Nietolerancja laktozy: co to jest, objawy u dorosłych, leczenie

Co to jest nietolerancja laktozy?

Nietolerancja laktozy (lub hipolaktazja) Czy niezdolność do trawienia cukru (laktozy) spowodowana brakiem enzymu trawiennego laktazy, co prowadzi do biegunki i kolki jelitowej. Nietolerancja laktozy jest spowodowana brakiem enzymu laktazy.

Objawy obserwowane u dzieci to biegunka i słaby przyrost masy ciała, natomiast u dorosłych objawy to wzdęcia i skurcze, biegunka, wzdęcia i nudności. Diagnoza opiera się na obserwacji, że objawy pojawiają się po spożyciu produktów mlecznych i można je potwierdzić wodorowym testem oddechowym. Leczenie obejmuje przyjmowanie enzymu laktazy jako suplementu oraz eliminację laktozy z diety, zwłaszcza w produktach mlecznych.

Laktoza, główny cukier znajdujący się w mleku i innych produktach mlecznych, jest rozkładana przez enzym laktazę, który jest wydzielany przez komórki wyściółki jelita cienkiego. Laktaza rozkłada laktozę, która jest złożonym cukrem, na dwa składniki, glukozę i galaktozę. Te cukry proste są następnie wchłaniane do krwiobiegu przez ścianę jelita. Jeśli nie ma laktazy, laktoza nie może zostać rozłożona i wchłonięta. W rezultacie wysokie stężenia laktozy przyciągają płyn do jelita cienkiego, powodując wodnistą biegunkę. Laktoza następnie przemieszcza się do jelita grubego, gdzie jest fermentowana przez bakterie, które wytwarzają gazy, które prowadzą do wzdęć, wzdęć i skurczów brzucha.

Alergia na mleko krowie różni się od nietolerancji laktozy. W przeciwieństwie do nietolerancji laktozy, osoby uczulone na mleko krowie mogą je prawidłowo trawić, ale białka zawarte w mleku inicjują reakcję układu odpornościowego. ogólne informacje na temat reakcje alergiczne). Alergie na mleko krowie są zwykle podatne na dzieci.

Symptomy i objawy

Osoby z nietolerancją laktozy zwykle nie tolerują mleka i wszystkich innych produktów mlecznych zawierających laktozę. Objawy u dorosłych pojawiają się zwykle dopiero po spożyciu ponad 250–375 mililitrów mleka. Niektórzy ludzie dość wcześnie zdają sobie sprawę, że mleko i inne produkty mleczne powodują problemy żołądkowo-jelitowe i świadomie lub podświadomie unikają produktów mlecznych.

Dzieci z nietolerancją laktozy mają biegunkai mogą nie przybierać na wadze, jeśli produkty mleczne są częścią ich diety.

Dorośli mogą mieć wzdęcia i kolki, wodnistą biegunkę, bębnica, nudności, bulgotanie lub bulgotanie odgłosy w jelitach (burczenie w żołądku) oraz chęć wypróżnienia, która pojawia się w ciągu 30 minut do 2 godzin po spożyciu pokarmów zawierających laktozę. U niektórych osób ciężka biegunka może zakłócać prawidłowe wchłanianie składników odżywczych, ponieważ są one zbyt szybko usuwane z organizmu. Jednak objawy wynikające z nietolerancji laktozy są zwykle łagodne. Natomiast objawy spowodowane złym wchłanianiem w chorobach takich jak: nietolerancja glutenu, tropikalna wlewka a infekcje jelitowe są cięższe.

- Alergia na mleko krowie.

U dzieci z alergią na mleko krowie objawy pojawiają się również po spożyciu mleka lub produktów mlecznych. Jednak te objawy, takie jak swędzenie, wysypka i/lub świszczący oddech, przypominają inne reakcje alergiczne. Czasami dzieci mają objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak wymioty, ból brzucha i rzadko biegunka.

Alergia na mleko krowie występuje rzadko u dorosłych i może również powodować wymioty i objawy refluksu żołądkowo-przełykowego.

Powoduje

Niemowlęta w pierwszym roku życia mają wysoki poziom laktazy, co pozwala im trawić mleko. Jednak w większości grup etnicznych (80% osób pochodzenia afrykańskiego i latynoskiego oraz ponad 90% osób pochodzenia azjatyckiego) poziom laktazy spada po odstawieniu od piersi. Te spadki oznaczają, że starsze dzieci i dorośli z tych grup etnicznych nie są w stanie strawić dużych ilości laktozy. Jednak 80-85% białej populacji, pochodzącej z północno-zachodnich regionów Europy, wytwarza laktazę w przebieg życia, a co za tym idzie osoby te są w stanie trawić mleko i produkty mleczne już jako dorosły wiek. Tak więc, ze względu na skład etniczny populacji Stanów Zjednoczonych, od 30 do 50 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych wydaje się nie tolerować laktozy. Warto zauważyć, że ta „nietolerancja” jest rzeczywiście normalnym stanem dla ponad 75% światowej populacji.

Tymczasowa nietolerancja laktozy może rozwinąć się, gdy choroba taka jak infekcja jelitowa (patrz ogólne informacje na temat nieżyt żołądka i jelit), uszkadza wyściółkę jelita cienkiego. Gdy ludzie wyzdrowieją z tych zaburzeń, są w stanie ponownie trawić laktozę.

Występuje również nietolerancja na inne cukry, ale jest ona stosunkowo rzadka. Na przykład brak enzymu sacharozy zapobiega wchłanianiu sacharozy do krwiobiegu, a brak enzymów maltazy i izomaltazy zapobiega wchłanianiu maltozy do krwiobiegu.

Patofizjologia

Enzym laktaza znajduje się w rąbku szczoteczkowym błony śluzowej jelita cienkiego. Niedobór laktazy powoduje obecność niewchłoniętej laktozy w jelicie. Prowadzi to do napływu płynu do światła jelita, co prowadzi do biegunki osmotycznej. Bakterie okrężnicy fermentują niewchłonięty gaz, wytwarzając laktozę (wodór, dwutlenek węgla i metan), która hydrolizuje laktozę do cukrów prostych. Prowadzi to do dodatkowego napływu płynu do światła. Ogólny efekt tych mechanizmów skutkuje różnymi objawami i objawami brzusznymi.

Epidemiologia

Nietolerancja laktozy (hipolaktazja) jest powszechną chorobą; jednak rzadko występuje u dzieci poniżej 5 roku życia. Najczęściej spotykany u nastolatków i młodych dorosłych. Średnio 65% światowej populacji nie toleruje laktozy. Częstość występowania nietolerancji laktozy jest różna w różnych grupach etnicznych. Choroba występuje najczęściej u Afroamerykanów, Latynosów i Azjatów, a najrzadziej u osób pochodzenia europejskiego.

Diagnostyka

Diagnostyka obejmuje:

• ocena przez lekarza objawów, które pojawiają się po spożyciu laktozy;
• test oddechowy z wodorem.

Nietolerancję laktozy podejrzewa się, gdy osoba odczuwa objawy po spożyciu produktów mlecznych. Jeśli przestrzeganie diety bezmlecznej podczas 3-4-tygodniowego okresu badania powoduje: zniknięcie objawów, a następnie powrót objawów; gdy osoba spożywa produkty mleczne, rozważana jest diagnoza Potwierdzony.

Rzadko potrzebne są specjalne testy, ale w niektórych przypadkach lekarze potwierdzają diagnozę wodorowym testem oddechowym. W tym 4-godzinnym teście ludzie spożywają niewielką odmierzoną ilość laktozy. Przed i po zażyciu laktozy lekarze mierzą ilość wodoru w wydychanym powietrzu w odstępach 1-godzinnych. Mierzą wodór, ponieważ bakterie jelitowe wytwarzają wodór, gdy rozkładają niewchłoniętą laktozę. Jeśli ilość wodoru w wydychanym powietrzu znacznie wzrasta po spożyciu laktozy, oznacza to nietolerancję laktozy.

Test tolerancji laktozy jest alternatywnym, mniej czułym testem, który jest obecnie rzadko używany. Po przyjęciu odmierzonej ilości laktozy lekarze monitorują objawy i kilkakrotnie mierzą poziom cukru we krwi (glukozy). U osób, które potrafią trawić laktozę, nie pojawiają się żadne objawy, a ich poziom glukozy we krwi wzrasta. U osób, które nie trawią laktozy, po 20-30 minutach pojawiają się biegunki, wzdęcia i dyskomfort, ale ich poziom glukozy we krwi nie wzrasta.

Leczenie

Nietolerancję laktozy można kontrolować poprzez dietę – unikając pokarmów zawierających laktozę, zwłaszcza produktów mlecznych. Jogurt jest często tolerowany, ponieważ zawiera naturalnie laktazę wytwarzaną przez bakterie kwasu mlekowego Lactobacilli. Ser zawiera mniej laktozy niż mleko i często jest dobrze tolerowany w zależności od zjedzonej ilości. Mleko i inne produkty o obniżonej zawartości laktozy są dostępne w wielu supermarketach.

Osoby, które muszą unikać produktów mlecznych, powinny przyjmować suplementy wapnia, aby zapobiec niedoborowi wapnia. Suplementy enzymów laktazy są dostępne bez recepty i można je przyjmować z posiłkami lub z napojami zawierającymi laktozę.

Prognoza

Nietolerancja laktozy ma doskonałe rokowanie. Większość pacjentów odczuwa znaczną poprawę objawów tylko po zmianie diety.

Komplikacje

Komplikacje obejmują:

• osteopenia;
• osteoporoza;
• niedożywienie;
• utrata wagi.