Rozlane zmiany w miąższu wątroby i trzustki

Wątroba i trzustka to narządy układu pokarmowego, składające się z tkanki gruczołowej i syntetyzujące najważniejsze hormony, sok trzustkowy, cholesterol, fosfolipidy i inne substancje zapewniające prawidłowe trawienie i wchłanianie niezbędnych elementy. Miąższ (główna tkanka) wątroby i trzustki jest zwykle jednorodny, dlatego zmiana jego gęstości, echogeniczność lub struktura jest zawsze alarmującym objawem klinicznym, który wymaga kompleksu diagnostyka. Rozlane zmiany w miąższu mogą być wynikiem niewłaściwego stylu życia, błędów żywieniowych, długotrwałego przyjmowania substancji toksycznych leki, ale aby wykluczyć czynnik patologiczny, pacjent musi przejść badania krwi i przejść sprzętowo i instrumentalnie badanie.

Co to jest?

Miąższ wątroby i trzustki składa się z funkcjonalnie czynnych komórek nabłonka, umieszczonych w zrębie siatkowatym (szkielecie) i na zewnątrz pokrytych gęstą torebką tkanki łącznej. Zrąb zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych, dlatego jeden z oznakami patologii tych narządów jest ból wynikający z podrażnienia bólu receptory. Miąższ wątroby ma budowę zrazikową i składa się z płytek wątrobowych, żyły centralnej, żółci naczynia włosowate i najcieńsze naczynia krwionośne (hemokapilarne), których wielkość może być mniejsza niż średnica komórka erytrocytów.

Trzustka ma złożoną strukturę rurowo-pęcherzykową, a jej miąższ jest również podzielony na zraziki i jest zamknięty na zewnątrz w błonie otoczki składającej się z włókien łącznych. Pomiędzy płatkami znajdują się ciała blaszkowate, nerwy, przewody wydalnicze i naczynia włosowate.

Rozlane zmiany w tkance miąższowej objawiają się następującymi objawami klinicznymi (wykrytymi podczas diagnostyki ultrasonograficznej):

• pogrubienie miąższu (w przewlekłym przebiegu wielu chorób obserwuje się odwrotny obraz - przerzedzenie i ciężką dystrofię zrazikowych elementów tkanki miąższowej);
• zmiany gęstości i echogeniczności tkanek;
• obrzęk i powiększenie wątroby;
• zastąpienie tkanki gruczołowej trzustki komórkami tłuszczowymi (główny objaw kliniczny tłuszczakowatości).

Notatka! Forma rozproszona charakteryzuje się jednolitą zmianą struktury i gęstości w całym narządzie. Lokalne (ogniskowe) naruszenia właściwości echogenicznych w większości przypadków są oznaką formacji torbielowatych i nowotworowych.

Klasyfikacja

Rozproszone zmiany w miąższu można klasyfikować według stopnia i nasilenia procesów zwyrodnieniowych.

Klasyfikacja rozlanych zmian w miąższu trzustki i wątroby

Etap	Stopień rozproszenia zmian
Wstępny	Objawy kliniczne są słabo wyrażone. W trakcie diagnostyki ultrasonograficznej ujawnia się łagodny stopień dystrofii i zwyrodnienia miąższu wątroby i zrazików trzustkowych, w w większości przypadków, wynikające z patologicznych skutków czynników negatywnych: dym tytoniowy, alkohol winny, tłuszczowy i pikantne potrawy
Umiarkowany (dystroficzny)	Podczas przeprowadzania badania ultrasonograficznego diagnozuje się wyraźne zmiany dystroficzne: zmniejsza się gęstość tkanki, ściany narządów stają się cieńsze. Hepatomegalia (powiększenie wątroby), zespół obrzęku
Zwłóknienie (stwardnienie żył wątrobowych)	Ciężka postać rozlanych zmian, charakteryzująca się silnym obrzękiem i proliferacją tkanki łącznej z tworzeniem pojedynczych lub wielu blizn

Ważny! Faza włóknista jest typowa dla ciężkich chorób wątroby: marskości, raka, zapalenia wątroby typu C.

Dlaczego zachodzą zmiany rozproszone?

Przyczyną zmiany struktury zrazików miąższowych mogą być zarówno różne choroby, jak i negatywne czynniki związane z dietą i stylem życia pacjenta. Racja pokarmowa ma duże znaczenie w powstawaniu początkowych zaburzeń rozproszonych. Ryzyko zaburzeń pracy tych narządów jest kilkukrotnie wyższe u osób, które na co dzień włączają do diety tłuste pokarmy. oraz potrawy smażone, produkty instant, wędliny, przyprawy, sosy o dużej zawartości gruby.

Nadużywanie alkoholu, częsty stres i siedzący tryb życia również mogą być czynnikiem prowokującym. Substancje toksyczne zawarte w dymie tytoniowym powodują zatrucie tkanek i utrudniają krążenie krwi oraz limfa w mikrokrążeniu, co zwiększa ryzyko stwardnienia żył wątrobowych i szybkiego rozwoju zwłóknienie.

Innymi przyczynami, które mogą powodować podobne zmiany ze strony gruczołów wydzielniczych układu pokarmowego, mogą być:

• nadmierna akumulacja lipidów w tkankach spowodowana zaburzeniami metabolicznymi (stłuszczenie);
• długotrwałe stosowanie leków, które powodują zwiększone toksyczne obciążenie wątroby (antybiotyki, środki przeciwdrobnoustrojowe, leki do odrobaczania, doustne środki antykoncepcyjne);
• cukrzyca (zwiększa ryzyko stłuszczenia i stłuszczenia trzustki);
• zaburzenia krążenia;
• choroby serca i naczyń krwionośnych, którym towarzyszy przekrwienie i zakłócenie ruchu struktur płynowych (krwi i limfy);
• patologie autoimmunologiczne (w tym autoimmunologiczne zapalenie wątroby);
• choroby wątroby (powiększenie wątroby, marskość, różne formy zapalenia wątroby);
• patologia trzustki (zapalenie trzustki, martwica trzustki, torbiele rzekome, pankreatopatia).

Rozproszone zaburzenia budowy trzustki i wątroby są również charakterystyczne dla pacjentów otyłych lub pacjentów, u których wystąpiła gwałtowna zmiana masy ciała. Cechy związane z wiekiem związane z naturalnymi procesami starzenia powodują w 60% przypadków rozlane zmiany w układzie pokarmowym.

Wideo - Choroba wątroby: objawy, diagnoza i leczenie wątroby

Możliwe objawy problemów z wątrobą lub trzustką

W większości przypadków podczas planowanego USG narządów jamy brzusznej wykrywane są rozlane zmiany w strukturze miąższu wątroby i trzustki. Nieplanowana diagnoza jest zwykle wymagana, gdy pacjent zgłasza się do lekarza z konkretnymi dolegliwościami. To może być:

• ataki bólu (ból zlokalizowany jest w prawym podżebrzu i ma słabą lub umiarkowaną intensywność);
• gorzki lub metaliczny posmak w ustach po jedzeniu lub między posiłkami;
• częste napady nudności, którym towarzyszy pieczenie w przełyku, odbijanie i zmniejszony apetyt;
• słaba tolerancja napojów alkoholowych i pokarmów bogatych w tłuszcz (po ich wypiciu nasila się ból pod prawym dolnym żebrem, pojawiają się silne nudności i wymioty);
• nieznaczne zażółcenie twardówki oka (nie zawsze pojawia się);
• żółtawa powłoka na powierzchni języka;
• zły oddech.

W przypadku zmiany gęstości i echogeniczności gruczołów trawiennych, które obejmują zarówno wątrobę, jak i trzustkę, sprowokowany jakimikolwiek chorobami, pacjent może odczuwać inne objawy typowe dla konkretnego patologia.

Dodatkowe objawy w zależności od przyczyny rozproszonych zmian

Choroba	Obraz	Jakie mogą być inne objawy?
Marskość		Zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej wątroby (nadciśnienie wrotne) Przepełnienie żył przedniej ściany brzucha (można łączyć z wodobrzuszem - powiększeniem brzucha spowodowane nagromadzeniem płynu w jamie otrzewnej) Ból stawu Podwyższona temperatura ciała Splenomegalia i hepatomegalia (powiększenie wątroby i śledziony)
Zapalenie wątroby		Wzrost temperatury ciała do 38°-38,5° Ból głowy, który może rozwinąć się w napad migreny Żółtaczka (rzadko występują postacie żółtaczkowe zapalenia wątroby) Tępy, obolały, napadowy ból promieniujący do prawego ramienia lub łopatki Słabe mięśnie
Zapalenie trzustki		Silny ból w okolicy nadbrzusza (utrzymujący się i promieniujący do lewej strony ciała) Nieugięte, nieubłagane wymioty Ciemnienie moczu Przebarwienia kału
hepatoza tłuszczowa		Ciężkość w górnej części brzucha po prawej stronie Poważna słabość „Ziarnistość” miąższu wątroby (wykrywana za pomocą ultradźwięków)
Rak wątrobowokomórkowy (rak wątroby)		Zaburzenia endokrynologiczne Żółtaczka występująca jednocześnie z zespołem gorączkowym i bolesnym
Zakaźna mononukleoza		Wysoka temperatura (powyżej 38,5 °) Powiększenie wątroby i śledziony Patologiczna bladość skóry i suchość błon śluzowych Obrzęk twarzy i ciała Objawy bólu gardła (ból gardła podczas połykania, płytka na migdałkach, obrzęk i przekrwienie błon śluzowych krtani) Zapalenie i tkliwość węzłów chłonnych Bóle mięśni i stawów

Diagnostyka

Aby dowiedzieć się, co dokładnie wywołało rozlane zmiany w wątrobie i trzustce, pacjent musi przejść kompleksowe badanie, które jest przypisywane z uwzględnieniem wyników pierwotnej diagnostyki ultrasonograficznej i medycznej anamneza. Szczegółowe (kliniczne) badanie krwi i analiza moczu są wymagane w celu zidentyfikowania klinicznych objawów procesu zapalnego. Jeśli podejrzewasz cukrzycę, pacjent musi oddać krew na cukier, a także wykonać test na tolerancję glukozy i insulinooporność. Jako metody diagnostyki pomocniczej stosuje się biochemiczne badanie krwi i analizę hemoglobiny glikowanej.

W razie potrzeby pacjentowi można również przypisać następujące rodzaje badań:

• obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny (pozwala określić gładkość i klarowność konturów zrazikowych elementów miąższu);
• radiografia (ujawnia oznaki niejednorodności);
• echografia;
• badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych (z podejrzeniem nowotworów złośliwych i przerzutów).

Leczenie patologii będzie zależeć od zidentyfikowanej choroby, a także od stopnia zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w narządach układu pokarmowego.

Leczenie

Schemat leczenia rozlanych zmian w płatach miąższowych wątroby i trzustki dobierany jest indywidualnie w każdym przypadku. W zależności od zidentyfikowanej przyczyny leczenie może obejmować następujące grupy leków:

1. Antybiotyki ("Amoksycylina», «Klarytromycyna», «Azytromycyna», «Cefalosporyna»). Leki przeciwbakteryjne są niezbędne do łagodzenia procesów zapalnych wywołanych infekcjami bakteryjnymi (na przykład zapaleniem trzustki).
   

   Lek Azytromycyna

2. Leki przeciwwirusowe (leki na bazie interferonu). Stosowany w leczeniu infekcji wirusowych, takich jak mononukleoza.
3. Leki przeciwgruźlicze ("Ryfampicyna», «Pirazynamid»). Są przepisywane w ramach złożonej terapii zapalenia wątroby.
   

   Tabletki pirazynamidu

4. Enzymy trawienne zmniejszające stres trawienny i poprawiające trawienie pokarmu ("Świąteczny», «Pankreatyna»).
   

   Tabletki pankreatyny

5. Środki przeciwskurczowe w celu zmniejszenia bólu i zapobiegania stagnacji żółci ("Chlorowodorek papaweryny», «Bez shpa»).
   

   Forma uwalniania leku No-Shpa

6. Środki normalizujące mikroflorę jelitową ("Bifidumbakteryna», «Bifiform»).
7. Hepatoprotektory chroniące wątrobę przed negatywnymi skutkami czynników zewnętrznych i wewnętrznych ("Niezbędne», «Fosfogliv»).

Aby zwiększyć skuteczność leczenia i zapobiec powikłaniom, pacjent musi również przestrzegać specjalna dieta, porzuć złe nawyki, normalizuj aktywność fizyczną i psycho-emocjonalną stan: schorzenie.

Dieta poprawiająca pracę wątroby i trzustki

Dieta na takie zmiany jest dokonywana z uwzględnieniem norm zdrowej i zbilansowanej diety. Podstawą diety powinny być pokarmy bogate w błonnik (owoce, zioła, warzywa, zboża) oraz pokarmy białkowe (mięso, jajka, ryby). Lepiej gotować potrawy poprzez duszenie, gotowanie lub pieczenie. Mięso, ryby i warzywa należy zapiekać w folii, bez dodawania oleju roślinnego i innych tłuszczów. Stosowanie soli, przypraw i cukru jest ograniczone. Posiłki powinny być ułamkowe (co najmniej 5-6 razy dziennie), objętość jednej porcji nie powinna przekraczać 220-250 g.

Konieczne jest całkowite wykluczenie z diety:

1. półprodukty i produkty typu fast food;
2. konserwy rybne w oleju;
3. produkty z dodatkiem dużej ilości środków chemicznych (aromaty, barwniki, konserwanty, wzmacniacze smaku i aromatu);
4. wyroby cukiernicze i czekolada;
5. bogate wypieki;
6. kiełbasy i wędliny;
7. majonez i inne tłuste sosy.

Z napojów należy preferować napoje owocowe jagodowe, kompoty, herbaty ziołowe. Odwary z jagód i dzikiej róży są przydatne dla wątroby, ale nie należy ich przyjmować przy ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, a także podczas zaostrzenia kamicy żółciowej.

Profilaktyka

Profilaktyka chorób wątroby i trzustki polega na normalizacji wagi, prawidłowym odżywianiu oraz zwiększeniu poziomu aktywności fizycznej. Aby zmniejszyć ryzyko patologii tych narządów, musisz przestrzegać poniższych wskazówek.

Prawidłowy catering

Jest to najważniejszy punkt profilaktyki, ponieważ jednym z czynników prowokujących choroby trzustki i wątroby jest zwiększone spożycie tłuszczów i cukru. Dieta powinna zawierać więcej pokarmów zawierających gruby błonnik pokarmowy, wysokiej jakości białko, minerały i witaminy. Sałatki warzywne, owoce, różne zapiekanki bez przypraw, płatki zbożowe, twarożek, jajka na twardo są przydatne dla wątroby. Osoby ze zwiększonym ryzykiem stłuszczenia wątroby powinny maksymalnie ograniczyć ilość tłuszczu w diecie (ale jednocześnie ważne jest, aby organizm otrzymywał wymaganą dzienną porcję tłuszczu – około 60 g dla osoby dorosłej osoba).

Wideo - Super jedzenie dla wątroby

Wideo - Dieta numer 5 według Pevznera

Kontrola wagi

Otyłości w 50% przypadków towarzyszy zmiana gęstości tkanki miąższowej trzustki i wątroby, dlatego kontrola masy ciała jest ważnym krokiem w profilaktyce. Jeśli dana osoba jest otyła, należy skonsultować się z endokrynologiem i sprawdzić poziom hormonów odpowiedzialnych za metabolizm węglowodanów i lipidów. Jeżeli przyczyną nadwagi jest zaburzenie odżywiania, a pacjent nie może samodzielnie poradzić sobie z tym problemem, wskazana jest konsultacja psychologa. W ciężkich przypadkach (takich jak choroba bulimiczna) lekarz może przepisać leki przeciwdepresyjne.

Odrzucenie złych nawyków

Palenie tytoniu i uzależnienie od alkoholu 4-krotnie zwiększają ryzyko marskości wątroby, dlatego walka z tymi nawykami jest podstawą działań profilaktycznych chroniących wątrobę i trzustkę. Osoby z grupy wysokiego ryzyka muszą całkowicie przestać palić i pić.

Ważny! Stosunkowo bezpieczna dawka alkoholu to 40-50 ml etanolu (ok. 50 ml wódki, 250 ml wina lub 0,5 l piwa). Picie alkoholu jest dozwolone nie więcej niż 1-2 razy w miesiącu i tylko wtedy, gdy dana osoba nie cierpi na choroby układu nerwowego lub pokarmowego.

Zwiększona aktywność fizyczna

Brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia) może powodować wiele chorób, w tym patologie wątroby i trzustki. W przypadku braku problemów z układem mięśniowo-szkieletowym lub innych przeciwwskazań zaleca się uprawianie sportu 3-4 razy w tygodniu. Jeśli z jakiegoś powodu pacjentowi zakazane są intensywne zajęcia, można je zastąpić chodzeniem oraz medycznym i rekreacyjnym wychowaniem fizycznym.

Rozlane zmiany w miąższu wątroby i trzustki wykryte podczas badania narządy jamy brzusznej, odnoszą się do niepokojących objawów, które wymagają szybkiej korekty lub leczenie. Terapię należy rozpocząć od kompleksowej diagnozy, zmiany nawyków żywieniowych i stylu życia, a także odchudzania (jeśli to konieczne).