Biegunka: oznaki, objawy i leczenie

Biegunka to stan, w którym masz więcej niż 3 wypróżnienia dziennie. Kał staje się cieknący i może zawierać śluz lub krew. To nieprzyjemny objaw występujący w wielu chorobach.

Biegunka obniża jakość życia pacjenta i może prowadzić do odwodnienia. Gdy pojawi się taki objaw, ważne jest, aby w porę poznać jego przyczynę i jak najszybciej rozpocząć leczenie.

W tej książce porozmawiamy o najczęstszych przyczynach biegunki, diagnozie możliwych patologii i ich leczeniu.

Rodzaje biegunek

Biegunka dzieli się według mechanizmu występowania:

• wydzielniczy - charakteryzuje się gromadzeniem chloru i sodu w świetle jelita. Prowadzi to do uwolnienia płynu do jelit i pojawienia się częstych stolców o płynnej konsystencji. Przy biegunce wydzielniczej organizm traci dużą ilość elektrolitów, co jest śmiertelne. Mechanizm ten jest typowy dla cholery, hormonalnie czynnych guzów, salmonellozy, infekcji wirusowych;
• osmotyczny - rozwija się w wyniku przejścia wody do światła jelita na skutek wysokiego ciśnienia osmotycznego kału. Powstaje dużo kału. Ten rodzaj biegunki jest powszechny w przypadku infekcji rotawirusem;
• inwazyjny - biegunka rozwija się z powodu upośledzenia wchłaniania płynu w zapalnej części jelita. Typowy dla amebiazy i czerwonki;
• silnik - biegunka pojawia się z powodu szybkiej ruchliwości jelit. Typowe dla stresu, twardziny skóry, cukrzycy, amyloidozy;
• wysiękowy - kołek staje się płynny z powodu uwolnienia śluzu, krwi, wysięku, ropy do światła jelita. Typowe dla gruźlicy, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, gruźlicy jelit.

Powoduje

Naruszenie stolca w postaci biegunki może rozwinąć się z różnymi patologiami. Rozważmy każdy bardziej szczegółowo.

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego to zaburzenie czynności jelit, któremu towarzyszy nawrót bólu brzucha, który występuje co najmniej 1 raz w tygodniu.

Zespół bólowy w tym przypadku jest związany albo z defekacją, albo ze zmienioną częstotliwością lub kształtem stolca.

Pacjent martwi się biegunką lub zaparciami. Biegunka pojawia się rano po pierwszym posiłku. Częstotliwość stolca wynosi 2 do 4 razy, czasem więcej, w krótkim czasie.

Charakterystyczne jest silne pragnienie wypróżnienia, podczas gdy człowiek czuje, że jelita jakby nie zostały całkowicie opróżnione.

Pacjent zauważa, że ​​przy pierwszym wypróżnieniu stolec był gęstszy niż przy następnym. Co więcej, wraz z kolejnymi ruchami jelit zmniejsza się objętość stolca. Objawy są nieobecne w nocy.

Ponadto w przypadku zespołu jelita drażliwego pacjent martwi się bólem. Zespół bólowy może być bolesny, piekący, tępy.

Czasami pacjent opisuje ból jako sztylet, skręcanie, stałe. Bolesność odczuwana jest w okolicy biodrowej (ograniczona do dolnych żeber i kości miednicy), często po lewej stronie.

Pacjent z zespołem jelita drażliwego zauważa, że ​​dyskomfort w jamie brzusznej zwiększa się po jedzeniu. Ból ustępuje po wypróżnieniu, zażyciu leków zmniejszających skurcz (przeciwskurczowe) lub przepuszczaniu gazów.

Inną oznaką zespołu jelita drażliwego są wzdęcia (wzdęcia).

Pacjenci zauważają, że wzdęcia pojawiają się po jedzeniu, nasilają się w ciągu dnia. Jednocześnie w godzinach porannych nie obserwuje się wzdęcia brzucha.

Ponadto pacjentom z zespołem jelita drażliwego mogą przeszkadzać: uczucie ciężkości i pełności w żołądku, nudności, zgaga, ból w okolicy lędźwiowej, bóle mięśni i stawów, objawy ze strony układu moczowo-płciowego (uczucie niepełnego opróżnienia pęcherz, częste parcie na mocz, częste oddawanie moczu w nocy), bolesność podczas stosunku u kobiet, zaburzenia snu.

Proces zakaźny

Biegunkę może wywołać cholera, salmonelloza, enterowirus. Wszystkie te stany prowadzą do pojawienia się biegunki z powodu uwolnienia toksyn.

W przypadku salmonellozy objawy toksycznej infekcji pojawiają się 2 godziny po zjedzeniu zakażonego produktu.

Pojawia się bolesność i ciężkość w nadbrzuszu, nudności, wymioty, biegunka. Biegunka jest bardzo cienka i trwa około 4 dni.

W przypadku infekcji enterowirusem pacjent skarży się na gwałtowny wzrost temperatury, dreszcze, zawroty głowy, biegunkę, zaburzenia snu, katar, ból gardła, bóle mięśni.

Dysbakterioza

Dysbakterioza to stan charakteryzujący się wzrostem liczby patogennej mikroflory i zmniejszeniem liczby pożytecznych bakterii w jelicie.

W przypadku dysbiozy pacjenci skarżą się na biegunkę lub zaparcia lub ich przemianę. Kał może być albo twardy na początku i papkowaty pod koniec opróżniania, albo "owiec" na zaparcia.

Pacjenci zauważają również obecność odbijania, nudności i wymiotów, skurczowego bólu brzucha, wzdęć, częstego parcia na kał, w którym uwalniana jest niewielka ilość kału.

Występują również metaliczny posmak w ustach, dudnienie w jamie brzusznej, śluz w stolcu, wysypki alergiczne, suchość skóry, „drgawki” w kącikach ust, ból głowy, swędzenie skóry, osłabienie, zaburzenia snu.

Przyczynami dysbiozy są częste infekcje jelitowe, długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i hormonalnych leki, niezdrowa dieta, osłabiona obrona immunologiczna, przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, chemioterapia i radioterapia, stres.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła patologia charakteryzująca się procesem zapalnym w błonie śluzowej jelita grubego.

Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego skarżą się na krew w kale, biegunkę (do 15-20 razy dziennie), w tym w nocy, fałszywą chęć wypróżnienia. Charakterystyczne są również zaparcia, wzdęcia, bolesność w lewym podbrzuszu i utrata masy ciała.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie są do końca poznane. Być może infekcja, dziedziczność, stres i stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych odgrywają rolę w wystąpieniu choroby.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą patologią charakteryzującą się stanem zapalnym wszystkich tkanek przewodu pokarmowego, od jamy ustnej po kanał odbytu.

Pacjenci skarżą się na biegunkę przez ponad 6 tygodni, podczas gdy w stolcu nie ma krwi.

Ponadto pacjenci martwią się bólem brzucha, gorączką, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami gazów i kału oraz wzdęciami.

Przyczynami choroby Leśniowskiego-Crohna są dziedziczność, osłabiona odporność, dysbioza.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki, które powoduje nieodwracalne zmiany w narządzie.

Biegunka w przewlekłym zapaleniu trzustki rozwija się w przypadku niedostatecznego wydzielania enzymów przez trzustkę.

Oprócz biegunki pacjent skarży się na tłuste, cuchnące kał, który nie jest łatwo spłukiwany z toalety; uwolnienie dużej ilości kału, wymioty, które nie przynoszą ulgi, utrata wagi.

Charakterystyczne jest pojawienie się zażółcenia twardówki i skóry, suchość skóry. Na ciele znajdują się czerwone wysypki, które nie znikają po naciśnięciu.

Ponadto w przypadku zapalenia trzustki pacjent martwi się bólem brzucha. Jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza (w okolicy pępka i 2-3 cm nad nim). Bolesność „oddaje” plecy i pogarsza się po jedzeniu.

Zespół bólowy ustępuje po przyjęciu pozycji siedzącej lub pochyleniu tułowia do przodu. W 10% przypadków patologia może przebiegać bez bólu brzucha.

Zapalenie trzustki charakteryzuje się nawrotem bólu, z krótkimi napadami trwającymi do 10 dni. W niektórych przypadkach ból jest trwały.

Epizody bolesne są długie, okres bezbolesny trwa około 2 miesięcy (typowy dla przewlekłego alkoholowego zapalenia trzustki).

Wraz z postępem choroby ból stopniowo ustępuje, staje się mniej powszechny.

Marskość wątroby

Marskość wątroby to przewlekła choroba objawiająca się żółtaczką, powiększeniem żył przełykowych, żołądkowych i hemoroidalnych, krwawieniem, obrzękiem i powiększeniem śledziony.

W marskości pojawia się biegunka, ból po prawej stronie, w podżebrzu po lewej stronie, ociężałość i przepełnienie żołądka po jedzeniu, biegunka. Na brzuchu pojawiają się żyły - konsekwencja rozszerzenia żył żołądka.

Ponadto charakterystyczne dla marskości są krwawienia z przewodu pokarmowego, krwiaki, zmniejszenie masy mięśniowej, zażółcenie skóry i utrata masy ciała.

Wraz z rozwojem krwawienia z rozszerzonych żył przełyku, żołądka lub odbytnicy pacjent odnotowuje krwawe wymioty, czarne stolce.

Na uwagę zasługuje również zaczerwienienie dłoni, czerwone wysypki na skórze, zgrubienie palców i powiększenie śledziony.

Gruźlica jelit

Choroba charakteryzuje się nawracającą biegunką. Wraz z postępem gruźlicy do biegunki dołącza się dolegliwości bólowe. Pacjent odczuwa dyskomfort w okolicy pępka.

Niewłaściwe odżywianie

Częste spożywanie pikantnych potraw, napojów gazowanych, przypraw i szorstkich pokarmów roślinnych może przyczynić się do biegunki.

Przyczyną biegunki może być brak witaminy K, PP, B₂. Innym powodem biegunki jest nieprzestrzeganie diety.

Biegunka podróżnika

To nazwa zaburzenia stolca, które pojawia się po zmianie klimatu, nawykowego jedzenia lub wody. Biegunka pojawia się 3-7 dni po przeprowadzce i znika po powrocie do domu lub porzuceniu lokalnej kuchni.

Biegunka po zażyciu antybiotyków

Po przyjęciu cefalosporyn może pojawić się amoksycylina, ampicylina, klindamycyna, biegunka. Ponadto pacjenci martwią się bólem w podbrzuszu, gorączką. W stolcu może być krew.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku powtarzającej się biegunki należy skonsultować się z terapeutą lub gastroenterologiem. Lekarz zaleci badanie i leczenie.

W przyszłości może być konieczne skonsultowanie się ze specjalistą chorób zakaźnych, ftyzjatrą, psychiatrą, chirurgiem.

Ankieta

Jak znaleźć przyczynę biegunki? Pomoże to laboratoryjnym i instrumentalnym metodom badawczym.

Laboratorium obejmuje:

• ogólne badanie krwi - pomoże wykryć proces zakaźny lub zapalny w organizmie;
• biochemiczne badanie krwi - wskaże zapalenie trzustki, marskość, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• coprogram - pozwala badać skład kału, obecność niestrawionych resztek jedzenia, pigmentów żółciowych;
• analiza kału na krew utajoną;
• analiza kału pod kątem bakterii z grupy jelitowej. Pozwala wykryć w kale bakterie z grupy Shigella, Salmonella, Yersinia, toksyny botulinowe;
• test oddechowy – pozwala wykryć nadmierny wzrost bakterii jelitowych u pacjenta;
• badanie morfologiczne biopsji jelit - ocenić obecność zmian w tkankach jelita;
• analiza mikroskopowa kału - badanie składu mikroflory pod mikroskopem.

Instrumentalne metody badawcze:

• sigmoidoskopia i kolonoskopia – badania te są niezbędne do oceny stanu błony śluzowej jelit, pobierając biopsje z podejrzanych miejsc. Za pomocą sigmoidoskopii bada się odbytnicę i esicy, a za pomocą kolonoskopii całe jelito grube. Przed przeprowadzeniem tych badań pacjent musi się przygotować. Przygotowanie trwa od 1 do 3 dni, podczas których należy stosować dietę płynną, wieczorem przed badaniem wypić środek przeczyszczający. Badanie przeprowadza się w znieczuleniu;
• irygoskopia - badanie rentgenowskie jelita grubego za pomocą środka kontrastowego;
• USG narządów jamy brzusznej - pozwala ocenić stan narządów jamy brzusznej, zidentyfikować guz lub stan zapalny;
• USG jelita - badanie ultrasonograficzne jelita. Pozwala zidentyfikować nowotwory i wolny płyn podczas stanu zapalnego;
• zwykłe prześwietlenie narządów jamy brzusznej - obecnie metoda ta jest rzadko stosowana. Umożliwia identyfikację zwapnień w obszarze projekcji trzustki lub kamieni w jej przewodach;
• Tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej.

Leczenie

Leczenie biegunki obejmuje leczenie objawów i przyczyn biegunki oraz dietę.

Leczenie nielekowe

Kiedy pojawia się biegunka, ważne jest przestrzeganie diety.

Przede wszystkim należy pić jak najwięcej płynów, ponieważ pacjent traci dużo płynów w miejscu ze stolcem, co może grozić odwodnieniem.

Wypij przynajmniej szklankę wody po każdym epizodzie biegunki. Pacjent powinien pić 2-3 litry wody dziennie.

Musisz jeść w małych porcjach, co najmniej 5 razy dziennie. Jedzenie powinno być lekkie i szybkostrawne. Z diety należy wykluczyć następujące pokarmy:

• frytki;
• kakao;
• tłuste potrawy;
• Pikantny;
• wędliny;
• czekolada;
• buliony rybne, grzybowe i mięsne;
• Kawa;
• alkohol;
• napój gazowany;
• rośliny strączkowe;
• jajka;
• ciasto ze śmietaną;
• mrożone desery.

Możesz jeść następujące produkty:

• chude ryby, mięso;
• Ziemniak;
• oleje roślinne;
• jajka;
• ryż, kukurydza, kasza gryczana;
• Ziemniak;
• świeże jagody i owoce;
• herbata naturalna;
• warzywa świeże, gotowane lub pieczone.

Farmakoterapia

Leczenie biegunki zależy od przyczyny. Rozważ leczenie każdego rodzaju biegunki.

Zakaźna biegunka

Aby wyeliminować biegunkę podczas infekcji, stosuje się antybiotyki, adsorbenty, probiotyki i środki antyseptyczne.

Antybiotyki dobierane są indywidualnie, w zależności od patogenu, który spowodował chorobę.

Adsorbenty obejmują Smecta, Enterosgel, węgiel aktywny. Preparaty tego typu adsorbują na swojej powierzchni toksyny bakteryjne i usuwają je z organizmu.

Środki antyseptyczne obejmują Enterofuril, Sumetrolim. Leki te atakują bakterie w jelitach, zabijając je.

Probiotyki - Linex, Bifiform, Bactisubtil, Bactisporin. Probiotyki to mikroorganizmy stosowane w leczeniu dysbiozy.

Kiedy dostaną się do jelita, zapełniają je, przywracając normalną mikroflorę jelitową.

Utracony płyn jest również uzupełniany.

Biegunka wirusowa i pasożytnicza

W przypadku infekcji wirusowych i pasożytniczych stosuje się również probiotyki i środki antyseptyczne. Ponadto pacjentowi przepisuje się Regidron w celu uzupełnienia utraconego płynu.

Ponadto można przepisać leki, które zakłócają wydzielanie jelitowe (Meteospazmil, Platyphyllin).

Leczenie zespołu jelita drażliwego

W leczeniu zespołu jelita drażliwego stosuje się:

• Loperamid - z powodu zmniejszenia aktywności ruchowej i napięcia jelit stolec nabiera normalnej konsystencji. Zmniejsza się również chęć wypróżnienia. Należy jednak pamiętać, że Loperamid nie łagodzi bólu;
• Smecta jest środkiem przeciwbiegunkowym i chłonnym. Lek chroni błonę śluzową jelit przed toksynami i infekcjami. Smecta również adsorbuje na sobie toksyny i usuwa je z organizmu. Aby złagodzić biegunkę, wzdęcia i ból, zażywaj 1 saszetkę trzy razy dziennie;
• antybiotyk ryfaksymina. Ten lek nie tylko łagodzi biegunkę, ale także eliminuje wzdęcia. Antybiotyk jest przyjmowany w krótkim kursie;
• probiotyki - Florasan-D;
• Trimedat - likwiduje bóle brzucha i zwalcza zaburzenia stolca;
• Iberogast to preparat ziołowy. Normalizuje ruchliwość jelit, działa przeciwzapalnie;
• leki przeciwdepresyjne - Desipramina, Paroksetyna, Sertralina.

Leczenie biegunki po zażyciu antybiotyków

Przede wszystkim anulowane są antybiotyki, które spowodowały biegunkę. Pacjentowi można przepisać metronidazol lub wankomycynę, a także probiotyki (Linex, Acylact, Bifinorm).

Leczenie biegunki w przewlekłym zapaleniu trzustki

Aby wyeliminować biegunkę, pacjent z przewlekłym zapaleniem trzustki powinien przyjmować co najmniej 25-45 tys. jednostki lipazy na główny posiłek i 10-25 tys. jednostek na półprodukt.

Skuteczność leczenia enzymatycznego ocenia się na podstawie złagodzenia biegunki, braku tłustego, cuchnącego kału i zmniejszenia jego ilości.

Jeśli objawy występują nawet po wyznaczeniu niezbędnych dawek enzymów, należy dodatkowo zażyć inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol, ezomeprazol itp.).

Środki ludowe

Alternatywne metody leczenia można stosować w połączeniu z terapią lekową. Przed użyciem ludowych przepisów należy skonsultować się z lekarzem.

Przepisy:

• zmiel 25 g kory dębu i zalej je pół litra wrzącej wody. Pozostaw miksturę pod zamkniętą pokrywką na 3 godziny, a następnie odcedź. Permeatuj 100 ml trzy razy dziennie;
• jedną trzecią szklanki suszonych jagód czeremchy zalać 750 ml wrzącej wody. Podpal i gotuj przez 15 minut, a następnie odcedź. Weź 100 ml dwa razy dziennie;
• wysusz skórki granatu w piekarniku i posiekaj. 2 łyżki stołowe. l. proszek ze skórki, zalać szklanką wrzącej wody i podpalić na 25 minut. Następnie odcedź i weź 7 łyżek. l. ;
• Zalej 25 g skrobi szklanką ciepłej wody i dodaj 15 g miodu. Mieszaj, aż zgęstnieje. Weź kilka razy dziennie;
• zaparzyć mocną czarną herbatę w torebce w szklance wrzącej wody. Herbata powinna być bez dodatków, a saszetka powinna być przechowywana w kubku przynajmniej 10 minut;
• zjedz 5 kawałków pieprzu i pij dużo wody. Bierz pieprz w ten sposób od 4 do 6 razy dziennie.

Wniosek

Biegunka to stan, w którym masz więcej niż 3 wypróżnienia dziennie. Kał staje się cieknący i może zawierać śluz lub krew.

Ten objaw występuje dość często w różnych chorobach. Przyczyną biegunki może być zespół jelita drażliwego, proces zakaźny, dysbioza, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy, przewlekłe zapalenie trzustki, marskość wątroby, gruźlica jelit, niezdrowa dieta, biegunka podróżnych, spożycie antybiotyki.

Rozpoznanie choroby, która spowodowała biegunkę, obejmuje laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze.

Testy laboratoryjne obejmują ogólne i biochemiczne badania krwi, coprogram, kał na krew utajoną, analizę kału na bakterie z grupy jelitowej, analizy morfologiczne i mikroskopowe kału.

Metody instrumentalne obejmują sigmoidoskopię i kolonoskopię, irygoskopię, USG narządów jamy brzusznej ubytki, USG jelita, RTG narządów jamy brzusznej, CT narządów jamy brzusznej wgłębienie.

Terapia biegunki obejmuje przestrzeganie diety, schematu picia i leczenie przyczyny. Farmakoterapia opiera się na podejrzeniu przyczyny biegunki.

Jeśli masz częste luźne stolce, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, ponieważ stan może pogorszyć odwodnienie, które może być śmiertelne.