Zespół Zudecka: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Co to jest zespół Zudecka?

Zespół Sudecka - choroba prowadząca do stopniowego wyczerpania (atropia miesni i utrata kości. Nieleczona na czas choroba może prowadzić do pogorszenia stanu chorej części ciała i dalszej niepełnosprawności. Na jej rozwój mają wpływ przede wszystkim osoby po złamaniach kości, urazach stawów czy odmrożeniach. Zespół występuje częściej u kobiet.

Symptomy i objawy

Objawy pojawiają się zwykle po około 3 do 4 tygodniach i obejmują:

• Znaczne zmiany koloru (z czerwonego na fioletowy) i temperatury skóry kończyny (skóra w dotkniętym obszarze może być cieplejsza od otaczającej skóry lub zimniejsza).
• Obserwuje się silny, piekący, ciągły ból, zwiększoną wrażliwość skóry dłoni, pocenie się, uwidacznia się obrzęk.
• Zmiany w strukturze skóry: błyszczy się, staje się cieńsza.
• Występuje sztywność uszkodzonych stawów, osłabienie mięśni.
• Zaburzony jest wzrost włosów i paznokci: włosy rosną wolniej, paznokcie złuszczają się.
instagram viewer
• Zmniejszona zdolność wykonywania ruchów rąk.

Objawy są zmienne i pojawiają się różnie w zależności od pacjenta. Główne objawy zaczynają się od uogólnionego palącego bólu; zwykle towarzyszą temu zmiany w stanie skóry, które mogą stać się błyszczące. W ciężkich przypadkach dotknięta część ciała może puchnąć, a z powodu dysfunkcji współczulnego układu nerwowego część ciała może się pocić bardziej niż zwykle. Z powodu bólu pacjent może nie chcieć przesuwać uszkodzonej części. Prowadzi to do zaniku mięśni i lepkiego cyklu, w którym nasilają się sztywność i ból. Jeśli stan się utrzymuje, mogą wystąpić niekorzystne zmiany w podstawowej kości.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zespół Sudecka to choroba, która ma wiele definicji: złożony regionalny zespół bólowy, zespół algodystroficzny, zespół odruchowy dystrofia współczulna. Jego istotą jest postępujący zanik mięśni i kości oraz sztywność stawów. Aby jednak odróżnić zespół Zudecka od innych chorób, w których występuje dystrofia, konieczne jest rozpoznanie pięć znaków: ból samoistny, bolesność przy ucisku, fizyczne objawy miejscowych zaburzeń krążenia, wzmożone pocenie się i miejscowe osteoporoza. Nie wiadomo dokładnie, co powoduje zespół Zudecka, uważa się, że choroba zaburza nieprawidłową aktywność nerwów współczulnych unerwiających uszkodzoną część ciała.

Znane są jednak czynniki ryzyka rozwoju choroby. Zespół Zudka rozwija się najczęściej po złamaniach kości, urazach stawów, stłuczeniach tkanek miękkich, odmrożeniach, oparzeniach i uszkodzeniach nerwów. Choroba najczęściej dotyczy kostki oraz kości nadgarstka i ręki – zwłaszcza po złamaniu dalszej podstawy kości promieniowej, skręceniu nadgarstka i posiniaczonych opuszkach palców. Czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju choroby jest nieprawidłowo i zbyt ciasno założony bandaż, który unieruchamia kończynę w nieruchomej i nieprawidłowej pozycji.

Patofizjologia

Każdy uraz w większym lub mniejszym stopniu powoduje naruszenie autonomicznego układu nerwowego i mechanizmu naczynioruchowego. Jednak dzięki mechanizmom kompensacyjnym organizmu, właściwemu leczeniu i skutecznym działaniom naprawczym zjawiska te zanikają i następuje wygodna reakcja lecznicza. Przy długotrwałych bodźcach – bólu, infekcji lub obrzęku – zaburzenie staje się trwałe. Podwyższone napięcie nerwu współczulnego zostaje utrwalone, uniezależnia się od pierwotnego źródła podrażnienia (i powoduje zwężenie drobnych naczyń krwionośnych). Nastaje zastój i głód tlenu. Wymiana tkanek jest zaburzona. Występuje kwasica tkankowa.

Procesy degeneracyjne przeważają nad procesami regeneracyjnymi, co prowadzi do proliferacji tkanki łącznej. Wszystko to dodatkowo podrażnia nerw współczulny. Powstaje błędne koło. Wkrótce wszystkie elementy błędnego koła nabierają własnego znaczenia i wzajemnie na siebie wpływają. Zmiana obejmuje również układ kostny, w którym stagnacja powoduje dobrze znaną plamistą atrofię kości. W ten sposób dochodzi do ciężkich zaburzeń anatomicznych i czynnościowych, wyrażanych w: zwłóknienie aparatu ślizgowego ścięgien, stwardnienie stawów, zanik kości i naruszenia trofizmu.

Diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego. Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się przede wszystkim dodatkowe procedury diagnostyczne Badanie rentgenowskie obszaru problemowego, które pozwala zidentyfikować zesztywnienie stawu i osteoporoza.

Pouczające badanie za pomocą kamery termowizyjnej, wskazujące różnicę temperatur między różnymi obszarami chorej kończyny. Dodatkowo możliwe jest przeprowadzenie badania USG, które dostarcza informacji o stanie naczyń krwionośnych. Prawidłowa kompleksowa diagnostyka umożliwia przeprowadzenie wysokiej jakości leczenia.

Leczenie

Ponieważ istnieją dowody na to, że nastrój pacjenta wpływa na ten stan, terapia powinna być kompleksowa (tzn. terapia powinna uwzględniać potrzeby psychologiczne i emocjonalne) pacjent). Podobnie jak fizjoterapia, anestezjolog i psycholog są często potrzebni do skutecznej rehabilitacji pacjentów z zespołem Zudecka. Pod nadzorem lekarza leczenie farmakologiczne zespołu Zudecka może obejmować trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i/lub kortykosteroidy. Użytecznym uzupełnieniem terapii lekowej jest zastosowanie przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów. Podczas terapii specjalne urządzenie generuje prąd elektryczny o niskiej częstotliwości, który bardzo skutecznie łagodzi ból. Urządzenie zasilane jest baterią 1,5 V, która dostarcza prąd, który jest przekazywany przewodami do elektrod umieszczonych na skórze pacjenta.

Po pozytywnym wpływie tych zabiegów na oznaki i objawy choroby można rozpocząć łagodną rehabilitację. Celem tego zabiegu jest przywrócenie stawów, zakresu ruchu i siły mięśni, przywrócenie normalnego funkcjonowania, stopniowa poprawa stanu skóry i problemów z poceniem. Ważne jest, aby nie być zbyt agresywnym i należy unikać forsownej aktywności fizycznej. Ćwiczenia hydroterapeutyczne w wodzie są idealne, jeśli dotyczy to barku, łokcia, nadgarstka, kolana lub kostki. Stopniowo może to przejść do treningu siłowego, a następnie zajęć funkcjonalnych i sportowych.

Pomimo ciągłego rozwoju metod leczenia neuropatii zespół Zudecka nadal jest złożoną patologią. Dla powodzenia leczenia bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie dotrzeć do wykwalifikowanego specjalisty.

Prognoza

Dobry sukces leczenia można osiągnąć, jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie, najlepiej w ciągu trzech miesięcy od wystąpienia pierwszych objawów. Jeśli jednak leczenie zostanie opóźnione, choroba może szybko rozprzestrzenić się na całą kończynę, a zmiany w kościach, nerwach i mięśniach mogą stać się nieodwracalne.

Zapobieganie

Witamina C może być pomocna w zapobieganiu zespołowi złamania przedramienia, stopy i kostki.