Wstrząs anafilaktyczny: doraźna i pierwsza pomoc (algorytm działania), objawy

Wstrząs anafilaktyczny to ostra reakcja alergiczna na niektóre rodzaje substancji drażniących, które mogą być śmiertelne. Proponujemy Ci dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje i jakiej pomocy musisz udzielić, aby ją wyeliminować i zapobiec ewentualnym konsekwencjom.

Pojęcie

Przyczyną wstrząsu anafilaktycznego jest wielokrotne przenikanie alergenu do organizmu. Reakcja objawia się tak szybko, często w ciągu kilku sekund, że przy źle zaplanowanym algorytmie pomocy możliwa jest śmierć człowieka.

Na proces patologiczny narażone są:

• błony śluzowe i skóra;
• serce i naczynia krwionośne;
• mózg;
• Układ oddechowy;
• układ trawienny.

Kod ICD-10

• T78.0 Wstrząs anafilaktyczny wywołany jedzeniem;
• T78.2 ASh o nieokreślonej genezie;
• T80,5 ASh, który powstał po podaniu surowicy;
• T88.6 ASh, który wystąpił na tle odpowiednio stosowanych leków.

Co dzieje się w ciele w szoku?

Proces rozwoju anafilaksji jest złożony. Reakcja patologiczna jest wywoływana przez kontakt obcego czynnika z komórkami odpornościowymi, w wyniku czego powstają nowe przeciwciała, wywołujące silne uwalnianie mediatorów zapalnych. Dosłownie przenikają do wszystkich narządów i tkanek człowieka, zaburzając mikrokrążenie i krzepnięcie krwi. Taka reakcja może spowodować nagłą zmianę samopoczucia, aż do zatrzymania akcji serca i śmierci pacjenta.

Z reguły ilość napływającego alergenu nie wpływa na intensywność anafilaksji – czasami wystarczą mikrodawki środka drażniącego, aby wywołać silny wstrząs. Ale im szybciej nasilają się oznaki choroby, tym większe ryzyko śmierci, pod warunkiem braku szybkiej pomocy.

Powoduje

Duża liczba czynników chorobotwórczych może prowadzić do rozwoju anafilaksji. Rozważ je w poniższej tabeli.

Grupy alergenów	Powszechne czynniki drażniące
LEKI	Antybiotyki: cefalosporyny, penicyliny. Szczepionki: przeciwko grypie, gruźlicy i zapaleniu wątroby. Serum: na tężec, błonicę i wściekliznę.
OWADY	Osa, użądlenia pszczół.
STEROWNIKI	Enterobiasis, glistnica, toksokaroza itp.
ROŚLINY	Zioła: ambrozja, łubin. Drzewa: topola, wierzba. Kwiaty: lilia, róże.
JEDZENIE	Owoce: banany, owoce cytrusowe. Zboża: rośliny strączkowe. Ryby: pstrąg, jesiotr. Sztuczne wzmacniacze smaku.

Objawy

Rozwój klinicznych objawów anafilaksji opiera się na trzech etapach:

1. Okres prekursorów: osoba nagle czuje się słaba i ma zawroty głowy, na skórze mogą pojawić się objawy pokrzywki. W skomplikowanych przypadkach już na tym etapie pacjent nawiedza napad paniki, brak powietrza i drętwienie kończyn.
2. Szczytowy okres: utrata przytomności związana ze spadkiem ciśnienia krwi, głośny oddech, zimne poty, mimowolne oddawanie moczu lub wręcz przeciwnie, jego całkowity brak.
3. Okres wyjścia: trwa do 3 dni - pacjent ma silne osłabienie.

Zwykle pierwsze etapy patologii rozwijają się w ciągu 5-30 minut. Ich manifestacja może być różna, od lekkiego swędzenia skóry do ciężkiej reakcji dotykającej wszystkie układy ciała i prowadzącej do śmierci osoby.

Pierwsze znaki

Początkowe objawy wstrząsu pojawiają się niemal natychmiast po ekspozycji na alergen. Obejmują one:

• słabość;
• nagłe uczucie gorąca;
• strach paniki;
• dyskomfort w klatce piersiowej, problemy z oddychaniem;
• kołatanie serca;
• drgawki;
• mimowolne oddawanie moczu.

Poniższy obraz anafilaksji może uzupełnić pierwsze objawy:

• Skóra: pokrzywka, obrzęk.
• Układ oddechowy: zadławienie, skurcz oskrzeli.
• Przewód pokarmowy: zaburzenia smaku, wymioty.
• Układ nerwowy: zwiększona wrażliwość dotykowa, rozszerzone źrenice.
• Serce i naczynia krwionośne: niebieskie opuszki palców, zawał serca.

Klasyfikacja wstrząsu anafilaktycznego

Obraz kliniczny choroby zależy wyłącznie od powagi zaistniałego zagrożenia. Istnieje kilka opcji rozwoju patologii:

• Złośliwy lub gwałtowny: dosłownie w ciągu kilku minut, a czasem sekund, u osoby powstaje ostra niewydolność serca i układu oddechowego, pomimo podjęcia pilnych działań Wsparcie. Patologia jest śmiertelna w 90% przypadków.
• Przedłużony: rozwija się po długotrwałym leczeniu lekami o przedłużonym działaniu, na przykład antybiotykami.
• Nieudane: łagodny szok, nie zagrażający. Stan można łatwo zatrzymać, nie wywołując poważnych komplikacji.
• Nawracające: epizody reakcji alergicznej powtarzają się okresowo, a pacjent nie zawsze wie, na co dokładnie jest uczulony.

Anafilaksja może wystąpić w dowolnej z postaci omówionych w tabeli.

Rodzaje wstrząsów	Opis
ASFIKTYCZNY	Objawy skurczu oskrzeli i obrzęku Quinckego (zwężenie krtani do uduszenia).
BRZUSZNY	Ból jak zapalenie żołądka lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaburzenia stolca.
MÓZGOWY	Dominują objawy obrzęku mózgu, z drgawkami, wymiotami bez ulgi, splątaniem i śpiączką.
HEMODYNAMICZNY	Dyskomfort w sercu, podobny do zawału serca i ciężkiego niedociśnienia.
UOGÓLNIONE	Najczęściej: zawiera ogólne oznaki szoku.

Mózgowy wstrząs anafilaktyczny. Rzadko występuje w odosobnieniu. Charakteryzuje się zmianami patogenetycznymi ze strony ośrodkowego układu nerwowego, a mianowicie:

• podniecenie układu nerwowego;
• nieprzytomność;
• zespół konwulsyjny;
• zaburzenia oddychania;
• obrzęk mózgu;
• padaczka;
• zatrzymanie akcji serca.

Ogólny obraz mózgowego wstrząsu anafilaktycznego przypomina stan padaczkowy z przewagą zespołu konwulsyjnego, wymiotów, stolca i nietrzymania moczu. Sytuacja jest trudna w przypadku środków diagnostycznych, zwłaszcza jeśli chodzi o stosowanie leków iniekcyjnych. Zwykle ten stan różni się od zatoru powietrznego.

Mózgowy wariant patologii jest eliminowany przez działania przeciwwstrząsowe z podstawowym zastosowaniem adrenaliny.

Diagnostyka

Definicję anafilaksji przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, ponieważ od tego może zależeć rokowanie w wyzdrowieniu pacjenta. Ten stan jest często mylony z innymi procesami patologicznymi, dlatego historia pacjenta staje się głównym czynnikiem w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Zastanów się, jakie testy laboratoryjne pokażą dla anafilaksji:

• pełna morfologia krwi - leukocytoza i eozynofilia;
• prześwietlenie klatki piersiowej - obrzęk płuc;
• Metoda ELISA - wzrost przeciwciał Ig G i Ig E.

O ile pacjent nie wie, na co jego organizm jest nadwrażliwy, dodatkowo wykonuje się badania alergologiczne po zapewnieniu niezbędnych środków medycznych.

Pierwsza pomoc i pomoc w nagłych wypadkach (algorytm działania)

Algorytm pierwszej pomocy:

1. Połóż ofiarę, podnieś nogi powyżej poziomu ciała.
2. Odwróć głowę osoby na bok, aby zapobiec aspiracji dróg oddechowych z wymiocinami.
3. Zatrzymaj kontakt z substancją drażniącą, usuwając żądło owada i przykładając zimno do miejsca ugryzienia lub wstrzyknięcia.
4. Znajdź puls na nadgarstku i sprawdź oddech ofiary. W przypadku braku obu wskaźników rozpocznij manipulacje resuscytacyjne.
5. Wezwać karetkę, jeśli nie zostało to zrobione wcześniej, lub samodzielnie zawieź poszkodowanego do szpitala.

Algorytm opieki w nagłych wypadkach:

1. Monitorowanie parametrów życiowych pacjenta – pomiar tętna i ciśnienia krwi, EKG.
2. Zapewnienie drożności układu oddechowego – usunięcie wymiocin, intubacja tchawicy. Rzadziej tracheotomię wykonuje się w przypadku obrzęku gardła.
3. Wprowadzenie Epinefryny 1 ml 0,1% roztworu, wcześniej połączonego z roztworem soli do 10 ml.
4. Przepisywanie glikokortykosteroidów w celu szybkiego złagodzenia objawów alergii (prednizolon).
5. Wprowadzenie leków przeciwhistaminowych, najpierw przez wstrzyknięcie, a następnie - do środka w postaci tabletek (Tavegil).
6. Zapas tlenu.
7. Mianowanie metyloksantyn w przypadku niewydolności oddechowej - 5-10 ml 2,4% Euphyllin.
8. Wprowadzenie roztworów koloidalnych w celu zapobiegania problemom z układem sercowo-naczyniowym.
9. Przepisywanie leków moczopędnych w celu zapobiegania obrzękowi mózgu i płuc.
10. Podawanie leków przeciwdrgawkowych w anafilaksji mózgowej.

Prawidłowe ułożenie pacjenta do opieki

Manipulacje przedmedyczne w przypadku anafilaksji wymagają kompetentnych działań w stosunku do ofiary.

Pacjent kładzie się na plecach, kładąc pod stopami wałek lub inny odpowiedni przedmiot, za pomocą którego będzie można je podnieść ponad poziom głowy.

Następnie musisz zapewnić przepływ powietrza do pacjenta. Aby to zrobić, otwórz szeroko okno, drzwi, rozepnij żenujące ubranie na szyi i klatce piersiowej ofiary.

Jeśli to możliwe, kontroluj, aby nic w ustach nie przeszkadzało w pełnym oddychaniu osoby. Na przykład zaleca się zdjęcie protez, ochraniaczy na usta, odwrócenie głowy na bok, lekko wypychając żuchwę do przodu – w tym przypadku nie udławi się ona przypadkowymi wymiocinami. W tej pozycji czekają na pracowników służby zdrowia.

Co jest wstrzykiwane jako pierwsze?

Przed przybyciem lekarzy działania innych powinny być skoordynowane. Większość ekspertów nalega na natychmiastowe zastosowanie adrenaliny – jej zastosowanie ma znaczenie już przy pierwszych oznakach anafilaksji. Ta opcja jest uzasadniona faktem, że samopoczucie pacjenta może się pogorszyć w dosłownie kilka sekund, a wstrzyknięty lek na czas zapobiegnie pogorszeniu stanu ofiary.

Jednak niektórzy lekarze odradzają samodzielne wstrzykiwanie adrenaliny w domu. Jeśli manipulacja nie zostanie wykonana prawidłowo, istnieje ryzyko zatrzymania akcji serca. Wiele w tym przypadku zależy od stanu pacjenta - jeśli nic nie zagraża jego życiu, konieczne jest dalsze monitorowanie pacjenta do przyjazdu karetki.

Jak podawać adrenalinę?

Lek ten obkurcza naczynia krwionośne, podnosi ciśnienie krwi i zmniejsza ich przepuszczalność, co jest ważne w przypadku alergii. Dodatkowo epinefryna pobudza serce i płuca. Dlatego jest aktywnie wykorzystywany do anafilaksji.

Lek podaje się domięśniowo lub podskórnie (poprzez wstrzyknięcie miejsca kontaktu alergenu) o nieskomplikowanym przebiegu wstrząsu 0,5 ml 0,1%.

W ciężkich przypadkach środek wstrzykuje się do żyły w objętości 3-5 ml - z zagrożeniem życia, utratą przytomności itp. Wskazane jest wykonywanie takich czynności na oddziale intensywnej terapii, gdzie możliwe jest przeprowadzenie u osoby migotania komór.

Nowe zamówienie na wstrząs anafilaktyczny

Ostatnio coraz częściej donoszono o anafilaksji. Od 10 lat wskaźniki stanów awaryjnych wzrosły ponad dwukrotnie. Eksperci uważają, że trend ten jest konsekwencją wprowadzania do produktów spożywczych nowych chemicznych drażniących.

Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia opracowało i wprowadziło w życie rozporządzenie nr 1079 z dnia 20.12.2012. Określa algorytm świadczenia opieki medycznej i opisuje, z czego powinna składać się apteczka. Zestawy antywstrząsowe są wymagane w oddziałach zabiegowych, chirurgicznych i stomatologicznych, a także w przemyśle i innych instytucjach posiadających specjalnie wyposażone stanowiska pierwszej pomocy. Ponadto wskazane jest, aby znajdowały się w domu, w którym mieszka osoba alergiczna.

Apteczka 2019

Podstawą zestawu, który według SanPiN stosuje się u osób ze wstrząsem anafilaktycznym, są:

• Adrenalina. Lek, który natychmiast obkurcza naczynia krwionośne. W nagłych przypadkach stosuje się go domięśniowo, dożylnie lub podskórnie w obszarze penetracji alergenu (wstrzyknięcie dotkniętego obszaru).
• Prednizolon. Środek hormonalny, który wywołuje efekt obkurczający, przeciwhistaminowy i immunosupresyjny.
• Tavegil. Szybko działający lek do wstrzykiwań.
• Difenhydramina. Lek, umieszczony w apteczce jako drugi lek przeciwhistaminowy, dodatkowo działa uspokajająco.
• Eufilina. Eliminuje skurcz płuc, duszność i inne problemy z oddychaniem.
• Produkty medyczne. Mogą to być strzykawki, chusteczki nasączone alkoholem, wata, środek antyseptyczny, bandaż i plaster samoprzylepny.
• Cewnik żylny. Ułatwia dostęp do żyły, ułatwiając wstrzykiwanie leków.
• Roztwór soli. Wymagany do rozcieńczania leków.
• Szelki gumowe. Stosuje się nad miejscem, w którym alergen przedostaje się do krwiobiegu.

Zestaw przeciwwstrząsowy

Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło dokładną listę leków, które są potrzebne w każdej apteczce w przypadku anafilaksji. Wymieńmy je:

• Adrenalina 0,1%.
• Suprastyna 2%.
• Tavegil 0,1%.
• Prednizolon 3%.
• Eufilina 2,4%.
• Mezaton 1%.
• Deksametazon 0,4%.
• Solu-cortef 100 mg.
• Kordiamina 25%.
• Glukoza 40%.
• Glukoza 5%.
• Roztwór soli 500 ml.
• System dożylny 5 szt.
• Strzykawki 2, 5, 10 i 20 ml, 5 szt.
• Rurka respiratora.
• Torba Ambu.
• Aspirator jest elektryczny.

Federalne wytyczne praktyki klinicznej dotyczące wstrząsu anafilaktycznego

Dowody z ostatnich lat sugerują, że ta reakcja alergiczna nie jest rzadkością. Dlatego pracownicy służby zdrowia bez wyjątku muszą prawidłowo zdiagnozować stan i posiadać umiejętności opieki w nagłych wypadkach.

Zastanów się, co znajduje się na liście wytycznych klinicznych:

• Przed przepisaniem leku ważne jest, aby zbadać, jakie ma skutki uboczne i jak często powoduje alergie. Zabronione jest przepisywanie jednej osobie jednocześnie kilku leków, które są takie same w zakresie farmakologicznym.
• Jeśli w przeszłości pacjent miał reakcję na określony lek, nie jest przepisywany w przyszłości, a wszelkie środki podobne do niego w składzie chemicznym są wykluczone.
• Po wstrzyknięciu pacjent jest monitorowany przez 30 minut ze względu na częste występowanie reakcji alergicznych w tym konkretnym okresie czasu.
• Wszystkie pomieszczenia manipulacyjne wymagają apteczki przeciwwstrząsowej oraz miejsca do poziomego ułożenia ofiary w przypadku powikłań.
• Pracownicy służby zdrowia muszą być przygotowani na rozwój anafilaksji, a ich działania muszą być skoordynowane, aby podjąć niezbędne środki w celu ratowania osoby.

Proces pielęgnacyjny w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

Po ułożeniu pacjenta i podniesieniu nóg ponad poziom ciała, odwróceniu głowy w bok, monitorowany jest oddech i puls pacjenta. Ponadto pielęgniarka sugeruje, aby pacjent wziął do środka środek przeciwhistaminowy, taki jak Suprastin, lub wstrzyknął go.

Algorytm świadczenia opieki pielęgniarskiej krok po kroku będzie następujący:

• ekstrahować lub neutralizować alergen w organizmie za pomocą adrenaliny i płukania żołądka lub lewatywy, jeśli jest drażniący pokarm;
• obiektywnie ocenić stan pacjenta - pobudliwość nerwową, obecność świadomości, letarg;
• wizualnie sprawdź skórę ofiary pod kątem wysypki, jej odcienia i charakteru;
• obliczyć częstość akcji serca i wyjaśnić rodzaj pulsu;

• określić liczbę ruchów oddechowych, obecność duszności;
• z dostępnymi możliwościami technicznymi wykonania EKG;
• ściśle przestrzegać zaleceń lekarza podczas podawania leków.

Jak świadczeniodawcy mogą zmniejszyć ryzyko wstrząsu u pacjenta?

Specjaliści są w stanie zapobiegać anafilaksji, stosując następujące działania:

• Przed rozpoczęciem farmakoterapii lekarz bada kartę pacjenta w warunkach ambulatoryjnych.
• Wszystkie leki są przepisywane tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Ich dawkowanie dobierane jest z uwzględnieniem przenośności i kompatybilności z innymi lekami.
• Specjalista nie przepisuje jednocześnie kilku leków. Leki dodawane są stopniowo, upewniając się, że poprzednie są dobrze tolerowane przez organizm.
• Uwzględniany jest wiek pacjenta. W przypadku osób starszych leki nasercowe, przeciwnadciśnieniowe i uspokajające są przepisywane w mniejszej dawce w porównaniu z osobami w średnim wieku.
• Antybiotyki dobierane są indywidualnie po ustaleniu wrażliwości na nie patogennej mikroflory.
• Wskazane jest zastąpienie środków znieczulających do rozcieńczania substancji leczniczych solą fizjologiczną, ponieważ Lidocaine i Novocaine często same wywołują anafilaksję.
• Przed przepisaniem terapii lekowej lekarz musi monitorować poziom eozynofili i leukocytów we krwi, a także czynność nerek i wątroby.
• U osób z dużą predyspozycją do alergii wstępne przygotowanie organizmu wykonuje się 5 dni przed zabiegiem. W tym celu przepisywane są leki przeciwhistaminowe, takie jak Suprastin itp.
• Pierwsze wstrzyknięcie umieszcza się w górnej jednej trzeciej części przedramienia. W przypadku wstrząsu specjalista założy opaskę uciskową nad miejscem wstrzyknięcia i zapobiegnie powikłaniom.
• W przypadku osób, które przeszły patologię, w historii choroby dokonuje się odpowiedniego znaku czerwonym atramentem.

Wstrząs anafilaktyczny u dzieci

Rozpoznanie sytuacji dziecka jest często trudne. Mali pacjenci, znajdując się w takiej sytuacji, nie zawsze potrafią poprawnie opisać swoje samopoczucie.

Dlatego należy zwrócić uwagę na następujące objawy anafilaksji w dzieciństwie:

• blada skóra;
• stan półprzytomny;
• wysypka i swędzenie na ciele;
• szybkie oddychanie;
• obrzęk twarzy - warg lub powiek.

Można argumentować, że dziecko ma anafilaksję, jeśli jego zdrowie gwałtownie się pogorszyło na tle następujących czynników:

• wprowadzenie surowic i szczepionek;
• ustawienie testów śródskórnych i iniekcji;
• ukąszenia owadów.

Ryzyko wstrząsu jest znacznie zwiększone, jeśli istnieją dane dotyczące chorób alergicznych w historii dzieciństwa.

Jak pomóc dziecku przed przybyciem lekarzy? Algorytm działań będzie następujący:

1. Połóż dziecko poziomo.
2. Odwróć głowę na bok, ustalając ją w tej pozycji. Pożądane jest, aby zrobił to asystent.
3. Wyjmij nakładki z ust, jeśli są, oczyść jamę ust z obcych mas (ślina, wymioty itp.).
4. Monitoruj puls i ciśnienie krwi.
5. Umieść zimno w miejscu wstrzyknięcia lub ukąszeniu owada.
6. Czyste oczy i przewody nosowe, pod warunkiem, że po zastosowaniu kropli do oczu lub nosa wystąpi wstrząs.
7. Przepłucz żołądek, jeśli samopoczucie dziecka pogorszyło się z powodu alergenu pokarmowego.
8. Uzyskaj porady specjalisty dotyczące przyjmowania leków przeciwhistaminowych.

Wstrząs anafilaktyczny w stomatologii

Wstrząs anafilaktyczny jest częstym zjawiskiem w stomatologii. Mogą to powodować następujące alergeny:

• środki znieczulające: lidokaina, nowokaina itp.;
• tworzywa akrylowe;
• pasty;
• materiał wypełniający.

Opieka w nagłych wypadkach w stomatologii zaczyna się od objawów pogorszenia samopoczucia.

Początkowo konieczne jest zaprzestanie dalszego kontaktu z alergenem lub zminimalizowanie jego przenikania do organizmu. Aby to zrobić, resztki leku są usuwane z zęba, usta pacjenta są czyszczone płukaniem. W przypadku reakcji na wstrzyknięcie leków konieczne jest założenie opaski uciskowej na przedramię lub wstrzyknięcie w miejsce wstrzyknięcia 0,3-0,5 ml 0,1% epinefryny.

Jeśli ciśnienie krwi pacjenta spada i mdleje, umieszcza się go poziomo, wypychając dolną szczękę do przodu, aby uniknąć uduszenia. Natychmiast rozpocznij podawanie leków, takich jak Adrenalina, Tavegil, Prednizolon i Euphyllin.

Dawkowanie i potrzebę stosowania opisanych powyżej leków kontroluje lekarz.

Wstrząs anafilaktyczny spowodowany lekami

Lidokaina. Jest aktywnie wykorzystywany w chirurgii, traumatologii, położnictwie i stomatologii. Według statystyk anafilaksja rozwija się na nim w jednym przypadku na piętnaście tysięcy. W 5% przypadków ta reakcja jest nieprzewidywalna.

Wstrząs i zatrzymanie akcji serca to najgroźniejsze konsekwencje nietolerancji lidokainy. Ale według samych ekspertów takie smutne wyniki są zwykle wynikiem przedawkowania leku.

Znieczulenie. Anafilaksja jest najgroźniejszym powikłaniem ogólnego uśmierzania bólu. Ten stan występuje u jednego pacjenta na dziesięć tysięcy. Oznacza to, że ryzyko jest nieznaczne. Jeśli zdarzy się to na stole operacyjnym, w 95% przypadków lekarzom udaje się uratować pacjenta, ponieważ wszystko, czego potrzebują, jest na wyciągnięcie ręki.

Szok wywołują leki stosowane przez anestezjologa. Aby uniknąć tego problemu, warto przed zabiegiem zdać niezbędne badania, aby: specjalista może wcześniej zapoznać się z lekami, które pacjent toleruje, a co za tym idzie odrzucać. Oczywiście nie mówimy o nagłych wypadkach.

Ceftriakson. Należy do grupy silnie działających antybiotyków, dlatego jego stosowaniu może towarzyszyć duża liczba skutków ubocznych. Jednym z nich jest wstrząs anafilaktyczny, który powstaje w wyniku indywidualnej nietolerancji substancji czynnej leku.

Ceftriakson miesza się ze środkami znieczulającymi, rzadko z wodą do wstrzykiwań. Rozpuszczalniki - Lidocaine lub Novocaine mogą również wywoływać ostrą reakcję, dlatego po raz pierwszy lek podaje się powoli, obserwując dobre samopoczucie pacjenta. Dzieciom i alergikom zaleca się wcześniejsze wykonanie testu skaryfikacyjnego. Określa podatność osoby na Ceftriakson: lek nakłada się na sztuczne zadrapania na przedramieniu. Jeśli w ciągu najbliższych 30 minut nie nastąpi reakcja, skóra nie puchnie ani nie zmienia koloru, antybiotyk jest tolerowany.

Jeśli istnieją dowody na nietolerancję na środki znieczulające - Lidocaine lub Novocaine, lek rozcieńcza się solą fizjologiczną.

Kogo najczęściej dotyka wstrząs anafilaktyczny?

Stan wyjątkowy występuje z równą częstotliwością u dzieci, mężczyzn i kobiet oraz osób starszych. Może rozwinąć się u każdej osoby, ale najprawdopodobniej występuje u osób z chorobami alergicznymi. Śmiertelny wynik w powstającym stanie sięga 1-2% ogólnej liczby wszystkich ofiar.

Notatka dla pacjenta

Jeśli dana osoba przynajmniej raz w życiu miała atak anafilaksji, to w przyszłości powinien przestrzegać następujących wskazówek:

• Zapytaj swojego lekarza o przyczynę wstrząsu. Jeśli był to lek, zapamiętaj jego poprawną nazwę i zgłaszaj to za każdym razem, gdy wchodzisz do placówki medycznej. Jeśli nie tolerujesz określonego produktu spożywczego, ważne jest, aby unikać jego dalszego spożywania. Konieczne jest wykluczenie wszelkich sytuacji możliwej interakcji ze znanym alergenem.
• O pierwszych objawach anafilaksji powinien wiedzieć sam poszkodowany i jego bliscy. Jak tylko się pojawią, musisz wezwać pomoc w nagłych wypadkach.
• Czasami eksperci zalecają, aby osoby, które kiedyś doznały szoku, zawsze miały przy sobie strzykawkę z adrenaliną. Krewni ofiary powinni być tego świadomi, a także wiedzieć, jak w razie potrzeby wykonać zastrzyk.
• Wskazane jest, aby bliscy pacjenta nauczyli się podstawowych umiejętności resuscytacji krążeniowo-oddechowej. To właśnie ta umiejętność często umożliwia uratowanie życia danej osoby przed przybyciem karetki pogotowia.

Zapobieganie

Jak zapobiegać rozwojowi anafilaksji? Przyjrzyjmy się bliżej tym metodom.

Profilaktyka pierwotna. W oparciu o zapobieganie interakcji człowieka z potencjalnie drażniącym:

• odrzucenie nałogów;
• kontrola nad produkcją leków wysokiej jakości;
• zwalczanie zanieczyszczenia środowiska chemikaliami;
• zakaz stosowania sztucznych dodatków w gotowaniu;
• wykluczenie jednoczesnego podawania kilku leków.

Profilaktyka wtórna. Na podstawie wczesnego wykrywania i leczenia chorób współistniejących:

• obowiązkowe zebranie historii alergii (i odpowiednich znaków na stronie tytułowej karty ambulatoryjnej);
• terminowa eliminacja nieżytu nosa i zapalenia skóry spowodowanego indywidualną wrażliwością organizmu na niektóre czynniki drażniące;
• ustalenie testu alergicznego w celu ustalenia dokładnej przyczyny choroby;
• monitorowanie pacjentów w ciągu pół godziny po wstrzyknięciu leków.

Profilaktyka trzeciorzędowa. W oparciu o zapobieganie nawrotom patologii:

• zgodność z normami higieny;
• regularne czyszczenie na mokro;
• wentylacja pomieszczeń;

• ograniczenie mebli i zabawek tapicerowanych w przestrzeni mieszkalnej;
• kontrola przyjmowania pokarmu;
• noszenie sprzętu ochronnego (maska ​​medyczna, okulary) podczas kwitnienia roślin.

Prognoza

Jeśli pierwsza pomoc i środki nadzwyczajne są skoordynowane i terminowe, istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia z szoku. Z każdym opóźnieniem wzrasta ryzyko śmierci.

Śmierć z powodu wstrząsu anafilaktycznego

Śmierć w chorobach alergicznych występuje w 2% przypadków. Anafilaksja prowadzi do śmierci w wyniku jej szybkiego rozwoju i złej jakości opieki. Jego powody to:

• niewydolność serca;
• obrzęk mózgu;
• zadławienie, niedrożność układu oddechowego.

Anafilaksja wymaga natychmiastowej uwagi. Dobrze zaplanowane działania ratunkowe mogą uratować życie ofiary. Dlatego każdy musi wiedzieć, czym jest wstrząs anafilaktyczny, jak się objawia i co można zrobić, zanim nadejdzie nagły wypadek.