Polimialgia reumatyczna: co to jest, objawy, leczenie

Co to jest polimialgia reumatyczna?

Poliamigrafia reumatyczna - choroba zapalna, która prowadzi do bólu i sztywności mięśni, zwłaszcza w obrębie obręczy barkowej. Objawy polimialgii reumatycznej zwykle nasilają się rano. Większość osób, u których rozwija się polimialgia reumatyczna, ma ponad 65 lat. Rzadko dotyka osoby poniżej 50 roku życia.

Polimialgia reumatyczna jest związana z innym zaburzeniem zapalnym zwanym olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, co objawia się bólami głowy, utratą wzroku, bólem szczęki. Często te dwie choroby są ze sobą powiązane i występują razem.

Przyczyny polimialgii reumatycznej

Dokładna przyczyna polimialgii reumatycznej jest nieznana. Wydaje się, że na rozwój tego schorzenia zaangażowane są następujące czynniki:

• Genetyczny. Niektóre geny i odmiany genów mogą zwiększać podatność na tę chorobę.
• Wpływ środowiska. Nowe przypadki polimialgii reumatycznej rozwijają się cyklicznie i mają pewną sezonowość. Sugeruje to, że pewną rolę może odgrywać wyzwalacz środowiskowy, taki jak wirus.
• Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Polimialgia reumatyczna i olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic mają wiele podobieństw. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic objawia się stanem zapalnym w błonie wewnętrznej tętnic, najczęściej skroniowych. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic prowadzi do bólów głowy, bólu szczęki, problemów ze wzrokiem i bolesności skóry głowy. Nieleczona może prowadzić do: udar lub ślepota.

Około 20 procent osób z polimialgią reumatyczną ma oznaki i objawy olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Około połowa osób z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic może mieć polimialgię reumatyczną.

Czynniki ryzyka

• Wiek. Polimialgia reumatyczna dotyka głównie osoby starsze. Średni wiek zachorowania to 70 lat.
• Podłoga. Kobiety chorują 2 razy częściej niż mężczyźni.
• Rasa i region geograficzny. Polymyalgia reumatica występuje najczęściej w populacjach północnoeuropejskich.

Objawy polimialgii reumatycznej

Ból i sztywność karku i ramion są najczęstszymi objawami polimialgii reumatycznej. Ból i sztywność mogą stopniowo rozprzestrzeniać się na inne obszary, takie jak pośladki i uda. Objawy te zwykle dotyczą obu stron ciała.

Inne typowe objawy polimialgii reumatycznej to:

• Sztywność lub ból w ramionach (często pierwszy objaw)
• ból mięśni szyi, ramion, pośladków, bioder;
• sztywność mięśni, zwłaszcza rano lub po długich okresach bezczynności;
• ograniczony zakres ruchu w obręczy barkowej;
• Ból lub sztywność nadgarstków, łokci lub kolan (rzadziej)

Mogą również wystąpić ogólne oznaki i objawy, w tym:

• niska temperatura ciała;
• przewlekła apatia;
• ogólne złe samopoczucie (złe samopoczucie);
• brak apetytu;
• niezamierzona utrata wagi;
• depresja.

Komplikacje

Objawy choroby mogą znacząco wpłynąć na zdolność osoby do wykonywania codziennych czynności. Ból i sztywność mogą utrudniać wykonywanie następujących zadań:

• wstawanie z łóżka, z krzesła, wysiadanie z samochodu;
• kąpiel lub czesanie włosów;
• opatrunek (zakładanie płaszcza).

Ponadto osoby z polimialgią reumatyczną są bardziej narażone na rozwój choroby tętnic obwodowych.

Kiedy trzeba iść do lekarza?

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz ból lub sztywność w górnej części obręczy barkowej lub biodrach, które zakłócają sen. ogranicza zdolność do wykonywania codziennych czynności (np. ubieranie), ogólne zmęczenie, zwiększone temperatura ciała.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie polimialgię reumatyczną, musisz być monitorowany przez reumatologa ze względu na czujność dotyczącą rozwoju olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Konieczne jest ciągłe monitorowanie przez reumatologa, aby kontrolować objawy, które mogą wskazywać na początek rozwoju tej choroby.

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z reumatologiem:

• nowe, nietypowe lub uporczywe bóle głowy;
• ból szczęki;
• niewyraźne lub utrata wzroku.

Diagnostyka

Objawy polimialgii reumatycznej mogą być podobne do objawów innych stanów zapalnych, w tym: toczeń rumieniowaty układowy oraz reumatoidalne zapalenie stawów. Aby dokonać trafnej diagnozy, lekarz poprowadzi badanie fizykalne i kilka testów w celu sprawdzenia stanu zapalnego i nieprawidłowości we krwi.

Podczas badania lekarz może delikatnie poruszać szyją, rękami i nogami, aby ocenić zakres ruchu. Jeśli podejrzewa się polimialgię reumatyczną, lekarz może przepisać badania krwi na oznaki stanu zapalnego w ciele. Te analizy będą mierzyć szybkość sedymentacji erytrocytów i poziom Białko C-reaktywne. Nienormalnie wysoka szybkość sedymentacji i podwyższone poziomy białka C-reaktywnego zwykle wskazują na stan zapalny.

Lekarz może również przepisać Ultradźwięk aby sprawdzić stany zapalne w stawach i tkankach. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia szczegółowych obrazów tkanek miękkich w różnych częściach ciała. Może to być bardzo pomocne w odróżnieniu polimialgii reumatycznej od innych stanów, które powodują podobne objawy.

Ponieważ istnieje związek między polimialgią reumatyczną a olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic, lekarz może wykonać biopsję. Biopsja - Prosta procedura niskiego ryzyka, która polega na usunięciu niewielkiej próbki tkanki z tętnicy w skroni. Próbka jest wysyłana do laboratorium i analizowana pod kątem oznak zapalenia. Biopsja jest potrzebna tylko wtedy, gdy lekarz podejrzewa zapalenie naczyń krwionośnych.

Leczenie polimialgii reumatycznej

Glukokortykoidy.

Najczęściej przepisywane są doustne glikokortykosteroidy w małych dawkach, takie jak prednizon. Dzienna dawka na początku leczenia wynosi zwykle od 12 do 25 miligramów na dobę.

Po pierwszych dwóch do czterech tygodniach leczenia najczęściej zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki w zależności od aktywności choroby. Celem jest przyjęcie jak najmniejszej dawki bez powodowania zaostrzenia choroby. Najczęściej konieczne jest kontynuowanie leczenia glikokortykosteroidami przez co najmniej rok.

Przy szybkim zmniejszeniu dawki prawdopodobieństwo nawrotu znacznie wzrasta. U 30-60% osób z polimialgią reumatyczną występuje co najmniej jedno zaostrzenie po zmniejszeniu dawki HA.

Monitorowanie skutków ubocznych.

Długotrwałe stosowanie glukokortykoidów może prowadzić do szeregu poważnych skutków ubocznych. Reumatolog będzie uważnie monitorował te objawy.

Możliwe efekty uboczne:

• przybranie na wadze;
• osteoporoza (utrata gęstości kości);
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze);
• cukrzyca;
• zaćma (zaćma).

Preparaty zawierające wapń i witaminę D.

Aby zapobiec utracie kości wywołanej przez glukokortykoidy, należy przyjmować suplementy wapnia z witaminą D. American College of Rheumatology zaleca następujące dzienne dawki dla osoby przyjmującej HA: 1200 do 1500 miligramów wapnia, 800 do 1000 IU witaminy D.

Metotreksat.

Wspólne wytyczne American College of Rheumatology i European Antirheumatic League zalecają u niektórych pacjentów stosowanie metotreksatu w połączeniu z HA. Najczęściej metotreksat dodaje się w ciężkich przypadkach lub gdy HA jest nieskuteczny.

Fizjoterapia.

Porozmawiaj ze swoim reumatologiem o tym, czy fizjoterapia jest dla ciebie dobrą opcją.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, diklofenak, naproksen, zwykle nie są zalecane do łagodzenia objawów polimialgii reumatycznej.

Pomoc w domu

Korzystaj z urządzeń wspomagających. Używaj wózków spożywczych, uchwytów prysznicowych i innych pomocy, aby ułatwić sobie codzienne zadania. Podejmij kroki, aby zminimalizować ryzyko upadków, takie jak noszenie butów na niskim obcasie. Porozmawiaj ze swoim reumatologiem, czy używanie laski lub innego urządzenia do chodzenia w celu zapobiegania upadkom jest dla Ciebie odpowiednie.

Profilaktyka polimialgii reumatycznej

Jedz dobrze. Jedz dietę z owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych oraz chudego mięsa i produktów mlecznych. Ogranicz spożycie soli (sodu) w diecie, aby zapobiec gromadzeniu się płynów i wysokiemu ciśnieniu krwi.

Ćwicz regularnie. Porozmawiaj ze swoim reumatologiem o ćwiczeniach, które są dla Ciebie odpowiednie, aby utrzymać zdrową wagę oraz wzmocnić kości i mięśnie.

Prognoza choroby

Polimialgia reumatyczna jest zwykle chorobą samoograniczającą się, a pacjenci nieleczeni często źle się czują i mają gorszą jakość życia. Choroba ma doskonałe rokowanie z szybką diagnozą i odpowiednią terapią.