Biegunka czynnościowa: objawy, leczenie, kod ICD-10

Biegunka jest wynikiem nieprawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego. Przyczyną są nie tylko infekcje jelitowe, pasożyty czy choroby narządów trawiennych. Źródłem biegunki może być stan psychiczny osoby lub choroby innych narządów. Biegunka czynnościowa to zaburzenie jelitowe, które ma charakter ciągły lub przerywany. Chęć opróżnienia występuje do 3-5 razy dziennie, kał ma konsystencję papkowatą lub płynną. Przed, w trakcie i po wypróżnieniach ból nie pojawia się. Może pojawić się wrażenie, że odbytnica nie jest całkowicie opróżniona, dudnienie w brzuchu, wzdęcia, fałszywe pragnienia.

Od momentu pojawienia się objawów do momentu rozpoznania choroby mija długi okres czasu (ponad sześć miesięcy).

U dzieci objawy biegunki czynnościowej pojawiają się przy porodzie lub w przedszkolu. Objawia się częstymi wypróżnieniami, bez bólu, więcej niż 3 razy dziennie. Kał przybiera nieformalny, płynny wygląd każdego dnia przez miesiąc lub dłużej.

Ten rodzaj biegunki należy do grupy zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego. Główną różnicą w stosunku do zespołu jelita drażliwego jest brak objawów bólowych i nieprzyjemny stan podczas wypróżnień. Funkcjonalna biegunka ma skłonność do nawrotów, w powstającej dolegliwości występuje składnik psychiczny. Biegunka nie jest chorobą, ale wskazuje na rozwój niezdiagnozowanych uszkodzeń narządów wewnętrznych.

Powoduje

Lekarze nie są w stanie w pełni wyjaśnić, dlaczego występuje niestrawność czynnościowa. Statystyki medyczne odnotowują wzrost funkcji motorycznej jelit u pacjentów, co prowadzi do przyspieszonego ruchu treści przez wewnętrzne kanały jelit. W efekcie zwiększa się liczba pędów do opróżniania, a w dolnych partiach przewodu pokarmowego dochodzi do słabego wchłaniania płynów. Zgodnie ze standardami medycznymi kał powinien zawierać nie więcej niż 60-70% wilgoci. U pacjentów z czynnościową biegunką wskaźnik wzrasta do 75-90%.

Lekarze uważają, że motoryka przewodu pokarmowego i częsta potrzeba korzystania z toalety, uznawana za objawy zaburzenia czynnościowego, objawia się w dwóch przypadkach:

• 1 przypadek. Zakłócenie normalnego ruchu pokarmu w jelitach spowodowane jest stanem psychicznym i emocjonalnym pacjenta (przewlekły, ostry lub nerwowy stres).
• 2 przypadek. Nadmierna wrażliwość zakończeń nerwowych znajdujących się w wewnętrznych ścianach jelita na nacisk kału.

U pacjentów cierpiących na biegunkę czynnościową chęć opróżnienia występuje przy najmniejszym rozciągnięciu ściany przewodu pokarmowego. Negatywny stan psychoemocjonalny pacjenta powoduje wzrost ruchliwości układu pokarmowego, ściany jelit stają się bardziej wrażliwe na podrażnienie. Obserwuje się to u młodych zwierząt: u dzieci w wieku szkolnym i studentów przed egzaminami. U dorosłych rozwija się przed rozmową kwalifikacyjną lub w nowej pracy. Za przyczynę uważa się również konflikty z bliskimi, inne sytuacje związane z lękiem i niepewnością. Wszelkie emocje stres, i to nie tylko zły, ale i pozytywny: ślub, poród, rozwój kariery dalej Praca.

Centralny układ nerwowy jest odpowiedzialny i kontroluje pracę wszystkich narządów wewnętrznych i układów organizmu. Gwałtowna zmiana stanu emocjonalnego osoby prowadzi do uwolnienia adrenaliny do krwioobiegu, która działa na ośrodkowy układ nerwowy jako środek drażniący. Rezultat: przyspieszona praca narządów i nieprawidłowe funkcjonowanie nerwów, w tym wzmożone działanie motoryczne układu pokarmowego.

Objawy

Trudność w rozpoznaniu biegunki czynnościowej polega na ciągłej zmianie objawów w zależności od przebiegu choroby. Po okresach biegunki mogą następować okresy zaparć. Lekarze byli w stanie wyizolować objawy i sporządzić listę najczęstszych objawów:

• Wydalanie kału wzrasta do 5 razy dziennie. Jednocześnie stolec nie zawiera plam krwi ani ropy.
• Czasami pojawia się dyskomfort, mija po procesie opróżniania odbytnicy.
• Biegunce towarzyszy ból stawów, kręgosłupa i kości krzyżowej.
• Pacjenci odczuwają bóle głowy.
• Pierwsza połowa dnia charakteryzuje się zwiększoną liczbą wypróżnień z uczuciem niepełnego opróżnienia jelit.

Stan pacjenta z biegunką czynnościową nie ulega pogorszeniu, nie ma też poprawy. Może to trwać kilka lat. Pacjent jest w stanie niespokojnym, ponieważ zaistniała sytuacja wpływa na jego stan emocjonalny. Należy zauważyć, że w przypadku biegunki osoba ma zwiększoną drażliwość i depresję.

Często przewlekły stres powoduje zaburzenia czynnościowe i biegunkę. Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku 30-50 lat, głównie kobiety.

Zdarzają się przypadki, gdy biegunka nagle ustała, a następnie osoba ponownie poczuła ciągłą potrzebę skorzystania z toalety. W przebiegu choroby nie ma objawów problemów zdrowotnych. Ale biegunka często prowadzi do zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego.

Diagnostyka

Biegunka jest konsekwencją powstałego zaburzenia wewnętrznego. Do diagnozy i późniejszego leczenia lekarze używają dokumentu normatywnego ICD-10.

Klasyfikacja biegunek według ICD-10

ICD - międzynarodowa klasyfikacja chorób. Został opracowany przez organizację zrzeszającą lekarzy z całego świata, zapewniając jednolite rozumienie diagnoz w praktyce medycznej. ICD-10 zawiera aktualne informacje o chorobach.

Klasyfikator zawiera dane dotyczące choroby, jakie choroby mogą pojawić się na jej tle. Według ICD-10 trudność w diagnozowaniu biegunki tkwi w wielu przyczynach niezwiązanych z przewodem pokarmowym.

Biegunka dzieli się na typy:

• Biegunka osmotyczna. Rozwój choroby następuje z powodu naruszenia wchłaniania wilgoci i niepełnego trawienia pokarmu. Słabo strawiona bryłka pokarmu i leki, poruszające się w przewodzie pokarmowym, wywierają dodatkowy nacisk na ściany narządu, pomagając zatrzymać wodę;
• Biegunka hiperkinetyczna. Zwiększa się aktywność ruchowa jelit, objawiająca się nadaktywnymi skurczami mięśni. Drażliwość jelit lub nadprodukcja hormonów tarczycy prowadzi do podobnego stanu.

• Biegunka wysiękowa. Zapalenie w jelitach wywołuje pojawienie się tego rodzaju biegunki. Pogorszenie sytuacji następuje, gdy płyn zawarty w drobnych naczyniach krwionośnych dostanie się do jelita.
• Biegunka sekrecyjna. W świetle jelita obserwuje się uwalnianie zwiększonej ilości wilgoci i sodu. Proces ten nie zachodzi nawet przy braku pokarmu. Jednocześnie nieznacznie zmniejsza się ilość kału. Przyczyną pojawienia się biegunki wydzielniczej jest negatywny wpływ na jelita patogennych mikroorganizmów i bakterii.

Co powoduje biegunkę:

• Leki do chemioterapii.
• Nadużywanie środków przeczyszczających z receptur ludowych (siano, kruszyna).
• Nowotwory złośliwe lub łagodne.
• Upośledzone wchłanianie kwasów żółciowych po zabiegu usunięcia części jelita krętego.

Według ICD-10 kod biegunki o charakterze zakaźnym to od A00 do A09, niezakaźny charakter to kod K52.9, przyczyną są inne choroby - kod jest ustalany zgodnie z chorobą podstawową .

Do wiarygodnej diagnozy biegunki stosuje się metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Badanie instrumentalne: kolonoskopia, gastroskopia, prześwietlenie ogólne jamy brzusznej, USG narządów otrzewnej, irygoskopia.

Badania laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie krwi, kał do ogólnej analizy i dysbiozy, ogólna analiza moczu.

Proces diagnostyczny będzie wymagał konsultacji następujących lekarzy: endokrynologa, urologa i ginekologa. Jeśli istnieje podejrzenie emocjonalnego komponentu choroby, warto porozmawiać z terapeutą.

Leczenie

Terapia prowadzona jest wspólnym wysiłkiem lekarza i pacjenta w przychodni. Określa się czynniki, które wywołują nieprzyjemny objaw biegunki czynnościowej. Opracowywany jest plan zmniejszenia lub wyeliminowania wpływu czynnika na przebieg choroby. Zalecana jest dieta, która zwykle zmienia się w trakcie leczenia. Korygowany jest skład jadłospisu dietetycznego, częstotliwość posiłków, ilość jedzenia. Aby rozwiązać problem dysbiozy, przepisywane są probiotyki, których stosowanie jest również dostosowywane w zależności od wyników terapii.

Aby szybciej wrócić do zdrowia, pacjentom zaleca się zminimalizowanie negatywnych sytuacji stresowych lub zasięgnięcie porady psychoterapeuty.

Dieta nie zawiera produktów spożywczych wywołujących alergie, co prowadzi do wzrostu motoryki przewodu pokarmowego i występowania wzdęć. Jeśli uporczywa biegunka nasila się podczas przyjmowania leków, gastroenterolog decyduje o konieczności zmiany leku, który wywołuje wzmożone wypróżnienia. Ponadto lekarz ma prawo wysłać na konsultację do innego specjalisty, aby dostosować leczenie odpowiedniej choroby w aptekach.

Utrzymującą się biegunkę zatrzymuje się lekami przeciwbiegunkowymi: Loperamidem, Imodium i innymi podobnymi lekami. Sorbenty są przepisywane w celu wiązania i usuwania toksyn z organizmu, środki zobojętniające kwasy – w celu neutralizacji kwasów. Dzienne przyjmowanie leków zależy od stopnia uszkodzenia i indywidualnych danych pacjenta.

Kliniczny przypadek nieskuteczności podjętych działań terapeutycznych prowadzi do konieczności przepisania pacjentowi leków przeciwdepresyjnych.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze nie zostały opracowane specjalnie dla biegunki czynnościowej. Podkreślono ogólne zasady, których przestrzeganie zmaksymalizuje ochronę przed pojawieniem się zewnętrznych objawów choroby:

• Zgodność z higieną ciała. Myj ręce po ulicy, przed posiłkami i po skorzystaniu z toalety.
• Zgodność z higieną żywności. Pamiętaj, aby umyć warzywa i owoce. Obróbka cieplna produktów.
• Staraj się nie spożywać surowej wody ani podejrzanego jedzenia.
• Wyeliminuj pokarm, który wywołuje reakcję alergiczną z diety.
• Zachowaj spokój i unikaj stresujących sytuacji.