Hipochondria: co to jest, objawy, leczenie, rokowanie, powikłania

Czym jest hipochondria?

Hipochondria(jak również zaburzenie hipochondryczne, zespół hipochondryczny) jest zaburzeniem psychicznym definiowanym przez nadmierny lęk przed obecnością lub rozwojem poważnej, nierozpoznanej choroby. Osoby z zaburzeniami hipochondrycznymi doświadczają uporczywego niepokoju lub strachu przed rozwojem choroby lub poważnej choroby, która niekorzystnie wpływa na ich codzienne życie. Ten strach utrzymuje się pomimo normalnych badań fizykalnych i wyników laboratoryjnych. Osoby z hipochondrią kładą nadmierny nacisk na normalne doznania cielesne (na przykład funkcje trawienne lub pocenie się) i błędnie interpretują te odczucia jako wskaźniki ciężkiej choroby. Zespół hipochondryczny jest zwykle stanem przewlekłym.

Zaburzenie to jest powszechne u nastolatków niezdominowanych ze względu na płeć i zwykle nasila się z wiekiem, ale częściej występuje również u osób bezrobotnych i gorzej wykształconych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładna etiologia zaburzenia pozostaje w dużej mierze nieznana. Jednak w rozwój tego zaburzenia zaangażowanych jest kilka czynników ryzyka.

• Osoby z hipochondrią mogą czuć się niekomfortowo z normalnymi odczuciami cielesnymi i mogą interpretować drobne zmiany w ciele jako patologiczne.
• Jeśli dana osoba dorastała w rodzinie, w której często omawiane są problemy zdrowotne, lub jeśli rodzice byli nieproporcjonalnie zaniepokojeni problemami zdrowotnymi, zaburzenie może się rozwinąć.
• Osoba może być narażona na zwiększone ryzyko rozwoju hipochondrii, jeśli miała poważną chorobę w dzieciństwie lub jeśli jej rodzice lub rodzeństwo cierpieli na poważną chorobę.
• Osoby z podstawowym zaburzeniem lękowym (takim jak uogólnione zaburzenie lękowe) są również bardziej narażone.
• Jeśli dana osoba spędza zbyt dużo czasu na przeszukiwaniu online materiałów związanych ze zdrowiem, może być narażona na zwiększone ryzyko rozwoju zespołu hipochondrycznego.

Symptomy i objawy

Osoby z zespołem hipochondrycznym często szukają podstawowej opieki u lekarza pierwszego kontaktu, a nie psychiatry. Rozpoznanie jest zwykle najpierw sugerowane przez lekarzy pierwszego kontaktu, gdy pomimo normalnego badania fizykalnego, laboratorium badań i powtarzających się zapewnień, pacjenci nadal mają poważny niepokój i niepokój związany z leżącą u ich podstaw powagą choroby. Pacjenci ci często nie mają objawów somatycznych. Jeśli objawy somatyczne są obecne, są one niewielkie. Jeśli występuje inny stan chorobowy, obawa o własne zdrowie jest wyraźnie nadmierna i nieproporcjonalna do ciężkości stanu.

Pacjenci z hipochondrią są zwykle niezadowoleni z negatywnych wyników badań i zgłaszają się do kilku lekarzy z tym samym problemem medycznym. Uważają, że ich poprzedni lekarze byli albo niekompetentni, albo ignorowali szczegóły i przeoczyli poważną chorobę, która miałaby tragiczne konsekwencje. Pacjenci mogą również zauważyć, że często sprawdzają swoje ciało pod kątem uszkodzeń skóry, utraty włosów lub zmian fizycznych. Mogą też zbyt dużo myśleć o śmierci i niepełnosprawności. Są tak zaabsorbowani swoimi zachowaniami kontrolującymi ciało i problemami zdrowotnymi, że ich funkcjonowanie społeczne i zawodowe może być znacznie upośledzone.

Większość pacjentów z hipochondrią ma jeden z dwóch typów:

1. Badanie i leczenie poszukujące typu. Pacjenci ci często szukają pomocy w służbie zdrowia i cały czas zmieniają lekarzy. Mogą poprosić o kilka testów i zabiegów.
2. Typ, który unika badania i leczenia. Pacjenci ci unikają pomocy medycznej. Bardzo chcą uwierzyć, że lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub testy laboratoryjne wykryją zagrażającą życiu chorobę (taką jak rak).

Ogólny stan zdrowia nie wyklucza diagnozy. Ogólna choroba medyczna i hipochondria mogą być powiązane z diagnozami. Gdy obecne jest zaburzenie medyczne, zespół hipochondryczny bierze się pod uwagę, gdy lęk/niepokój związany ze zdrowiem jest nieproporcjonalny lub nadmierny w porównaniu z ogólnym stanem somatycznym choroba.

Diagnostyka

Zaburzenie hipochondryczne jest diagnozą wykluczenia. Przed postawieniem diagnozy pacjent przechodzi kompleksowe badanie lekarskie oraz odpowiednie badanie zgodnie z objawami pacjenta w celu wykluczenia chorób organicznych. Zaburzeniu mogą towarzyszyć objawy silnego lęku lub objawy obsesyjno-kompulsyjne. Podczas diagnozowania należy wziąć pod uwagę możliwość, że dana osoba cierpi na inne zaburzenie psychiczne, z: które mogą wywoływać lęk lub przesadne obawy dotyczące choroby fizycznej, na przykład różne kształt depresja, schizofrenia lub zaburzenie somatyzacyjne.

Leczenie

Leczenie pacjentów z hipochondrią ma na celu przede wszystkim pomoc pacjentom w radzeniu sobie z problemami zdrowotnymi. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej powinni dążyć do ustanowienia relacji i terapii sojusz z pacjentami, aby pacjenci czuli się komfortowo omawiając swoje obawy z zdrowie. Należy rozpoznać obawy i obawy pacjentów. Powinieneś unikać stwierdzeń typu „to wszystko w twojej głowie”. W razie potrzeby pacjent może zostać skierowany do innych pracowników służby zdrowia. Po wykluczeniu poważnej choroby i postawieniu diagnozy należy unikać nadużywania system medyczny, niepotrzebne badania obrazowe, skierowania i laboratorium badania. Najlepiej byłoby, gdyby ci pacjenci byli kierowani do specjalisty psychiatry. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej musi robić to w sposób taktowny i bezstronny, aby pacjenci nie czuli się opuszczeni. Pacjenci powinni być zaplanowani na regularne kontrole przez swojego lekarza i psychiatrę. Częsta obserwacja zmniejszy liczbę wizyt na izbie przyjęć lub innych lekarzy. Umożliwi również klinicystom krytyczną ocenę nowych dolegliwości i związanych z nimi czynników wyzwalających i stresowych.

Psychoterapia to leczenie pierwszego rzutu w przypadku zaburzeń hipochondrycznych. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to rodzaj psychoterapii, która koncentruje się na leczeniu dysfunkcyjnych przekonań poznawczych pacjenta poprzez strategie modyfikacji zachowania. Może to wynikać z nawyku pacjenta do nadmiernego sprawdzania ciała pod kątem oznak choroby. CBT obejmuje również nauczanie o normalnych doznaniach somatycznych i ich normalnych odmianach. Można również zastosować terapię poznawczą opartą na uważności, terapię grupową oraz terapię akceptacji i przestrzegania zaleceń.

Leki farmakologiczne są lekami drugiego rzutu w leczeniu hipochondrii. Wykazano, że skuteczne są leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SSRI). Pacjentom, którzy reagują na leczenie przeciwdepresyjne, zaleca się objęcie opieką podtrzymującą przez co najmniej 6–12 miesięcy. Większość pacjentów wymaga połączenia psychoterapii i środków farmakologicznych.

Prognoza

Rokowanie hipochondrii jest lepsze u osób, które zostały skierowane na wczesną ocenę psychiatryczną niż u osób, które otrzymały jedynie opiekę ogólną. Ponadto badania pokazują, że pacjenci, którzy są chętni do współpracy, cierpliwi i pełni nadziei, zwykle mają lepsze wyniki. Jeśli pacjent dobrze reaguje na psychoterapię, leki lub jedno i drugie, rokowanie może być umiarkowane lub dobre. Jeśli jednak pacjent ma ciężkie objawy hipochondrii, które nie reagują na leczenie lekami psychiatrycznymi i psychoterapią, rokowanie staje się złe.

Komplikacje

Zaburzenie hipochondryczne może znacząco wpłynąć na życie osobiste i relacje pacjenta. Zakłóca to normalne funkcjonowanie pacjenta w codziennym życiu i może spowodować poważne kalectwo. Ponadto, w związku z częstymi obawami przed zachorowaniem, pacjenci często mogą odchodzić od pracy, co powoduje problemy w ich aktywności zawodowej. Kolejne komplikacje to trudności finansowe spowodowane częstymi wizytami u lekarza i zakupami leków. Pacjenci są również narażeni na wysokie ryzyko rozwoju innych chorób psychicznych, takich jak duże zaburzenie depresyjne lub zaburzenie osobowości.