Balantidiasis: co to jest, objawy, leczenie, profilaktyka, rokowanie

Co to jest balantidiaza?

Balantidiaza (znany również jako balantidioza) jest rzadką infekcją jelitową wywołaną przez bakterie, Balantidium coli, jednokomórkowy pasożyt (orzęsy pierwotniaka), który często zaraża świnie, ale czasami (rzadko) zaraża ludzi.

Niektóre osoby zarażone są bezobjawowe, inne mają łagodną biegunkę i dyskomfort w jamie brzusznej, ale u niektórych osób mogą wystąpić bardziej nasilone objawy przypominające ostre zapalenie jelita.

Objawy balantidozy mogą być podobne do objawów innych infekcji powodujących zapalenie jelit, takich jak czerwonka pełzakowata.

Symptomy i objawy

Większość osób z balantidozą ma objawy bezobjawowe lub łagodne. Niektóre osoby chore mogą odczuwać poważne oznaki i objawy, w tym:

• nienormalnie wysoka temperatura;
• mdłości;
• wymioty;
• ból brzucha;
• biegunka;
• krew w stolcu.

Objawy te (wymioty, biegunka) mogą prowadzić do nadmiernej utraty wody z organizmu, powodując:

odwodnienie i nadmierne wyczerpanie (prostracja), zwłaszcza jeśli pasożyt Balantidium coli atakuje błonę śluzową jelit, powodując stan zapalny i ewentualnie zmiany przypominające krater (owrzodzenie).

W bardzo ciężkich przypadkach owrzodzenie (rany) może być wystarczająco głębokie, aby spowodować dziury w ścianie jelita (perforacje), prowadzące do ostrego zapalenia otrzewnej, błony wyściełającej brzuch wgłębienie (zapalenie otrzewnej). W rzadkich przypadkach owrzodzenie może upośledzać czynność płuc.

Przyczyny balantidozy

Balantidiaza jest rzadką chorobą zakaźną wywoływaną przez pasożyta jednokomórkowego (pierwotniaka) Balantidium coli. Pasożyt ten może przenosić się na ludzi bezpośrednio poprzez kontakt z odchodami świń lub pośrednio poprzez spożycie skażonej wody. Zła dieta, osłabiony układ odpornościowy lub inne schorzenia mogą narazić osobę na poważniejsze objawy choroby.

Morfologia

Balantidium coli występuje w dwóch stadiach rozwoju: trofozoity i cysty. W postaci trofozoitów pasożyty mogą mieć kształt podłużny lub kulisty i zwykle mają długość 30-50 mikronów (mikrometr = 1 milionowa część metra) i szerokość 25-120 mikronów. To właśnie wielkość na tym etapie umożliwia scharakteryzowanie Balantidium coli jako największy pierwotniak pasożytniczy u ludzi. Trofozoity posiadają zarówno makrojądra, jak i mikrojądra i oba są powszechnie spotykane. Makrojądro jest duże i podobne do kiełbasy, natomiast mikrojądro jest mniej widoczne. Na tym etapie organizm nie jest zaraźliwy, ale pasożyt może się rozmnażać przez poprzeczne rozszczepienie binarne.

W stadium torbieli pasożyt przybiera mniejszy, bardziej kulisty kształt o średnicy 40-60 mikronów. W przeciwieństwie do trofozoitu, którego powierzchnia pokryta jest tylko rzęskami, forma cysty ma sztywną ścianę, składającą się z jednej lub więcej warstw. Kształt torbieli również różni się od kształtu trofozoitu, ponieważ jest nieruchomy i nie ulega rozmnażaniu. Torbiel to postać, którą pasożyt przyjmuje, gdy powoduje infekcję.

Dotknięte populacje

Balantidiasis to rzadka infekcja, która dotyka w równej liczbie mężczyzn i kobiety. Choroba zwykle występuje w regionach tropikalnych, takich jak Brazylia, Nowa Gwinea i południowy Iran.

Diagnostyka

Diagnozowanie balantidiozy może być trudne, po części dlatego, że towarzyszące jej objawy mogą nie być obecne. Rozpoznanie balantidozy można jednak rozważyć, gdy pacjent ma biegunkę w połączeniu z prawdopodobną historią prądu narażenie na amebiazę w wyniku podróży, kontaktu z osobami zakażonymi lub penetracji odbytu otwór.

Dodatkowo diagnozę można postawić poprzez badanie mikroskopowe próbek kału. Niedojrzałe pasożyty B. coli (trofozoity) zwykle znajdują się w kale. Bardziej złożona i bardziej inwazyjna metoda diagnostyczna obejmuje zeskrobanie owrzodzenia i badanie tkanki pod kątem obecności trofozoitów.

Zaburzenia objawowe

Objawy następujących zaburzeń mogą być podobne do objawów balantidiozy. Porównania mogą być przydatne w diagnostyce różnicowej:

• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy - Pikantny zapalna choroba jelitcharakteryzuje się biegunką i krwią w stolcu z powodu wielu nieregularnych owrzodzeń (wrzodów) jelita. Początkowe objawy zaburzenia mogą obejmować ogólne uczucie osłabienia (złego samopoczucia) i zmęczenia. Może również wystąpić dyskomfort w jamie brzusznej, zmiany częstotliwości i konsystencji stolca. Inne objawy mogą obejmować ból brzucha, skurcze i pilną potrzebę wypróżnienia (tenesmus). Utrata masy ciała i zmniejszony apetyt również związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
• choroba Crohna - zapalne choroba jelitcharakteryzuje się ciężkim przewlekłym zapaleniem ściany jelita lub dowolnej części przewodu pokarmowego. Objawy zaburzenia obejmują nudności, wymioty, gorączkę, nocne poty, utratę apetytu, ogólne uczucie osłabienia, fale bólu brzucha i dyskomfortu, biegunkę i krwawienie z odbytu.
• Zespół jelita drażliwego - częste zaburzenie trawienne dotyczące zarówno jelita cienkiego, jak i grubego. Zaburzenie charakteryzuje się bólem brzucha, zaparcie, wzdęcia, nudności, bóle głowy i/lub biegunka.
• Przewlekłe nadżerkowe zapalenie żołądka - choroba zapalna charakteryzująca się licznymi uszkodzeniami błony śluzowej żołądka. Objawy zaburzenia obejmują pieczenie lub uczucie ciężkości w żołądku, łagodne nudności, wymioty, utratę apetytu i ogólne osłabienie. W ciężkich przypadkach przewlekłych erozyjne zapalenie żołądka może wystąpić krwawienie z żołądka, które może prowadzić do: niedokrwistość.

Inne choroby zakaźne mogą również mieć objawy podobne do balantidozy, w tym czerwonka pełzakowata, szigelloza, jersinioza, przewlekłe grzybice jelit, gruźlica jelit i rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego spowodowane nadużywaniem antybiotyków. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego i niektóre nowotwory, takie jak chłoniak brzucha, mogą również powodować objawy podobne do balantidozy.

Leczenie balantidozy

Antybiotykiem najczęściej stosowanym w leczeniu balantidozy jest tetracyklina. Gdy tetracyklina nie może być przepisana (na przykład z powodu alergii), terapia zastępcza może obejmować jodochinol lub metronidazol. Nie ma potrzeby izolowania pacjenta z balantidozą. Jednak kał zarażonych osób należy usuwać, aby nie miały kontaktu z wodą pitną lub żywnością.

Prognoza

W dobie antybiotyków balantidoza ma dobre rokowanie. Większość pacjentów obecnie wraca do zdrowia.

Profilaktyka

Środki zapobiegawcze wymagają skutecznej higieny osobistej i publicznej. Niektóre szczególne środki ostrożności obejmują:

• dokładne mycie rąk mydłem;
• oczyszczanie wody pitnej;
• prawidłowe obchodzenie się z żywnością;
• staranne usuwanie ludzkich odchodów;
• monitorowanie kontaktów pacjentów z balantidozą.