Otalgia: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie

Co to jest Otalgia?

Ból uchaTo ból ucha, który zwykle występuje tylko w jednym uchu. U niektórych osób występuje również wydzielina z ucha lub, w rzadkich przypadkach, utrata słuchu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Otalgia może być spowodowana zaburzeniem samego ucha lub zaburzeniem sąsiedniej części twarzy, przez które te same nerwy przechodzą do mózgu. Te narządy i części twarzy obejmują nos, zatoki, gardło i staw skroniowo-żuchwowy (TMJ).

Najczęstsze przyczyny ostry ból (trwa mniej niż 2 tygodnie) to:

• infekcja ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego);
• infekcja ucha zewnętrznego (zapalenie ucha zewnętrznego);
• gwałtowna zmiana ciśnienia (barotrauma).

Infekcje ucha środkowego i zewnętrznego powodują bolesne stany zapalne. Infekcja ucha środkowego powoduje również wzrost ciśnienia za błoną bębenkową. Ten wzrost ciśnienia nie tylko powoduje ból, ale także powoduje wystawanie błony bębenkowej. Jeśli błona bębenkowa wybrzuszy się, może nagle pęknąć i z ucha wydostanie się niewielka ilość ropy i/lub krwi. W niektórych przypadkach infekcja ucha środkowego rozprzestrzenia się na wyrostek sutkowaty za uchem (powodując zapalenie wyrostka sutkowatego).

U pacjentów z cukrzyca lub upośledzony układ odpornościowy (z powodu zakażenia wirusem HIV lub chemioterapii w leczeniu raka), szczególnie ciężkich postaci zewnętrznych zapalenie ucha środkowego - złośliwe lub martwicze zapalenie ucha zewnętrznego.

Zmiany ciśnienia podczas lotu samolotem i nurkowania mogą powodować dyskomfort. Ten ból ucha pojawia się, gdy trąbka łącząca ucho środkowe z tylną częścią nosa (trąbka Eustachiusza) zostaje zatkana lub nie działa prawidłowo. Blokada lub dysfunkcja uniemożliwia wyrównanie ciśnienia w uchu środkowym z ciśnieniem zewnętrznym. Spadek ciśnienia popycha lub ciągnie błonę bębenkową, powodując ból. Zmiany ciśnienia mogą spowodować pęknięcie błony bębenkowej.

Najczęstsze przyczyny pojawienia się chroniczny ból (trwa dłużej niż 2-3 tygodnie) to:

• choroba stawu skroniowo-żuchwowego;
• przewlekła dysfunkcja trąbki słuchowej;
• przewlekła infekcja ucha zewnętrznego.

Mniej powszechną przyczyną bólu przewlekłego jest ból spowodowany chorobami krtani (aparatu głosowego), w tym nowotworami (ból promieniujący [odbity]).

Ankieta

Poniższe informacje pomogą osobom z antalgią zdecydować, kiedy udać się do lekarza i co się stanie podczas badania.

- Znaki ostrzegawcze.

Dla osób z bólem ucha, następujące objawy i oznaki są powodem do niepokoju:

• cukrzyca lub osłabiony układ odpornościowy;
• zaczerwienienie i obrzęk za uchem;
• silny obrzęk przy wejściu do przewodu słuchowego;
• wypływ płynu z ucha;
• ból przewlekły, zwłaszcza jeśli występują objawy w innych narządach głowy/szyi (np. chrypka, trudności z połykaniem lub zatkany nos).

- Kiedy iść do lekarza?

Jeśli masz objawy ostrzegawcze lub wydzielinę z ucha, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy jedynym objawem jest przewlekły ból. W takim przypadku tygodniowe opóźnienie zwykle nie jest szkodliwe. Pacjenci z ostrym bólem powinni zgłosić się do lekarza w ciągu kilku dni (lub wcześniej, jeśli ból jest silny).

- Co robi lekarz?

Lekarze najpierw pytają pacjenta o objawy i historię choroby. Następnie lekarz przeprowadza badanie fizykalne, które koncentruje się na uszach, nosie i gardle. Informacje z wywiadu i badania fizykalnego często wskazują na przyczynę bólu ucha i badania, które mogą być potrzebne.

Oprócz znaków ostrzegawczych ważne są wyniki badania ucha. Choroby ucha środkowego i zewnętrznego powodują nieprawidłowości, które w połączeniu z objawami i wywiadem chorobowym zwykle wskazują na przyczynę.

Jeśli podczas badania ucha nie zostaną stwierdzone żadne zmiany, ból ucha pacjenta może być spowodowany inną widoczną przyczyną, taką jak zapalenie migdałków. Jeśli podczas badania ucha nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości, ale pacjent skarży się na przewlekłe ból, lekarze czasami podejrzewają, że otalgia może być związana z chorobą skroniowo-żuchwową wspólny. Jednak pacjenci z przewlekłym bólem powinni przejść pełne badanie głowy i szyi (w tym badanie z: za pomocą urządzeń światłowodowych), aby wykluczyć nowotwór lub nowotwór złośliwy w przewodach nosowych i górnej części gardła (nosogardło).

- Diagnostyka.

Diagnozę zwykle stawia się na podstawie wyników badania przeprowadzonego przez lekarza. Dodatkowe badanie nie jest wymagane. Jeśli jednak podczas badania nie stwierdzi się nieprawidłowości, a pacjent skarży się na przewlekłą otalgię, należy wykonać badania w celu wykrycia nowotworu. Takie badania zazwyczaj obejmują badanie nosa, gardła i aparatu głosowego (krtani) za pomocą elastycznej rurki optycznej (endoskopu) i rezonansu magnetycznego (MRI) głowy i szyi.

Leczenie Otalgii

Najlepszym sposobem leczenia otalgii jest leczenie choroby podstawowej.

Pacjentom można przepisać doustne leki przeciwbólowe. Zazwyczaj, Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub acetaminofen dają pożądany efekt. Jednak niektórzy pacjenci, zwłaszcza ci z poważną infekcją ucha zewnętrznego, mogą wymagać przyjmowania przez kilka dni opioidów, takich jak oksykodon lub hydrokodon. Jeśli masz poważną infekcję ucha zewnętrznego, lekarz zwykle będzie ssał ropę lub inną wydzielinę z przewodu słuchowego i wstawia mały knot. Knot zwilża się kroplami do uszu z antybiotykiem i/lub kortykosteroidem.

Krople do uszu zawierające środki przeciwbólowe (takie jak połączenie antypiryny / benzokainy) zwykle nie są zbyt skuteczne, ale można je stosować przez kilka dni. Te krople (jak inne krople do uszu, w tym krople do woskowiny) nie powinny być używane, jeśli błona bębenkowa jest perforowana. Dlatego pacjenci, u których może dojść do perforacji błony bębenkowej, powinni skonsultować się z lekarzem.

Wiesz to…

Unikaj wkładania obcego przedmiotu do uszu, bez względu na to, jak miękkie wydaje się.

Nie powinieneś dłubać w uszach żadnymi obcymi przedmiotami (bez względu na to, jak miękki wydaje się przedmiot lub jak schludna osoba myśli, że jest). Nie próbuj samodzielnie czyścić uszu. Można to zrobić tylko na zalecenie lekarza i bardzo ostrożnie. Nigdy nie należy używać irygatora doustnego (używanego do czyszczenia zębów) do czyszczenia uszu.