Hemoroidy i szczelina odbytu: objawy, przyczyny i leczenie

Hemoroidy - wzrost hemoroidów (wewnętrznych lub zewnętrznych lub obu). Ta patologia jest jednym z najczęstszych powodów, dla których pacjenci odwiedzają proktologa.

Na 1000 osób przypada 130-145 pacjentów z hemoroidami. Częstość występowania jest równie powszechna wśród obu płci. Ostatnio choroba stała się bardziej powszechna.

Wynika to z długiego przebywania przy komputerze, prowadzenia samochodu itp., któremu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi w odbytnicy.

Ta ostatnia staje się przyczyną hemoroidów. Choroba często dotyka ludzi młodych i w średnim wieku.

Szczelina odbytu to defekt (wrzód) błony śluzowej kanału odbytu, wynikający ze skurczu zwieracza i zaburzenia dopływu krwi do tkanek w okolicy odbytu.

Odmiany hemoroidów

Hemoroidy w swojej postaci dzielą się na:

• wewnętrzny - ze wzrostem hemoroidów wewnętrznych;
• zewnętrzny - ze wzrostem węzłów zewnętrznych;
• połączone - węzły zewnętrzne i wewnętrzne są zwiększone.

Z prądem:

• przewlekłe hemoroidy;
• ostre hemoroidy.

Etapami (przewlekłe hemoroidy):

• Etap 1 - hemoroidy krwawią, ale nie obserwuje się ich utraty;
• Etap 2 - wewnętrzne hemoroidy wypadają, ale same się dostosowują, może towarzyszyć krwawienie;
• Etap 3 - wypadają również hemoroidy wewnętrzne, które trzeba cofnąć rękami. Może towarzyszyć krwawienie;
• Etap 4 - wewnętrzne hemoroidy wypadają, ale nie korygują. Może towarzyszyć krwawienie.

Etapami (ostre hemoroidy)

• Etap 1 - zakrzepica węzłów. Nie ma zapalenia;
• Etap 2 - zakrzepica węzłów z zapaleniem;
• Etap 3 - zakrzepica węzłów, proces zapalny rozprzestrzenia się na tkankę podskórną. Wokół odbytu występuje obrzęk skóry, martwica błony śluzowej węzłów.

Ostre hemoroidy mogą również objawiać się krwawieniem. W takim przypadku musisz pilnie udać się do szpitala.

Powoduje

Dlaczego rozwijają się hemoroidy? Choroba może rozwinąć się w obecności takich czynników ryzyka:

• dziedziczna predyspozycja;
• siedzący tryb życia – bardziej podatni na chorobę są pracownicy biurowi, kierowcy, nauczyciele, kasjerzy, programiści, sekretarki itp.;
• ciąża - hemoroidy rozwijają się z powodu ucisku naczyń krwionośnych przez płód, zmniejszonej aktywności ruchowej, zmian hormonalnych;
• ciężka praca fizyczna;
• choroby narządów miednicy - zapalenie macicy, jajników, jajowodów, choroby prostaty, pęcherza moczowego;
• nadmierne spożycie pikantnych, pikantnych potraw;
• zaparcie;
• częsty stres;
• nadużywanie alkoholu;
• częste spożywanie fast foodów;
• niewystarczający pobór wody.

Hemoroidy powiększają się z powodu słabego krążenia w nich. Wraz ze wzrostem węzłów rozciąga się ich więzadłowy aparat trzymający, co prowadzi do ich utraty.

Ze względu na osłabienie mięśni węzły stopniowo przestają przesuwać się do kanału odbytu.

Objawy

Jakie są oznaki hemoroidów? W przypadku przewlekłego wzrostu hemoroidów pacjent skarży się na ich utratę podczas wypróżnień, pojawienie się kropli szkarłatnej krwi w kale, pieczenie w okolicy odbytu.

Na uwagę zasługuje również dyskomfort w odbycie, wilgoć w nim, swędzenie, obecność śluzu w kale.

Jeśli w kanale odbytu występuje ból, oznacza to bardziej ostry proces, zakrzepicę hemoroidów lub szczelinę odbytu.

Objawy zaostrzają błędy dietetyczne, zaparcia, nadużywanie alkoholu lub ciąża.

W ostrych hemoroidach pacjent skarży się na bolesność odbytu, obecność bolesnego guzka, uwolnienie dużej ilości krwi z odbytnicy, której nie można powstrzymać maściami, kremami, świece.

Jeśli zakrzepica jest powikłana stanem zapalnym wokół odbytu, następuje wzrost temperatury ciała, dreszcze.

Podczas badania lekarz odkrywa powiększone hemoroidy, wydzielanie krwi. Podczas wysiłku mogą wypaść węzły. Mają miękką konsystencję.

Jeśli proces jest ostry, węzeł hemoroidalny ma niebieskawy kolor, wokół odbytu obserwuje się proces zapalny, defekty są widoczne na błonie śluzowej.

Do którego lekarza mam się udać?

Jeśli odczuwasz dyskomfort w okolicy odbytu, powinieneś skontaktować się z koloproktologiem lub chirurgiem. Lekarz przeprowadzi badanie i zaleci niezbędne leczenie.

Ankieta

Jak rozpoznać hemoroidy? W tym celu są takie badania:

• ocena odruchu odbytu – lekarz wykonuje ruchy głaskania w okolicy odbytu w celu określenia kurczliwości zwieracza;
• badanie odbytnicy – ​​badaniem cyfrowym koloproktolog określa kurczliwość zwieracz, siła skurczu, obecność bólu podczas badania, ubytki na błonie śluzowej, obecność formacje;
• anoskopia to badanie, które pozwala zbadać kanał odbytu, ocenić stan hemoroidów, błon śluzowych, baniek odbytu;
• sigmoidoskopia - wprowadza się sondę, za pomocą której bada się odbytnicę i esicy;
• kolonoskopia, irygoskopia - wykonuje się badanie jelita grubego, wyklucza się choroby zapalne, nowotwory;
• profilometria, sfinkterometria, elektromiografia - te badania pomagają w badaniu aparatu obturatora odbytnicy. Częściej jest przepisywany pacjentom przed operacją, jeśli wykryto dysfunkcję zwieracza odbytu.

Leczenie

Jak pozbyć się hemoroidów? Leczenie choroby składa się z diety, terapii lekowej i/lub zabiegu chirurgicznego.

Leczenie nielekowe

Aby wyeliminować hemoroidy, musisz przede wszystkim przestrzegać diety. Zapewnia eliminację zaparć, przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów i błonnika pokarmowego.

Dieta powinna zawierać otręby, siemię lniane, wodorosty, nasiona babki lancetowatej. W menu powinny również dominować pokarmy poprawiające perystaltykę jelit:

• buraczany;
• marchewka;
• dżem;
• dynia;
• Pietruszka;
• cukier;
• cukinia;
• pomidory;
• nabiał;
• suszone owoce;
• płatki owsiane, kasza gryczana, jęczmień perłowy;
• morele;
• melony;
• figi;
• burak;
• okroshka;
• kapusta kiszona.

Jedzenie należy spożywać co najmniej 5 razy dziennie, w małych porcjach. Powinieneś również spożywać co najmniej 1,5 litra płynów dziennie.

Farmakoterapia

Terapia lekowa polega na łagodzeniu bólu, zapobieganiu powikłaniom i zapobieganiu nawrotom.

Przeciwbólowy

Lokalne środki pomogą wyeliminować ból w odbytnicy. Należą do nich żele, kremy, czopki, maści. Przykłady leków przeciwbólowych: Proctoglyvenol, Relief Advance, Emla, Proctosan, Aurobin, Nefluan, Ultraproct.

Ksefokam, Indometacyna, Diklofenak, Voltaren pomogą złagodzić ból i zatrzymać stan zapalny.

Leczenie zakrzepicy hemoroidów

W przypadku zakrzepicy hemoroidów konieczne jest miejscowe stosowanie maści heparynowych lub trokserutynowych.

Jeśli zakrzepica jest powikłana procesem zapalnym w kanale odbytu, zaleca się połączone działanie.

Eliminują stany zapalne, ból i pomagają rozbić skrzepy krwi. Takie leki obejmują Proctosedil, Detralex, Procto-glivenol, Aurobin, Cyclo-3-forte, Hepatrombin.

Zabiegi małoinwazyjne

Jeśli leczenie farmakologiczne we wczesnych stadiach hemoroidów nie pomaga, wykonuje się minimalnie inwazyjne interwencje chirurgiczne. Takie leczenie jest wskazane w stadiach 1-3 choroby.

Minimalnie inwazyjne interwencje zmniejszają przepływ krwi w hemoroidach, zmniejszają ich objętość i promują ich mocowanie do ściany jelita.

Skleroterapia hemoroidów

Najczęściej tę metodę stosuje się na 1-2 etapach choroby, w przypadku krwawienia. Skleroterapia jest zabroniona w przypadku ostrych hemoroidów, zapalenia tkanki odbytniczej i obecności pęknięcia w odbycie.

Za pomocą anoskopu lekarz wykrywa powiększone hemoroidy i wstrzykuje w dno specjalny roztwór, który pomaga im się skleić. Igłę wprowadza się w odległości 1-1,5 cm. Metoda jest skuteczna w 75-89% przypadków.

Fotokoagulacja w podczerwieni

Ta metoda jest również stosowana w stadiach 1-2 hemoroidów, w przypadku krwawienia. Przeciwwskazania to stany zapalne okolic odbytu i krocza.

Za pomocą światła podczerwonego skleja się nogę węzła. W każdym punkcie węzła koagulację przeprowadza się przez 1-3 sekundy. Skuteczność metody wynosi 60-70%.

Podwiązanie hemoroidów za pomocą pierścieni lateksowych

Ta technika jest stosowana w leczeniu hemoroidów w etapach 2-3. Podwiązania nie należy stosować przy hemoroidach okrężnych, braku granic między węzłami wewnętrznymi i zewnętrznymi, szczelinie odbytu, przetokach odbytniczych.

Za pomocą anoskopu lekarz wprowadza specjalną aparaturę, która jest podłączona do ssania. Następnie powstaje podciśnienie.

Hemoroid jest zasysany do aparatu i nakładany na niego pierścienie lateksowe. Następnie urządzenie jest usuwane z odbytnicy, ciśnienie zostaje wyrównane.

Bolesność po takiej interwencji jest wyraźniejsza niż po poprzednich metodach. Istnieje również ryzyko zakrzepicy i zapalenia z podwiązaniem.

Dezerteryzacja hemoroidów

Interwencja przeprowadzana jest pod kontrolą USG Dopplera. Desateryzację stosuje się w stadiach 2-4 hemoroidów. Przeciwwskazania to procesy zapalne w okolicy odbytu.

Anoskop z sondą ultradźwiękową określa, gdzie znajdują się odgałęzienia tętnicy zaopatrującej odbytnicę. Następnie górne gałęzie są zszywane i wiązane.

Podczas zabiegu podwiązuje się 3-6 tętnic. Dezerteryzacja jest skuteczna w 81% przypadków.

Dezerteryzacja z mukopeksją

Metodę stosuje się w 2-4 stadiach hemoroidów. Przeciwwskazania - procesy zapalne w odbycie.

Technika ta pozwala nie tylko zszyć gałęzie tętnicy zaopatrującej odbytnicę, ale także utrwalić błonę śluzową odbytu.

Wydajność - 91%. Po interwencji możliwa jest bolesność podczas wypróżnień, zatrzymanie moczu, zakrzepica hemoroidów.

Operacja

W 3-4 stadiach choroby węzły krwotoczne są usuwane, jeśli nie ma efektu minimalnie inwazyjnych interwencji.

Leczenie chirurgiczne stosuje się również, jeśli istnieją przeciwwskazania do interwencji minimalnie inwazyjnych. To najskuteczniejsze leczenie hemoroidów.

Jednak po chirurgicznym usunięciu węzłów wymagany jest długi okres rekonwalescencji. Komplikacje są również powszechne. Hemoroidektomię można wykonać na kilka sposobów:

• otwarty - z kombinacją hemoroidów i stanu zapalnego, a także na 3-4 etapach procesu;
• zamknięte - stosowane, jeśli nie ma granic między hemoroidami zewnętrznymi i wewnętrznymi. Po usunięciu węzła błona śluzowa kanału odbytu zostaje przywrócona;
• hemoroidektomia podśluzówkowa - tą metodą można przywrócić błonę śluzową odbytu. W takim przypadku kikut odciętego węzła będzie znajdował się w przestrzeni podśluzówkowej;
• hemoroidopeksja zszywacza - powstają warunki zapobiegające wypadaniu hemoroidów;
• hemoroidektomia za pomocą urządzeń LigaSure, UltraCision - ta technika jest stosowana w 3-4 stadiach hemoroidów. Po interwencji ból jest słabo wyrażany, pacjent szybko wraca do zdrowia, a zatrzymanie moczu jest rzadkie. Wydajność - 96%. Operacja trwa średnio 9-15 minut.

Metody ludowe

Oczywiście środki ludowe nie mogą być stosowane jako główna metoda leczenia. Ale czasami mogą poprawić stan pacjenta. Receptury tradycyjnej medycyny mogą być stosowane jako uzupełnienie terapii lekowej i diety.

Przepisy:

• Posiekaj 30 g nakładek marchwi i zalej 800 ml wrzącej wody, a następnie pozostaw na 30 minut. Pij w 3 dawkach. Przyjmuj codziennie, aż zespół bólowy zniknie;
• Zalej 50 g liści malin 300 ml wrzącej wody, zamknij pokrywkę i pozostaw do ostygnięcia. Weź pół szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami;
• Wymieszaj miętę, nagietek, rumianek, pąki topoli, szałwię, krwawnik pospolity. 2 łyżki zalać 500 ml wrzącej wody i pozostawić na 12 godzin. Weź 75ml trzy razy dziennie przed posiłkami;
• róże pomogą zatrzymać krew. Zmiel 60 g owoców róży i umieść je w termosie. Zalej 3 szklanki wrzącej wody i odstaw na 12 godzin. Po wysiłku wypij w trzech dawkach;
• wybierz najdłuższy liść aloesu, umyj go. Odetnij obszar 5 cm i odwróć liść tak, aby miąższ był na zewnątrz. Włóż „świecę” do odbytu;
• zamrozić wywar z rumianku lub pokrzywy w formie przypominającej czopek doodbytniczy. Po zamrożeniu włóż lodową „świecę” do odbytu na 30 sekund.

Leczenie ostrych hemoroidów

Terapia ostrych hemoroidów obejmuje leki jak w przypadku przewlekłych hemoroidów. W ostrym procesie można zastosować interwencję chirurgiczną.

Wskazane jest, jeśli od wystąpienia zakrzepicy minęło 48-72 godziny. Usunięcie hemoroidu odbywa się w klinice lub w szpitalu.

Jeśli od wystąpienia zakrzepicy minęło więcej niż 72 godziny, zaleca się leczenie farmakologiczne (eliminacja zespołu bólowego, zapalenia). Dopiero potem wykonywana jest operacja.

Co zrobić po zabiegu?

Po zabiegu pacjent powinien wziąć nasiadówkę z nadmanganianem potasu lub rumiankiem. Pokazano również opatrunki z lewomekolem lub metylouracylem.

Ważne jest przestrzeganie diety z przewagą pokarmów roślinnych, wykazano, że przyjmowanie Mucofalk lub Fitomucil zmiękcza kał.

Profilaktyka

Jak zapobiegać rozwojowi hemoroidów? Konieczne jest leczenie zaparć, unikanie dużych obciążeń, stresu. W pożywieniu powinny dominować składniki roślinne i błonnik.

Trzeba się więcej ruszać, nie nadużywać alkoholu, fast foodów, pikantnych potraw, przestrzegać reżimu picia.

Odmiany szczeliny odbytu

Ze względu na charakter przepływu rozróżnia się następujące rodzaje szczeliny odbytu:

• ostry (w ciągu 2 miesięcy od rozpoczęcia procesu. Brak blizn na krawędziach i dnie pęknięcia);
• przewlekły (jeśli proces trwa dłużej niż 2 miesiące, pojawiają się blizny, na dnie ubytku ujawniają się tkanki zwieracza, w kanale odbytu znajduje się polip).

Według lokalizacji wady:

• plecy;
• przód;
• boczny.

Przez obecność skurczu:

• ze skurczem;
• bez skurczu.

Powoduje

Dlaczego w odbycie pojawia się pęknięcie? Powodem może być:

• zaparcie. Podczas pasażu stałego kału dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej odbytu. Pęknięcia w tylnej ścianie jelita występują częściej u mężczyzn, w przedniej u kobiet;
• hemoroidy;
• biegunka;
• nieżyt żołądka;
• wrzód trawienny;
• zapalenie okrężnicy;
• niezdrowa dieta (niedostateczne spożycie błonnika, zamiłowanie do tłustych, węglowodanowych, pikantnych potraw);
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zapalenie naczyń;
• tętniaki;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ciąża;
• Jazda rowerem.

Objawy szczeliny odbytu

Jak pojawia się pęknięcie w odbycie? Zasadniczo pacjenci skarżą się na bolesność odbytu podczas i po wypróżnieniach, pojawienie się krwi podczas wypróżnień. Krew można znaleźć na powierzchni stołka lub na papierze toaletowym.

Ankieta

Jakie badania trzeba wykonać, aby zdiagnozować szczelinę odbytu? Zidentyfikowanie wady błony śluzowej odbytu pomoże:

• badanie zewnętrzne krocza i odbytu – pozwala ocenić kształt odbytu, skóry, obecność blizn, deformacji;
• badanie cyfrowe - za pomocą badania odbytniczego można wykryć wadę, ocenić kurczliwość zwieracza. W obecności pęknięcia zwiększa się skurcz zwieracza;
• anoskopia to badanie, które pozwala zbadać kanał odbytu, ocenić stan hemoroidów, błon śluzowych, baniek odbytu;
• sigmoidoskopia - wprowadza się sondę, za pomocą której bada się odbytnicę i esicy;
• kolonoskopia, irygoskopia - wykonuje się badanie jelita grubego, wyklucza się choroby zapalne, nowotwory;
• profilometria – pozwala ocenić ciśnienie w kanale odbytu. W przypadku pęknięcia widoczne są oznaki skurczu zwieracza (wzrost średniego lub maksymalnego ciśnienia w kanale odbytu w spoczynku).

Leczenie

Jak pozbyć się pękniętego odbytu? Musisz przestrzegać diety. Przepisywane są również leki. Jeśli nie ma efektu, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie nielekowe

Pacjent ze szczeliną odbytu musi wypijać co najmniej 2 litry płynów dziennie. Dieta powinna zawierać fermentowane produkty mleczne, owoce i warzywa.

Konieczne jest wykluczenie spożycia alkoholu, białego pieczywa, ostrych przypraw, marynowanych potraw, wędlin.

Farmakoterapia

Przy ostrym pęknięciu odbytu pokazano kąpiele siedzące z nadmanganianem potasu lub rumiankiem, środki przeczyszczające (Fitomucil, Mukofalk, Fiberlex).

Ale takie leczenie jest przeciwwskazane w przypadku wrzodów lub nadżerek żołądka, dwunastnicy, niedrożności jelit, guzów w okolicy miednicy.

W przypadku ostrych i przewlekłych szczelin odbytu przepisuje się również leki rozluźniające zwieracz odbytnicy.

Aby to zrobić, użyj 0,4% maści nitrogliceryny (przygotowuje się ją przez zmieszanie olejowego roztworu nitrogliceryny i wazeliny).

0,5 ml maści nakłada się dwa razy dziennie na skórę wokół odbytu i wstrzykuje do kanału odbytu na głębokość 1 cm. Powikłaniem tego leczenia może być ból głowy.

Oprócz maści nitroglicerynowej można przepisać krem ​​​​Diltiazem lub Nifedipine. Stosowane są również jako maść nitroglicerynowa. Ból głowy podczas leczenia tymi kremami rozwija się rzadziej.

Zamiast maści i kremów można przyjmować tabletki Nifedypiny (20 mg dwa razy dziennie) lub Diltiazem (60 mg dwa razy dziennie).

Do leczenia szczeliny odbytu stosuje się toksynę botulinową (botox). Jest wstrzykiwany w okolice zwieracza odbytu.

Ta technika prowadzi do gojenia się złamań w 60-80% przypadków. Jeśli nie ma efektu, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Farmakoterapia jest przeciwwskazana, gdy polip wypada z odbytu lub rozmiar polipa przekracza 1 cm, gdy kanał odbytu jest zwężony z powodu blizn. Leczenie farmakologiczne nie powinno trwać dłużej niż 6 tygodni.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku niepowodzenia leczenia odwykowego. Polega na przecięciu zwieracza odbytu w celu jego rozluźnienia.

Powikłaniem tej interwencji jest krwiak, ograniczone lub rozlane zapalenie ropne, powstanie niewydolności zwieracza.

Rozcięcie zwieracza można zastąpić rozciąganiem, które wykonuje się poprzez włożenie balonika do odbytu i napompowanie go w nim.

Ta technika jest przeciwwskazana w obecności hemoroidów na 3-4 etapach, przebyciu operacji na kanale odbytu, obecności przetok, bliznowatego zwężenia odbytu.

W niektórych przypadkach szczelina jest wycinana wraz z operacyjnym rozluźnieniem zwieracza.

Co zrobić po zabiegu?

W okresie pooperacyjnym pokazano kąpiele bezszypułkowe z nadmanganianem potasu lub rumiankiem, opatrunki z Levomekolem, Methyluracil, dieta roślinna, przyjmująca Mucofalk lub Phytomucil w celu zmiękczenia kału szerokie rzesze.

Środki ludowe

Środki ludowe pomogą pozbyć się pęknięcia w odbycie:

• z bulwy ziemniaka wyciąć kształt czopka doodbytniczego i włożyć go do odbytu na noc. Świeca sama wyjdzie podczas wypróżnienia. Wcześniej można go posmarować miodem lub olejem z rokitnika. Kurs - 10 świec;
• Wymieszaj 2 łyżki oleju z rokitnika z wywarem z rumianku i umieść roztwór w kanale odbytu za pomocą strzykawki. Trzymaj tak długo, jak to możliwe. Stosuj codziennie przez 2 tygodnie przed snem;
• Wytnij świecę z tłuszczu bez ostrych krawędzi i włóż ją do kanału odbytu na pół godziny. Przeprowadzaj zabieg trzy razy dziennie (po wypróżnieniu);
• zwilż gazę w soku z aloesu i nałóż na uszkodzenie przez 20 minut;
• Rozpuść 100 g masła i dodaj do niego 10 g propolisu. Doprowadź mieszaninę do wrzenia i ostudź, a następnie przecedź przez gazę. Nakładaj na uszkodzenia trzy razy dziennie.

Wniosek

Hemoroidy - wzrost hemoroidów (wewnętrznych lub zewnętrznych lub obu).

Szczelina odbytu to defekt (wrzód) błony śluzowej kanału odbytu, wynikający ze skurczu zwieracza i zaburzenia dopływu krwi do tkanek w okolicy odbytu.

Choroby te znacznie obniżają jakość życia pacjenta. Są one spowodowane siedzącym trybem życia, niezdrową dietą, zaparciami lub biegunką, ciężką pracą fizyczną, nadużywaniem alkoholu i innymi czynnikami.

Patologii towarzyszy ból w odbycie, uwalnianie krwi lub śluzu, swędzenie, pieczenie. W przypadku hemoroidów obserwuje się wypadanie hemoroidów, możliwa jest ich zakrzepica.

Rozpoznanie choroby opiera się na badaniu odbytu, badaniu odbytniczym, anoskopii, kolonoskopii, sigmoidoskopii, irygoskopii oraz badaniu napięcia zwieracza.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie bólu, szybką regenerację błony śluzowej. W przypadku braku efektu leczenia farmakologicznego wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Sposób interwencji chirurgicznej jest w każdym przypadku indywidualny. Samoleczenie nie jest tego warte. W ostrych hemoroidach ważne jest jak najszybsze wezwanie karetki pogotowia lub udanie się do szpitala.

Aby zapobiec chorobie, należy przestrzegać diety i picia, unikać nadużywania alkoholu i nadmiernego wysiłku fizycznego oraz więcej się ruszać.