Wiosenny katar: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Czym jest wiosna Katar?

Wiosna Katar (wiosenne zapalenie rogówki i spojówki [VKK]) to przewlekła, niezakaźna choroba alergiczna z nawrotami sezonowymi, występująca zwykle wiosną lub w ciepłe dni. Wiosenne zapalenie rogówki i spojówki jest spowodowane nadwrażliwością na alergeny w powietrzu. Zwykle dotyka młodsze osoby w wieku od 3 do 25 lat, a większość pacjentów to mężczyźni. Główne objawy wiosennego nieżytu to swędzenie, wrażliwość na światło (światłowstręt) i zaczerwienienie. Objawy obejmują zapalenie błony śluzowej wyścielającej wewnętrzną część powieki (spojówki) i zewnętrznej wyściółki gałki ocznej (twardówki); Twarde, grudkowate guzki (brodawki) na górnej powiece i lepkie lub śluzowate wydzieliny.

Symptomy i objawy

Objawy VCC obejmują zapalenie zewnętrznej wyściółki oka. Prowadzi to do zaczerwienienia oczu i może powodować niewyraźne widzenie. Oczy stają się wrażliwe na światło i mocno swędzą. Zwykle dotyczy to obu oczu, a na wyściółce powieki górnej (dna spojówki) pojawiają się zmiany przypominające guzki. Zdjęcie). U innych pacjentów w tkankach sąsiadujących z rogówką może rozwinąć się żółtawy guzek (limbus). W bardzo ciężkich przypadkach na rogówce mogą pojawić się blizny (wrzody ochronne) lub zmętnienie soczewki (

zaćma), co doprowadzi do czasowego lub nieodwracalnego pogorszenia widzenia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyną wiosennego kataru jest nadwrażliwość lub Reakcja alergiczna alergeny w powietrzu. Patogeneza alergie oczu związane ze złożoną wymianą informacji między tkankami poprzez komunikację międzykomórkową, mediatory chemiczne, cytokiny i cząsteczki adhezyjne. Możliwe jest również, że układ nerwowy i hormonalny może wpływać na reakcje alergiczne oczu.

Im dłużej pacjent cierpi na sezonowe VKK, tym większe prawdopodobieństwo przewlekłego rozwoju choroby. Dlatego tak ważne jest jak najszybsze zdiagnozowanie i jak najszybsze wyleczenie choroby.

Dotknięte populacje

Początek wiosennego zapalenia rogówki i spojówki występuje zwykle około 11 roku życia, ale może pojawić się między 3 a 25 rokiem życia. Choroba dotyka więcej mężczyzn niż kobiet. Zazwyczaj pacjenci z wiosennym katarem mają w rodzinie choroby atopowe, takie jak: astma, egzema lub nieżyt nosa. Najczęściej choroba występuje wiosną lub latem, ale u 60% pacjentów nawraca okresowo zimą. VCC występuje częściej w klimacie suchym i ciepłym.

Zaburzenia objawowe

Objawy następującej choroby mogą być podobne do objawów wiosennego zapalenia rogówki i spojówki. Porównania mogą być przydatne w diagnostyce różnicowej.

Zapalenie spojówek lub zespół czerwonych oczu jest spowodowany infekcją zewnętrznej wyściółki oka i powiek w wyniku bakterii lub wirusów. Oczy stają się czerwone i podrażnione, pojawia się uczucie piasku lub pieczenia. Choroba może nastąpić przeziębienie lub ból gardła i najczęściej występuje u dzieci. W oku widać lepką ropę, która może powodować sklejanie się powiek. Zespół czerwonych oczu jest wysoce zaraźliwy.

Diagnostyka

Rozpoznanie wiosennego zapalenia rogówki i spojówki jest zwykle proste i prawie zawsze chorobę można zdiagnozować na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych. Jednak pacjenci atypowi lub pacjenci z niepełną VKK mogą być trudniejsi do zdiagnozowania. Masz astmę lub zapalenie skóry pomaga również potwierdzić diagnozę VKK.

Złożone przypadki VKK można diagnozować i leczyć za pomocą zeskrobywania spojówek wykazującego obecność naciekających eozynofili.

Zabiegi standardowe

Wiosenny katar zwykle ustępuje we wczesnym okresie dojrzewania, a leczenie ma charakter profilaktyczny i terapeutyczny. Aby zapobiec zaostrzeniom, w miarę możliwości należy unikać środka alergicznego. Zaleca się również noszenie ciemnych okularów przeciwsłonecznych w ciągu dnia, unikanie kurzu i nie wychodzenie na zewnątrz w upalne dni. Krople do oczu stabilizujące komórki tuczne można stosować na początku sezonu lub przy pierwszych oznakach zaostrzenia, aby zapobiec poważnym objawom.

Miejscowe krople do oczu są na ogół preferowane jako pierwszy zabieg. Zimne okłady, sztuczne łzy i maści mogą również łagodzić, nawilżać i rozcieńczać antygen. Pomóc mogą miejscowe leki przeciwhistaminowe, które powodują zwężenie naczyń krwionośnych i przewodów. Stabilizatory komórek tucznych mogą zapobiegać dalszym zaostrzeniom choroby lub mogą pomóc w kontrolowaniu zaostrzeń, ale niewiele robią, aby zmniejszyć objawy wiosennego kataru. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą złagodzić objawy w łagodnych przypadkach, ale miejscowe steroidy powinny być stosowane w cięższych przypadkach. Miejscowe leki steroidowe są najskuteczniejszą terapią umiarkowanego do ciężkiego wiosennego zapalenia rogówki i spojówek; jednak ich stosowanie powinno być dokładnie monitorowane, ponieważ długotrwałe stosowanie może spowodować jaskra. Pomocne mogą być również krople do oczu zawierające cyklosporynę.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie VKK natychmiast po postawieniu diagnozy, ponieważ im dłużej pacjent cierpi choroba, tym gorsza funkcja wzrokowa i prawdopodobieństwo rozwoju zaćmy lub trwałej ślepota.

Dostępnych jest również kilka leków na receptę do leczenia wiosennego zapalenia rogówki i spojówek, takich jak lek sierocy kromolin sodu. Kromolina zmniejsza oznaki i objawy VKK.

Trometamina lodoksamidu (alomidowy roztwór do oczu) i lewokabastyna zostały zatwierdzone przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia VKK.

Wykazano, że doustne podawanie montelukastu (w liczbie pojedynczej), leku powszechnie przepisywanego na astmę, jest skutecznym sposobem leczenia VKK.

Prognoza

Wiosenne zapalenie rogówki i spojówki (VKK) zwykle ustępuje samoistnie po okresie dojrzewania, bez dodatkowych objawów i powikłań wizualnych. Jednak rozwój owrzodzeń rogówki (u około 9,7% pacjentów), zaćmy lub jaskry może potencjalnie spowodować nieodwracalną utratę wzroku. Powikłania zwykle wynikają z przypadkowego bliznowacenia rogówki i niekontrolowanego stosowania miejscowego kortykosteroidy. U niektórych pacjentów objawy mogą utrzymywać się poza okresem dzieciństwa, co w niektórych przypadkach może oznaczać przejście do postaci atopowej w wieku dorosłym zapalenie rogówki i spojówek. Ta wytrzymałość sięga 12% w wieku dorosłym.

Bardzo ważne jest rozpoczęcie leczenia natychmiast po rozpoznaniu VKK, ponieważ im dłużej dana osoba ma obserwuje się powikłania spowodowane tą chorobą, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju zaćmy lub ciągła ślepota.

Lilia Chabibulina/ autor artykułu