Objawy choroby trzustki, objawy, diagnoza

Trzustka jest czasami nazywana trzustką. Ten ważny organ ma wiele patologii zarówno nabytych, jak i wrodzonych.

Po krótkim sklasyfikowaniu dolegliwości trzustki można podać poniższą tabelę.

Tabela 1. Klasyfikacja chorób trzustki

Rodzaj choroby	Podtyp lub stadium choroby
Guz	- łagodny; - złośliwy; - nie określono możliwości wystąpienia nowotworu złośliwego.
Przewlekłe zapalenie trzustki	- we wczesnej fazie; - na późnym etapie.
Ostre zapalenie trzustki	- ostry obrzęk; - ostra martwiczy.
Wrodzona anomalia trzustki	- pierścieniowata trzustka; - trzustka pozamaciczna.

O guzach trzustki

Mamy prawo podzielić trzustkę na dwa składniki, które działają niezależnie od siebie: egzokrynna (powstają w niej enzymy), a także endokrynna (tu powstają hormony). W agregacie guzów zewnątrzwydzielniczej trzustki przeważają guzy z wewnętrznej wyściółki nabłonka w przewodach. W niewielkim odsetku przypadków obserwuje się łagodne nowotwory tego obszaru trzustki z komórek syntetyzujących enzymy trawienne lub komórki przewodowe gruczołu. NET powstają z komórek należących do wysepek Langerhansa - grup niepodobnych komórek o różnej funkcjonalności wewnątrzwydzielniczej, wyrażającej się w produkcji hormonów.

Tabela 2. Guzy tarczycy: rodzaje i występowanie wśród wszystkich typów guzów tego gruczołu, a także w ich grupach.

Typ guza (określany przez lokalizację w trzustce)	Dobroć/ złośliwość	Funkcjonowanie	Opis	Występowanie
Guzy gruczołu zewnątrzwydzielniczego	- łagodny; - złośliwy.	-	- większość przypadków to cysty (cystoadenoma); - 90% wszystkich guzów to gruczolakoraki przewodów trzustkowych.	- są znacznie częściej obserwowane niż guzy obszaru wewnątrzwydzielniczego trzustki iw większości przypadków dotyczą guzów złośliwych.
Nowotwory części dokrewnej gruczołu, guzy neuroendokrynne, NET, guzy endokrynologiczne	- złośliwy.	- funkcjonowanie; - niefunkcjonalne.	- zwiększona synteza hormonów; - synteza hormonów jest prawidłowa.	- stwierdza się w mniejszej części przypadków guzów obszaru wewnątrzwydzielniczego trzustki, stanowiąc 2-3% wszystkich przypadków guzów trzustki nieczynnych hormonalnie (60% ogółu) INTERNET).
Guzy tkanki łącznej	- łagodny; - złośliwy.	-	- tkanka łączna tworzy rodzaj szkieletu gruczołu.	- przypadki są niezwykle rzadkie.
Guzy zakończeń nerwowych	- łagodny; - złośliwy.	-	- zakończenia nerwowe są tu obecne, jak w każdym innym narządzie.	- przypadki są niezwykle rzadkie.

Krótko o raku

Rozwój raka jest charakterystyczny dla wszelkich tkanek i narządów ludzkiego ciała. Proces rozpoczyna się od pojedynczych komórek. Proces ich podziału traci kontrolę i rozpoczynają aktywną reprodukcję wewnątrz ciała. Jest to obarczone wzrostem tego konglomeratu do stopnia przenikania do innych części ciała. W przypadku braku leczenia patologii nowotwór daje przerzuty do narządów o istotnym znaczeniu dla organizmu, prowadząc do zaburzeń ich funkcji. Oprócz wszystkich wymienionych negatywnych skutków, komórki nowotworowe wytwarzają szkodliwe dla organizm metabolitów, których ogólny wpływ na stan organizmu wyraża się w utracie jego masy i ubytku apetyt.

O raku trzustki

Rak i nowotwór złośliwy nie są terminami synonimicznymi. Rak trzustki to nowotwór złośliwy, który może składać się zarówno z komórek nabłonkowych, przypisane do wewnętrznej wyściółki przewodów lub tych, które wytwarzają enzymy zaangażowane w trawienie.

Większość przypadków raka trzustki wyraża się w tworzeniu gruczolakoraka przewodowego. Guz jest klasyfikowany jako złośliwy, ponieważ rośnie bardzo intensywnie, obejmuje sąsiednie narządy, drogi żółciowe i również naczynia, przerzuty i stwarzają podstawę do powstawania powikłań, które są bardzo groźne dla życia zagrożenie.

Objawy gruczolakoraka przewodowego

Podstępność tej choroby polega na braku objawów, które byłyby charakterystyczne dla wyłącznie na tę chorobę, z pojawieniem się takiej, z reguły, już na etapie późnego rozwoju proces. Najczęstsze objawy to ogólne pogorszenie, utrata apetytu i utrata wagi.

Pacjenci mają następujące objawy:

• często w nadbrzuszu występują bóle o małej intensywności (w miarę rozwoju choroby nasilają się);
• tracą na wadze;
• pojawia się żółtaczka;
• słabość;
• zaczyna czuć się źle;
• utrata apetytu.

Lokalizacja gruczolakoraka przewodowego w głowie trzustki jest częstsza niż w innych częściach tego gruczołu. Najczęstszym objawem tego typu choroby jest żółtaczka.

Wiąże się to z tym, że guz uciska przewód żółciowy znajdujący się w głowie gruczołu, w wyniku czego ogranicza odpływ żółci z wątroby. Zjawisko to wiąże się z następującymi objawami:

• przenikanie pigmentów żółciowych do tak płynnej tkanki ludzkiego ciała jak krew;
• nagromadzenie pigmentów żółciowych w skórze;
• mocz ciemnieje;
• kał rozjaśnia się.

Z powodu żółtaczki możliwe jest intensywne swędzenie skóry, które szybko mija, gdy usuwane są formacje blokujące odpływ żółci. Guz głowy trzustki blokuje, w tym przewód tego gruczołu. Powoduje to zatrzymanie procesu przenoszenia enzymów trawiennych do jelita. Wynik tego, co się dzieje, jest następujący:

• zaburzenia w procesie trawienia;
• utrata wagi;
• biegunka.

Cukrzyca może być pierwszym objawem gruczolakoraka przewodowego. Jego rozwój zwykle następuje albo po postawieniu diagnozy raka opisywanego gruczołu, albo po wykonaniu operacji.

NET trzustki

Główną funkcją każdego gruczołu dokrewnego jest produkcja hormonów. Trzustka produkuje kilka rodzajów tych fizjologicznie czynnych substancji. Ilość produkowanych hormonów jest zwykle ściśle związana ze stylem życia danej osoby. Uszkodzenie komórek wydzielających hormony wiąże się zarówno ze zmniejszeniem, jak i zwiększeniem ich funkcji wytwarzania. W ten sposób zachodzi regulacja metabolizmu jako całości.

Uwaga! Komórki funkcjonujących NET produkują tak duży nadmiar hormonów, że znacznie przekracza fizjologiczne potrzeby organizmu człowieka na ten konkretny hormon.

Funkcjonujące NET produkują hormon w sposób niekontrolowany, bez udziału układów regulacyjnych organizmu człowieka – stąd zaburzenia metaboliczne, które prowadzą do życia. Funkcjonujące wewnątrzwydzielnicze guzy trzustki nazywane są na podstawie nazwy wytwarzanego hormonu: insulinoma - insulina, glukagonoma - glukagon i tak dalej.

W wielu przypadkach NET są częścią bardziej złożonych schorzeń o charakterze dziedzicznym (zespoły mnogiej neoplazji wewnątrzwydzielniczej). Te patologie charakteryzują się uszkodzeniem kilku narządów dokrewnych lub komórki nowotworowe wytwarzają szereg hormonów o różnym składzie. W opisywanym przypadku komórki te znajdują się w oddzielnych skupiskach w różnych strukturach tkankowych i narządowych.

Objawy choroby

W nieczynnych hormonalnie NET objawy są na ogół niespecyficzne i są w dużej mierze podobne do występujących w gruczolakoraku przewodowym. W przypadku funkcjonujących NET klinika kojarzy się z hormonem, którego nadprodukcję obserwuje się.

Insulinoma

Na stężenie glukozy we krwi (glikemia) wpływa szereg czynników:

• jedzenie żywności;
• aktywność fizyczna;
• stres;
• i inni.

Z tego powodu waha się. Insulina jest jedynym hormonem obniżającym poziom glukozy we krwi. Z powodu niekontrolowanej i niezależnej produkcji hormonów przez komórki nowotworowe pojawiają się epizody hipoglikemia – stan, w którym poziom cukru we krwi jest poniżej dolnego progu 3,3 mmol / l.

Hipoglikemia charakteryzuje się następującymi objawami:

• poważne osłabienie;
• epizody utraty przytomności;
• wyzysk

Opisane objawy mijają wystarczająco szybko, wystarczy zażywać słodkie pokarmy (cukier, słodycze, zwłaszcza gdy te ostatnie są wchłonięte przez usta). Niespecyficzność objawów i względna rzadkość insulinoma determinują trudności w odpowiednim czasie diagnostyka: często pacjenci są obserwowani przez długi czas przez neurologa z przypuszczalną diagnozą padaczka. Szczególnym powikłaniem długotrwałej hiperinsulinizmu jest encefalopatia, stan, w którym upośledzona jest pamięć i inne funkcje mózgu. mózg w wyniku epizodów hipoglikemii (spadek stężenia cukru we krwi poniżej dopuszczalnego poziomu i zjawiska związane z jego brakiem w mózgu mózg).

Gastrinoma

Gastrin to hormon, który stymuluje procesy wydzielnicze do produkcji enzymu trawiennego pepsyny i kwasu solnego w żołądku. Prawidłowa fizjologia charakteryzuje się wytwarzaniem gastryny przez komórki G (znajdują się w wysepkach Langerhansa (u noworodków)) i komórki części żołądkowej wylotowej. Ta część jest również nazywana antralną. W przypadku nadmiernej produkcji gastryny w żołądku dochodzi do zaburzenia normalnych proporcji czynników chroniących błonę śluzową żołądek, a czynniki agresji w kierunku zwiększania tego ostatniego (istnieje znaczny wzrost produkcji kwasu zadowolony). Prowadzi to do powstawania opornych na leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy, praktycznie niezdolnych do eliminowane standardowymi metodami terapeutycznymi lub pojawiające się ponownie po odstawieniu leków przeciwko wrzodom. W wyniku nagromadzenia powtarzających się formacji wrzodziejących zaburzeń struktury w miejscu gojenia się wrzodów powstają blizny, najczęściej w dwunastnicy. Ze względu na dużą ilość kwasu w żołądku powstałe wrzody mogą się komplikować. pojawienie się wewnętrznego krwawienia lub perforacji (perforacji) ściany żołądka lub dwunastnica.

Glukagonoma

Glukagon to hormon w stosunku do insuliny, który jest hormonem o dokładnie odwrotnym działaniu, który zapewnia wzrost proporcji cukru we krwi. Kiedy wzrasta produkcja glukagonu przez komórki nowotworowe, u osoby rozwija się cukrzyca, a także wykazuje specyficzne zmiany w skórze (nekrolityczne zapalenie skóry).

VIPoma

Wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP) ma silny wpływ stymulujący na przepływ krwi w ścianie jelita oraz na komórki mięśni gładkich jelit. Gdy jego fizjologiczny poziom we krwi zostanie przekroczony, pojawia się ciężka wodnista biegunka, obfitująca w utratę wagi ciało, wyczerpanie i odwodnienie pacjenta, poważne naruszenie składu osocza krwi pod względem zawartości elektrolitów. W szczególnie trudnych sytuacjach nazywa się to „cholerą trzustkową”.

O guzach torbielowatych trzustki

Guzy torbielowate (guzy zawierające ubytki wypełnione płynem lub śluzem) trzustki są łagodne lub złośliwe, lub ogólnie ich potencjał złośliwy nie jest zdefiniowane. Guzy wytwarzające śluz są prekursorami raka trzustki i muszą zostać usunięte (mają wysoki potencjał złośliwości).

Uwaga! Przerzuty guzów nerek i płuc do trzustki mogą przypominać struktury torbielowate. Oprócz wymienionych guzów w tej samej serii należy uwzględnić przerzuty w określonym gruczole nowotworowym. guzy okrężnicy, skóry, piersi, a także NET i zrazikowe trzustki żołądź.

O przewlekłym zapaleniu trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki to przewlekłe (długotrwałe) zapalenie, które stało się wynik utrzymującego się długotrwałego lub powtarzającego się destrukcyjnego wpływu na tkankę trzustka. Wiąże się to z powolną, ale stałą obumieraniem komórek gruczołu o aktywności funkcjonalnej, które w efekcie zostają zastąpione w organizmie tkanką łączną (bliznowatą). Jednak procesu nie można odwrócić. W efekcie trzustka traci zdolność do normalnego funkcjonowania, to znaczy funkcja zewnątrzwydzielnicza zostaje ograniczona poprzez zmniejszenie produkcji enzymów biorących udział w trawieniu.

Niedobór enzymu objawia się:

• zwiększone tworzenie gazu;
• uczucie ciężkości w jamie brzusznej;
• częste stolce przypominające kaszę, często o cuchnącym zapachu, oleistym połysku.

W przyszłości nieuchronnie rozwiną się:

• słabość;
• wyczerpanie;
• produkcja insuliny jest zakłócona z powodu śmierci komórek „wysp” trzustki.

Spadek poziomu insuliny we krwi powoduje zaburzenia metabolizmu glukozy i rozwój cukrzycy. Choroba wiąże się z różnych, wciąż nie do końca poznanych przyczyn, z pojawieniem się stopniowo narastającego bólu w nadbrzuszu, często rozprzestrzeniającego się na plecy.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki różnią się we wczesnym (pierwsze 5-10 lat choroby) i późnym (ponad 10 lat) stadium choroby. Zasada ta nie jest jednak uniwersalna, możliwe są wyjątki. nierzadko objawy kliniczne są determinowane rozwiniętymi powikłaniami, zwłaszcza po ostrym zapaleniu trzustki (duże torbiele rzekome i inne).

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki we wczesnych stadiach

Czasami (do 10-15% przypadków klinicznych) objawy praktycznie nie są wykrywane lub maskowane przez objawy innych dolegliwości. Jasna strukturalna dynamika trzustki jest czasami odkrywana przypadkowo podczas USG lub tomografii komputerowej jamy brzusznej z innych wskazań.

Rozlane zmiany w trzustce, dość często wykrywane przypadkowo podczas USG, nie są bezwzględnie charakterystycznym objawem choroby takiej jak przewlekłe zapalenie trzustki.

W przypadku, gdy diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki jest niezaprzeczalna, może objawiać się we wczesnych stadiach następującymi objawami:

• ból brzucha, powyżej pępka, częściej pośrodku, rzadziej w lewym podżebrzu, z reguły nasilający się 30 minut po jedzeniu, czasami promieniujący do pleców; częściej bóle o dużej intensywności, ciągnące lub bolące;
• wzdęcia (w wyniku braku enzymów);
• wzrost częstotliwości (2-3 razy, rzadziej lub częściej) i / lub zmiana konsystencji i właściwości stolca (wystarczająco papkowata lepki, „szpachlowy” stolec, o tłustym połysku i wyraźnym obrzydliwym zapachu) – obserwowany głównie w późniejszych gradacja; nasilenie zmian wzrasta stopniowo: w początkowych stadiach przewlekłego zapalenia trzustki stolec może niewiele różnić się od normalnego;
• utrata masy ciała (w wyniku niskokalorycznej diety nieodłącznie związanej z zalecaną dietą, lęk przed jedzeniem z powodu zwiększonego bólu po jedzeniu, niedożywienie z powodu niedoboru enzymów).

Objawy zapalenia trzustki w późniejszych stadiach choroby

Po 5-10 latach od wystąpienia pierwszych objawów choroby ból brzucha może się zmniejszyć i zmienić jego objawy - nabyć koliczności, kontaktują się z procesem defekacji (przynoszą poprawę po stolcu), stają się niezlokalizowane (w całym brzuch). Wzdęcia mogą się nasilać, a także zmieniać konsystencję stolca (papkowaty, lepki, „kiszkowy” stolec, z tłustym połyskiem i wyraźnym obrzydliwym zapachem). W przypadkach, gdy pacjent nie przyjmuje pankreatyny w postaci minimikrosfer lub mikrotabletek wewnątrz kapsułek, lub otrzymuje stosunkowo małą dawkę dobową (mniej niż 100 000 jednostek lipazy), następujący: oznaki:

• postęp utraty wagi;
• oznaki braku witamin;
• powstawanie anemii.

Powodem tej symptomatologii jest brak samodzielnie wytwarzanych enzymów do trawienia w trzustce, które zostały zmienione przez działanie stanu zapalnego i zwłóknienia. Na tym etapie choroby duża liczba pacjentów ma cukrzycę. Specyficzne objawy tego ostatniego są nieobecne, jeśli są kontrolowane przez leki (w większości przypadków insulina). Silne uczucie pragnienia, uwolnienie dużej ilości moczu o zapachu, który oprócz zwykłych odcieni koloru owocu, suchość w ustach, duża liczba „krost” na skórze i inne mogą być objawami dekompensacji cukrzycy (długotrwale podwyższonego poziomu glukozy we krwi).

Rzadziej mogą pojawić się objawy powikłanego przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki:

• żółtaczka;
• nudności i wymioty;
• krwawienie w przewodzie pokarmowym (czarny stolec podobny do smoły i/lub wymioty z żołądka zawartość, która wygląda jak fusy z kawy, w połączeniu z kołataniem serca i zmniejszeniem tętnicy nacisk).
  

  Częste objawy krwawienia z przewodu pokarmowego

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki rozumiane jest jako szybkie zapalenie trzustki, objawiające się uszkodzeniem lub śmiercią jej komórek oraz jej czasowym normalnym funkcjonowaniem. Przy ciężkim uszkodzeniu gruczołu może wystąpić masowa śmierć komórek trzustki (martwica lub martwica trzustki), w koniugacja, z którą do organizmu uwalniane są różne szkodliwe substancje, tworząc stan zagrażający życie. W przyszłości inne narządy (na przykład tkanki płuc i nerki) mogą zostać dotknięte naruszeniem ich funkcji. Ze względu na wielkość zapalenia wyróżnia się dwie główne postaci ostrego zapalenia trzustki: ostre obrzękowe zapalenie trzustki i ostre martwicze zapalenie trzustki.

Wideo - Ostre zapalenie trzustki

Ostre obrzękowe zapalenie trzustki

Ten rodzaj zapalenia trzustki jest również nazywany umiarkowanym zapaleniem trzustki. Jest to umiarkowana postać ostrego zapalenia trzustki, która rozwija się u około 85% pacjentów. W tej formie następuje tymczasowe zniszczenie opisanego gruczołu, podczas gdy inne narządy w większości przypadków nie są dotknięte. Zazwyczaj pacjenci z tą postacią choroby stają się całkowicie zdrowi bez nieodwracalnego zniszczenia trzustki.

Wideo - Obrzękowe zapalenie trzustki

Ostre martwicze zapalenie trzustki

Inną nazwą tej dolegliwości jest ciężkie zapalenie trzustki. U 10-15% pacjentów to on się rozwija, co wyraża się ostrym masowym zniszczeniem tkanki trzustki z jej późniejszą martwicą. Ta najniebezpieczniejsza forma ostrego zapalenia w wielu przypadkach jest obarczona czasowym zaburzeniem funkcji innych narządów i powstaniem stanu zagrażającego życiu. Te ostatnie mogą stwarzać potrzebę leczenia na oddziale intensywnej terapii przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. Po wyzdrowieniu mogą utrzymywać się długotrwałe zaburzenia czynnościowe (niedobór enzymów, cukrzyca). Stopień utraty funkcji trzustki związany jest z ilością utraconej przez nią tkanki.

Wrodzone wady rozwojowe trzustki

Wrodzone anomalie tworzą się podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Wynika to zwykle z genetyki.

Trzustka pierścieniowata (pancreas anulare)

Ta anomalia powstaje we wczesnych stadiach rozwoju z powodu nieprawidłowego ruchu przedniej części trzustki do tyłu. W rezultacie - pierścieniowe pokrycie dwunastnicy tkanką trzustki, światło jelita zwęża się i dochodzi do naruszenia funkcji trawiennej. Choroba objawia się następującymi objawami:

• wymiociny;
• ból brzucha;
• żółtaczka - dla wszystkich grup wiekowych.

Upośledzony odpływ wydzieliny trzustkowej prowadzi do rozwoju ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki.

Ektopowa trzustka

Inna nazwa tej dolegliwości: heterotopowa trzustka. Ektopia trzustki to niestandardowa lokalizacja dodatkowej tkanki w tym gruczole. Posiada własny system ukrwienia i kanałów. W tym przypadku naczynia tej tkanki nie stykają się z główną tkanką gruczołu. To samo dotyczy nerwów i ogólnie anatomii edukacji.

Uwaga! W praktyce medycznej zdarzały się przypadki zwyrodnienia guza ektopowej trzustki.

Trzustka ektopowa jest często zlokalizowana w narządach klatki piersiowej i jamach brzusznych. Najczęściej obserwuje się ją w ścianie żołądka (najczęściej 25-60%) lub ścianie dwunastnicy (zapadalność na drugim miejscu wynosi 25-60%) Większość przypadków choroby ujawnia bezobjawową obecność tej struktury w Ciało ludzkie.

Ważny! Niedorozwinięty układ przewodów w trzustce ektopowej jest warunkiem wstępnym rozwoju ostrego lub przewlekłego zapalenia.