Biegunka lub zaparcia: przyczyny i szybkie leczenie

Biegunka i zaparcia to nieprzyjemne zjawiska znane ludziom każdej płci i wieku. Niestabilne stolce i zmienne warunki pogarszają jakość życia. Dwa przeciwstawne objawy czasami mówią o powszechnej chorobie.

Norma i nieprawidłowości stolca

Dla osoby dorosłej stolec jest uważany za normę z częstotliwością co najmniej trzy razy w tygodniu. Wielu gastroenterologów uważa, że ​​fizjologiczna regularność stolca występuje raz dziennie. Według rosyjskiego proktologa Amniewa pojedyncza defekacja w ciągu dnia występuje u 64,7% zdrowych osób, dwukrotnie - u 22,3%, trzykrotnie lub więcej - u 6,2%. 6,8% obserwowanych osób miało regularne wypróżnienia co trzy dni. U dziecka konsystencja i ilość kału zależy od wieku i charakteru diety. Przy karmieniu piersią w pierwszej połowie roku normalny stolec odpowiada liczbie karmień (6-10 dziennie). Dziecko otrzymujące formułę opróżnia się 1-2 razy dziennie. Kał z domieszką śluzu, zieleni, niestrawionych cząstek i krwi jest powodem do badania i leczenia.

Biegunka nazywana jest luźnymi, luźnymi stolcami częściej niż trzy razy dziennie. U wielu pacjentów, przy normalnych wypróżnieniach rano, płyn jest powtarzany kilka razy w ciągu dnia. Częste ponaglanie z niewielką ilością kału lub śluzu to również biegunka. Objętość wyizolowanych mas przekracza 200 g dziennie, a zawartość wody przekracza 80% w tempie 60%. Stan ostry trwa od sześciu do ośmiu tygodni. Przewlekła biegunka trwa ponad dwa miesiące.

Trudności, spowalnianie pasażu gęstego kału i poczucie, że jelita nie są całkowicie opróżnione, są objęte pojęciem zaparcia. Według różnych źródeł obserwuje się ją u od 2% do 20% osób. Przejawem wspomnianego objawu jest zmiana częstości wypróżnień z 1 raz dziennie na 1 co dwa do trzech dni, twardy rozdrobniony kał.

Kiedy biegunka i zaparcia występują jednocześnie

Przejście z jednego stanu do drugiego jest spowodowane wieloma chorobami. Skuteczne leczenie jest możliwe, jeśli zostanie zidentyfikowana prawdziwa przyczyna.

Zespół jelita drażliwego

Najczęstszy przyczyna zaparć po biegunce - zespół jelita drażliwego (IBS). Średnio jeden na pięciu cierpi na te objawy. To jest zaburzenie funkcjonalne. Jest to spowodowane nie zapaleniem jelit, ale zmianą regulacji zakończeń nerwowych. U kobiet, zwłaszcza młodych, występuje średnio o połowę rzadziej niż u mężczyzn.

Ściany jelit zawierają włókna mięśniowe, które kurczą się i rozluźniają. W ten sposób żywność przemieszcza się w przewodzie pokarmowym. W przypadku IBS dochodzi do naruszenia perystaltyki. Jeśli włókna kurczą się szybko i silnie, pojawiają się biegunki i wzdęcia, jeśli słabo i powoli, następuje zatrzymanie stolca.

Diagnozę ustala się po badaniu, z wyłączeniem innych przyczyn opartych na reklamacjach:

• Naprzemienna biegunka i zaparcia.
• Ból i dyskomfort w jamie brzusznej, które ustępują lub ustępują po wypróżnieniu.
• Niepokój, strach.
• Wzdęcia.
• Zły smak w ustach.
• Częste oddawanie moczu.
• Mdłości.
• Zgaga.

Zespół jelita drażliwego może trwać latami. Okresy zaostrzenia przeplatają się z długimi okresami dobrego samopoczucia. Choroba nie zagraża życiu, ale pogarsza stan emocjonalny i fizyczny osoby.

Udowodniono, że zaostrzenie może wystąpić z powodu pewnych czynników. Każda osoba reaguje na jeden lub kilka bodźców z różnym nasileniem.

1. Spożywczy (alkohol, kawa, czekolada, nabiał, kapusta i przyprawy).
2. Stresujące (zmiana miejsca pracy i nauki, egzaminy).
3. Hormonalne (objawy nasilają się podczas menstruacji i ciąży).
4. Choroby towarzyszące.

Zapalna choroba jelit

Biegunka lub zaparcie towarzyszą chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego. Przyczyna jest nieznana. W krajach europejskich choruje co piąty na 100 000 osób. Choroba zaczyna się częściej w młodym wieku. Od 6% do 20% pacjentów zauważa obecność podobnych objawów u krewnych.

Najpierw zapalenie rozprzestrzenia się na jelito cienkie. Wraz z biegunką dokuczają nudności, wymioty i ból brzucha. Następnie, gdy w proces zaangażowane są okrężnica i odbytnica, powstaje gęsty kał z domieszką krwi i śluzu.

U pacjentów jednocześnie z biegunką i zaparciami dochodzi do uszkodzenia stawów, oczu, nerek i innych narządów.

Choroby onkologiczne

Pojawienie się zaparć po biegunce jest spowodowane przez nowotwory jelit (polipy, nowotwory złośliwe i łagodne) z powodu zaburzonej perystaltyki. W raku tarczycy i trzustki zmiana wydzielania hormonów w 10% przypadków prowadzi do biegunki po zaparciach.

Poważna diagnoza jest często maskowana jako zaburzenie czynnościowe lub choroba zapalna. Japońscy gastroenterolodzy uważają, że zespół jelita drażliwego może poprzedzać raka okrężnicy. Gdy zostaną znalezione pewne dolegliwości, wzrasta prawdopodobieństwo raka.

• Ostry i nieuzasadniony spadek masy ciała.
• Ciągła ciężka bolesność w jamie brzusznej.
• Początek objawów po 55 latach.
• Rak w rodzinie.
• Gorączka.
• Krew w stolcu.
• Zmiany w badaniach krwi (niedokrwistość, przyspieszone ESR, leukocytoza).

Naprzemienne zaparcia i biegunka u dzieci

Powody, dla których luźne stolce zastąpione przez rozdrobnioną bryłę, różnią się w zależności od płci i wieku. W 60-80% przypadków zmiany stolca u dzieci są spowodowane zaburzeniami czynnościowymi. Jednocześnie dziecko przybiera na wadze, rośnie i rozwija się zgodnie ze swoim wiekiem.

W pierwszym roku życia niestabilny stolec jest przejawem dojrzewania przewodu pokarmowego. Trudności w wypróżnianiu często łączą się z biegunką i kolką niemowlęcą. Dla dzieci charakterystyczna jest fałszywa lub obturacyjna biegunka. Po długim opóźnieniu twardy kał jest z trudem wydalany. Następnie wraz z gazami opuszcza wielokrotnie w małych porcjach luźne stolce ze śluzem. Po wprowadzeniu do diety z warzywami, owocami i zbożami błonnika pokarmowego wypróżnienia stają się regularne.

U przedszkolaków i młodszych uczniów zaparcia występują na przemian z biegunką wywołaną przez robaki. Do zakażenia dochodzi, gdy nie przestrzega się higieny osobistej, po kontakcie ze zwierzętami i zabawie w piasku i ziemi. Powszechne są enterobiaza, glistnica i lamblioza. Diagnoza opiera się na potrójnej analizie kału i charakterystycznych dolegliwościach:

• Zaburzenia stolca.
• Ciągły niewyrażony ból brzucha, nudności.
• Osłabienie, drażliwość, bóle głowy.
• Zaburzenia snu, nocne zgrzytanie zębami.
• Wysypka alergiczna, swędzenie.

W przypadku zaparć i biegunek dziecko powinno otrzymywać wystarczającą ilość płynów. Na 10 kg masy ciała dzienne zapotrzebowanie wynosi 1 litr.

U dzieci zaburzenia stolca wymagają konsultacji z pediatrą.

Twarde i luźne stolce w czasie ciąży

Na zaparcia w ciąży martwi się wielokrotnie częściej niż biegunka. Przez cały okres, ze względu na wzrost stężenia progesteronu, zmniejsza się napięcie włókien mięśniowych jelita, przepływ pokarmu spowalnia i wchłania się więcej płynów. Powiększona macica uniemożliwia również swobodny ruch kału.

Luźne stolce w czasie ciąży są możliwym objawem infekcji jelitowej lub zatrucia. Skłonność do biegunki, która rozwija się przed ciążą, może być przejawem niedoboru enzymów lub alergii pokarmowej.

Leczenie zaburzeń stolca

Leki pomagają szybko, ale nie każdy przypadek wymaga leków.

W zaburzeniach czynnościowych i w czasie ciąży przyda się rozmowa o braku zagrożenia życia i roli stresu.

Pacjentom zaleca się prowadzenie dziennika żywności przez dwa tygodnie. W ten sposób określa się związek między określonymi pokarmami a zaburzeniami stolca. Jeśli głównym objawem są zaparcia, codziennie do diety włącza się świeże owoce i warzywa, co najmniej 300-400 g. Przydatne są oleje roślinne - słonecznikowy, sezamowy, lniany. Napraw krzesło pomaga szklanką czystej wody rano na pusty żołądek i co najmniej sześć szklanek więcej dziennie. W czasie ciąży i w przypadku zaparć u dziecka matkom zaleca się spożywanie 2-4 jagód suszonych śliwek, suszonych moreli lub rodzynek. Wędrówki po posiłkach i ćwiczenia fizyczne mają pozytywny wpływ na regularność wypróżnień.

Biegunka wymaga również dostosowania diety. Aby uzupełnić straty płynów, przepisywane są doustne roztwory nawadniające (Regidron, Ionica, Bio Gaya ORS, Humana elektrolit), kompot z suszonych owoców. Mocna czarna herbata również wzmacnia, ale nie jest zalecana dla dzieci poniżej trzeciego roku życia. W skład diety wchodzą ryż, puree w wodzie, pieczone warzywa i owoce, suche biszkopty. Przerwy na herbatę wodną zostały odwołane. Udowodniono, że im szybciej pokarm dostanie się do jelit z biegunką, tym szybciej nastąpi powrót do zdrowia.

Nie można eksperymentować z lekami na zaparcia z biegunką. Przy długotrwałym niekontrolowanym stosowaniu po środku przeczyszczającym występuje odwrotny efekt. Chcąc szybko i niedrogo pozbyć się zaparć, osoba przyjmuje środek przeczyszczający, często nie czytając instrukcji i wielokrotnie przekraczając dawkę. Jest to niebezpieczne, ponieważ podczas przyjmowania ziołowych środków pobudzających przez ponad dwa tygodnie u 90% pacjentów rozwija się choroba przeczyszczająca. Przedawkowanie preparatów siana i kruszyny wyczerpuje receptory jelitowe, zmniejsza się napięcie i pojawiają się zaparcia. Bardziej groźne objawy to naruszenie rytmu pracy serca i nerek, spadek ciśnienia krwi.

Aby zwalczyć luźne stolce, dorosłym przepisuje się leki przeciwbiegunkowe wraz z uzupełnianiem płynów. Loperamid (Imodium, Lopedium) spowalnia perystaltykę i zmniejsza chęć wypróżniania. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 12 roku życia.

W przypadku zaparć w każdym wieku bezpieczne są czopki glicerynowe lub mikrobloczki. Działanie polega na podrażnieniu błony śluzowej odbytu i stymulacji opróżniania.

W przypadku braku efektu lekarz zaleca osmotyczny środek przeczyszczający z laktulozą (Dufalak, Lactuvit, Medulak, Normase). Stosuje się go u dzieci poniżej pierwszego roku życia oraz kobiet w ciąży pod nadzorem lekarza.