Błonica u dzieci, objawy i leczenie, profilaktyka, zdjęcie

Błonica to choroba zakaźna najczęściej diagnozowana u dzieci i młodzieży. W przypadku podszewki i okrycia gardła włóknistym filmem zaczyna się rozwijać proces zapalny. Niemowlęta stają się histeryczne, jęczące, mają trudności z oddychaniem, przełykaniem.

Przyczyną rozwoju błonicy jest uszkodzenie błony śluzowej dowolnej części krtani przez maczugowiec (bacillus błonicy), prowadzące do pokrycia języka, gardła, krtani, jamy nosowej nieprzepuszczalną włóknistą błoną. Bakterie szybko rozprzestrzeniają się wraz z wypływem krwi, zaczynają wydzielać dużą ilość egzotoksyn. Ciało doświadcza ciężkiego zatrucia. W przypadku braku terminowego dostarczenia miodu. pomagają powikłania u dzieci w postaci wstrząsu toksycznego, nerczycy, zapalenia wielonerwowego, zapalenie mięśnia sercowego aż do śmierci są nieuniknione.

Drogi infekcji

Głównym czynnikiem sprawczym błonicy jest pałeczka błonicy, która dobrze znosi niskie temperatury, a nawet suszy, pozostając na ubraniach, przedmiotach, zabawkach. Tylko gotowanie przez 1 minutę lub dezynfekcja chlorem - 10 minut prowadzi do śmierci.

Główną drogą przenoszenia błonicy jest droga powietrzna. Źródłem infekcji może być:

• ślina;
• wydzielina z jamy nosowej;
• skażone przedmioty, zabawki, które dzieci lubią wkładać do ust
• osoba jest nosicielem bakterii, ale po 9-10 dniach od momentu zakażenia, tj. po okresie inkubacji maczugowca.

Nawet po wykonaniu testu analiza może wydawać się negatywna, co nie oznacza, że ​​nie doszło do infekcji. Bacillus błonicy nie jest wykrywany, dopóki znajduje się w stanie utajonym, uśpionym. Dopiero gdy pojawią się pewne sprzyjające warunki, w szczególności niestabilna odporność, zaczyna się ona szybko aktywować, aby się zamanifestować.

Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci w wieku 3-7 lat. Niemowlęta podczas karmienia piersią uzyskują od matki odporność bierną i nawet jeśli zostaną zakażone, bakterie prawdopodobnie w żaden sposób się nie ujawnią. Starsze dzieci rozwijają stabilną odporność. Ale młodzież w okresie dojrzewania jest ponownie zagrożona, gdy układ odpornościowy, a także tło hormonalne, zaczynają odczuwać pewien rodzaj braku równowagi.

Bacillus błonicy po spożyciu wytwarza hialuronidazy (toksyny), które szybko atakują komórki nabłonka. W rezultacie:

• rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększona przepuszczalność;
• ciężkie zatrucie organizmu;
• martwica komórek nabłonkowych;
• spowolnienie przepływu krwi;
• pocenie się wysięku;
• przykrywanie błony śluzowej krtani włóknistym filmem;
• objawy lokalnych ognisk zapalnych w podniebieniu, gardle jamy gardła.

Egzotoksyny działają toksycznie na cały organizm, a dziecko może stać się nosicielem bakterii przez całe życie.

Uwaga! Błonica u dzieci nie jest chorobą wirusową, co do której wiele osób się myli. Zapalenie wywoływane jest wyłącznie przez bakterie, które mogą dostać się do jamy ustnej nawet przy zanieczyszczonej wodzie, jedzeniu, a leczenie tej choroby jest szczególne, chociaż objawy są bardzo podobne do dusznicy bolesnej, ostrych infekcji dróg oddechowych, grypa z zatkanym nosem, gardłem.

Klasyfikacja i formy

W zależności od umiejscowienia infekcji w gardle wyróżnia się następujące formy błonicy:

• zlokalizowane, gdy bakterie są wprowadzane wyłącznie w jednym ograniczonym miejscu;
• powszechne, gdy maczugowce rozprzestrzeniają się poza migdałki;
• krwotoczny, charakteryzujący się uszkodzeniem układu krwiotwórczego jako całości, pojawieniem się krwotocznych wysypek na ciele i krwotokiem w błonie śluzowej przewodu pokarmowego;
• toksyczny, jako najbardziej niebezpieczny o gwałtownym przebiegu, prowadzący do obrzęku tkanek i na tle powikłań - porażenie kończyn dolnych, zespół nerwicowy, napady padaczkowe, uszkodzenie naczyń serca.

Corynebacteria są uważane za beztlenowe i w ogóle nie tworzą zarodników. Czynnikiem sprawczym jest egzotoksyna błonicy, charakteryzująca się wysoką toksygennością, a po dostaniu się do krwiobiegu szybko rozprzestrzenia się wzdłuż łożyska żylnego. W odpowiedzi na zatrucie tkanki miękkie szybko puchną.

Dosłownie za 2-3 dni od momentu infekcji u dzieci pojawiają się ostre objawy: gwałtowny wzrost temperatury, odwodnienie, wysuszenie skóry, ból brzucha, obrzęk, obrzęk węzłów chłonnych.

Jak to się manifestuje?

Gdy bakterie dostaną się do organizmu, mogą doprowadzić do poważnego uszkodzenia narządów wewnętrznych (wątroby, nerek, płuc). To było z ostatniego dnia, czyli w 9-10 dniu okresu inkubacji dziecko jest uważane za zakaźne dla innych.

Objawy pojawiają się w zależności od lokalizacji infekcji: ucho, oczy, krtań, narządy płciowe:

• stan zapalny i obrzęk węzły chłonne;
• obrzęk tkanek;
• wzrost wysokiej temperatury do 41 stopni;
• słabość;
• cięcie bólu brzucha;
• rozwój nerek, niewydolność serca.

Objawy błonicy nie zawsze są wyrażane w przypadku uszkodzenia krtani i mogą być całkowicie nieobecne. Jednak pałeczka błonicy jest wytrwała i dobrze dopasowuje się do błony śluzowej delikatnego ciała dziecka. Nieleczone powikłania są nieuniknione i mogą być nieodwracalne.

W przypadku lokalizacji infekcji w jamie nosowej obserwuje się:

• odgłosy podczas oddychania na tle powstawania fałszywego zadu na błonie śluzowej nosa;
• niepokój i strach (atak paniki);
• wzrost temperatury do wartości umiarkowanych;
• naruszenie wymiany gazu;
• asfiksja, wstrzymywanie oddechu;
• brak pulsu podczas wdechu;
• słabość i apatia.

Uwaga! Zad fałszywy, podobnie jak zad prawdziwy, rozwija się błyskawicznie. Konsekwencje lub śmierć są nieuniknione. Jeśli dziecko zaczęło się dusić, pojawiają się oznaki uduszenia, silne pocenie się i arytmie, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia i przeprowadzić procedury resuscytacyjne. Śmierć z powodu asfiksji i odwodnienia może nastąpić natychmiast.

Do czasu przybycia karetki rodzice dzieci muszą być w pogotowiu i podjąć natychmiastowe podstawowe działania: otwórz okna w pokoju, poproś dziecko, aby jak najczęściej wzięło głęboki oddech, podawaj osoloną wodę, aby nawodnienie.

Często błonica u dzieci objawia się epizodami, objawy i objawy mogą być niewyraźne (niewielkie). W każdym razie należy natychmiast pokazać dziecko lekarzom lub wezwać karetkę pogotowia w domu.

Jakie są inne objawy?

Objawy pojawiają się biorąc pod uwagę lokalizację infekcji błonicy i istota może się różnić, ponadto przypominać przeziębienie, pospolity katar, ból gardła.

W przypadku uszkodzenia jamy nosowej występuje:

• gwałtowny wzrost temperatury do 38 gr. już pierwszego dnia choroby;
• szczekający kaszel;
• chrypka głosu;
• zatkany nos;
• trudności w oddychaniu.

Objawy mogą być tak mało wyrażone, że często pozostają niezauważone, a po 2-3 dniach znikają całkowicie. Ale infekcja trwa, postępuje, ataki astmy mogą powrócić w każdej chwili, zwłaszcza w nocy. Rodzice muszą być bardzo ostrożni. Śmierć z niewystarczającym dopływem tlenu do mózgu może nastąpić o każdej porze dnia.

Nieżytowa postać błonicy charakteryzuje się pojawieniem się:

• obrzęk błony śluzowej;
• powiększenie i zaczerwienienie migdałków.

Toksyczna forma błonicy przebiega w szczególny sposób. Rozpoczyna się wyraźną temperaturą do 40 gramów, bolesnością i rozcięciami w jamie brzusznej, obrzękiem węzłów chłonnych szyi.

Infekcja prowadzi do obrzęku krtani, zablokowania najpierw górnych, a potem dolnych dróg oddechowych. Ponadto obrzęk trafi do węzłów szyjnych, włókna. Ponadto u dzieci:

• pokryty język;
• podczas oddychania słychać odgłosy, oznaki uduszenia;
• stan zapalny węzłów szyjnych.

Stan zapalny szybko rozprzestrzenia się na zewnętrzne (inne) części układu oddechowego. Choroba postępuje, gdy szyja puchnie, a dziecko staje się siedzące i apatyczne, skarży się na:

• bół głowy;
• blednięcie skóry;
• wyciek płynu z jamy nosowej.

Szczególnie niebezpieczne są napady padaczkowe. Jeśli pojawią się co najmniej 1-2 z wymienionych objawów, wystarczy pilnie skonsultować się ze specjalistą, jeśli podejrzewasz błonicę. Charakterystyczne objawy błonicy widać na poniższych zdjęciach.

Diagnostyka

Choroba jest wykrywana metodami badań laboratoryjnych. Przede wszystkim lekarz wizualnie zbada skórę i gardło dziecka, wysłucha ewentualnych odgłosów w płucach. Następnie przekieruje do faryngoskopii, aby pobrać kulturę bakteryjną z gardła, błony śluzowej nosa i zbadać kształt, procent bakterii we florze.

Diagnostyka błonicy jest różnicowa. Ze względu na podobieństwo choroby z ropnym bólem gardła i ropniem płuca ważne jest zidentyfikowanie cech wyróżniających. Pobieranie kultury w celu zakażenia lub obecności ewentualnej pożywki Clauberga odbywa się za pomocą sterylnego wacika.

Dodatkowo możliwe jest przeprowadzenie bakterioskopii, testu IFA, RPG na obecność swoistych przeciwciał we krwi.

Metody leczenia

Błonica jest niebezpieczną, zaraźliwą chorobą, a dziecko w przypadku podejrzenia natychmiast podlega obowiązkowej hospitalizacji. Leczenie - kompleks, leki, dieta, wysokiej jakości leżenie w łóżku.

Ważne jest, aby lekarze znaleźli sposób na przeciwdziałanie prątkowi błonicy w celu stłumienia. Podczas przepisywania leków dodatkowo wykonuje się testy wrażliwości, jeśli dziecko było wcześniej szczepione przeciwko błonicy.

Biorąc pod uwagę wiek pacjenta, postać przebiegu choroby i pierwotne objawy, przepisuje się:

• antybiotyki (cefuroksym, fenobarbital);
• leki przeciwgorączkowe (Nimesil);
• leki przeciwhistaminowe (Tavegil, Suprastin);
• preparaty donosowe do podawania do nosa w roztworach (glukoza, karboksylaza, witamina C, insulina);
• kortykosteroidy (deksametazon, prednizolon);
• terapia witaminowa;
• dożylne wstrzyknięcie surowicy 2-3 razy dziennie (karboksylaza, glukoza, preparaty białkowe, albumina, tetracyklina, ampicylina, erytromycyna, ceftriakson) w ciężkiej chorobie.

Leczenie jest niespecyficzne i bezpośrednio zależy od istniejących objawów. Możliwe, że wzmocnioną terapię prowadzi się przez infuzję roztworów dożylnych za pomocą zakraplacza lub tlenu inhalacje, maski ssące z nagromadzeniem śluzu w drogach oddechowych i otaczającym nieprzenikliwym włóknem film.

W ciężkich przypadkach nagłych (z groźbą asfiksji) w warunkach resuscytacji przeprowadza się:

• terapia tlenowa poprzez wprowadzenie sondy nosowo-żołądkowej;
• tracheotomia z dodatkiem wtórnej infekcji i rozwojem stanu zapalnego w płucach. W tchawicy wykonuje się nakłucie, aby umożliwić dopływ powietrza i wentylację płuc.

Infekcja może mieć negatywny wpływ na układ naczyniowy i moczowy. Dzieciom pokazuje się leżenie w łóżku, delikatną dietę i ciepłe napoje. Powikłania mogą prowadzić do odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego. Prowadzony jest stały nadzór lekarza prowadzącego.

Dieta

Dieta jest niezbędna. Pokarm w przypadku zakażenia błonicą powinien być delikatny, lekkostrawny. Spożywanie żywności wyłącznie w postaci płynnej, półpłynnej. Jeśli dziecko nie jest w stanie samodzielnie połykać jedzenia, wprowadzenie przeprowadza się przez sondę, przyjmując pozycję „leżącą” na boku i odrzucając głowę dziecka do tyłu.

Wraz z powstaniem fałszywego (prawdziwego) zadu w drogach oddechowych możliwe jest podjęcie działań konserwatywnych wraz z operacją, gdy leczenie farmakologiczne staje się nieskuteczne.

W przypadku błonicy wykazano, że zabiegi termiczne łagodzą ból, uspokajają mięśnie krtani, eliminują skurcze i normalizują jakość snu. Wdychanie świeżego zimnego powietrza pomaga wyeliminować ataki prawdziwego zadu w krtani. Tak więc po kilku sesjach objawy zwężenia w klatce piersiowej znikają, a dziecko uspokaja się.

Działania resuscytacyjne są prowadzone w połączeniu z innymi technikami medycznymi na błonicę. Najważniejsze jest znormalizowanie dopływu krwi, uwolnienie zatkanego oddechu u dziecka i zapobieganie odwodnieniu organizmu.

Profilaktyka

Główną profilaktyką jest uodpornienie organizmu tj. szczepienia w celu zachowania zdrowia dziecka w przyszłości. Szczepienia przeprowadza się trzykrotnie:

• po raz pierwszy - po 3 miesiącach;
• drugi i trzeci raz - w odstępie 45 dni stosując szczepionkę przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi.

Podczas epidemii w przedszkolach i szkołach wprowadzana jest kwarantanna, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji i masowego zarażenia tak niebezpieczną chorobą.

Około 1 rok po 3 szczepieniach przeprowadza się ponowne szczepienie:

• w wieku 2 lat przy użyciu tej samej szczepionki DPT;
• w wieku 7 lat z użyciem toksoidu;
• w wieku 14 lat z użyciem toksoidu;
• w wieku 24 lat z tym samym ADS-M.

Uwaga! Nawet po szczepieniu dziecko może doświadczyć zespołu nerwicowego, analiza moczu może się zmienić. Możliwe są powikłania w przypadku wtórnego zakażenia błonicą. Rodzice muszą być czujni.

Błonica to straszna choroba. Jeśli dziecko nie zostanie zaszczepione w wieku poniżej 6 lat, toksoid ADS wstrzykuje się dwukrotnie w odstępie 45 dni. Jeśli pojawią się co najmniej 1-2 podejrzane objawy, nie należy lekceważyć wizyty u lekarza. Na przykład przy fałszywym i prawdziwym zadzie nie można uniknąć pilnych działań resuscytacyjnych, aw niektórych przypadkach - zachowania operacji.

Najważniejsze jest zapobieganie asfiksji, uduszeniu się, zwężeniu, rozwojowi ciężkiego stanu zapalnego w korze mózgowej, płucach lub porażeniu węzłów akomodacyjnych na obwodzie.

Kiedy dziecko zaczyna uskarżać się na upośledzenie funkcji połykania, zaburzenia lub asfiksję (zadławienie), objawy są śmiertelne. Kiedy się pojawisz, pilnie musisz pokazać dziecko pediatrze, zadzwoń do miodu pogotowia. pomoc i leczenie należy przeprowadzić natychmiast, jeśli pojawią się co najmniej 1-2 podejrzane objawy.

Powiązane wideo