Leczenie zapalenia żołądka żołądka: metody, metody i czas trwania

Zapalenie żołądka to przedłużone zapalenie ściany żołądka. Przyczynami zapalenia żołądka są predyspozycje dziedziczne, niedożywienie, jedzenie suchej karmy, obfitość ostrych jedzenie, nadużywanie mocnych napojów alkoholowych, współistniejące choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego, trzustki żołądź. Często zapalenie żołądka jest spowodowane przez patogenny drobnoustrój - Helicobacter pylori, pasożytujący w ścianie żołądka. Ból pojawia się na pełnym żołądku, pojawiają się zgaga i zaburzenia stolca.

Klasyfikacja

Do czasu wystąpienia:

• Pikantny.
• Chroniczny.

Dla kwasowości żołądka:

• O wysokiej kwasowości.
• Niska kwasowość.

Pikantny

Często przyczyna ostrego zapalenia żołądka

zatrucie pokarmowe staje się wraz z rozwojem ostrej infekcji żołądkowo-jelitowej lub toksycznego uszkodzenia błony śluzowej żołądka. Patogeny - flora oportunistyczna - paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli, Proteus. Infekcję wywołuje cytomegalowirus, enterowirus lub rotawirus. Czynnikiem sprawczym zapalenia żołądka okresowo staje się flora grzybowa - kandydoza, histeroplazmoza. Czasami wtórne zapalenie żołądka występuje z gruźlicą lub kiłą. W przypadku zatrucia pokarmowego ostre zapalenie żołądka czasami powoduje patogenną florę - salmonellę, shigella, yersinia, klebsiella.

Toksyczne zapalenie żołądka występuje przy użyciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, glukokortykoidów, aspiryny, leków przeciwbakteryjnych. Choroba w rzadkich przypadkach rozwija się w wyniku uszkodzenia popromiennego, staje się powikłaniem radioterapii w onkologii. Różne chemikalia, jeśli zostaną połknięte, powodują chemiczne oparzenie błony śluzowej żołądka. Na przykład kwas octowy i solny, soda, amoniak, alkohol etylowy i metylowy działają w podobny sposób.

Leczenie ostrego zapalenia żołądka

Leczenie rozpoczyna się płukaniem żołądka w celu usunięcia substancji toksycznych i zapobieżenia dalszemu wchłanianiu. Wypij kilka szklanek ciepłej przegotowanej wody, roztworu słabego nadmanganianu potasu lub soli fizjologicznej. Następnie próbują wywołać wymioty. Procedurę powtarza się kilka razy. W ciężkich przypadkach płukanie żołądka przeprowadza się przez rurkę.

Czy możliwe będzie wyleczenie zapalenia żołądka bez użycia leków? Odpowiedź brzmi tak, jeśli choroba jest łagodna, a pacjent stosuje ścisłą dietę. Przez kilka dni pacjent może brać krakersy, pić mocną herbatę z cytryną, ciepłą alkaliczną wodę mineralną bez gazu, dziką różę, galaretkę, rumianek. Od trzeciego dnia podają rosół z kurczaka, puree ziemniaczane, jajecznicę, kefir, mleczną owsiankę. Mięso oferowane jest chude, gotowane lub duszone.

Aby złagodzić zatrucie, przepisuje się sorbenty (Polysorb, węgiel aktywny, Smecta, Polyphepan, Enterosgel i tym podobne). W przypadku ciężkiego zatrucia leczenie odbywa się w szpitalu za pomocą płynów dożylnych (roztwory soli, Gemodez, Reopolyglucin, glukoza z kwasem askorbinowym, multiwitaminy). W leczeniu zakaźnego zapalenia żołądka i jelit przepisywane są antybiotyki (lewomycetyna, leki z grupy ampicylin i seria cefalosporyn).

W przypadku zatrucia substancjami toksycznymi wykonuje się awaryjne płukanie żołądka przez rurkę i jeśli to możliwe, podaje się antidotum. Stosowane są leki przeciwbólowe i kardiotoniki. W przypadku zatrucia kwasem do żołądka wstrzykuje się siarczan magnezu, sole glinu. W przypadku zatrucia alkaliami użyj kwasu cytrynowego lub słabego roztworu kwasu octowego. Wprowadzenie sody oczyszczonej jest niebezpieczne dla rozwoju powikłań.

Wymagane jest ścisłe przestrzeganie zaleceń gastroenterologów, w przeciwnym razie choroba stanie się przewlekła.

Chroniczny

Często cytowane zapalenie żołądka objawia się zwiększoną kwasowością, ból, zgaga, zaburzenia stolca. Helicobacter pylori jest wykrywany podczas biopsji błony śluzowej po badaniu endoskopowym, podczas testu oddechowego, ze wzrostem miana przeciwciał we krwi. Przy odpowiednim leczeniu mikroorganizm jest uleczalny.

Czasami przyczyną choroby jest wrzucenie treści dwunastnicy do żołądka. Jednocześnie kwasy żółciowe zawarte w soku dwunastnicy uszkadzają błonę śluzową. Dodatkowo lizolecytyna, ester glicerolu i kwasów tłuszczowych zawarty w soku trzustkowym, ma szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka.

Czy można wyleczyć? Przewlekłe zapalenie żołądka bez badania? Przepisywanie leków na ślepo, bez określenia kwasowości żołądka i identyfikacji Helicobacter pylori jest niemożliwe.

Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka

Tylko gastroenterolog powie Ci właściwe leczenie. Nie możesz samoleczenia, musisz udać się do lekarza i przejść odpowiednie badanie.

Kompleksowe leczenie obejmuje wyznaczenie leków przeciwbakteryjnych, leków normalizujących wydzielanie soku żołądkowego oraz leków normalizujących ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego.

Schemat leczenia zapalenia żołądka związanego z Helicobacter pylori

W celu zwalczenia drobnoustroju prowadzi się aktywną antybiotykoterapię. Opracowano szereg schematów leczenia. Wcześniej stosowano standardowy schemat leczenia, który obejmował tylko dwa leki: klarytromycynę i inhibitory pompy protonowej. W ostatnich latach Helicobacter stał się odporny na antybiotyki, częściej przepisuje się schematy trzech lub czterech leków.

Leki pierwszego rzutu:

1. Inhibitory pompy protonowej (Omeprazol i inne) 20 mg 2 razy dziennie, Amoksycylina 1000 mg 2 razy dziennie, Klarytromycyna 500 mg 2 razy dziennie. Zabieg przeprowadza się w ciągu 2 tygodni.
2. Leczenie w drugiej opcji odbywa się poprzez dodanie czwartego leku do zestawu leków - bizmutu (na przykład De-nol). Lek jest przepisywany w dawce 240 mg 2 razy dziennie. Leczenie odbywa się przez co najmniej 10 dni.
3. Trzecia opcja: Rabeprazol 10 mg 4 razy dziennie, Amoksycylina 500 mg 4 razy dziennie. Jak widać, w przedstawionym schemacie antybiotyki są przepisywane do częstszego przyjmowania, co zwiększa skuteczność zwalczania. Czas trwania tych leków wynosi 2 tygodnie. Do kuracji dodawany jest probiotyk, który jest pijany przez co najmniej miesiąc. Tydzień po rozpoczęciu leczenia konieczne jest dodanie klarytromycyny 500 mg 2 razy dziennie przez tydzień.
4. Jeśli jesteś uczulony na ampicylinę, chorobę leczy się schematem czterech innych leków: inhibitor pompy protonowej, De-nol, metronidazol 500 mg 3 razy dziennie, tetracyklina 500 mg 4 razy dziennie. Zabieg przeprowadza się w ciągu dwóch tygodni.
5. Jeśli pacjent jest uczulony na wiele antybiotyków, przepisuje się tylko lek bizmutowy i inhibitor pompy protonowej, chociaż takie leczenie uważa się za mniej skuteczne. Zabieg uzupełniają preparaty propolisowe na czczo, ciepłe wody mineralne bez gazu według schematu 30 minut przed posiłkiem, probiotyki. Terapię przeprowadza się w ciągu miesiąca.
6. Na zapalenie żołądka o niskiej kwasowości inhibitory pompy protonowej nie są przepisywane. Terapię przeprowadza się za pomocą leków przeciwbakteryjnych (zgodnie ze schematem ampicyliny i klarytromycyny), przepisywany jest bizmut.

Jeśli pierwszy kurs nie pomógł pacjentowi, a badanie ponownie ujawni Helicobacter pylori, przepisuje się drugi kurs antybiotyków. Wstępne badanie wrażliwości Helicobacter pylori na antybiotyki pomoże w prawidłowym leczeniu zapalenia żołądka.

Schematy:

• Preparaty Metronidazol, Tetracyklina, bizmut i zmniejszające wydzielanie żołądkowe. Drugi cykl leczenia jest przepisywany na 2 tygodnie.
• Połączenie dwóch antybiotyków (amoksycyliny, nitrofuranu), de-nolu i leku przeciwwydzielniczego.
• Chorobę można wyleczyć za pomocą jednego z leków przeciwwydzielniczych, amoksycyliny i lewofloksacyny.

Jeśli drugi kurs nie pomógł, będziesz musiał ponownie zbadać błonę śluzową pod kątem Helicobacter, przeprowadzić badanie endoskopowe w celu ustalenia, czy nieżyt żołądka jest wyleczony, aby określić wrażliwość na antybiotyki, dopiero potem podłączyć trzeci kurs leczenie. Historia medyczna pacjentów w trudnych przypadkach obejmuje kilka kursów antybiotykoterapii.

Preparaty bizmutu i środki przeciwwydzielnicze są używane przez długi czas, w ciągu miesiąca. Antybiotyki nie są przepisywane kobietom w ciąży, aby uniknąć negatywnego wpływu na płód. Jako uzupełnienie leczenia przepisywane są leki zobojętniające sok żołądkowy w celu ochrony błony śluzowej żołądka. Przydatnymi lekami na zapalenie żołądka są probiotyki. Są to substancje zawierające polisacharydy (środki FOS, laktiol).

Jeśli Helicobacter pylori nie zostanie zidentyfikowany, do leczenia zapalenia żołądka przepisywane są tylko inhibitory pompy protonowej, preparaty bizmutu i leki zobojętniające sok żołądkowy.

Leczenie refluksowego zapalenia żołądka

W celu ochrony błony śluzowej przed zasadową zawartością dwunastnicy z refluksowym zapaleniem żołądka zaleca się cytrynian bizmutu, stosowany w dawce 240 mg dwa razy dziennie. W leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka stosuje się sukralfat, który ma zdolność wiązania kwasów żółciowych. Środek jest przepisywany cztery razy dziennie, 500-1000 mg.

Stosowane są leki zmniejszające wydzielanie – inhibitory pompy protonowej, leki zobojętniające. Ursofalk służy do wiązania kwasów. W przypadku naruszenia stolca stosuje się leki normalizujące zdolności motoryczne, przeciwskurczowe. Całkowite wyleczenie zapalenia żołądka będzie możliwe nie wcześniej niż miesiąc terapii.

Leczenie zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości

Na leczenie przewlekłego zapalenia żołądka w ostrej fazie pamiętaj, aby przepisać dietę ograniczającą tłuste, pikantne, smażone potrawy, wykluczyć kwaśne potrawy. W przypadku wykrycia Helicobacter pylori jest on zwalczany zgodnie z wybranym schematem. Takiemu zapaleniu żołądka często towarzyszy ból, często stosuje się środki przeciwskurczowe i przeciwbólowe (No-shpa, Drotaverin, Gastrocepin).

Protokół leczenia choroby obejmuje leki zobojętniające - środki neutralizujące działanie kwasu solnego w żołądku i chroniące błonę śluzową przed stanem zapalnym. Takie leki obejmują Almagel, Fosfalugel, Maalox i inne. Nie są wchłaniane do krwiobiegu, ale działają lokalnie. Leki zobojętniające sok żołądkowy – sole magnezu, glinu lub wapnia – są dobre w łagodzeniu bólu. Preparaty zawierające potas i magnez obejmują węglan wapnia i magnezu. Substancje te działają szybko, można je leczyć w czasie ciąży.

Hydrocalcite zawiera sól glinu. Działanie następuje w ciągu 1-2 godzin, lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży. Alginian sodu nie wiąże kwasu solnego w żołądku, ale tworzy na jego powierzchni warstwę ochronną. Działanie leku jest wystarczająco długie, można go używać w czasie ciąży. Wodorowęglan sodu (soda oczyszczona) działa prawie natychmiast, ale efekt jest krótkotrwały. Przeciwwskazane w czasie ciąży. Podczas stosowania leków zobojętniających sok żołądkowy mogą wystąpić zaparcia.

Aby zmniejszyć wydzielanie żołądkowe, stosuje się inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol i inne) lub blokery receptora histaminowego (famotydyna, ranitydyna). Wytyczne pediatryczne zalecają przepisywanie inhibitorów receptora histaminowego dzieciom powyżej 12. roku życia, a blokery pompy protonowej u dzieci są przeciwwskazane.

Histamina jest wytwarzana przez komórki żołądka i stymuluje produkcję kwasu solnego. Pierwszymi lekami z grupy blokerów histaminy były ranitydyna i cymetydyna, które praktycznie nie są już stosowane. Gastroenterolodzy często przepisują famotydynę lub leki czwartej i piątej generacji - nizatydynę i roksatydynę. Leki mają wiele skutków ubocznych, dlatego zostały praktycznie wyparte przez blokery pompy protonowej.

Pompa protonowa - enzym Na-K-ATPaza, zawiera szereg aminokwasów oraz dodatnio naładowane cząsteczki wodoru i potasu. Enzym transportuje jony potasu i wodoru przez ścianę żołądka i uczestniczy w tworzeniu kwasu solnego. Zablokowanie go zmniejsza wydzielanie żołądkowe. Skutecznym lekarstwem na zapalenie żołądka jest bloker pompy protonowej.

Do chwili obecnej zsyntetyzowano kilka leków z tej grupy: Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol. Leki są przepisywane w dawce 20-40 mg 30 minut przed posiłkiem 1-2 razy dziennie, w zależności od ciężkości choroby. Leczenie patologii jest długotrwałe, konieczne jest stosowanie leków do 1 miesiąca.

Leczenie zapalenia żołądka o niskiej kwasowości

Możesz pozbyć się choroby poprzez dietę. W celu szybkiego powrotu do zdrowia przepisywane są produkty, które stymulują pracę gruczołów trawiennych żołądka. Często przed rozpoczęciem posiłku zaleca się wypić pół szklanki wody mineralnej bez gazu. Dobrze jest jeść marchew i kalafior, jabłka i gruszki, mandarynki, chude mięso lub ryby, najlepiej gotowane lub duszone. Przydatne są fermentowane mleko i produkty mleczne, jajka, omlet. Z napojów dobrze jest używać wywarów z dzikiej róży, herbaty, soków jagodowych i kompotów. Galaretka ma otulający efekt.

Konieczne jest leczenie przewlekłego zapalenia żołądka o niskiej kwasowości za pomocą leków stymulujących produkcję soku żołądkowego - Proserin, glukonian wapnia, Limontar, Etimizol. Przepisuj środki o właściwościach substytucyjnych i zawierające enzymy soku żołądkowego i kwasów. Używają narkotyków Panzinorm, Pepsin, Trypsyna.

Zapalenie żołądka objawia się bólem żołądka. Aby złagodzić ból i skurcz, stosuje się środki przeciwskurczowe - Drotaverin, No-shpa. Zdolności motoryczne normalizują Buscopan, Tserukal, Motilak, Duspatalin. Helicobacter pylori jest zwalczany lekami przeciwbakteryjnymi. Pomogą witaminy. Zapaleniu żołądka o niskiej kwasowości często towarzyszy niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, dlatego zaleca się pacjentom przyjmowanie witamin z grupy B i kwasu foliowego.

Fizjoterapia

Magnetoterapia promuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, poprawia mikrokrążenie, przyspiesza gojenie tkanek, łagodzi skurcze jelit i stymuluje tworzenie wydzieliny w żołądku. Magnetoterapia jest przepisywana na zapalenie żołądka o niskiej kwasowości.

Terapia ultradźwiękowa i laseroterapia przyspieszają gojenie, wspomagają procesy naprawcze w błonie śluzowej. Krioterapia, terapia UHF, terapia UHF mają również działanie przeciwzapalne.

W przypadku bólu i zaburzeń stolca przepisywane są przeciwskurczowe metody fizjoterapii - galwanizacja, terapia parafinowa, elektroforeza z Novocaine, Atropine lub No-shpa. Kąpiele iglaste i galwanizacja mają działanie uspokajające.

Stosowanie fizjoterapii w przypadku powikłań zapalenia żołądka jest ograniczone. Metody fizjoterapii nie powinny być przepisywane w przypadku chorób przedrakowych i krwawienia.

Ustalenie wyników terapii pomoże w powtórnym badaniu - fibrogastroduodenoskopii, badaniu kwasowości, identyfikacji Helicobacter pylori. W przypadku przewlekłego zapalenia żołądka, nawet po zakończeniu leczenia, wymagana będzie długa dieta i okresowe przyjmowanie leków. Jeśli zapalenie żołądka nie zostanie wyleczone w jednym cyklu terapii, zaleca się ponowne leczenie.

W diecie chodzi o ograniczenie spożycia pikantnych i drażniących potraw oraz stosowanie leków. Wiele substancji jest przeciwwskazanych do stosowania w nieprzyjemnej patologii. Na przykład przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, glukokortykoidów, leków przeciwgorączkowych. Leczenie przeziębienia ogranicza się do wyznaczenia leków, które nie podrażniają błony śluzowej i nie pogarszają przebiegu choroby. Jeśli konieczne jest stosowanie leków, ważne jest, aby profilaktycznie przepisać stosowanie środków przeciwwydzielniczych, które chronią błonę śluzową. Leczenie przeziębienia w trudnych sytuacjach zapalenia żołądka zaleca się prowadzić za pomocą leków w czopkach (Tsefekon, Diklofenak, Indometacyna).

Jeśli pacjent zamierza podróżować, konieczne jest podjęcie środków ratunkowych na zgagę i ból brzucha na drodze. Latanie samolotem z zapaleniem żołądka nie jest przeciwwskazane.