Reakcje alergiczne: co to jest, objawy, przyczyny, leczenie

informacje ogólne

Reakcje alergiczne (reakcje nadwrażliwości) są niewystarczającą odpowiedzią układu odpornościowego na zwykle nieszkodliwe substancje.

Zwykle układ odpornościowy, który obejmuje przeciwciała, krwinki białe, komórki tuczne, białka dopełniacza i inne substancje, chroni organizm przed substancjami obcymi (tzw. antygenami). U osób podatnych układ odpornościowy może nadmiernie reagować na pewne: substancje (alergeny) w środowisku, żywności lub lekach, które są dla większości nieszkodliwe ludzi. Rezultatem jest reakcja alergiczna. Niektórzy ludzie są uczuleni tylko na jedną substancję. Inni mogą być uczuleni na kilka substancji. W Rosji około jedna trzecia populacji ma alergie.

Alergeny mogą wywołać reakcję alergiczną, jeśli wejdą w kontakt ze skórą, oczami lub drogami oddechowymi, poprzez pokarm lub wstrzyknięcie. Reakcja alergiczna może wystąpić na kilka sposobów:

• Jako alergie sezonowe (np. Katar sienny) spowodowane narażeniem na substancje z drzew, trawy lub pyłek kwiatowy.
• Alergie mogą być spowodowane przyjmowaniem leku (alergia na leki)
• Alergie mogą być spowodowane spożywaniem niektórych pokarmów (alergia pokarmowa)
• Alergie mogą być spowodowane wdychaniem kurzu, sierści zwierząt lub pleśni (całoroczne alergie)
• Alergie mogą być spowodowane kontaktem z niektórymi substancjami (takimi jak lateks)
• Alergie mogą być spowodowane przez ukąszenia owadów (mogą prowadzić do reakcji anafilaktycznych i obrzęk naczynioruchowy)

W wielu reakcjach alergicznych, przy pierwszym kontakcie z alergenem, układ odpornościowy wytwarza rodzaj przeciwciała zwanego immunoglobuliną E (IgE). W krwiobiegu IgE wiąże się ze specyficznym rodzajem białych krwinek zwanych bazofilami, a w tkankach wiąże się z podobnym typem komórek zwanych komórkami tucznymi. Pierwszy kontakt z alergenem może powodować podatność na jego działanie (zjawisko zwane uczuleniem), ale nie powoduje objawów. Kiedy osoby z nadwrażliwością ponownie zetkną się z alergenem, bazofile i komórki tuczne, które mają na swoim powierzchnie IgE, uwalniają substancje (histamina, prostaglandyny i leukotrieny), które powodują obrzęk i stan zapalny otoczenia tekstylia. Substancje te wywołują kaskadę reakcji, które nadal podrażniają i uszkadzają tkankę. Reakcje te wahają się od łagodnych do ciężkich.

- Wrażliwość na lateks.

Lateks pozyskiwany jest z soku drzewa kauczukowego. Służy do produkcji wyrobów gumowych, w tym gumowych rękawiczek, prezerwatyw i sprzęt medyczny, taki jak cewniki, rurki oddechowe, końcówki do lewatyw i ochraniacze dentystyczne uszczelki.

Lateks może powodować reakcje alergiczne, w tym alergiczną wysypkę (wysypka pokrzywkowa), a nawet ciężkie i potencjalnie zagrażające życiu reakcje alergiczne zwane reakcjami anafilaktycznymi. Jednak sucha i podrażniona skóra, której doświadcza wiele osób po założeniu rękawiczek lateksowych, jest zwykle wynikiem podrażnienia, a nie reakcji alergicznej na lateks.

W 1980. pracownikom służby zdrowia zalecono używanie rękawiczek lateksowych przy każdym kontakcie z pacjentami, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Odkąd alergia na lateks występuje coraz częściej wśród pracowników służby zdrowia.

Ponadto ryzyko rozwoju wrażliwości na lateks może być zwiększone, jeśli:

• przeprowadzenie kilku zabiegów chirurgicznych;
• konieczność użycia cewnika do wspomagania oddawania moczu;
• pracować w fabrykach produkujących lub dystrybuujących produkty lateksowe.

Z nieznanych powodów osoby z alergią na lateks są często uczulone na banany, a czasem na inne pokarmy, takie jak kiwi, papaja, awokado, kasztany, ziemniaki, pomidory i morele.

Lekarze mogą podejrzewać alergię na lateks na podstawie objawów i opisu okoliczności objawów przez pacjenta, zwłaszcza jeśli pacjent jest pracownikiem służby zdrowia. Czasami wykonuje się badanie krwi w celu potwierdzenia diagnozy lub testy skórne.

Osoby uczulone na lateks powinny go unikać. Na przykład pracownicy służby zdrowia mogą używać rękawiczek i innych produktów niezawierających lateksu. Produkty te są dostępne w większości placówek służby zdrowia.

Przyczyny alergii

Połączenie czynników genetycznych i środowiskowych przyczynia się do rozwoju alergii.

Uważa się, że geny mają pewien efekt, ponieważ osoby z alergiami charakteryzują się wspólnymi specyficznymi mutacjami; ponadto istnieje rodzinna predyspozycja do alergii.

Czynniki środowiskowe zwiększają również ryzyko rozwoju alergii. Te czynniki ryzyka obejmują:

• wielokrotny kontakt z obcymi substancjami (alergenami);
• racja żywnościowa;
• zanieczyszczenia (takie jak dym tytoniowy i spaliny).

Z drugiej strony kontakt z różnymi bakteriami i wirusami w dzieciństwie może wzmocnić układ odpornościowy, pomóc układ odpornościowy uczy się reagować na alergeny w nieszkodliwy sposób i w ten sposób zapobiegać rozwojowi alergie. Środowisko, które ogranicza narażenie dziecka na bakterie i wirusy, co jest ogólnie uważane za korzystne, może zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju alergii. Kontakt z drobnoustrojami jest ograniczony w rodzinach z mniejszą liczbą dzieci, mieszkających w czystszych pomieszczeniach i wcześnie rozpoczynających stosowanie antybiotyków.

Mikroorganizmy żyją w przewodzie pokarmowym, w drogach oddechowych i na skórze, ale ich skład różni się w zależności od osoby. Obecność niektórych mikroorganizmów najwyraźniej wpływa na pojawienie się i rozwój alergii.

Alergeny najczęściej związane z reakcjami alergicznymi to:

• odchody roztoczy kurzu domowego;
• łupież zwierząt;
• pyłki (drzewa, trawy i chwasty);
• grzyby pleśniowe.

Roztocza kurzu domowego żyją w kurzu, który gromadzi się w dywanach, pościeli, meblach tapicerowanych i pluszakach.

Objawy alergii

Większość reakcji alergicznych jest łagodna, jak łzawienie i swędzenie oczu, katar, swędzenie skóry i kichanie. Często pojawia się wysypka (w tym pokrzywka), któremu towarzyszy swędzenie.

Pokrzywka- Są to małe, czerwone, lekko wypukłe obszary (pęcherze), często z jasnym środkiem. Na większych obszarach pod skórą może wystąpić obrzęk (obrzęk naczynioruchowy). Obrzęk jest spowodowany wyciekiem płynu z naczyń krwionośnych. Obrzęk Quinckego może mieć poważne konsekwencje w zależności od tego, które części ciała są dotknięte.

Alergie mogą wywoływać drgawki astma.

Niektóre reakcje alergiczne, tzw reakcje anafilaktycznemoże zagrażać życiu. Może wystąpić zwężenie (ściskanie) dróg oddechowych, powodując świszczący oddech; również wyściółka gardła i dróg oddechowych może puchnąć, utrudniając oddychanie. Naczynia krwionośne mogą się rozszerzać (rozszerzać), powodując niebezpieczny spadek ciśnienia krwi.

Diagnostyka

Diagnostyka może obejmować:

• badanie lekarskie;
• badania krwi;
• testy skórne i test IgE swoistego dla alergenu.

Lekarze najpierw określają, czy reakcja jest alergiczna. Mogą zadać następujące pytania:

• Czy pacjent ma bliskich krewnych z alergiami, ponieważ w takich przypadkach reakcja najprawdopodobniej jest alergiczna?
• Jak często pojawiają się reakcje i jak długo trwają?
• Ile lat miał pacjent, kiedy zaczęły się reakcje?
• Czy istnieje czynnik wywołujący reakcję (np. ćwiczenia lub kontakt z pyłkami, zwierzętami lub kurzem)?
• Czy próbowano jakichś terapii, a jeśli tak, jaka była na nie reakcja pacjenta?

Czasami wykonuje się badania krwi w poszukiwaniu rodzaju białych krwinek zwanych eozynofilami. Chociaż każdy ma eozynofile, zwykle są one produkowane w dużych ilościach, gdy pojawia się reakcja alergiczna.

Ponieważ każda reakcja alergiczna jest wywoływana przez określony alergen, głównym celem diagnozy jest identyfikacja tego alergenu. Często pacjent i lekarz mogą określić alergen na podstawie tego, kiedy, kiedy i jak pojawiła się alergia. często występują reakcje (na przykład w określonych porach roku lub po spożyciu pewnych produkty).

Testy skórne i testy surowicy IgE specyficzne dla alergenu mogą również pomóc lekarzom zidentyfikować konkretny alergen. Jednak testy te mogą nie wykryć wszystkich alergii, a czasami pokazują, że dana osoba ma uczulony na jakikolwiek alergen, choć w rzeczywistości nie jest (tzw. fałszywie dodatnie) wynik).

- Testy skórne.

Testy skórne Jest najbardziej użytecznym sposobem identyfikacji określonych alergenów.

Zwykle rób pierwszy test skórny skaryfikacji. W tym celu przygotowuje się roztwory z ekstraktów pyłków (z drzew, traw lub chwastów), pleśni, roztoczy kurzu domowego, sierści zwierząt, jadu owadów, żywności i niektórych antybiotyków. Kroplę każdego roztworu umieszcza się na ludzkiej skórze i nakłuwa igłą.

Lekarze mogą również skorzystać z innych rozwiązań, aby pomóc w interpretacji reakcji alergenowych. Kropla roztworu histaminy, która powinna wywołać reakcję alergiczną, służy do określenia funkcji układu odpornościowego pacjenta. Dla porównania stosuje się kroplę rozpuszczalnika, która nie powinna wywoływać reakcji alergicznej.

Jeśli dana osoba jest uczulona na jeden lub więcej z tych alergenów, rozwija się u niej reakcja skórna typu wykwit charakteryzująca się następującymi objawami:

• W ciągu 15-20 minut w miejscu nakłucia pojawia się blady, lekko uniesiony obrzęk zwany grudką.
• Średnica powstałej grudki jest o około 1/8 do 2/10 cali (około 0,3 do 0,5 cm) większa niż średnica grudki rozpuszczalnika.
• Grudka otoczona jest wyraźnie określonym obszarem zaczerwienienia - przekrwieniem.

Większość alergenów można wykryć za pomocą punktowego testu skórnego.

Jeśli alergen nie zostanie zidentyfikowany, przeprowadza się test śródskórny. W tym teście niewielka ilość każdego roztworu jest wstrzykiwana w ludzką skórę. Ten rodzaj testu skórnego z większym prawdopodobieństwem wykryje reakcję alergenową.

Przed wykonaniem testów skórnych pacjenci proszeni są o zaprzestanie przyjmowania leków przeciwhistaminowych i niektórych leków przeciwdepresyjnych. które nazywane są trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (na przykład amitryptylina), a także inhibitorami monoaminooksydazy (na przykład selegilina). Leki te mogą hamować reakcję testu skórnego. Niektórzy lekarze również nie testują pacjentów przyjmujących beta-blokery, ponieważ jeśli u takich osób wystąpi reakcja alergiczna na test, konsekwencje mogą być poważne. Ponadto beta-blokery mogą zakłócać działanie leków stosowanych w leczeniu ciężkich reakcji alergicznych.

- Testy swoiste dla alergenów z IgE w surowicy.

Test surowicy IgE swoistej dla alergenu (badanie krwi) stosuje się, gdy nie można wykonać testów skórnych, na przykład, gdy wysypka rozprzestrzenia się po całym ciele. Ten test może określić, czy IgE we krwi danej osoby wiąże się z określonym alergenem użytym do testu. Jeśli obserwuje się wiązanie, osoba jest uczulona na testowany alergen.

- Test prowokacyjny.

Podczas przeprowadzania testu prowokacyjnego ludzie są bezpośrednio narażeni na alergen. Ten test jest zwykle wykonywany, gdy dana osoba musi udokumentować swoją reakcję alergiczną, na przykład, aby zapłacić za zwolnienie chorobowe. Czasami jest używany do diagnozowania alergii pokarmowych. Jeśli lekarze podejrzewają alergie wywołane wysiłkiem fizycznym, mogą poprosić osobę o ćwiczenia.

Leczenie alergii

Leczenie może obejmować:

• unikanie kontaktu z alergenem;
• leki przeciwhistaminowe;
• stabilizatory komórek tucznych;
• kortykosteroidy;
• immunoterapia swoista dla alergenu;
• w przypadku ciężkich reakcji alergicznych wymagane jest leczenie w nagłych wypadkach.

Najlepszym sposobem leczenia i zapobiegania alergiom jest unikanie alergenu.

Gdy pojawiają się łagodne objawy, zwykle leczy się je lekami przeciwhistaminowymi. Jeśli nie są skuteczne, pomocne mogą być inne leki, takie jak stabilizatory komórek tucznych i kortykosteroidy. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) nie są korzystne z wyjątkiem krople do oczu stosowane w leczeniu zapalenia spojówek.

Poważne objawy, takie jak te dotyczące dróg oddechowych (w tym reakcje anafilaktyczne), wymagają pilnego leczenia.

- Leki przeciwhistaminowe.

Najczęściej stosuje się leki przeciwhistaminowe w celu złagodzenia objawów alergii. Leki przeciwhistaminowe blokują działanie histaminy (co powoduje objawy). Nie zatrzymują produkcji histaminy przez organizm.

Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych pomaga na katar, łzawienie oczu, swędzenie i zmniejsza obrzęk spowodowany pokrzywką lub łagodnym obrzęk naczynioruchowy. Ale leki przeciwhistaminowe nie ułatwiają oddychania, gdy drogi oddechowe są zwężone. Niektóre leki przeciwhistaminowe (takie jak azelastyna) są również stabilizatorami komórek tucznych.

Leki przeciwhistaminowe występują w następujących postaciach:

• tabletki, kapsułki, płynne roztwory do podawania doustnego;
• aerozole do nosa;
• krople do oczu;
• balsamy lub kremy.

Forma dawkowania przyjmowanego leku zależy od rodzaju reakcji alergicznej. Niektóre leki przeciwhistaminowe są dostępne bez recepty (bez recepty), a niektóre wymagają recepty. Niektóre leki, które wcześniej były sprzedawane na receptę, są teraz dostępne bez recepty.

Leki przeciwhistaminowe i zwężające naczynia krwionośne (takie jak pseudoefedryna) są również dostępne bez recepty. Mogą z nich korzystać osoby dorosłe i dzieci w wieku 12 lat i starsze. Takie preparaty są szczególnie przydatne do uzyskania działania przeciwhistaminowego i zwężającego naczynia nosowe. Jednak dla niektórych pacjentów, na przykład przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy (rodzaj leku przeciwdepresyjnego), leki te są przeciwwskazane. Również leki zwężające naczynia krwionośne nie są zalecane u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, chyba że odbywa się to z zalecenia i pod nadzorem lekarza.

Difenhydramina przeciwhistaminowa jest dostępna bez recepty jako balsam, krem, żel lub spray do nakładania na skórę w celu złagodzenia swędzenia, ale nie należy jej stosować. Jego skuteczność nie została udowodniona, a ponadto może powodować reakcje alergiczne (takie jak wysypki). Może powodować silną senność u dzieci przyjmujących go doustnie.

Skutki uboczne leki przeciwhistaminowe obejmują działanie antycholinergiczne, takie jak senność, suchość w ustach, rozmyty obraz, zaparcie, trudności w oddawaniu moczu, dezorientacja i zawroty głowy (zwłaszcza podczas wstawania). Leki przeciwhistaminowe na receptę często mają mniej tych skutków ubocznych.

Niektóre leki przeciwhistaminowe częściej powodują senność (sedację) niż inne. Leki przeciwhistaminowe powodujące senność są szeroko dostępne bez recepty. Pacjenci nie powinni przyjmować tych leków przeciwhistaminowych, jeśli zamierzają prowadzić pojazdy. oznacza, pracować z ciężkim sprzętem lub wykonywać inne czynności, które wymagają: czujność. Leki przeciwhistaminowe powodujące senność nie powinny być podawane dzieciom w wieku poniżej 2 lat, ponieważ mogą powodować poważne lub zagrażające życiu skutki uboczne. Również ze względu na ich działanie antycholinergiczne, te leki przeciwhistaminowe stanowią szczególny problem dla osób starszych i osób z jaskra, łagodny przerost gruczołu krokowego, zaparcia lub demencja. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze obawiają się przepisywania leków przeciwhistaminowych pacjentom z chorobami układu krążenia.

Każdy reaguje inaczej na leki przeciwhistaminowe. Na przykład mieszkańcy Azji są mniej podatni na uspokajające działanie difenhydraminy niż Europejczycy. Ponadto u niektórych osób leki przeciwhistaminowe powodują odwrotną (paradoksalną) reakcję; tacy ludzie stają się nerwowi, niespokojni i poruszeni.

- Stabilizatory komórek tucznych.

Stabilizatory komórek tucznych blokują uwalnianie histaminy i innych substancji powodujących obrzęk i stan zapalny komórek tucznych.

Stabilizatory komórek tucznych są wskazane, gdy leki przeciwhistaminowe i inne leki są nieskuteczne lub mają nieprzyjemne skutki uboczne. Leki te mogą pomóc w kontrolowaniu objawów alergii.

Należą do nich azelastyna, kromolyn, lodoksamid, ketotifen, nedokromil, olopatadyna i pemirolast. Azelastyna, ketotifen, olopatadyna i pemirolast są również lekami przeciwhistaminowymi.

Kromolina dostępne na receptę:

• do użycia z inhalator lub nebulizator (dostarczanie leku w postaci aerozolu do płuc);
• w postaci kropli do oczu;
• w postaciach dawkowania do podawania doustnego.

Kromolyn w postaci aerozolu do nosa jest dostępny bez recepty na leczenie alergiczny nieżyt nosa. Kromolina zwykle wpływa tylko na obszary, w których jest stosowana, takie jak tył gardła, płuca, oczy lub nosogardło. Kromolyn przyjmowany doustnie może łagodzić trawienne objawy mastocytozy, ale nie jest wchłaniany do krwiobiegu, a zatem nie ma wpływu na inne objawy alergii.

- Kortykosteroidy.

Gdy objawów alergii nie można kontrolować za pomocą leków przeciwhistaminowych i stabilizatorów komórek tucznych, pomocne mogą być kortykosteroidy.

Kortykosteroidy może być stosowany jako aerozol do nosa w celu leczenia objawów ze strony nosa lub za pomocą inhalatora, zwykle w leczeniu astmy.

Lekarze podają kortykosteroidy (takie jak prednizon) doustnie tylko wtedy, gdy objawy są ciężkie lub ciężkie, a wszystkie inne metody leczenia zawiodły. Kortykosteroidy przyjmowane doustnie w dużych dawkach i przez długi czas (np. dłużej niż 3–4 tygodnie) mogą powodować wiele skutków ubocznych, czasem ciężkich. Dlatego doustne kortykosteroidy są przepisywane na jak najkrótszy czas.

Kremy i maści zawierające kortykosteroidy mogą pomóc złagodzić swędzenie spowodowane alergiczną wysypką. Jeden z kortykosteroidów, hydrokortyzon, jest dostępny bez recepty.

- Inne narkotyki.

Modyfikatory leukotrienówna przykład montelukast to leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu następujących stanów:

• łagodna uporczywa astma;
• alergiczny nieżyt nosa.

Hamują leukotrieny wydzielane przez niektóre leukocyty i komórki tuczne pod wpływem alergenów. Leukotrieny sprzyjają stanom zapalnym i zwężają drogi oddechowe.

Omalizumab - przeciwciało monoklonalne (sztuczne [syntetyczne] przeciwciało zaprojektowane do interakcji z określoną substancją). Omalizumab wiąże się z immunoglobuliną E (IgE), przeciwciałami wytwarzanymi w dużych ilościach podczas reakcja alergiczna i zapobiega wiązaniu IgE do komórek tucznych i bazofilów, zapobiegając alergii reakcje. Omalizumab można stosować w leczeniu uporczywej lub ciężkiej astmy, gdy inne metody leczenia zawiodły. Przy częstych nawrotach pokrzywki i braku efektu innych metod leczenia wskazane może być jej powołanie. W przypadku omalizumabu można zmniejszyć dawkę kortykosteroidów. Omalizumab stosuje się we wstrzyknięciu pod skórę (s/c).

- Leczenie w nagłych wypadkach.

Ciężkie reakcje alergiczne, takie jak reakcja anafilaktyczna, wymagają pilnego leczenia.

Osoby, które mają ciężkie reakcje alergiczne, powinny zawsze nosić wstrzykiwacz z epinefrynaktóre należy zastosować tak szybko, jak to możliwe, jeśli wystąpi poważna reakcja. Pomocne mogą być również tabletki przeciwhistaminowe, ale przed ich przyjęciem należy podać adrenalinę. Zwykle adrenalina zatrzymuje reakcję, przynajmniej tymczasowo. Jednak osoba powinna udać się na oddział po ciężkiej reakcji alergicznej. opieka doraźna pod nadzorem lekarzy, gdzie leczenie można powtórzyć lub zmienić, jak konieczność.

- Leczenie alergii w czasie ciąży i karmienia piersią.

Kobiety w ciąży z alergiami powinny unikać alergenów, gdy tylko jest to możliwe, aby kontrolować ich objawy. Jeśli objawy są ciężkie, kobiety w ciąży powinny stosować antyhistaminowy aerozol do nosa. Mogą przyjmować doustne leki przeciwhistaminowe tylko wtedy, gdy przeciwhistaminowy aerozol do nosa nie pomaga.

Kobiety karmiące piersią powinny również unikać przyjmowania leków przeciwhistaminowych. Ale jeśli potrzebne są leki przeciwhistaminowe, lekarze wolą stosować leki przeciwhistaminowe, które są mniej prawdopodobne powodują senność i wolą leki przeciwhistaminowe w postaci aerozoli do nosa niż leki do podawania doustnego podanie. Jeśli do złagodzenia objawów potrzebne są doustne leki przeciwhistaminowe, należy je przyjmować natychmiast po karmieniu dziecka.

Profilaktyka

- Czynniki środowiskowe.

W miarę możliwości najlepiej jest unikać lub eliminować alergen. Środki zapobiegające ekspozycji na alergen mogą obejmować:

• odstawienie leku;
• trzymanie zwierzaka poza domem lub ograniczenie jego pobytu do określonych pomieszczeń;
• stosowanie wysokowydajnych filtrów i odkurzaczy cząstek stałych (HEPA);
• odmowa niektórych produktów spożywczych;
• dla osób z ciężką sezonową alergią możliwe jest przeniesienie się do obszaru bez tych alergenów;
• usuwanie lub wymiana przedmiotów zbierających kurz, takich jak meble tapicerowane, dywany i pamiątki;
• stosowanie pokrowców na materace i poszewek na poduszki wykonanych z cienkiej tkaniny, przez którą nie może przedostać się kurz i cząsteczki alergenów;
• stosowanie poduszek z włókien syntetycznych;
• Częste pranie prześcieradeł, poszewek i koców w gorącej wodzie;
• regularne sprzątanie domu, w tym odkurzanie, odkurzanie i czyszczenie na mokro;
• stosowanie klimatyzatorów i osuszaczy w piwnicach i innych wilgotnych pomieszczeniach;
• obróbka parowa w domu;
• zniszczenie karaluchów.

Osoby z alergią powinny unikać lub minimalizować narażenie na niektóre inne czynniki drażniące, które mogą nasilać objawy alergii lub powodować problemy z oddychaniem. Takie czynniki drażniące obejmują:

• dym tytoniowy;
• silne zapachy;
• drażniące opary;
• zanieczyszczenie powietrza;
• niska temperatura;
• wysoka wilgotność.

- Immunoterapia alergenowa (odczulanie).

Jeśli nie można uniknąć niektórych alergenów, zwłaszcza przenoszonych drogą powietrzną, a także nieskuteczności leków stosowanych w leczeniu alergii reakcji, można zastosować swoistą immunoterapię alergenową, zwykle w postaci iniekcji (zastrzyków), aby zmniejszyć wrażliwość pacjentów na to alergen.

Swoista immunoterapia alergenowa może zapobiegać reakcjom alergicznym lub zmniejszać ich liczbę i/lub nasilenie. Jednak immunoterapia alergenowa nie zawsze jest skuteczna. Niektóre osoby i niektóre alergie reagują lepiej niż inne.

Immunoterapia jest najczęściej stosowana w leczeniu alergii na następujące czynniki drażniące:

• pyłek kwiatowy;
• roztocza kurzu domowego;
• grzyby pleśniowe.
• trucizna z użądlenia owadów.

Immunoterapia pomaga zapobiegać reakcjom anafilaktycznym, gdy jesteś uczulony na alergeny, których nie można uniknąć, takie jak jad owadów. Czasami stosuje się go w leczeniu alergii na sierść zwierząt, ale to leczenie prawdopodobnie nie będzie skuteczne. Trwają badania immunoterapii dotyczące alergii pokarmowych.

Immunoterapia nie jest stosowana, jeśli możliwe jest uniknięcie kontaktu z alergenem, takim jak penicylina i inne leki. Jeśli jednak pacjenci muszą przyjmować leki, na które są uczuleni, można zastosować immunoterapię pod nadzorem lekarza w celu ich odczulenia.

Podczas immunoterapii niewielka ilość alergenu jest wstrzykiwana pod skórę. Dawkę stopniowo zwiększa się, aż do osiągnięcia dawki wystarczającej do opanowania objawów (dawka podtrzymująca). Wzrost musi koniecznie być stopniowy, ponieważ zbyt szybka ekspozycja na dużą dawkę alergenu może wywołać reakcję alergiczną. Zastrzyki podaje się zwykle raz lub dwa razy w tygodniu, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej. Następnie zastrzyki wykonuje się raz na 2-4 tygodnie. Aby uzyskać optymalną skuteczność, zastrzyki podtrzymujące należy kontynuować przez cały rok, nawet w celu zwalczania sezonowych alergii.

Alternatywnie, duże dawki alergenu można umieścić pod językiem (podjęzykowo), trzymać tam przez kilka minut, a następnie połknąć. Podobnie jak w przypadku zastrzyków, dawka jest stopniowo zwiększana. Droga podjęzykowa jest stosunkowo nowa, dlatego nie ustalono częstotliwości dawkowania alergenu. Waha się od 1 raz dziennie do 3 razy w tygodniu. Aby zapobiec alergicznemu nieżytowi nosa, pod językiem można umieścić wyciągi z pyłków ziół lub roztoczy kurzu domowego.

Immunoterapia swoista dla alergenów może trwać 3-4 lata.

Ponieważ zastrzyki stosowane podczas immunoterapii wywołują niekiedy niebezpieczne reakcje alergiczne, po zabiegu pacjenci powinni pozostawać w gabinecie lekarskim przez co najmniej 30 minut. W przypadku łagodnych reakcji na immunoterapię (np. kichanie, kaszel, gorączka, mrowienie, swędzenie, ucisk w klatce piersiowejświszczący oddech i pokrzywka) można złagodzić, przyjmując leki, zwykle przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina lub loratadyna. W przypadku cięższych reakcji podaje się epinefrynę (adrenalinę).