Polipy pęcherza: czym są, przyczyny, objawy, leczenie

informacje ogólne

Polipy pęcherza moczowego to łagodne nowotwory - łagodne lub złośliwe natura – które rozwijają się wzdłuż dowolnego odcinka błony śluzowej, która wewnętrznie pokrywa układ moczowy bańka. Choroba dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety, ale silniejszy seks jest bardziej podatny na ten przypadek.

Powoduje.

Pomimo tego, że do tej pory nikt nie znał głównej przyczyny odpowiedzialnej za powstawanie polipów pęcherza moczowego, możliwe, że ich rozwój jest silny ze względu na kilka elementów, takich jak: palenie tytoniu, częsta ekspozycja na wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne i smog, wywiad medyczny lub konsekwencja schistosomatoza.

Objawy

Z objawami, polipy pęcherza zaczynają się jako objawy czysto dolnych dróg moczowych. Obraz kliniczny polipowatości pęcherza charakteryzuje się takimi objawami, jak zmiana częstości oddawania moczu, krwiomocz (

krew w moczu), częstomocz (potrzeba wielokrotnego oddawania moczu w ciągu dnia i/lub nocy) oraz stranguria (trudności w oddawaniu moczu).

Diagnostyka.

Obecność polipa w pęcherzu wykrywa się za pomocą wielu testów diagnostycznych: cystoskopii, płukania pęcherza (lub irygacji), badań moczu i krwi oraz badań obrazowych.

Terapia.

Nawet bezobjawowe polipy pęcherza wymagają operacji (usunięcie). Nowotwory złośliwe wymagają dalszej chemioterapii lub radioterapii.

Teraz przyjrzyjmy się bliżej, co to jest, jakie badania należy wykonać i jak to leczyć.

Co to jest polip pęcherza moczowego?

Polip pęcherza moczowego (czasami błędnie nazywany brodawczaki pęcherza moczowego) - są to nieprawidłowe formacje, które mogą rozwijać się na dowolnej części błony śluzowej pęcherza. Chociaż czasami mogą być bezobjawowe, Polipy pęcherza często powodują krwawienie i ból podczas oddawania moczu.

W przeciwieństwie do polipów nosa prawdopodobieństwo, że polipy pęcherza przekształcą się w nowotwór złośliwy kształt jest dość wysoki, dlatego usunięcie chirurgiczne należy przeprowadzić jak najszybciej po pojawieniu się pierwszego oznaki.

ale trzeba podkreślićże nie wszystkie polipy pęcherza są rakowe.

Polipy pęcherza moczowego mogą być pojedyncze lub rosnąć w gronach, tworząc prawdziwe aglomeraty o kształcie porównywalnym do kiści winogron lub kalafiora (patrz. zdjęcie poniżej). Mogą mieć rozmiar kilku milimetrów lub urosnąć do znacznych rozmiarów (kilka centymetrów). Duże polipy pęcherza powodują więcej problemów z pęcherzem niż mniejsze.

Polipy pęcherza mogą być siedzący lub łodygi. W pierwszym przypadku polip jest przymocowany do błony śluzowej pęcherza całą swoją podstawą; w drugim przypadku polipy szypułkowe są przymocowane do tej samej błony śluzowej w postaci wybrzuszenia w kształcie miseczki.

Wszystkie polipy - bezszypułkowe lub uszypułowane, duże lub małe, pojedyncze lub wielokrotne - mogą mieć gładką, nieregularną lub wielowarstwową powierzchnię.

Zachorowalność (epidemiologia)

Mężczyźni są bardziej narażeni na polipy pęcherza niż kobiety (szacunkowa częstość występowania u mężczyzn/kobiet 1,9:1). Statystyki medyczne pokazują, że średni wiek wystąpienia polipów pęcherza moczowego wynosi około 57 lat.

Ogólnie można argumentować, że polip pęcherza moczowego jest dość rzadkim schorzeniem w porównaniu z polipy macicy (lub endometrium), polipy jelitowe lub polipy nosa.

Polip pęcherza stanowi 3% wszystkich nowotworów wpływających na pęcherz.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Niestety nie da się określić dokładnej przyczyny polipa pęcherza. Mimo to istnieje interesująca korelacja między chorobą a paleniem.

Wydaje się, że palacze należą do kategorii najbardziej zagrożonych rozwojem błony śluzowej pęcherza moczowego, zwłaszcza żyjących w krajach uprzemysłowionych i silnie zanieczyszczonych obszary.

To samo dotyczy fryzjerów, górników i pracowników przemysłu tekstylnego, skórzanego i farbiarskiego, stale narażone na wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne (w szczególności 2-naftyloamina i 4-aminobifenyl).

Sugeruje, że wyżej wymienione chemikalia wraz z paleniem i smogiem mogą predysponować człowieka do choroby.

Podobnie, nawet ci z historią schistosomatoza lub wcześniejsza historia polipów wydaje się mieć więcej polipów pęcherza niż ludzie zdrowi.

Ciężkie stadium pasożyta Schistosoma hematobium, który żyje w żyłach pęcherza, podobno składa jaja w pobliżu ściany pęcherza żywiciela prowokuje chorobę, ponieważ w pierwszym etapie infekcji często wykrywa się obecność polipa na błonie śluzowej dróg moczowych bańka. Z tego powodu postawiono hipotezę, że schistosomatoza może być prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym polipów pęcherza moczowego.

Bolesny wzrost wyściółki pęcherza spowodowany schistosomatozą ma tendencję do przekształcania się w nowotwór złośliwy.

Objawy

Polipy pęcherza nie zawsze są objawowe. W rzeczywistości wielu pacjentów, którzy nie czują obecności polipa na błonie śluzowej pęcherza, dowiaduje się o chorobie dopiero po okazjonalnym badaniu diagnostycznym wykonywanym z innych powodów.

Jednak w większości przypadków narośl na wyściółce pęcherza zaczyna się objawami i objawia się następująco:

• regularne oddawanie moczu;
• ból przy palpacji po jednej stronie ciała (rzadziej występujący objaw);
• bolesne oddawanie moczu (stranguria);
• częste oddawanie moczu (częstomocz);
• krew w moczu (krwiomocz).

Diagnostyka

Bezobjawowe polipy są wykrywane przypadkowo podczas rutynowych badań przesiewowych w celu identyfikacji lub wykluczenia innych zaburzeń.

W badaniu fizykalnym pacjent jest w normie. W przypadku podejrzenia polipa pęcherza, lekarz przeprowadza dokładniejsze testy śledcze. Wśród wszystkich cystoskopia jest jedną z najbardziej wiarygodnych metod diagnostycznych.

Procedurę przeprowadza się w następujący sposób:

Po znieczuleniu miejscowym cewki moczowej specjalista wprowadza endoskop (cienki elastyczny rurkę wyposażoną w maleńką kamerę wideo i źródło światła) do pęcherza w celu jego zbadania od środka. Badanie zwykle przeprowadza się w oddziale urologii. Po sprawdzeniu, czy nie ma nieprawidłowego przerostu tkanki na wyściółce pęcherza, lekarz może wykonać biopsję; próbka tkanki zostanie następnie wysłana do laboratorium do badania cytologicznego.

Próbkę komórki można również pobrać za pomocą tzw mycie Pęcherz moczowy (lub nawadnianie). Za pomocą cewnika jamę pęcherza nawadnia się solą fizjologiczną. W płynie płuczącym można znaleźć komórki błony śluzowej pęcherza moczowego, które następnie będą analizowane pod mikroskopem.

Pacjent może również przejść dodatkowe badania moczu i krwi w poszukiwaniu markerów rak pęcherza.

Badania wizualne (CT i MRI) mogą być przydatne do sprawdzenia rozległości inwazji i lokalizacji polipa na błonie śluzowej pęcherza moczowego.

Diagnostyka różnicowa między polipem pęcherza a wszystkimi innymi chorobami charakteryzującymi się podobnymi objawami jest obowiązkowa. Na poziomie klinicznym polip pęcherza rzeczywiście można pomylić z łagodnym przerostem gruczołu krokowego, infekcje dróg moczowychzwiązane z chorobami przenoszonymi drogą płciową i kamicą moczową.

Leczenie

Chociaż polipy pęcherza moczowego są bezobjawowe, należy je usunąć chirurgicznie, ponieważ z czasem mogą rozwinąć się u nich objawy raka.

Zazwyczaj polipy pęcherza są poddawane resekcji przezcewkowej (TUR) lub usuwaniu przez resekcję endoskopową. Jest to narzędzie z metalową pętlą, zdolne do usuwania małych narośli. Usunięcie zmiany ułatwia przepływ prądu elektrycznego przez resektor. Instrument jest wprowadzany bezpośrednio do cewki moczowej, aby dotrzeć do jamy pęcherza. Interwencja wymaga znieczulenia miejscowego lub ogólnego.

Gdy wzrost zostanie zdiagnozowany na późnym etapie (transformacja złośliwa), możliwe jest chirurgiczne usunięcie pęcherza.

Po chirurgicznym usunięciu złośliwego polipa pacjent zwykle przechodzi chemioterapię/radioterapię.

Nieleczony polip pęcherza (nawet bezobjawowy) niesie ze sobą wysokie ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego. Taka postawa może pogorszyć rokowanie i narazić życie pacjenta na ryzyko.

Polipy pęcherza moczowego mogą się również zreformować po operacji (wyraźna tendencja do nawrotów pooperacyjnych). W tych warunkach polipy mogą stać się coraz bardziej inwazyjne, zwłaszcza w przypadku wcześniejszego przerostu tkanki nowotworowej na błonie śluzowej pęcherza moczowego.