść łóżeczko do sypialni rodziców, ale w żadnym wypadku nie obok grzejnika lub grzejnika. Materac powinien być umiarkowanie twardy i równy. Jeśli to konieczne, możesz położyć ceratę, a na wierzchu dobrze wyprostowaną, wyprasowaną i czystą prześcieradło. Wskazane jest całkowite porzucenie poduszki, ale jeśli nie jest to możliwe, poduszka nie powinna być miękka. Nie zaleca się również prania pościeli detergentami oraz płukania o silnym zapachu. Oprócz pościeli dla dziecka musisz uważnie monitorować łóżko rodziców.

Nie musisz używać bawełnianego koca, wełniany koc to najlepsza opcja. Nie wybieraj też koca termicznego. Okrycie dziecka kocykiem sięga do ramion, aby nie mogło przypadkowo zakryć się głową. Najważniejsze, aby nie dopuścić do przegrzania, ponieważ przegrzanie znacznie osłabia kontrolę mózgu nad funkcjonowaniem ośrodka oddechowego.

Karmienie piersią znacznie zmniejsza ryzyko nagłej śmierci niemowlęcia. Pozytywny wpływ mleka matki wynika z faktu, że zawiera nie tylko immunoglobuliny, ale także przydatne kwasy tłuszczowe, które stymulują dojrzewanie mózgu dziecka i wszystkich najważniejszych układów organizmu.

Karmienie piersią pomaga wzmocnić układ odpornościowy dziecka i zapobiega chorobom układu oddechowego, które mogą spowodować nagłą śmierć. Jeśli dziecko nie karmi piersią, a matka również pali, ryzyko SIDS dramatycznie wzrasta, co prowadzi do śmierci niemowlęcia.

Zapobieganie zespołowi nagłej śmierci niemowląt

Jeśli rodzice zauważą, że zachowanie i stan dziecka jest niestandardowe, należy je natychmiast wziąć, zamieszać, delikatnie masować uszy, stopy i dłonie, poklepać po plecach wzdłuż kręgosłupa. Zwykle takie manipulacje wystarczą, aby wznowić oddychanie, ale jeśli to nie pomoże, musisz pilnie wezwać lekarza.

Resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) należy przeprowadzić natychmiast, aby przywrócić funkcje życiowe dziecka i wyprowadzić go ze stanu agonalnego.

Zapobieganie obejmuje środki podstawowe i wtórne:

• Środki podstawowe oznaczać całkowitą odmowę rodziców od palenia, picia alkoholu, narkotyków, prawidłowego odżywiania, umiarkowanej sprawności fizycznej obciążenia, środki zapobiegawcze dotyczące przedwczesnego porodu, terminowa rejestracja i cały okres ciąży jest pod kontrolą lekarz. Konieczna jest również optymalizacja warunków snu noworodka: spanie tylko w pozycji leżącej, przy użyciu śpiwór, wygodne łóżko, eliminacja przegrzania, dostęp do świeżego powietrza, regulacja temperatury itd.;
• Do wtórnych środków zapobieganie obejmuje zapobieganie i szybkie wykrywanie choroby zakaźnej. Jaka to choroba, którą specjaliści powinni dowiedzieć się. Konieczne jest przeprowadzenie terapii regeneracyjnej, masaży, domowego monitorowania krążeniowo-oddechowego itp.

Prognoza SIDS

Śmierć w dzieciństwie to straszna rzecz. Trudno zapobiec nagłej śmierci dziecka, ponieważ nie ustalono jasnych przyczyn. Nie można mówić o korzystnym rokowaniu, można tylko uważnie monitorować stan zdrowia dziecka, dbać, wykluczać wszystkie niekorzystne czynniki rozwoju i życia. Należy pamiętać, że SHSM nie podlega żadnym lekom, chirurgicznym czy tradycyjnym metodom leczenia.

Powiązane wideo