Uchyłek pęcherza: przyczyny, objawy, leczenie, profilaktyka

Co to jest uchyłek pęcherza?

Uchyłek pęcherza to woreczek, kieszeń wystająca ze ściany pęcherza moczowego (mocznik). Istnieją dwa rodzaje uchyłków pęcherza: wrodzone i nabyte. Wrodzony oznacza, że ​​osoba urodziła się z tym workiem; nabyte oznacza, że ​​worek uformował się z powodu stanu zdrowia, który dotknął pęcherz. Pacjenci, u których zdiagnozowano ten stan, mogą mieć więcej niż jeden uformowany worek.

Uchyłki wrodzone są zwykle diagnozowane w dzieciństwie lub za pomocą ultrasonografii prenatalnej (USG). Nabyte uchyłki pęcherza są często spowodowane zablokowaniem mocznika z powodu zwiększonego prostata, zwężenie cewki moczowej (zwężenie światła cewki moczowej) lub neurologiczne choroby. Często są odkrywane przypadkowo podczas badań obrazowych z powodu innych schorzeń.

Symptomy i objawy

Uchyłki pęcherza są często bezobjawowe i czasami można je znaleźć w badaniach innych schorzeń. Jeśli choroba jest objawowa, objawy zależą od przyczyny, wielkości uchyłka, jego lokalizacji i rozmiaru obroży. Niektóre objawy obejmują dwuetapowe oddawanie moczu (typowe dla większych uchyłków), zatrzymanie moczu,

zakażenie dróg moczowych, krew w moczu, Refluks mózgowo-rdzeniowy.

Masywne uchyłki o szerokiej szyjce mają tendencję do pochłaniania pracy mięśni pęcherza, po czym następuje znaczny zastój moczu i późniejsze infekcje dróg moczowych. Uchyłki z wąską szyjką mogą powodować nawracające infekcje, a także kamienie śródstawowe i metaplazje błony śluzowej.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Uchyłek wrodzony powstaje, gdy część wyściółki pęcherza wnika w słabe część ściany pęcherza (wrodzone osłabienie ściany pęcherza), tworząc rodzaj "Torba". To prawie zawsze dzieje się samo i nie wymaga leczenia.

Nabytych uchyłków jest często więcej niż jeden i zwykle są one wtórne do niedrożności szyi pęcherza moczowego; z kolei niedrożność spowodowana jest łagodnym przerostem gruczołu krokowego, zwężeniem cewki moczowej lub stwardnieniem szyi pęcherza moczowego. Ta niedrożność powoduje wzrost ciśnienia w narządzie, co może prowadzić do ewentualnego powstania uchyłka, zwykle w najsłabszych punktach mocznika.

Uchyłek może być również wtórny do wcześniejszych operacji pęcherza lub neurogennych zmian w opróżnianiu pęcherza.

Diagnostyka

Uchyłki pęcherza moczowego można podejrzewać, gdy pacjent ma objawy, takie jak nawracające infekcje dróg moczowych, zespół przewlekłego bólu miednicy z oznaki stanu zapalnego, uczucie pełności w jamie brzusznej, niepełne opróżnienie pęcherza lub problemy z ogólnym opróżnianiem, które sugerują niedrożność i zastój (przekrwienie) mocz. Jednak pacjenci mogą nie mieć określonych objawów, a uchyłki mogą zostać wykryte podczas badania innych problemów. Doskonałym sposobem wykrywania uchyłków pęcherza moczowego jest cystogram, który pozwala uzyskać zdjęcie rentgenowskie pęcherza moczowego za pomocą cystografii, wprowadzając kontrast barwnik.

Uchyłek można również znaleźć za pomocą cystoskopii, co jest szczególnie ważne przy sprawdzaniu guzów w uchyłku poprzez wprowadzenie elastycznego cystoskopu przez cewkę moczową do pęcherza. Czynność pęcherza i obecność niedrożności szyi pęcherza można ocenić za pomocą testu ciśnieniowego pęcherza (test urodynamiczny). Wreszcie, w niektórych przypadkach może być konieczne sprawdzenie wpływu niedrożności na nerki poprzez wykonanie badania ultrasonograficznego nerek.

Leczenie

Wrodzone lub nabyte uchyłki pęcherza moczowego nie zawsze wymagają leczenia, zwłaszcza jeśli nie są związane z infekcjami dróg moczowych dróg moczowych, kamienie pęcherza lub odpływ pęcherzowo-moczowodowy (cofanie się moczu z pęcherza do moczowodu, do nerek miednica). Zamiast tego potrzebne jest leczenie uchyłka pęcherza związanego z guzami pęcherza, nawracającymi infekcjami i zatrzymaniem moczu.

Leczenie jest również konieczne w przypadku samoistnego pęknięcia uchyłka i ogólnie w przypadku wystąpienia objawów. U pacjentów z niedrożnością uchyłka i dróg moczowych leczenie obejmuje usunięcie niedrożności i (ewentualne) usunięcie uchyłka. Uchyłek można usunąć chirurgicznie, otwarcie lub laparoskopowo (za pomocą małych nacięć i otworów na narzędzia i kamerę).

Profilaktyka

Nie opracowano szczególnych środków zapobiegawczych. W przypadku chorób zapalnych pęcherza należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Często choroba jest wykrywana podczas dodatkowych badań związanych z diagnozą innych chorób. W profilaktyce bardzo ważna jest wczesna diagnoza stanów takich jak gruczolak prostaty, zwężenie cewka moczowa, stwardnienie cewki moczowej i inne zaburzenia uniemożliwiające odpływ mocz.