Łuszczycowe zapalenie stawów: objawy, leczenie, zdjęcie

Co to jest łuszczycowe zapalenie stawów?

Łuszczycowe zapalenie stawów (w skrócie artropatia łuszczycowa lub PA) jest formą zapalenia stawów (choroby stawów) wynikającą z choroby skóry łuskowaty porost (częsta dolegliwość charakteryzująca się łuszczącymi się czerwonymi i białymi plamami/wysypką skórną, zwana również łuszczycą).

Artropatia łuszczycowa może wpływać na każdy staw w ludzkim ciele, w tym kręgosłup.

Różne rodzaje PA

W medycynie znanych jest 5 rodzajów łuszczycowego zapalenia stawów. Ważne jest, aby wiedzieć, jakiego rodzaju jesteś chorobą i zrozumieć jej charakterystykę, aby później ją odpowiednio wyleczyć.

• Symetryczna artropatia łuszczycowa: Choroba atakuje sparowane stawy po przeciwnych stronach ciała. Symetryczne PA może wpływać na aktywny udział osoby w porodu, powodować w różnym stopniu postępujące, destrukcyjne choroby i utratę funkcji. Symetryczna artropatia łuszczycowa przypomina
  reumatoidalne zapalenie stawów.
• Asymetryczne łuszczycowe zapalenie stawów: Choroba zwykle dotyczy 1-3 stawów w ludzkim ciele - dużych lub małych (kolano, biodro i jeden lub więcej palców). Asymetryczny PA nie wpływa na sparowane stawy po przeciwnych stronach ciała.
• Przewaga międzypaliczkowa dystalna (DIP): Dystalne międzypaliczkowe łuszczycowe zapalenie stawów dotyczy głównie małych stawów palców rąk i nóg, znajdujących się bliżej paznokcia. Łuszczycowe zapalenie stawów DIP jest często mylone z chorobą zwyrodnieniową stawów, przewlekłą chorobą, która powoduje degradację chrząstki stawowej i kości, a także wpływa na ostrogi kostne w stawach.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa): spondyloartropatia wpływa na kręgosłup i może powodować stan zapalny i sztywność karku, dolnej części pleców, kręgosłupa lub okolicy krzyżowo-biodrowej (obszar miednicy), co utrudnia ruch. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może również wpływać na tkankę łączną (więzadła) i powodować zapalenie stawów w stawach ramion, ud i nóg.
• Deformacja zapalenia stawów: jest ciężką, deformującą i destrukcyjną formą PA. Choroba dotyczy przede wszystkim małych stawów palców rąk i nóg znajdujących się najbliżej paznokcia, powodując zmianę wielkości, kształtu i utratę funkcji zaatakowanych stawów. Jest to również częsta przyczyna bólu dolnej części pleców i szyi. Ten rodzaj choroby jest niezwykle rzadki.

Kogo może dotknąć choroba?

Każdy może zachorować na artropatię łuszczycową, ale częściej występuje u osób: Kaukaski (zwany również kaukaskimi lub kaukaskimi) niż Afroamerykanie lub Azjaci Amerykanie.

Łuszczycowe zapalenie stawów najczęściej pojawia się między 30 a 50 rokiem życia, ale może również rozpocząć się w dzieciństwie.

Według Amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) 10-20% osób z łuszczącymi się porostami ostatecznie rozwija łuszczycowe zapalenie stawów.

W całej Rosji łuszczyca artropatyczna kształtowała się na poziomie 12,3 na 100 tys. ludności, czyli 5,7%.

Powoduje

Przyczyna łuszczycowego zapalenia stawów nie jest dokładnie znana medycynie; jednak lekarze uważają, że jest to połączenie czynników genetycznych i środowiskowych.

Badania pokazują, że osoby z artropatią łuszczycową mają członków rodziny z łuszczycą lub zapaleniem stawów. U osób podatnych infekcja może aktywować układ odpornościowy, powodując rozwój PA.

Czynniki ryzyka.

Aby lepiej zrozumieć, co powoduje łuszczycowe zapalenie stawów, a ostatecznym celem jest powstrzymanie go, naukowcy badają czynniki, które przewidują ryzyko zapalenia stawów u osób z łuszczycą.

Jedno z badań wykazało, że osoby z łuszczycą, które zgłosiły otyłość w wieku 18 lat, miały: zapalenie stawów rozwija się częściej i zaczyna się w młodszym wieku niż osoby z prawidłowym wskaźnikiem masy ciała (BMI). Inne badania wykazały, że cięższa choroba skóry przewiduje zwiększone ryzyko rozwoju choroby stawów.

Zdjęcia pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów

Choroba atakuje zarówno skórę, jak i układ mięśniowo-szkieletowy. Najczęściej dotknięte stawy to stawy dystalne (te najbliżej paznokcia) palców rąk i nóg, a także nadgarstki, kolana, kostki i dolna część pleców (patrz rysunek). zdjęcie poniżej).

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów

Oznaki uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego:

• Ból i obrzęk stawów, któremu towarzyszy zaczerwienienie i uczucie gorąca.
• Ból w obszarze, w którym mięśnie lub więzadła stykają się z kością, szczególnie w pięcie i spodzie stopy.
• Bolesny proces, któremu towarzyszy gorączka, obrzęk kręgosłupa spowodowany spondyloartropatią.
• Zapalenie ścięgna (obrzęk/ zapalenie ścięgna)
• Poranna sztywność.
• Ograniczenie ruchu w stawach.
• Bolesny, przypominający kiełbasę obrzęk palców rąk/u rąk.

Objawy skórne:

• Napięta i zaczerwieniona skóra z łuszczącymi się, srebrnymi plamami zwanymi łuskami.
• Wżery paznokci lub oddzielenie paznokcia od łożyska paznokcia.

Inne objawy:

• Ogólne zmęczenie i złe samopoczucie.
• Zapalenie spojówek (znane również jako różowe oko), zapalenie lub infekcja błony wyścielającej powiekę i część gałki ocznej.

Może się zdarzyć, że objawy się poprawią (lekarze nazywają to remisją) i chwile, kiedy się pogorszą (lekarze zwykle nazywają to zaostrzeniem lub nawrotem). Bardzo trudno jest przewidzieć nawrót choroby, ale epidemia jest często leczona lekami.

Diagnostyka

Rozpoznanie łuszczycowego zapalenia stawów rozpoczyna się od wywiadu medycznego, rodzinnego i fizycznego badanie pacjenta, a także radiografia lub rezonans magnetyczny (MRI) osoby dotkniętej chorobą stawy.

Chociaż nie ma badań laboratoryjnych do zdiagnozowania PA, lekarz może odwołać się do analiza krwi lub Analiza moczuaby wykluczyć inne formy zapalenia stawów o podobnych objawach.

Podobieństwa między łuszczycowym zapaleniem stawów a innymi zapalnymi postaciami zapalenia stawów mogą opóźnić dokładną diagnozę, zwłaszcza gdy zapalenie stawów poprzedza chorobę skóry.

Naukowcy poszukujący lepszych sposobów diagnozowania choroby odkryli, że technika zwana MRI ze wzmocnionym kontrastem może pomóc lekarzom w rozróżnieniu reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczycowe zapalenie stawów w dłoni i nadgarstku, co pozwala na ukierunkowanie terapii na każdy stan.

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów będzie w dużej mierze zależeć od jego ciężkości. Jeśli choroba jest łagodna i dotyczy tylko kilku stawów, leczenie grupą leków o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym (NLPZ) może wystarczyć do złagodzenia objawów bólu i stanu zapalnego.

W przypadku ostrego zapalenia stawów pomocne mogą być zastrzyki z kortykosteroidów. Bardziej uporczywa choroba obejmująca wiele stawów będzie wymagać silniejszego leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) i/lub inhibitory czynnika martwicy nowotworu (inhibitory TNF).

Dostępnych jest kilka leków biologicznych do leczenia łuszczycowego zapalenia stawów we wlewie lub zastrzyki, przyjrzyjmy się bliżej, do jakich leków z różnych kategorii przydadzą się dolegliwość.

• Inhibitory TNF, takie jak Humira (adalimumab), Etanerceptum (Etanerceptum), SIMPONI (golimumab), Simzia (certolizumab pegol) i Infliksymab (Remicade).
• Cosentix (Secukinumab), nowy rodzaj biologicznego zastrzyku, został niedawno zatwierdzony do leczenia łuszczycowego zapalenia stawów. Cena leku różni się w poszczególnych przejściach 130-150 tysięcy rubli.
• Stelara (Stelara) - biologiczny zastrzyk, przepisany tylko przez lekarza, jest bardzo skuteczny w leczeniu PA i łuszczycy. Cena leku 220-230 tysięcy rubli.

Lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych:

• diklofenak;
• indometacyna;
• Etodolak;
• Aceklofenak;
• Piroksykam.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne /leki (NLPZ) są często stosowane w leczeniu PA. Ten rodzaj leków pomaga złagodzić ból, obrzęk stawów i zmniejszyć sztywność. Jednak leki z tej grupy nie zapobiegają dalszemu rozwojowi choroby.

Czasami wstrzyknięcie kortyzonu do dotkniętego chorobą stawu lub ścięgna zapewnia krótkotrwałą ulgę.

Kortyzon to steryd, który zmniejsza stan zapalny i obrzęk.

W przypadku silnego bólu i stanu zapalnego lekarze mogą wstrzykiwać silny lek przeciwzapalny zwany kortykosteroidem bezpośrednio do dotkniętego chorobą stawu. Kortyzon to steryd, który zmniejsza stan zapalny i obrzęk, hormon naturalnie wytwarzany przez organizm.

Kortykosteroidy to sztuczne leki, które bardzo przypominają kortyzon. Zastrzyk może przynieść niemal natychmiastową ulgę wrażliwemu, opuchniętemu i zaognionemu stawowi.

Jednak terapia jest rzadko stosowana, ponieważ kortykosteroidy mogą osłabiać chrząstki i usuwać minerały, a tym samym osłabiać kości, prowadząc do dalszego osłabienia stawów.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów środkami ludowymi obejmuje szereg przepisów, które mogą wpływać na objawy choroby.

Konieczne jest samodzielne prowadzenie terapii w domu równolegle z leczeniem szpitalnym i tylko po konsultacji z lekarzem.

Poniżej znajdują się przepisy i sposoby na złagodzenie bólu i stanów zapalnych.

• Owies - do 1 szklanki fasetowanej z brzegiem (200 ml) umytych ziaren owsa wlać 1 litr ciepłej przegotowanej wody. Nalegaj przez 8 godzin, a następnie gotuj przez 35 minut. Odstaw bulion na kolejne 10 godzin. Bulion przecedzić przez sito i zalać 1 litrem wrzącej wody. Spożywać ½ szklanki 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 30 dni.
• Sok z łopianu - na obrzęk stawów pić co roku sok z liści łopianu. Zużyj 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie 35 minut przed posiłkiem i zjedz 1 łyżeczkę. łyżka miodu (jeśli nie chorujesz na cukrzycę i nie jesteś wrażliwy na produkty przemiany materii pszczół). Napój można przygotować przez 2-3 dni. Napój musi być przygotowany ze świeżych liści, przechowywanych w niskiej temperaturze.
• Pąki brzozy - wlej 10 g do żelaznego pojemnika. nerki, napełnij je 2 szklankami przegotowanej wody i zagotuj mieszaninę na małym ogniu do pełnego wrzenia. Po 20-25 minutach gotowania pojemnik należy przykryć i owinąć ręcznikiem na godzinę. Lek należy przyjmować w 0,20 szklankach przed posiłkami 3 razy dziennie. W medycynie ludowej metoda ta jest często polecana.

Oczekiwana długość życia pacjentów (prognoza)

Lekarze wiedzą, że osoby z PA mogą być narażone na inne choroby, które mogą skrócić ich oczekiwaną długość życia. Chorobie mogą towarzyszyć takie choroby jak:

• cukrzyca;
• choroba sercowo-naczyniowa;
• zespół chronicznego zmęczenia (zespół asteniczny) i zmiany nastroju;
• Depresja i niepokój.

Niektóre badania wykazały, że osoby z artropatią łuszczycową mają nieznacznie zwiększone ryzyko zachorowania na raka. Inne badanie wykazało, że zwiększone ryzyko raka nie jest związane z żadnym z leków stosowanych w leczeniu choroby. Oznacza to, że ryzyko zachorowania na raka może być związane z samą chorobą, a nie z leczeniem.

Jednak nowsze badania pokazują, że eksperci nie są obecnie pewni, czy choroba wpływa na długość życia. Badanie to również nie sugeruje zwiększonego ryzyka raka u pacjentów z PA.

Dla osób z łuszczycą i artropatią łuszczycową ważne jest utrzymanie prawidłowej wagi i regularne badania przesiewowe pod kątem raka i chorób układu krążenia. Szybka reakcja na chorobę, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu mogą pomóc zminimalizować ryzyko dalszych powikłań.

Życie dla osób z artropatią łuszczycową to ból i dyskomfort. Bez odpowiedniego leczenia choroba będzie wyniszczająca i upośledzająca.

Powiązane wideo