Zespół Reitera (choroba): przyczyny, objawy, leczenie

Zespół Reitera, czyli reaktywne zapalenie stawów, to choroba kliniczna charakteryzująca się autoimmunologicznym zapaleniem stawów wywołanym reakcją na infekcję w ludzkim ciele. Objawy zapalenia mogą również wpływać na cewkę moczową i oczy, powodując zapalenie spojówek.

Najczęstszymi stawami dotkniętymi chorobą są stawy skokowe i kolanowe. Pierwsze oznaki choroby pojawiają się zwykle w ciągu 1-3 tygodni.

Zadowolony

1. Co to jest zespół Reitera (choroba)?
2. Przyczyny zespołu Reitera (choroba)
3. Objawy zespół Reitera (choroba)
4. Powikłania zespołu Reitera
5. Diagnoza zespołu Reitera (choroba)
6. Leczenie zespołu Reitera (choroby)
7. Fizjoterapia
8. Odżywianie i suplementy
9. Profilaktyka zespołu Reitera (choroba)
10. Przewidywanie zespołu Reitera (choroby)

Co to jest zespół Reitera (choroba)?

Zespół (choroba) Reitera (triada Reitera, reaktywne zapalenie stawów, poinfekcyjne zapalenie stawów) - reumatyczne choroba stanowiąca triadę objawów o nieznanej etiologii, w tym zapalenie stawów, zapalenie cewki moczowej i zapalenie spojówek.

Choroba występuje z powodu wcześniejszej infekcji przewodu pokarmowego lub narażenia na choroby przenoszone drogą płciową (STD). Choroba została po raz pierwszy opisana przez Hans Reuters, niemiecki lekarz.

Fakty! Zespół Reitera po raz pierwszy opisał w 1961 r. berliński bakteriolog i higienista Hans Reiter (1881-1969).

Ogólna częstość występowania zespołu Reitera jest rzadka, ponieważ jego objawy są często mylone z bardziej powszechnymi objawami zapalenia stawów.

Kobiety i mężczyźni w trzeciej dekadzie życia są bardziej podatni na chorobę Reitera, podobnie jak osoby z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS).

Rozkład choroby między mężczyznami i kobietami według płci wynosi 1:1. Zespół Reitera występuje między 20 a 40 rokiem życia.

Przyczyny zespołu Reitera (choroba)

Zespół Reitera jest wtórną reakcją na pierwotne zakażenie przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. Infekcja pierwotna to często bakterie Gram-ujemne, fakultatywne lub wewnątrzkomórkowe.

Ze względu na powszechne pochodzenie w jelitach i narządach płciowych zespół Reitera jest z natury klasyfikowany jako choroba przenoszona drogą płciową lub choroba zakaźna.

Oto najczęstsze czynniki etiologiczne, które powodują pierwotną chorobę w zespole Reitera:

• Shigella flexneri (Shigelloza lub czerwonka bakteryjna);
• Gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), który powoduje rzeżączka;
• Ureaplazma (Ureaplazmoza), infekcje dróg moczowych;
• Chlamydia trachomatis, rodzaj Chlamydii, która jest jedną z głównych przyczyn chorób przenoszonych drogą płciową;
• Salmonella, rodzaj bakterii o kształcie pałeczkowatym bez zarodników, jest pierwotna infekcja jelitowa;
• Prątek gruźlicy;
• pasożyt Cyclospora cayetanensis, powodujący pierwotne zakażenie przewodu pokarmowego;
• Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
• Clostridium dificile, które powoduje rzekomobłoniaste zapalenie jelit;
• paciorkowce β-hemolityczne grupy A, które mają najwyższą odpowiedź immunologiczną.

Zakażenie chlamydiami układu moczowo-płciowego jest najczęstszą ze wszystkich chorób choroby przenoszone drogą płciową, chociaż liczba przypadków poinfekcyjnego zapalenia stawów wywołanych przez wskutek chlamydia, poniżej szacowanej częstości występowania.

Również u około 10% osób choroba przebiega bez infekcji. Wynika to z faktu, że ludzie mają genetyczne predyspozycje do tej choroby. Pacjenci są nosicielami genu zgodności tkankowej HLA-B27 (głównego markera immunogenetycznego o wysokiej podatności na rozwój seronegatywnych spondyloartropatii).

Objawy zespół Reitera (choroba)

Ogólnie rzecz biorąc, objawy zespołu Reitera zaczynają się 1–3 tygodnie po początkowym zakażeniu infekcją. Zwykle obserwuje się następujące specyficzne objawy:

• zapalenie stawów (bóle stawów) - najczęściej na kostkach, kolanach, nogach, piętach i dolnej części pleców;
• zapalenie spojówek - choroba Reitera objawia się zwykle zapaleniem spojówek;
• dolegliwości ze strony układu moczowego – pacjenci mają zwiększoną częstotliwość oddawania moczu z bólem lub bez (także w niektórych przypadkach może boleć prostata i szyjka macicy);
• deformacje - w niektórych przypadkach przy triadzie Reitera palce u rąk i nóg mogą puchnąć i deformować.
• lumbago (ostry ból dolnej części pleców; lumbago).

Oprócz klasycznych objawów choroby Reitera, jeśli przyczyną jest chlamydia, charakterystyczne objawy zmian skórnych, takie jak rogowacenie naskórka i zapalenie żołędzi okrężnych w mężczyźni (zob. zdjęcie poniżej).

Powikłania zespołu Reitera

Przy zaawansowanym zespole Reitera rozwija się ogólna dysfunkcja, niewyraźne widzenie, zaburzenia erekcji;, niepłodność. W zaawansowanych stadiach choroby Reitera może dojść do uszkodzenia nerek, aorty i serca.

W większości przypadków nieleczonego zespołu Reitera staje się przewlekły. Przewlekła postać choroby może być bardzo poważna, ponieważ objawy mogą nie reagować na leki przeciwzapalne.

Diagnoza zespołu Reitera (choroba)

Przed postawieniem diagnozy lekarze badają historię medyczną pacjenta, przeprowadzają pełne badanie fizykalne, identyfikując pacjenta obrzęk stawów nóg, ramion i pleców, badanie fizykalne, które ujawnia zapalenie spojówek lub typowe zmiany skórne i analiza krew.

Wykonuje się badanie krwi w celu wykrycia oznak przebytej i obecnej infekcji, oznak stanu zapalnego, obecności przeciwciał i markerów genetycznych wskazujących na zespół Reitera.

Lista możliwych badań:

• analiza białka C-reaktywnego (CRP, CRP);
• oznaczenie antygenu HLA-B27;
• RTG stawów, pleców i miednicy;
• badanie ultrasonograficzne (USG) stawów;
• analiza szybkości sedymentacji erytrocytów (OB);
• ogólna analiza moczu;
• nakłucie jamy stawowej (artrocenteza).

Na podstawie skarg, wywiadu i wyników badań lekarz prowadzący może dość wyraźnie określić przyczyny zespołu Reitera. Jednak ważnym krokiem diagnostycznym jest również wykluczenie innych chorób stawów (np. reumatoidalne zapalenie stawów lub Borelioza) przy pomocy odpowiednich badań.

Leczenie zespołu Reitera (choroby)

Nie ma specyficznego leczenia tej choroby. Reaktywne zapalenie stawów może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Głównym celem leczenia zespołu Reitera jest złagodzenie objawów i wyeliminowanie podstawowej infekcji.

Pacjentom, po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych i identyfikacji patogenu, przepisuje się specyficzne antybiotyki przeciwko infekcji bakteryjnej.

Zapalenie spojówek i zmiany skórne związane z zespołem leczy się maścią lub kroplami do oczu.

Aby złagodzić objawy łagodnego bólu w zespole Reitera, przepisać Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Na przykład: Nimesulid (lub Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib.

Lekarz wstrzyknie kortykosteroidy bezpośrednio do dotkniętego chorobą stawu, aby natychmiast złagodzić stan zapalny i ból. Kortykosteroidy są bardzo skuteczne i są uważane za jeden z najsilniejszych leków przeciwzapalnych, ale stosuje się je tylko w ciężkich przypadkach.

Ponadto niektóre leki przeciwartretyczne (alternatywa dla NLPZ), takie jak Azulfidyna i Metotreksat, mogą pomóc w kontrolowaniu bólu w przewlekłej postaci zespołu Reitera. Oba leki określane są jako tzw. główne metody leczenia.

Fizjoterapia

Fizjoterapia i terapia manualna mają na celu utrzymanie ruchomości stawów i zapobieganie zanikowi mięśni lub uszkodzeniom więzadeł. W większości przypadków zalecana jest krioterapia (leczenie na zimno). Krioterapia ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Odżywianie i suplementy

W leczeniu poinfekcyjnego zapalenia stawów potrzebne są zmiany w diecie. Powinieneś jeść więcej bogatych pokarmów witamina D i wapń oraz Omega-3Witaminy te wpływają korzystnie na układ kostny, tkankę łączną kości i mięśnie.

Korzystne jest spożywanie większej ilości orzechów, błonnika i warzyw, zawierają najwięcej witamin i minerałów. Wręcz przeciwnie, należy unikać wszelkich pokarmów bogatych w tłuszcze nasycone, fast foodów, gotowych potraw w opakowaniach.

Wszystkie te zalecenia są niezbędne w leczeniu choroby Reitera.

Profilaktyka zespołu Reitera (choroba)

Środki zapobiegawcze przeciwko zespołowi Reitera obejmują badanie drzewa genealogicznego w celu zidentyfikowania możliwych dziedzicznych predyspozycji do tej choroby. Osoby, które mają bliskich z reaktywnym zapaleniem stawów, mają do tego predyspozycje. Muszą chronić się przed infekcjami żołądkowo-jelitowymi i chorobami przenoszonymi drogą płciową, które powodują zespół Reitera.

Należy zapewnić odpowiednią higienę żywności, aby zapobiec Shigellozie, salmonelloza i kampylobakteria infekcja jelit, która może prowadzić do reaktywnego zapalenia stawów. Podczas stosunku należy zawsze przestrzegać higieny intymnej i środków ostrożności, stosować prezerwatywy, aby zapobiec występowaniu chorób przenoszonych drogą płciową (chlamydia, syfilis, rzęsistkowica, rzeżączka itp.).

Przewidywanie zespołu Reitera (choroby)

Dzięki terminowej diagnozie i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Całkowite wyleczenie choroby następuje w ciągu 12 miesięcy (70-80% osób zostaje wyleczonych w ciągu roku)

Poważne przypadki, które doprowadziły do ​​śmierci pacjentów, są bardzo rzadkie i zwykle wiążą się z konsekwencjami niewłaściwego leczenia.

Występuje nawrót choroby w 15-50% przypadków, zwłaszcza u osób, u których wykryto antygeny zgodności tkankowej HLA-B27.

Najczęstszym powikłaniem jest nawrót choroby u prawie połowy pacjentów w okresie niedoboru odporności lub przewlekłego stresu.