Zapalenie nadkłykcia: co to jest, objawy, przyczyny i leczenie

Co to jest zapalenie nadkłykcia?

Choroba o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym, zlokalizowana w okolicy stawu łokciowego, wywodząca się z miejsc przyczepu mięśni do nadkłykcia kości barkowej. W zależności od miejsca lokalizacji może być zewnętrzny i wewnętrzny.

Dolegliwość ta charakteryzuje się występowaniem stabilnych objawów bólowych w obrębie łokcia i przedramienia, chociaż nie ma wyraźnych zaburzeń czynnościowych. Trzy czwarte tej choroby występuje w prawej ręce.

Zapalenie stawu łokciowego, chociaż nie prowadzi do całkowitej utraty zdolności do pracy, znacznie pogarsza jakość życia.

Jeśli leczenie nie jest na czas, następuje zniszczenie tkanki chrzęstnej i ścięgna, proces zapalny pojawia się w pobliskich narządach.

Przyczyny wystąpienia

Zapalenie nadkłykcia jest chorobą zawodową wynikającą z ciągłego przeciążenia fizycznego i naciągnięcia ścięgna w konsekwencji które w jego tkankach tworzą się mikropęknięcia, dochodzi do zapalenia więzadeł, a tkanka łączna zastępuje uszkodzone komórki.

Stopniowo ścięgno powiększa się i staje się bardziej wrażliwe na różne obciążenia.

Główne czynniki prowokujące zapalenie ścięgna staw łokciowy:

• powtarzające się znikanie i cofanie przedramienia wraz z wyprostem i zgięciem łokcia (typowe ćwiczenia dla sportowców, osób grających na instrumencie muzycznym, szwaczek, malarzy i kamieniarze);
• bezpośredni uraz lub mikrourazy w okolicy łokcia;
• dziedziczna dysplazja tkanki łącznej;
• osteochondroza okolicy szyjnej lub klatki piersiowej i artroza stawu łokciowego;
• osteoporoza;
• związane z wiekiem zmiany w tkance szkieletowej populacji kobiet i mężczyzn po 40 latach;
• zaburzenia krążenia krwi w okolicy stawu;
• jednorazowo silne napięcie mięśni.

Rodzaje zapalenia nadkłykcia

Istnieje kilka rodzajów tej choroby:

• Zapalenie nadkłykcia bocznego staw łokciowy (zewnętrzny) - zapalenie miejsca przyczepienia ścięgien do zewnętrznego nadkłykcia kości. Ten problem charakterystyczny dla rodzaju zawodu, w którym występuje duże napięcie mięśni prostowników znajdujących się po zewnętrznej stronie przedramienia.
• Przyśrodkowe zapalenie nadkłykcia staw łokciowy (wewnętrzny) - zapalenie miejsca przyczepu ścięgien do nadkłykcia wewnętrznego kości ramiennej, z udziałem nerwu łokciowego. Choroba ta jest spowodowana monotonnymi, lekkimi ruchami, które angażują mięśnie zginaczy nadgarstka.
• Pourazowe zapalenie nadkłykcia - systematyczne urazy ścięgien podczas wykonywania powtarzalnych czynności tego samego typu. Towarzyszami tej choroby są osteochondroza szyjna, artroza uszkodzenia nerwu łokciowego i łokciowego. Dzieje się to po 40 latach, ze względu na zmniejszenie zdolności regeneracyjnych tkanek.
• Potraumatyczne. Występuje podczas rehabilitacji po nabytych skręceniach lub zwichnięciach stawu, kiedy ignoruje się wymagania medyczne i pospiesznie powraca do wzmożonych czynności przez dotknięty staw.

Objawy

Na początku choroby obserwuje się dyskomfort w postaci łagodnego, okresowego bólu promieniującego do ręki, a także pieczenie w okolicy łokcia i przedramienia.

Wtedy bolesne odczucia stają się ciągłe, pojawiają się trudności w wykonywaniu jakiejkolwiek czynności.

Promienie rentgenowskie nie mogą wykryć żadnych zmian klinicznych w kości, nie ma obrzęku ani zaczerwienienia w okolicy łokcia.

Przy wysiłku fizycznym ból staje się bardziej intensywny, z czasem dochodzi do utraty aktywnych mięśni siła, choć czynności bierne (wyprost i zgięcie) innej osoby nie dają nieprzyjemnych doznań ból. Ponadto przy tej patologii pojawiają się odczucia drętwienia i mrowienia w okolicy łokcia.

Aby rozpoznać zapalenie nadkłykcia bocznego stawu łokciowego, możesz użyć prostego uścisku dłoni, co prowadzi do silnego bólu. Stężenie bólu spada na zewnętrzną powierzchnię stawu łokciowego, odczucia bólowe pojawiają się przy wyprostowaniu przedramienia.

Kiedy naciskasz na bolesny obszar wykryty podczas ruchu, nie ma silnego bólu. Uczucie sąsiednich tkanek nie prowadzi do bólu.

W przypadku zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego stawu łokciowego, ucisk nadkłykcia wewnętrznego powoduje silny ból, który nasila się wraz z pronacją przedramienia.

Uczucie bólu obserwuje się podczas zginania stawu łokciowego. Ból nasila się przy zgięciu przedramienia i jest zlokalizowany po wewnętrznej stronie stawu łokciowego.

Kiedy naśladuje się ruch przypominający dojenie, ból nasila się wielokrotnie. Rozwój zarówno zewnętrznego, jak i wewnętrznego zapalenia nadkłykcia jest bardzo często przewlekły.

Etapy zapalenia nadkłykcia

Zapalenie stawu łokciowego jest ostre lub podostre. Choroba przechodzi w postać przewlekłą, jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte na czas lub jest całkowicie nieobecne:

• W ostrej fazie choroby silny, ciągły ból obejmuje obszar przedramienia, ręka staje się wyczerpana. Jeśli pacjent próbuje złożyć palce w pięść z wyciągniętym ramieniem, pojawia się silny ból.
• W fazie podostrej charakterystyczny ból przedramienia pojawia się miesiąc po wystąpieniu choroby, mięśnie stają się słabe. Pierwszy ból pojawia się podczas fizycznego wysiłku ręki.
• Przewlekły etap charakteryzuje się ciągłym bólem, który nasila się w nocy, w zależności od warunków meteorologicznych. Występuje poważne osłabienie mięśni. Od czasu do czasu remisja tej choroby przeplata się z zaostrzeniami.

Diagnostyka

Po wystąpieniu charakterystycznych objawów zapalenia nadkłykcia osoba musi szukać pomocy medycznej. Decydującym momentem na postawienie diagnozy jest wywiad i badanie kliniczne pacjenta.

Główną cechą wyróżniającą tę chorobę jest ból w stawie tylko przy aktywnej aktywności fizycznej, przy biernym zgięciu i wyprostowaniu stawu nie obserwuje się odczuwania bólu.

Badanie rentgenowskie na zapalenie nadkłykcia jest przepisywane w skrajnych przypadkach i ma sens tylko w przewlekłym przebiegu tego choroba poprzez rozpoznanie osteoporozy i twardnienie kości. W przypadku zewnętrznego zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego nie ma zmian. Ponadto podczas badania wykonywane są następujące testy:

• Test mobilności. Konieczne jest zamocowanie łokcia pacjenta, jednocześnie obracając rękę w bok. Po obróceniu ręki w przeciwnym kierunku, pokonując opór ręki pracownika medycznego, pojawia się silny ból.
• Test Welt'a. Pacjent wyciąga obie ręce do przodu, jednocześnie obracając otwarte dłonie w górę i w dół. Ramię z dotkniętym obszarem wyraźnie nie nadąża za zdrową kończyną.

Badania dodatkowe są przeprowadzane w przypadkach, gdy istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia innych chorób. Aby wykluczyć złamanie nadkłykcia, wykonuje się prześwietlenie. W przypadku złamania w okolicy stawowej pojawia się obrzęk tkanek.

W przypadku zapalenia stawów i artrozy w stawie pojawia się niejasny ból, a nie w strefie nadkłykcia, ruchy bierne w stawie są bolesne, w uszkodzonym obszarze występuje obrzęk. Aby postawić diagnozę, wykonuje się USG i prześwietlenie stawu, składniki zapalne określa się na podstawie analizy krwi.

Na uszczypnięty nerw występuje zapalenie nerwu z zaburzeniem wrażliwości w dotkniętym obszarze i zmniejszeniem siły mięśni.

Jeśli istnieje obawa o rozwój zapalenia nadkłykcia u młodych ludzi, należy wykluczyć nadmierną ruchomość stawów spowodowaną wrodzoną słabością tkanki łącznej. O obecności hipermobilności może świadczyć obecność płaskostopia (poprzecznego i podłużnego), zwiększona ruchomość stawów, częste skręcenia i bóle pleców.

Dla zróżnicowania zespół tunelowy, podczas którego towarzyszy drętwienie palców i długotrwały ból, zaleca się rezonans magnetyczny.

Leczenie zapalenia nadkłykcia etapami

Objawy i leczenie tej patologii są nierozerwalnie współzależne. W zależności od tego, jak długo trwa choroba, na jakim etapie jest patologiczna transformacja ścięgna i mięśnie, a także stopień dysfunkcji stawu łokciowego, kompleks terapeutyczny działania. Takie leczenie realizuje następujące zadania:

• eliminacja bólu w dotkniętym obszarze;
• regeneracja lokalnego krążenia krwi;
• wznowienie pełnoprawnych ruchów w dotkniętym stawie;
• zapobieganie martwicy mięśni przedramienia.

W pierwszym etapie leczenia bardzo ważne jest, aby obszar dotknięty chorobą był w stanie spoczynku. Pacjent będzie musiał przez pewien czas odmówić wykonania czynności, które prowadzą do napięcia stawów do 2 tygodni.

W przypadku silnego ostrego bólu zaleca się zamocowanie łokcia w stanie stacjonarnym za pomocą lekkiej plastikowej szyny przez 8-10 dni. Staw łokciowy jest zabezpieczony pod kątem 80 stopni, a ramię jest zawieszone na bandażu.

Podczas leczenia zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego w postaci przewlekłej chory staw należy przymocować bandażem tylko w ciągu dnia, bandaż jest usuwany w nocy.

Następnie pacjentowi przepisuje się leki. Niesteroidowe maści i żele przeciwzapalne takie jak:

• nise;
• diklofenak;
• żel fastum.

Są one wykorzystywane 3-4 razy dzień przez dwa tygodnie.

W przypadku długotrwałego bólu uciekają się do glikokortykosteroidów (hydrokortyzon, prednizon, betametazon), stosując jednorazowo (maksymalnie 2 razy) do przebiegu leczenia w postaci wstrzyknięcia domięśniowego w obszar dotkniętego stawu.

Stosowane są również zastrzyki środków znieczulających (lidokaina, ultrakaina), aby ulżyć pacjentowi w bólu.

W przypadku zapalenia nadkłykcia, które powstało po jakimkolwiek urazie, przez pierwsze dni należy stosować przeziębienie na dotknięty obszar.

Kolejnym etapem leczenia będzie wdrożenie środków fizjoterapeutycznych. W ostrej fazie przeprowadzane są:

• magnetoterapia (6-8 sesji);
• promieniowanie laserowe podczerwone (12-15 zabiegów);
• terapia diadynamiczna (5-7 sesji);
• rarafin i ozokeryt (do 10 sesji).

Pod koniec ostrej fazy przypisuje się:

• elektroforeza z nowokainą lub jodkiem potasu;
• prądy Bernarda;
• terapia pozaustrojowa;
• kompresy rozgrzewające.

Po wyeliminowaniu zespołu bólowego pacjentowi pokazano ćwiczenia terapeutyczne. Aby to zrobić, przy pomocy zdrowej ręki, musisz powoli zgiąć nadgarstek bolącego ramienia, który znajduje się w wyprostowanej pozycji, aż do lekkiego bólu łokcia. Przytrzymaj tę pozycję przez kilka sekund, potrząsając pędzelkiem.

Aby zapobiec atrofii mięśni, pacjentowi wskazane są fizjoterapia, masaż, terapia błotna, kąpiele powietrzne i akupunktura.

Jeśli leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego wszystkimi powyższymi metodami nie przynosi pożądanego rezultatu i trwa dłużej niż 3 miesięcy pacjentowi pokazano interwencję chirurgiczną, która polega na usunięciu dotkniętej części ścięgna w okolicy jego przyczepu do kości.

W okresie po operacji wskazane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne i środki fizjoterapeutyczne.

Przy przewlekłym zapaleniu nadkłykcia zaleca się zmianę rodzaju aktywności lub zaprzestanie uprawiania sportów, które mają szkodliwy wpływ na mięśnie przedramienia.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec pojawieniu się zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego lub bocznego stawu łokciowego, w życiu codziennym należy przestrzegać następujących wytycznych:

• przed treningiem sportowcy zdecydowanie powinni się rozgrzać, a do mocowania łokci użyć bandaży i ochraniaczy na łokcie; prawidłowo dobrać wysokiej jakości sprzęt sportowy;
• podczas wykonywania pracy, która może prowadzić do powstania tej patologii, codziennie należy wykonywać masaż łokcia i przedramienia;
• monitoruj dawkowanie obciążenia na przedramieniu, wybierz optymalną postawę do pracy, przerwij w pracy;
• w obecności osteochondrozy szyjki macicy monitoruj jej terminowe leczenie;
• regularnie stosuj preparaty witaminowe.
• spożywanie pokarmów zawierających kolagen w celu zwiększenia elastyczności ścięgien (wołowina, ryby morskie, jaja, orzechy, nabiał).
• zminimalizować spożycie pokarmów, które zakłócają wchłanianie wapnia i jego przenikanie do tkanki kostnej i ścięgien (pokarmy tłuste, czekolada, kawa, rzodkiewka i szczaw).

Prognoza

Prognozy dotyczące zapalenia nadkłykcia są korzystne, jeśli dana osoba nie zignorowała objawów ostrego stadium tej choroby i nie przekształciła się w postać przewlekłą.

Obecnie nie da się całkowicie wyleczyć zapalenia nadkłykcia, ale jeśli zwrócisz się o pomoc na czas, stosuj zintegrowane podejście w jego leczeniu, przestrzegając wszelkich środków zapobiegawczych, możesz osiągnąć stabilną umorzenie.

Stosując wszystkie powyższe metody leczenia, stan ogólny pacjenta znacznie się poprawi, a on będzie mógł powrócić do swojego zwykłego i ulubionego rodzaju aktywności.

Powiązane wideo