Ostre zapalenie pęcherza: przyczyny, objawy, leczenie u kobiet

Co to jest?

Ostre zapalenie pęcherza moczowego to stan związany z nagłym infekcyjnym zapaleniem dolnych dróg moczowych, czyli pęcherza moczowego. Ostre zapalenie pęcherza moczowego jest najczęstszym rodzajem infekcji dróg moczowych (ZUM).

Ostre zapalenie pęcherza często dotyka kobiety, zwłaszcza młode dziewczyny, które są aktywne seksualnie. Jednak oprócz młodych dziewcząt również kobiety, które przeszły ostatnią spontaniczną miesiączkę są zagrożone zapaleniem pęcherza moczowego, chociaż w tej konkretnej podgrupie częstość występowania jest znacznie niższa niż u młodszych kobiety.

Kobiety są szczególnie podatne na ZUM ze względu na różnice anatomiczne od mężczyzn; prawie 1 na 5 kobiet zostanie zdiagnozowana zakażenie dróg moczowychprzynajmniej raz w życiu.

Przyczyny ostrego zapalenia pęcherza

Ostre zapalenie pęcherza jest spowodowane infekcją dolnych dróg moczowych (LUTI). Najczęstsze patogeny (mikroorganizmy) to:

• Escherichia coli (odpowiedzialna za do 90% infekcji pęcherza);
• Klebsiella pneumonia (pałeczka Friedlandera);
• proteus spp. (gram-ujemne, względnie beztlenowe bakterie w kształcie pałeczek);
• gronkowiec saprofityczny;
• enterococcus faecalis (enterokok kałowy);
• candida albicans (candidiasis albicans, grzyb diploidalny wywołujący pleśniawki);
• każda bakteria Gram-ujemna, która jest oporna na wiele leków.

Zmiany temperatury, narażenie na zimno i zatrzymanie moczu są również częstymi przyczynami infekcji. zapalenie dróg moczowych lub pęcherza moczowego, które mogą wystąpić nagle, być ostre, nawracające lub przewlekłe choroba.

Oprócz patogenów odpowiedzialnych za większość przypadków ostrego zapalenia pęcherza istnieją inne czynniki, które zwiększają ryzyko zarażenia pacjentów.

Cewnikowanie urologiczne jest standardowym czynnikiem ryzyka zapalenia pęcherza, ponieważ zapewnia żyzną glebę do adhezji patogenów. Cewnik może być również środkiem, za pomocą którego bakterie początkowo infekują torbiel.

Przeszczep nerki jest czynnikiem ryzyka rozwoju infekcji dróg moczowych. Pacjenci po przeszczepieniu nerki są bardziej narażeni na zarażenie Corynebacterium urealyticum (bakterie, które mogą rosnąć i namnażać się w lipidach) w ciągu 2 miesięcy po operacje.

Ciąża, wiek lub wrodzone wady budowy dróg moczowych również zwiększają podatność na infekcje.

W przypadku ostrego zapalenia pęcherza moczowego spowodowanego kandydozą czynnikami ryzyka są cewnikowanie, antybiotyki i cukrzyca.

Patofizjologia choroby

Istnieją 3 patofizjologiczne mechanizmy prowadzące do infekcji dróg moczowych, a dokładniej ostrego zapalenia pęcherza moczowego. Patogeny mogą dostać się do torbieli z cewki moczowej drogą wstępującą lub mogą dostać się do pęcherza z okolicy krocza. Te dwa mechanizmy są podstawowe; trzecią drogą zakażenia pęcherza moczowego bakteriami jest rozprzestrzenianie się krwiopochodne. Ten mechanizm jest mniej powszechny, przy tym rozprzestrzenianiu się patogeny dostają się do torbieli przez krew.

Jak już wspomniano, kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na ostre zapalenie pęcherza moczowego. Wynika to z żeńskiej cewki moczowej, która jest krótsza, co ułatwia przenikanie mikroorganizmów. Gdy tylko patogeny wnikną do torbieli i osiedlą się na tkance nabłonkowej, szybko się namnażają (w ciągu 2 dni przed pojawieniem się pierwszych objawów).

Różnorodne patogeny mogą być potencjalnymi winowajcami infekcji dróg moczowych, ale najczęściej rozsiewają bakterie Gram-ujemne we florze kałowej. Oprócz tego, że znajduje się w okolicy krocza, która znajduje się w bliskiej odległości od cewki moczowej, te szczepy bakteryjne mają pewne właściwości, które pozwalają im powodować ostre zapalenie pęcherza.

Główną patofizjologię ostrego zapalenia pęcherza moczowego można sprowadzić do wzrostu zjadliwości bakterii i zmniejszenia mechanizmów obronnych każdej osoby.

Objawy ostrego zapalenia pęcherza

Ostre zapalenie pęcherza moczowego bez dalszych powikłań powoduje typowe objawy, które można zdiagnozować nawet bez wizyty u lekarza. Objawy obejmują:

• ból w okolicy pęcherza;
• zaburzenie oddawania moczu;
• ból podczas oddawania moczu;
• częsta potrzeba oddawania moczu;
• krwiomocz (obecność krwi w moczu).

Powikłania są diagnozowane, jeśli występują inne objawy, takie jak gorączka i nudności, dreszcze i upławy.

Ważny! Jeśli objawy wystąpią w czasie ciąży, zareaguj szybko, ponieważ nieleczone zapalenie pęcherza może niekorzystnie wpłynąć na twoją ciążę.

Komplikacje

Większość przypadków ostrego zapalenia pęcherza ustępuje bez powikłań w przypadku leczenia.

Poważnym powikłaniem tej choroby jest odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie nerek i górnych dróg moczowych, zwykle spowodowane infekcją bakteryjną.

W najpoważniejszej postaci powikłania mogą obejmować wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) i niewydolność nerek.

Diagnostyka

Ostre zapalenie pęcherza moczowego diagnozuje się przede wszystkim na podstawie objawów i analizy za pomocą paska testowego, który można wykonać samodzielnie w domu.

Analiza pasków testowych jest pierwszą rzeczą, którą kobiety decydują się potwierdzić podejrzenie niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego przed udaniem się do urologa i ginekologa.

Zakażenie pęcherza moczowego jest łatwe do zdiagnozowania, ponieważ pacjenci mają typową triadę objawów: ból podczas oddawania moczu, krwiomocz i nieprzyjemny gnijący zapach moczu. Analiza pasków testowych pomoże nieinwazyjnie, szybko i bezpiecznie diagnozować pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego.

Pacjenci, którzy nie reagują na leczenie, cierpią na nawracające zapalenie pęcherza lub są podejrzliwi w powikłanym ostrym zapaleniu pęcherza, dodatkowo badania.

• Ogólna kliniczna analiza moczu (OAM).
• Cystoskopia: pęcherz moczowy jest badany za pomocą cystoskopu. Cystoskop wprowadza się do pęcherza przez cewkę moczową.
• W niektórych przypadkach wykonuje się również ogólne kliniczne badanie krwi (CBC).
• Czasami, aby ocenić stopień zakażenia, może być również wymagane tomografia komputerowa, aby przeskanować brzuch, nerki.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherza moczowego

Leczenie ostrego, niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w każdym wieku jest zwykle empiryczne. Leczenie antybiotykami.

Zapalenie pęcherza moczowego wynikające z infekcji bakteryjnych jest z powodzeniem stosowane w antybiotykoterapii. Pacjentka wykazuje oznaki powrotu do zdrowia w dniu antybiotykoterapii.

Czas trwania leczenia antybiotykami zależy w dużej mierze od nasilenia objawów, a także od tego, czy jest to przypadek nawracających infekcji.

Możliwe wybory antybiotyków obejmują:

• Furadonin - lek ma działanie przeciwdrobnoustrojowe. Stosowany jest wyłącznie w leczeniu i profilaktyce bakteryjnego IMS, przyjmowany w ciągu 7 dni;
• Nolitsin - lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania. Należy do grupy fluorochinolonów.
• Furagin - aktywny składnik tego antybiotyku - pochodzący z nitrofuranu, przyjmuje się od 7 do 10 dni;
• Nitroxoline jest pochodną oksychinoliny. lek przeciwbakteryjny, który jest skuteczny wobec większości rodzajów bakterii, a także grzybów.

Przed podjęciem decyzji o wyborze odpowiedniego leku przeciwbakteryjnego lekarz bierze pod uwagę różne kryteria.

Środki przeciwdrobnoustrojowe są wybierane na podstawie analiz i badań związanych z opornością drobnoustrojów, koszt, wcześniejsze leczenie, wrażliwość na leki i umiejętność trzymania się planu leczenie.

Profilaktyka

Istnieje wiele zaleceń dotyczących ostrzegania i zapobiegania, które mogą znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia ostrego zapalenia pęcherza u kobiet:

• oddawanie moczu przed i po stosunku oraz częste oddawanie moczu (pomaga wypłukać bakterie);
• osobom przechodzącym chemioterapię lub radioterapię zaleca się picie dużej ilości wody;
• zrezygnować ze środków antykoncepcyjnych leczonych środkiem plemnikobójczym.
• po każdym wypróżnieniu należy odpowiednio oczyścić okolice pochwy i odbytu. Pomoże to zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci, gdy zgłaszają pokrewne objawy zapalenia pęcherza, przepisane leczenie antybiotyki.

Profilaktyka przeciwbakteryjna na co dzień lub po stosunku jest również zaleceniem dla kobiet z nawracającymi infekcjami dróg moczowych.

Sugerowane środki przeciwdrobnoustrojowe obejmują Furadonin, Furadonin Avexima i Urotropin; ten ostatni jest przeznaczony do krótkotrwałego leczenia zapobiegawczego. Spożywanie soku żurawinowego również może pomóc, chociaż nie ma badań naukowych ani dowodów na poparcie jego korzyści lub skuteczności.

Prognoza

Dzięki terminowemu leczeniu przeciwbakteryjnemu ostrego zapalenia pęcherza rokowanie jest korzystne. Z reguły powrót do zdrowia jest szybki i następuje w ciągu kilku dni.

Recepta: leżenie w łóżku, wykluczenie niektórych produktów spożywczych (konserwy, śledź, ogórki, papryka, musztarda, ocet), napoje alkoholowe.

Infekcja dróg moczowych jest bardzo bolesnym i raczej nieprzyjemnym stanem dla pacjentów. Nieleczona może być potencjalną przyczyną poważnych powikłań, takich jak niewydolność nerek.