Onkologia trzustki: objawy, przyczyny, metody leczenia

Trzustka to narząd przewodu pokarmowego, jeden z największych gruczołów w ludzkim ciele. Komórki trzustki syntetyzują hormony, które wpływają na metabolizm węglowodanów i lipidów oraz procesy metaboliczne (najważniejszy z nich to: insulina), a także sok trzustkowy - sok trawienny, który dostaje się do jelit przez brodawkę dwunastnicy dwunastnicy jelita. Sok trzustkowy zawiera enzymy niezbędne do trawienia i rozkładu pokarmu oraz wchłaniania składników odżywczych i witamin.

Najczęstsze choroby trzustki to cukrzyca i zapalenie trzustki. Obie patologie mają umiarkowane ryzyko zgonu, jeśli pacjent nie otrzyma niezbędnej pomocy w odpowiednim czasie podczas zaostrzenia lub pacjent narusza schemat przyjmowania przepisanych leków. Mimo to najniebezpieczniejsza patologia trzustki (łacińska nazwa trzustki pochodzi od słowa trzustka) to gruczolakorak. Gruczolakorak jest również nazywany rakiem gruczołowym, ponieważ guz tworzą atypowe komórki nabłonka gruczołowego i przewodów trzustkowych.

Co to jest gruczolakorak?

Gruczolakorak trzustki zajmuje szóste miejsce na świecie pod względem śmiertelności wśród wszystkich nowotworów. Główną trudnością w leczeniu tego typu nowotworu jest późne wykrycie nowotworu, ponieważ w dniu początkowy etap, objawy i oznaki patologii mogą być całkowicie nieobecne lub słabe wyraźny. Nawet lekarze nie zawsze mogą odróżnić onkologię trzustki od procesu zapalnego lub innych rodzajów formacji, na przykład torbieli. Najbardziej niekorzystne rokowanie dotyczy pacjentów, u których guz zajmuje cały obszar narządu – jest to około 25-30% wszystkich zarejestrowanych przypadków raka trzustki.

Najczęściej proces złośliwy zaczyna się w głowie gruczołu, ale może również dotyczyć ogona i ciała narządu. Powstawanie guza to gęsty węzeł o bulwiastej strukturze i niewyraźnych granicach. Na nacięciu guz jest zwykle biały, mleczny lub jasnożółty.

Uwaga! Gruczolakorak jest najczęstszym rodzajem raka trzustki. W niektórych przypadkach u pacjentów można zdiagnozować inne formy patologii, pokazane w poniższej tabeli.

Tabela. Histologiczne postacie raka trzustki.

Forma	Charakterystyka
Cystadenocarcinoma	Guz nabłonkowy z dominującym tworzeniem torbieli surowiczych i narośli.
Rak płaskonabłonkowy (guz naskórkowy)	Powstaje na powierzchni błon śluzowych wyścielających powierzchnię narządu. Jest uważany za najbardziej agresywny rodzaj raka.
Rak groniasty	Częstość występowania tego typu nowotworu wynosi mniej niż 1%. Obejmuje różnicowanie komórek endokrynnych.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Eksperci określają przede wszystkim przewlekłe zapalenie trzustki jako stany i choroby przedrakowe, zwłaszcza jeśli przypadki nawrotów są odnotowywane częściej 2-3 razy w roku. Przewlekły proces zapalny w tkankach gruczołu może być zarówno niezależną patologią, jak i powikłaniem ostrym zapalenie trzustki, dlatego samoleczenie, jeśli w każdym przypadku zostaną wykryte możliwe objawy chorób trzustki nie warte tego.

Wśród innych patologii, które zwiększają prawdopodobieństwo powstania komórek atypowych, lekarze wyróżniają następujące choroby:

• cukrzyca dowolnego typu;
• gruczolak trzustki (łagodny nowotwór utworzony przez komórki nabłonka gruczołowego);
• choroba wątroby (zapalenie wątroby i marskość wątroby);
• torbiel trzustki.

Ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego wzrasta, jeśli osoba pali, nadużywa alkoholu i nie przestrzega zasad zdrowej i zbilansowanej diety. Obfitość w diecie pikantnych, słonych potraw i potraw smażonych prowadzi do zaburzeń procesów trawiennych i częściowych fermentopatia - niewystarczająca produkcja enzymów trawiennych (jedna z głównych przyczyn rozwoju zapalenia trzustki).

Ważny! W 2015 roku brytyjscy lekarze sugerowali, że skład mikroflory jamy ustnej może być związany z prawdopodobieństwem wzrostu komórek atypowych w tkankach trzustki. Teoria ta nie została jeszcze oficjalnie potwierdzona, ale niektóre badania przesiewowe potwierdziły, że u prawie 65% pacjentów z tą postacią raka na błonach śluzowych W jamie ustnej wykryto drobnoustroje Aggregatibacter actinomycetemcomitans i Porphyromonas gingivalis – główne czynniki wywołujące stan zapalny tkanki dziąseł (zapalenie dziąseł).

Jak rozpoznać raka?

Symptomatologia patologii we wczesnych stadiach jest bardzo nieliczna, dlatego prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie choroby bez użycia sprzętowych metod diagnostycznych. Ciężkie objawy kliniczne pojawiają się zwykle, gdy guz osiąga dwa lub więcej centymetrów lub nietypowy proces wykracza poza trzustkę. Poniżej przedstawiono główne elementy zespołu objawów w raku trzustki, ale mogą one objawiać się w oderwaniu od siebie.

Przebarwienia skóry

To jeden z pierwszych pojawiających się znaków. Skóra ulega żółtaczce, twardówka oka, błony śluzowe warg również stopniowo żółkną. Żółtaczce zaporowej zwykle towarzyszy pogorszenie ogólnego samopoczucia: pacjent często doświadcza zwiększonego osłabienia, senności, zanika apetyt i pojawiają się nagłe nudności. Większość pacjentów ma dramatyczny spadek wydolności i nawet dobry odpoczynek nie pomaga w odbudowie zasobów energetycznych.

Poważne zażółcenie skóry występuje zwykle już w późniejszych stadiach, kiedy dochodzi do aktywnego procesu przerzutów lub kiełkowania dróg żółciowych.

Notatka! W moczu, a także w kale może pojawić się ciemnożółty odcień.

Powiększenie pęcherzyka żółciowego

Trudno jest zidentyfikować ten zespół w domu, ale przy silnym wzroście narządu można to zrobić nawet bez specjalnej wiedzy z zakresu medycyny. Woreczek żółciowy może powiększyć się 2-3 razy: patologia jest związana z ciśnieniem żółci i towarzyszy jej dyskomfort po jedzeniu i objawy niestrawności. Ten znak można wykryć przez badanie dotykowe lewej ćwiartki w górnej części brzucha.

Zespół bólu i jego lokalizacja

Ból w raku trzustki rzadko pojawia się we wczesnym stadium - zwykle objaw ten staje się dość wyraźny, gdy nowotwór postępuje szybko i pojawiły się już przerzuty do narządów wewnętrznych. Ból jest zwykle bolesny i ma nasilenie łagodne do umiarkowanego, które może się różnić w zależności od poziomu aktywności fizycznej lub pozycji ciała.

Ważny! W niektórych przypadkach ból w nadbrzuszu może promieniować do kręgów lędźwiowych, kości krzyżowej i okolicy kości ogonowej. Jeśli przez długi czas pacjent martwi się bólem w górnej części brzucha po prawej stronie, który krzyżuje się z bólem w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Chroniczne zatwardzenie

Zaparcie w raku trzustki jest spowodowane częściową niedrożnością jelit. Krzesło może być nieobecne przez ponad trzy dni, a kał ma gęstą i suchą strukturę i wychodzi w osobnych składnikach. Proces defekacji jest bolesny, po wypróżnieniu nie ma uczucia ulgi.

Krwotok wewnętrzny

Krwawienie z przewodu pokarmowego prawie zawsze wskazuje, że proces złośliwy osiągnął 3-4 etap rozwoju. Takie warunki są możliwe, jeśli guz wrasta w żołądek lub okrężnicę. Nie zawsze można rozpoznać krwawienie, ponieważ w niektórych przypadkach może się ono utrzymywać ogólny stan zdrowia zadowalający oraz zespół bólowy – albo mają niską intensywność, albo być całkowicie nieobecne.

Ważny! Niebezpiecznym objawem klinicznym jest wydzielanie nieuformowanego czarnego kału. Przy krwawieniu wewnętrznym krew bardzo szybko koaguluje pod wpływem enzymów i opuszcza odbyt w postaci płynnej, galaretowatej masy bez ostrego zapachu. Nawet jeśli ilość krwi w kale jest minimalna, należy udać się do szpitala, ponieważ taki obraz kliniczny nie jest typowy dla zdrowej osoby.

Zatrucie rakowe: objawy

Zatrucie nowotworowe to zestaw ogólnych objawów charakteryzujących zmiany w zdrowiu i samopoczuciu osoby, które występują w odpowiedzi na wzrost komórek atypowych. Objawy zatrucia nowotworowego mogą pojawić się w początkowej fazie raka, ale częściej stają się zauważalne wraz z postępem procesu onkologicznego. Te znaki obejmują:

• częste bóle głowy i zawroty głowy;
• nieuzasadnione wymioty i nudności;
• migające „muchy” i czarne plamy przed oczami;
• ciągła senność;
• zmniejszony apetyt;
• zmiana preferencji smakowych.

Większość pacjentów traci na wadze przy zachowaniu tej samej diety i poziomu aktywności fizycznej. W okresie aktywnego wzrostu guza możliwe są również okresowe wahania temperatury ciała, które pozostają w zakresie podgorączkowym. Temperatura podstawowa, mierzona w odbytnicy, jest prawie zawsze podwyższona w raku trzustki.

Z kim mam się skontaktować, jeśli mam niebezpieczne objawy?

Zaleca się rozpoczęcie badania od wizyty u lokalnego terapeuty. Biorąc pod uwagę charakter bólu i inne objawy, lekarz zaleci konsultację z gastroenterologiem, koloproktologiem, endokrynologiem. Jeśli w rodzinie są pacjenci z rakiem przewodu pokarmowego, możesz udać się bezpośrednio do onkologa.

Wśród środków diagnostycznych, które pozwalają zidentyfikować guz, określić jego wielkość i obecność przerzutów, można zastosować:

• USG układu wątrobowo-żółciowego;
• endosonografia (nowoczesna technika łącząca endoskopię z ultrasonografią);
• ERCP (badanie dwunastnicy, dróg żółciowych i trzustki endoskopem oraz radiografia z użyciem roztworu kontrastowego);
• Prześwietlenie żołądka i początkowe odcinki jelita z siarczanem baru.

Lista obowiązkowych badań obejmuje również badanie laboratoryjne moczu i krwi. W niektórych przypadkach (jeśli inne metody są nieskuteczne) pacjentowi można pokazać laparotomię z biopsją materiału biologicznego do badania histologicznego.

Leczenie

Leczenie operacyjne raka trzustki przy braku ognisk przerzutowych daje całkiem dobre wyniki w około 10% przypadków. Podczas operacji lekarz usuwa nie tylko część narządu dotkniętą guzem i otaczającymi go tkankami, ale także część pęcherzyka żółciowego, żołądka i jelita cienkiego. Po zabiegu pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe (leki łagodzące ból), a także leczenie hormonami.

Leczenie zachowawcze polega na zastosowaniu chemioterapii i radioterapii. Jednym z kierunków kompleksowego leczenia pacjentów z różnymi postaciami raka trzustki jest wiroterapia. Jest to zabieg bioterapeutyczny oparty na wirusach onkotropowych. Mają silne działanie immunomodulujące i pomagają aktywować własne mechanizmy obronne przeciwko zmienionym komórkom nowotworowym.

Rak trzustki jest ciężką patologią onkologiczną. Wskaźnik przeżycia dla tej formy raka wynosi nie więcej niż 8-10%, dlatego ważne jest, aby uważnie monitorować swój czuć się dobrze i zasięgnąć pomocy medycznej, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy; choroby.

Wideo - Rak trzustki: przyczyny i objawy