Cukrzyca: objawy, objawy i leczenie

Cukrzyca to grupa chorób metabolicznych charakteryzująca się stałym wzrostem poziomu glukozy w krwi, która jest wynikiem naruszenia wydzielania insuliny lub jej działania lub obu tych czynników.

Obecnie średnio 1-8% ludzi ma cukrzycę. Wśród nich 0,3% to dzieci. Najnowsze dane pokazują, że częstość występowania cukrzycy podwaja się co 10 lat.

Cukrzyca typu 2 jest najbardziej rozpowszechniona (90%). Występuje w średnim i starszym wieku. Cukrzyca typu 1 jest powszechna u młodych ludzi.

Klasyfikacja cukrzycy

Cukrzyca dzieli się na 2 typy:

• cukrzyca typu 1 - rozwija się w wyniku zniszczenia komórek B trzustki, co prowadzi do braku insuliny w organizmie i upośledzenia przetwarzania glukozy;
• cukrzyca typu 2 - z powodu naruszenia wydzielania insuliny. Również w rozwoju cukrzycy typu 2 ważną rolę odgrywa odporność tkanek na insulinę. Oznacza to, że zmniejsza się liczba receptorów insuliny w tkankach (insulinooporność).

Istnieją również inne rodzaje cukrzycy:

• z powodu zaburzenia genetycznego w komórkach trzustki;
• z powodu genetycznego zaburzenia działania insuliny;
• w obecności chorób trzustki;
• z powodu narażenia na narkotyki lub chemikalia (w leczeniu HIV lub AIDS);
• infekcje;
• ciążowa (występująca w czasie ciąży) cukrzyca.

Powoduje

Dlaczego występuje cukrzyca? Cukrzyca typu 1 może rozwinąć się po:

• Różyczka;
• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
• świnka;
• toksyczne działanie leków lub związków chemicznych.

Czynniki te przyczyniają się do uszkodzenia komórek trzustki. Ponadto dochodzi do uszkodzenia autoimmunologicznego, wtedy organizm sam atakuje tkanki własnej trzustki. Ale głównym powodem tego typu cukrzycy jest dziedziczność.

Rozwój cukrzycy typu 2 ułatwiają:

• dziedziczna predyspozycja;
• nadwaga (zwłaszcza nadmierna ilość tłuszczu z brzucha);
• niewłaściwe odżywianie - brak pokarmów roślinnych w diecie i przewaga węglowodanów;
• obecność chorób układu sercowo-naczyniowego (miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca). Warunki te zmniejszają wrażliwość tkanek na insulinę;
• częsty stres zwiększa ilość hormonów, które zwiększają prawdopodobieństwo cukrzycy;
• spożywanie alkoholu i palenie;
• przyjmowanie glikokortykosteroidów, leków moczopędnych, niektórych leków obniżających ciśnienie krwi;
• przewlekła niewydolność nadnerczy.

Z powodu niewystarczającego wydzielania insuliny lub upośledzonej wrażliwości tkanek na nią glukoza nie jest właściwie wykorzystywana. Nie wnika do komórek i gromadzi się we krwi.

Prowadzi to do gromadzenia się substancji wpływających na oczy, naczynia włosowate, naczynia krwionośne, układ nerwowy, stawy.

Ponadto organizm nie otrzymuje wymaganej ilości energii, dlatego rozpad białek i tłuszczów zaczyna zaspokajać potrzeby organizmu.

Podczas rozkładu białka pacjent odczuwa osłabienie mięśni, podczas rozkładu tłuszczu gromadzą się toksyczne produkty – ciała ketonowe.

Aby usunąć nadmiar cukru z organizmu, nadmiar moczu zaczyna być wydalany. Prowadzi to do stopniowego odwodnienia.

Ostatecznie wszystkie te procesy prowadzą do uszkodzenia kończyn dolnych, oczu, mózgu, serca, naczyń krwionośnych, nerwów.

Objawy

Jak manifestuje się cukrzyca? Objawy cukrzycy typu 1 to:

• częste i obfite oddawanie moczu;
• senność;
• pragnienie;
• słabe mięśnie;
• tracić na wadze;
• zmniejszona wydajność;
• swędząca skóra;
• zmniejszony turgor skóry;
• duszność;
• sucha skóra i błony śluzowe;
• rumieniec na policzkach;
• głośny oddech;
• powiększenie wątroby;
• zapach acetonu z ust;
• zwiększony apetyt;
• skurcze mięśni łydek;
• nudności i wymioty;
• moczenie nocne (u dzieci).

Pierwszy rodzaj cukrzycy zaczyna się nagle, często po infekcji. Szczyt zachorowań obserwuje się w okresie jesienno-zimowym.

W przypadku cukrzycy typu 2 charakterystyczne są następujące objawy:

• swędzenie skóry i pochwy;
• pragnienie;
• słabość;
• sucha skóra i błony śluzowe;
• zmiany dystroficzne skóry (wrzody);
• zmniejszona wydajność;
• niedowidzenie;
• zwiększone oddawanie moczu, wydalanie dużych ilości moczu;
• zmniejszony turgor skóry;
• apatia;
• powiększenie wątroby;
• powolne gojenie się ran;
• ciepło w stopach;
• uczucie "pełzania" w nocy;
• kurcze nóg.

Choroba zaczyna objawiać się po 40 roku życia. Pacjent zwykle ma pełność, zwiększone ciśnienie, nagromadzenie tłuszczu na brzuchu.

Do którego lekarza mam się udać?

Jeśli masz jakiekolwiek objawy cukrzycy, powinieneś udać się do terapeuty. Przepisze niezbędne badania i skieruje na dalsze leczenie do endokrynologa.

W przypadku wykrycia powikłań będziesz potrzebować konsultacji z neurologiem, okulistą, urologiem, kardiologiem, angiochirurgiem.

Diagnostyka

Laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze pomagają zidentyfikować cukrzycę.

Metody laboratoryjne obejmują:

• ogólna analiza krwi;
• ogólna analiza moczu - wykrywanie ciał ketonowych i glukozy;
• biochemiczne badanie krwi - wzrost poziomu glukozy o ponad 7,0 mmol / l;
• badanie poziomu hemoglobiny glikowanej, które pozwala na ocenę poziomu glukozy we krwi przez 3 miesiące;
• poziom peptydu C – markera resztkowego poziomu insuliny. W przypadku cukrzycy typu 2 jej poziom jest normalny lub podwyższony, w przypadku cukrzycy typu 2 wskaźnik jest zmniejszony;
• test wysiłkowy z glukozą - pacjentowi podaje się do wypicia 75 g glukozy (cukru), rozpuszczonej w 300 ml wody. Na czczo, a następnie 2 godziny po przyjęciu glukozy ocenia się jej stężenie we krwi. Jeśli poziom glukozy jest wyższy niż 6,6 na czczo i ponad 11,1 po 2 godzinach, oznacza to obecność cukrzycy.

Metody instrumentalne obejmują:

• EKG - pozwala zidentyfikować naruszenie rytmu, niewystarczającą podaż tlenu do mięśnia sercowego, oznaki wzrostu lewej komory i jej przeciążenie;
• badanie ultrasonograficzne serca - ujawnia oznaki ubytku mięśnia sercowego, rozszerzenie jego jam, niewystarczające ukrwienie, pozwala ocenić frakcję wyrzutową;
• USG narządów jamy brzusznej - w celu określenia stanu trzustki i innych narządów;
• dopplerografia ultrasonograficzna naczyń kończyn dolnych - pozwala zidentyfikować naruszenia dopływu krwi do kończyn dolnych;
• Holterowskie monitorowanie EKG (codziennie) - w celu określenia wzrostu ciśnienia krwi i arytmii w ciągu dnia;
• ciągłe monitorowanie glikemii (CMG) – pozwala dobrać dawkę leków potrzebną do obniżenia wysokiego poziomu glukozy;
• RTG stóp - w celu określenia głębokości uszkodzenia skóry w obecności stopy cukrzycowej;
• elektroneuromiografia kończyn dolnych – pozwala na wczesne wykrycie polineuropatii cukrzycowej.

Leczenie

Jak leczy się cukrzycę? Terapia tej choroby zależy od rodzaju choroby i poziomu glukozy we krwi. Leczenie polega na przestrzeganiu diety i przyjmowaniu leków na hipoglikemię.

Leczenie bez leków

Wszyscy diabetycy powinni przestrzegać diety numer 9. Zapewnia zużycie 2300-2500 kcal/dobę. Jeśli pacjent ma nadwagę, zawartość kalorii należy zmniejszyć do 1700 kcal/dobę.

Musisz jeść 4-5 razy dziennie. W takim przypadku węglowodany powinny być równomiernie rozłożone w ciągu dnia. Zamiast cukru można stosować słodziki (ksylitol, sorbitol, fruktoza).

W przypadku cukrzycy zakazane są następujące pokarmy:

• przetwory i dżemy;
• słodkie owoce i warzywa;
• makaron;
• chleb pszenny;
• Cukiernia;
• lody;
• syropy;
• cukier.

Konieczne jest ograniczenie zużycia:

• pomidor;
• buraki;
• ziemniaki;
• marchew.

Warto jeść:

• bakłażan;
• owsianka;
• dynia;
• cukinia i kabaczek;
• twarożek;
• czerwona papryka;
• soja.

Dla pacjentów odbywają się zajęcia, które opisują, jak obliczyć zawartość kalorii w diecie, ilość niezbędnych węglowodanów, tłuszczów i białek.

W cukrzycy insulinozależnej, węglowodany powinny być spożywane w tym samym czasie, aby pomóc kontrolować poziom glukozy.

Farmakoterapia

Farmakoterapia zależy od rodzaju cukrzycy i wyjściowego poziomu glukozy.

Cukrzycę typu 1 leczy się insuliną, której dawkę dobiera endokrynolog, biorąc pod uwagę poziom glukozy we krwi i moczu.

W przypadku cukrzycy typu 2 wskazane jest przyjmowanie leków hipoglikemizujących. Jeśli nie zmniejszą stężenia glukozy do wymaganego poziomu, dodatkowo przepisuje się insulinę.

Insulina dzieli się na cztery rodzaje:

• rozszerzone działanie;
• średni czas trwania;
• krótka akcja;
• ultrakrótkie działanie.

Insulina długo działająca jest podawana raz dziennie. Częściej stosuje się kombinację insulin krótko i długo działających.

W miejscu wstrzyknięcia może wystąpić zaczerwienienie, obrzęk, bolesność, lipodystrofia (brak tkanki tłuszczowej w miejscu wstrzyknięcia). Występują również reakcje alergiczne.

W leczeniu cukrzycy typu 2 wskazane są leki hipoglikemizujące. Według mechanizmu działania dzielą się na:

• preparaty sulfonylomocznikowe – ich działanie polega na stymulacji produkcji insuliny w komórkach trzustki. Ponadto leki te sprzyjają przenikaniu insuliny do tkanek. Leki z tej grupy obejmują Gliquidon, Glibenklamid, Karbutamid). Leki pozwalają utrzymać poziom glukozy we krwi nie większy niż 8 mmol / l;
• Inhibitory alfa-glukozydazy - zapobiegają wzrostowi glukozy poprzez blokowanie enzymów wspomagających przetwarzanie skrobi. Leki z tej grupy to Akarboza, Miglitol. Możliwa biegunka i wzdęcia w jelitach;
• biguanidy – leki z tej grupy obniżają poziom glukozy we krwi zmniejszając jej wchłanianie do jelit. Ponadto biguanidy zwiększają wrażliwość tkanek na glukozę. Są przepisywane pacjentom w młodym wieku z nadwagą. Skutki uboczne obejmują wzrost poziomu kwasu moczowego, kwasicę mleczanową u pacjentów powyżej 60. roku życia, przy zaburzeniach czynności nerek lub wątroby. Przykładami leków z tej grupy są Metformin, Buformin;
• meglitynidy – leki zwiększają produkcję insuliny przez trzustkę, co obniża poziom glukozy we krwi (Nateglinid, Repaglinid);
• tiazolidynodiony – zmniejszają ilość glukozy wytwarzanej przez wątrobę, zwiększają przyleganie komórek tłuszczowych do insuliny. Te leki nie powinny być stosowane, jeśli masz niewydolność serca.

Jeśli pacjent ma cukrzycę, konieczne jest przeszkolenie go w metodach samodzielnego monitorowania poziomu glukozy we krwi. Rodzina pacjenta powinna również wiedzieć, jak pomóc pacjentowi w śpiączce.

Utrata masy ciała i aktywność fizyczna (umiarkowana) pomogą poprawić stan pacjenta. Należy jednak pamiętać, że nie można ćwiczyć z poziomem glukozy powyżej 15 mmol/L.

Metody ludowe

Nie można pozbyć się cukrzycy tylko metodami ludowymi. Konieczne jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Przepisy ludowe można stosować tylko w połączeniu z terapią lekową.

Przepisy:

• 300 g czosnku, 100 g skórki z cytryny, 300 g mielonej pietruszki, następnie wymieszać i odstawić w ciemne miejsce na 2 tygodnie. Weź 10 g trzy razy dziennie przed posiłkami;
• zebrać żołędzie, obrać je, wysuszyć rdzeń w piekarniku. Następnie zmiel rdzenie w młynku do kawy. Proszek należy przyjmować trzy razy dziennie po 1 łyżeczce;
• sałata, brukselka, fasolka szparagowa, marchew mielona. Weź 100 ml rano na pusty żołądek;
• wycisnąć sok z cytryny. Wymieszaj jedno jajko z 50 ml soku z cytryny. Mieszankę należy przyjmować na pół godziny przed posiłkiem, raz dziennie przez trzy dni. Następnie zrób sobie przerwę na 3 dni i powtórz kursy kilka razy w ten sposób;
• obierz dwie cytryny, włóż je do termosu z 400 ml wrzącej wody i odstaw na 2 godziny. Weź 100 ml trzy razy dziennie;
• zdejmij przegrody z 40 orzechów włoskich i zalej je 200 ml wrzącej wody. Następnie włóż do kąpieli wodnej na godzinę. Schłodzić i osuszyć. Weź 20 ml trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

Komplikacje

Do czego prowadzi cukrzyca? Możliwe są powikłania choroby, takie jak:

• polineuropatia cukrzycowa - charakteryzuje się uszkodzeniem nerwów kończyn. W tym przypadku pacjenci skarżą się na uczucie „pełzania”, zimne stopy, brak wrażliwości, obrzęk i pieczenie. Stan rozwija się kilka lat po wystąpieniu choroby;
• angiopatia cukrzycowa - uszkodzenie naczyń spowodowane cukrzycą. Charakteryzuje się miażdżycą, zakrzepicą, chorobą niedokrwienną serca, pojawieniem się bólu kończyn dolnych po przejściu kilku metrów, encefalopatią;
• retinopatia cukrzycowa - charakteryzuje się pogorszeniem widzenia, aż do całkowitej ślepoty. Dzieje się tak z powodu zniszczenia tętnic, naczyń włosowatych, żył ocznych, uszkodzenia siatkówki. W cukrzycy typu 1 takie zmiany pojawiają się po 10 latach lub dłużej. Z typem 2 - wcześniej;
• nefropatia cukrzycowa - charakteryzuje się uszkodzeniem naczyń nerek, co prowadzi do powstania niewydolności nerek. Pierwsze oznaki powikłań pojawiają się 15 lat po postawieniu diagnozy;
• stopa cukrzycowa - na nogach pojawiają się owrzodzenia, zaburzone jest krążenie krwi, co może prowadzić do zgorzeli kończyny. Bóle mięśni są również powszechne;
• śpiączka hiperglikemiczna - gwałtowny wzrost poziomu glukozy we krwi. Pacjenci skarżą się na zmniejszony apetyt, bóle głowy, osłabienie i złe samopoczucie. Później łączy się ból w jamie brzusznej, zaburzenia oddychania, zapach acetonu z ust, pojawia się senność. Spada ciśnienie krwi, możliwa jest utrata przytomności;
• śpiączka hipoglikemiczna - rozwija się, gdy poziom glukozy we krwi spada. Ten stan jest typowy dla przedawkowania insuliny. Pacjent skarży się na głód, drżenie kończyn, zwiększone ciśnienie. Oddychanie staje się spłycone, skóra wilgotna i zimna, możliwe skurcze.

Profilaktyka

Profilaktyka polega na unikaniu infekcji, stresu, utrzymaniu prawidłowej wagi, prawidłowym odżywianiu, unikaniu leków (jeśli to możliwe).

Aby uniknąć progresji cukrzycy, ważne jest, aby wykryć ją na czas i przepisać właściwe leczenie, którego należy przestrzegać.

Wniosek

Cukrzyca to grupa chorób metabolicznych charakteryzująca się stałym wzrostem poziomu glukozy w krwi, która jest wynikiem naruszenia wydzielania insuliny lub jej działania lub obu tych czynników.

Choroba dzieli się na dwa typy. Cukrzyca typu 1 często zaczyna się w dzieciństwie lub w młodym wieku i wiąże się z uszkodzeniem trzustki przez komórki jej własnego ciała.

Cukrzyca typu 2 rozwija się w średnim i starszym wieku na tle niedożywienia, otyłości, przewlekłej choroby, otyłość, predyspozycje dziedziczne, leki, nadnercza awaria.

W przypadku cukrzycy pacjenci skarżą się na pragnienie, zwiększenie ilości wydalanego moczu, osłabienie, zmęczenie, swędzenie skóry, zwiększony apetyt, nudności i wymioty.

Metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych pomagają diagnozować patologię.

Testy laboratoryjne obejmują ogólne badanie krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, badanie poziomu hemoglobiny glikowanej, test tolerancji glukozy, badanie poziomu peptydu C.

Metody instrumentalne obejmują EKG, USG narządów jamy brzusznej, nerki, serce, holterowskie monitorowanie EKG, USG USG dopplerowskie naczyń kończyn dolnych, ciągłe monitorowanie poziomu glukozy we krwi, radiografia stóp, elektroneuromiografia kończyn dolnych odnóża.

Leczenie zależy od rodzaju cukrzycy i wyjściowego poziomu glukozy we krwi. Cukrzycę typu 1 leczy się insuliną, typu 2 - lekami hipoglikemizującymi i insuliną, jeśli są nieskuteczne.

Ważne jest również przestrzeganie diety o określonych kaloriach i określonym poziomie białka, tłuszczu i węglowodanów.

Aby zapobiec chorobie, należy unikać infekcji, stresu, utrzymać prawidłową wagę i wykluczyć przyjmowanie leków.

W przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów cukrzycy należy jak najszybciej skonsultować się z terapeutą lub endokrynologiem, ponieważ każde opóźnienie może prowadzić do progresji poważnych powikłań.