Przetoka odbytnicy: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Przetoki to poważny problem dla proktologów. Choroba może powodować poważne problemy dla pacjenta, z których część może być śmiertelna.

Z tego powodu, jeśli masz charakterystyczne objawy, musisz udać się do lekarza w celu postawienia diagnozy. Tylko to pomoże określić skuteczną taktykę leczenia tej choroby.

Czym są przetoki odbytnicy

Przetoki odbytnicy (przetoka okołoodbytnicza) to ropne formacje, które stanowią przejście między odbytnicą a skórą zewnętrzną. Czasami połączenie ze środowiskiem zewnętrznym nie występuje, dziury znajdują się w jelicie.

Sam kanał powstaje pod wpływem patogenów, które niszczą miękkie tkanki narządu. W przebiegu kanału przetokowego mogą tworzyć się rozgałęzienia, kieszonki z ropą, co pogarsza proces leczenia i spowalnia powrót do zdrowia.

Ryzyko zachorowania jest wyższe u dorosłego pacjenta, ale ta patologia może również wpływać na dzieci. Choroba u dziecka rozwija się i przebiega podobnie jak u pacjentów z grupy starszej.

Klasyfikacja przetok odbytu

Przetoki odbytnicy są klasyfikowane według kilku kryteriów. Są one podzielone na różne typy w zależności od ich struktury i lokalizacji. Wyróżnia się następujące przetoki:

1. Kompletna, niekompletna i wewnętrzna. Te ostatnie można podzielić na osobną grupę. Full charakteryzuje się obecnością 2 otworów - wewnętrznego i zewnętrznego, z których wypływa ropa do środowiska zewnętrznego. Przetoki niepełne mają otwór wewnętrzny, a nie zewnętrzny. Niepełna przetoka kończy się ślepo w jamie narządu, ale pod wpływem patogenów następuje stopniowe niszczenie tkanki i powstaje otwór zewnętrzny.
2. Opisane powyżej formacje są zewnętrzne. Jeśli chodzi o formacje wewnętrzne, charakteryzują się one obecnością 2 otworów jednocześnie, ale przetoka tylna przejście znajduje się w odbytnicy, nie ma odpływu ropy, tylko do jamy organ.
3. Według lokalizacji względnej odbyt przydzielać przetoki wewnątrz-, przez- i pozazwieraczowe odbytnicy. Pierwszy może znajdować się nieco do wewnątrz od odbytu lub przylegać do samego otworu. Te przezzwieraczowe znajdują się bezpośrednio w tkankach zwieracza. Poza otworem tworzą się formacje pozazwieraczowe, które można łatwo wykryć wizualnie.

Również przetoki można podzielić na proste i rozgałęzione, w zależności od konfiguracji kanału przetokowego. W drugiej opcji możliwe jest powstawanie ropnych kieszonek, co komplikuje i opóźnia leczenie.

Przyczyny przetok odbytu

Przetoki odbytnicy powstają, gdy bakterie wnikają do tkanek narządu. Pojawia się stan zapalny, który nazywa się zapalenie odbytnicy. Proces patologiczny jest w stanie przeniknąć do otaczających tkanek miękkich, ulegają zakażeniu. Choroba ta nazywana jest paraproctitis, przebiega w postaci ostrej i przewlekłej.

W przypadku tych patologii w ograniczonej jamie występuje nagromadzenie ropnej treści, to znaczy ropień. Następnie wybucha ropa, jama ropnia komunikuje się z otoczeniem. To jest przetoka odbytu. W takich przypadkach ropa może spływać nie tylko na skórę pacjenta, ale także do wewnętrznych jam ciała.

W patogenezie przetok terminowość i kompletność leczenia choroby podstawowej, współistniejące patologie przewodu pokarmowego, zwłaszcza wrzód żołądka, choroba Crohna, uchyłkowatość, gruźlica i rak dowolnej części jelita, hemoroidy.

Osoby z infekcjami grzybiczymi, z niedoborami odporności są podatne na powstawanie przetok, syfilis.

Przetoki odbytnicze mogą powstawać po operacjach proktologicznych i ginekologicznych.

Objawy przetok odbytu

Pacjenci z tą chorobą zauważają pojawienie się ropnej wydzieliny (patrz. zdjęcie) na bieliźnie lub ubraniu, co powoduje znaczny dyskomfort w codziennym życiu pacjenta.

Przy dużej ilości patologicznego wyładowania dochodzi do podrażnienia skóry, pojawiają się dolegliwości swędzenia i pieczenia w okolicy odbytu.

Niewygodne jest również to, że ropa ma nieprzyjemny zapach. Inne dolegliwości pacjentów z przetokami odbytnicy:

• Obecność zespołu bólowego. Jej nasilenie zależy od rodzaju przetoki. Jeśli jest zewnętrzny i pełny, ból jest minimalny. W przypadku niepełnej przetoki, zwłaszcza wewnętrznej, objawy są bardziej nasilone. Intensywność bólu wzrasta wraz z długim pobytem w niewygodnej pozycji, nagłymi ruchami, długotrwałym chodzeniem, podczas defekacji.
• Zatrucie organizmu może wystąpić przy dolegliwościach związanych z wysoką temperaturą, osłabieniem, bólami głowy, obniżoną zdolnością do pracy, chwiejnością emocjonalną.
• Przetoki odbytnicy mają tendencję do falistego przebiegu, z zaostrzeniami i remisjami. Podczas dekompensacji u pacjentów pojawiają się dolegliwości opisane powyżej. W okresie remisji ogólny stan pacjentów nie cierpi, ale może występować obecność ropnej wydzieliny w niewielkich ilościach.
• Przy długim przebiegu choroby następuje stopniowe wyczerpywanie się organizmu, a nawet podczas remisji pojawiają się dolegliwości ogólne osłabienie, zwiększona drażliwość, zły sen, gorączka, bóle i zawroty głowy.

Przetoki zewnętrzne odbytnicy są łatwe do wykrycia podczas badania zewnętrznego. Aby zdiagnozować formacje wewnętrzne, wymagane są metody instrumentalne. Przetoki odbytnicy są wyjątkowo nieprzyjemną patologią, ale możliwe powikłania są szczególnie niebezpieczne.

Komplikacje

Ważne jest, aby wiedzieć, jakie jest niebezpieczeństwo przetoki odbytniczej. Ostry proces grozi rozprzestrzenieniem się infekcji na cały organizm, czyli: posocznica. Ta komplikacja wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci.

Ponadto patologia może przekształcić się w stan przewlekły, co wpływa na ogólny stan pacjentów. Stają się labilne emocjonalnie, drażliwe, znacznie zmniejsza się zdolność do pracy.

Przy długim przebiegu choroby może wystąpić złośliwe zwyrodnienie tkanek, czyli powstaje rak odbytnicy. Również przetoka odbytu może prowadzić do bliznowacenia i zwężenia zwieracza odbytu, co niekorzystnie wpływa na pełnię jej funkcjonowania.

Diagnostyka przetok odbytu

Lekarz analizuje skargi pacjenta, zbiera wywiad, przeprowadza badanie ogólne i badanie przez odbyt. Pacjent jest przepisany ogólna analiza krwi i moczu, biochemia krwi. Następnie zaczynają instrumentalne metody badawcze, a mianowicie: kolonoskopia, sigmoidoskopia i irygoskopia. Pozwalają określić lokalizację przetoki.

Aby wyjaśnić jego lokalizację i strukturę powstawania, wymagane jest sondowanie, czasami wraz z testem barwienia lub fistulografią. Pozwalają określić charakter przetoki, obecność kieszonek i ilość ropy.

W razie potrzeby pacjentkom przepisuje się badanie ginekologiczne, wszyscy pacjenci mogą być USG narządów jamy brzusznej i miednicy. Czasami to trwa USG odbytnicy oraz sfinkterometria - metoda, która pozwala określić kompletność funkcjonowania odbytu.

Leczenie przetoki odbytnicy

Leczenie bez operacji nie może doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia, dlatego lekarze zawsze uciekają się do chirurgicznego usunięcia. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w ostrym okresie, ponieważ gdy proces ustępuje, nie można dokładnie określić lokalizacji i struktury przetok.

Jeśli operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, lekarz całkowicie wycina przetokę, wychwytując otaczającą tkankę, krawędzie rany są zszywane, obszar ten jest myty środkami antyseptycznymi. Gojenie następuje w ciągu 45 dni, dodatkowo pacjenci przyjmują antybiotyki o szerokim spektrum, środki przeciwbólowe. Zalecana jest również fizjoterapia - promieniowanie ultrafioletowe, elektroforezaprzyspieszające gojenie tkanek, stymulujące przepływ krwi i metabolizm w miejscu operowanym.

Po operacji ważne jest przestrzeganie diety, musisz zrobić wszystko zalecenia dotyczące higieny osobistejaktywność fizyczna powinna być ograniczana i rozwijana stopniowo. Ziołowe kąpiele sitz są zalecane w celu zmniejszenia bólu i poprawy gojenia.

Przy tego rodzaju interwencji istnieje ryzyko nawrotu i powikłań pooperacyjnych. Jeśli masz skargi na silny ból w okolicy krocza, pojawienie się patologicznego wyładowania, trudności z oddawaniem moczu i defekacji, podwyższona temperatura ciała, należy to natychmiast zgłosić do lekarza. Częściej w takich sytuacjach nie da się uniknąć powtórnego leczenia chirurgicznego.

Coraz powszechniejsze stają się metody małoinwazyjne. Jeśli chodzi o przetoki, leczenie jest popularne. laser, elektrokoagulacja i wypełnianie. Operacje te wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, charakteryzują się minimalnym ryzykiem powikłań, są bezkrwawe i szybkie. Znacząco skraca się również okres rekonwalescencji po operacji, a także minimalizuje się ryzyko nawrotu.

Leczenie laserowe polega na kauteryzacji przetoki za pomocą specjalnej rurki z promiennikiem. Brzegi rany zakleja się specjalnym klejem, a także nakłada się kilka szwów z materiału wchłanialnego.

Przetokę odbytniczą u pacjentów z elektrokoagulacją leczy się według podobnego schematu, tylko tkankę kauteryzuje się nożem termicznym.

Dobry wynik pokazuje Nadzienie tak zwany korek kolagenowy, który zachowuje się jak przeszczep ciała i stymuluje nabłonek dotkniętego obszaru. Sama przetoka odbytnicy u pacjenta jest zszywana w kółko, mocowana i wycinana. Powstały obszar jest wypełniony korkiem i naprawiony. Technika jest również bezkrwawa, z minimalnymi komplikacjami, ale droga.

Zasady leczenia przetok odbytu u dziecka są takie same jak u dorosłych. Czasami lekarze zalecają powstrzymanie się od operacji, jeśli chodzi o pacjenta poniżej 1 roku życia. Jeśli nie wpływa to na ogólny stan małego pacjenta (zdarza się to dość często), wówczas interwencję przeprowadza się nieco później. Ale w sytuacjach awaryjnych nie wahają się z operacjami.

Ważny! Leczenie środkami ludowymi na tę chorobę jest nieskuteczne, może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta, zwłaszcza jeśli są to dzieci. Dlatego ważne jest, aby jak najszybciej udać się do lekarza, aby uzyskać terminowe i pełne leczenie.

Zapobieganie przetokom odbytniczym

Przetoce odbytniczej u pacjentów można zapobiegać dzięki terminowemu leczeniu chorób nie tylko samego narządu, ale także wszystkich części przewodu pokarmowego. Inne środki zapobiegawcze:

• przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• rzucenie palenia i picie alkoholu (zalecenie dla pacjentów dorosłych);
• ważne jest, aby zapobiegać zaparciom;
• regularna aktywność fizyczna.

Aby zapobiec zachorowaniu osoby dorosłej i dziecka, ważna jest racjonalizacja diety. Należy zrezygnować z tłustych, smażonych potraw, przypraw, słodyczy, przypraw. W menu powinny znaleźć się chude mięsa i ryby, nabiał, warzywa i owoce. Zaleca się picie co najmniej 1,5 litra czystej wody dziennie.

Prognoza na całe życie

W większości przypadków przetoki odbytnicy są skutecznie leczone. Liczy się terminowość wizyty u lekarza i realizacja wszystkich zaleceń specjalisty. Prognozy na całe życie są również pozytywne. Wyjątkiem są skomplikowane przypadki choroby, w których istnieje zagrożenie życia pacjenta. Mówimy o sepsie, złośliwych przemianach.

Można podsumować, że trzeba mieć pojęcie o objawach choroby i wiedzieć, jakie jest niebezpieczeństwo przetoki odbytnicy i jakie metody leczenia i profilaktyki są dziś dostępne. Pomoże to szybko pozbyć się patologii bez szkody dla organizmu, przy zachowaniu pełnego funkcjonowania odbytnicy.