Dysfagia: rodzaje, przyczyny, objawy, leczenie i stopnie

Dysfagia - Trudności w połykaniu. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób kod ICD-10 to R13. Połykanie pokarmu lub śliny następuje odruchowo i składa się z kilku faz:

• Doustnie - realizuje zaawansowanie pokarmu lub płynu za podniebieniem. Zapewnia to praca mózgu.
• Gardło - pojawia się mimowolnie i szybko z powodu odruchu. Dzięki niej pokarm natychmiast kontynuuje swoją drogę do trawienia, kierując się w stronę przełyku.
• Przełykowy - zapewnia ruch wzdłuż przełyku. Odbywa się to z powodu odruchu bezwarunkowego.

Rodzaje dysfagii

Dysfagia może mieć różne etapy, w zależności od lokalizacji problemu. Odmiany są zdefiniowane:

• Oropharyngeal (oropharyngeal) - trudności w przechodzeniu pokarmu i płynu do przełyku. Jest to spowodowane zaburzeniem pracy mięśni gardła.
• Przełyk gardłowy - naruszenie szybkiego wejścia pokarmu do przełyku.
• Dysfagia przełyku (przełyku) – rozwija się z trudnościami w powolnym połykaniu, co utrudnia przechodzenie pokarmu.

Istnieją 4 etapy upośledzenia połykania, gdy:

1. Utrudnienia w połykaniu występują wyłącznie w przypadku niektórych ostrych pokarmów.
2. Bez przeszkód do przełyku przechodzi tylko wodnista lub puree konsystencja, nie można połknąć solidnej bryły.
3. Czasami występuje paradoksalna dysfagia. Jego paradoks polega na tym, że pokarm stały przechodzi lepiej niż pokarm płynny (inna nazwa objawu Lichtensterna). Tylko płyn nie jest dostępny do połknięcia.
4. W zasadzie człowiek nie może połykać.

Objawy

Przy tej nieprzyjemnej i często groźnej chorobie pojawiają się zauważalne objawy - bolesny jest przełykanie, oddychanie, obsesyjne uczucie ciała obcego w gardle, dławienie się jedzeniem. Często pacjenci skarżą się na odruchy wymiotne po połknięciu, nieświeży oddech, gwałtowną utratę wagi, częstą zgagę i odwodnienie.

W celu postawienia diagnozy pacjent proszony jest o spróbowanie połknięcia pokarmu lub wody, obserwując odruch połykania. Ponadto prowadzone są pogłębione badania:

• USG tarczycy.
• FGDS narządów wewnętrznych (fibroesophagogastroduodenoskopia).
• MRI.
• Prześwietlenie.
• Konsultacja otolaryngologa.

Powoduje

Czynniki, które spowodowały dysfagię, określają prawdziwą i funkcjonalną (na podłożu nerwowym) formę, która występuje, gdy dotknięty jest górny odcinek przewodu pokarmowego. Najczęściej naruszenie jest spowodowane patologią przełyku, ale nie jest to jedyne źródło trudności.

Klasyfikacja przyczyn zaburzenia zależy od rodzaju dysfagii.

Część ustno-gardłowa powstaje w wyniku następujących chorób:

• Choroba Parkinsona;
• krwotok mózgowy;
• skleroza;
• paraliż;
• paraliż dziecięcy;
• osłabienie, dystrofia mięśniowa (możliwa dyzartria i dysfonia).

Przyczyny dysfagii przełyku:

• achalazja;
• skurcze przełyku;
• onkologia, która wpłynęła na żołądek lub przełyk;
• ucisk przełyku przez sąsiednie narządy (z powodu guzów, tętniaka aorty, wzrostu wielkości serca, osteochondrozy szyjnej);
• oparzenia alkaliczne;
• blizny spowodowane stanem zapalnym;
• ciała stałe w przełyku (tabletki, duże kawałki jedzenia, kości).

W wyniku niedokrwistości z niedoboru żelaza może wystąpić dysfagia syderopeniczna. Zwykle występuje, gdy dana osoba osiąga wiek emerytalny, ponieważ osoby starsze przez większość czasu znajdują się w pozycji poziomej. W przypadku dysfagii Valsalvy połykanie jest trudne z powodu złamania kości gnykowej. W przypadku osteochondrozy może wystąpić dysfagia pokarmowa.

Ponadto okoliczności powodujące chorobę to:

• ciężkie alergie, którym towarzyszy silny obrzęk;
• obrzęk nosogardzieli;
• dusznica;
• strach, przytrzymanie odcinka szyjnego kręgosłupa, uczucie tzw. „guzy w gardle” (historia neurogenna);
• patologia neurologiczna, jeśli na układ nerwowy wpływają postępujące choroby.

Prawdziwa dysfagia zaburza proces połykania, zapobiega przechodzeniu pokarmu z ust do przełyku. Powoduje zespół sztywności języka, niezdolny do utworzenia guzka do połykania. Wszystko, co trzeba było połknąć, trafia do nosogardzieli i krtani. Następnie pojawia się odruchowy skurcz i kaszel, który może prowadzić do uduszenia.

Funkcjonalny objawia się bolesnymi odczuciami z upośledzoną funkcją połykania. Z reguły objawia się wyłącznie jednym rodzajem jedzenia - pikantnym, słonym, twardym, płynnym. Połknięta zawartość nie przedostaje się do krtani i innych narządów oddechowych. Odruch połykania może być opóźniony.

Ostre trudności w połykaniu spowodowane chorobami zapalnymi gardła są często spowodowane zapaleniem przygardłowym lub ropniem w okolicy gardła. Paratonsillitis to powikłanie zapalenia migdałków, które pojawia się, gdy infekcja się rozprzestrzenia. Ropień to formacja ropna.

W przypadku choroby przełyku można bezboleśnie połykać, ale w jamie brzusznej, a dokładniej w górnej części, po jedzeniu występuje ostry ból. Często pojawia się nieprzyjemny posmak i mimowolne wyrzucanie pokarmu z żołądka do ust. Nieprzyjemne odczucia w żołądku stają się wyraźne podczas schylania się i w nocy, zwłaszcza jeśli ostatni posiłek wydarzył się mniej niż 2-3 godziny przed snem. W głosie słychać chrypkę, ślinienie, być może dławienie się. Dolegliwość występuje tylko podczas spożywania pokarmu o stałej strukturze, zmniejsza ból przy piciu wody.

U dzieci podobne przyczyny choroby są częstsze:

• Porażenie mózgowe. Choroba powoduje załamanie w funkcjonowaniu układu nerwowego dziecka.
• Atetoza to niekontrolowane tiki.
• Wiele innych chorób, takich jak miażdżyca, guz mózgu, polio. Zaawansowana choroba zapalna.
• Predyspozycje dziedziczne.
• Poważna choroba lub niedobór witamin i minerałów w organizmie matki w czasie ciąży.
• Powiększenie tarczycy, brak jodu.
• Chirurgia części ustnej gardła i sąsiadujących narządów, które zakłóciły funkcjonowanie układu.
• Guzy.

Leczenie i pierwsza pomoc

Trudności w połykaniu czasami wynikają ze stanu zdrowia. Dysfagię należy leczyć środkami miejscowymi, które łagodzą jej objawy. Aby znormalizować pracę przełyku, stosuje się środki przeciwskurczowe. Pokazano dietę lekką, przed posiłkami należy stosować środki miejscowo znieczulające.

W przypadku skurczu przełyku sytuację poprawi fizjoterapia - elektroforeza w okolicy węzłów szyjnych.

Przy udzielaniu pomocy w nagłych wypadkach, w przypadku prawdziwej, należy najpierw oczyścić drogi oddechowe z ciał obcych, aby uniknąć uduszenia. Późniejsza terapia tego typu powikłania prowadzona jest w szpitalu pod nadzorem lekarza. W wyjątkowych przypadkach wymagane jest spożywanie pokarmu i wody przez rurkę.

Aby zapewnić pierwszą pomoc w przypadku dysfagii pokarmowej, potrzebne są leki na zgagę, które zmniejszają kwasowość. Następnie wymagane jest leczenie zapalenia przełyku.

W przypadku dysfagii przełyku wymagane jest przestrzeganie zasad żywieniowych. Konieczne jest spożywanie co najmniej 4 razy dziennie w małych porcjach, wykluczenie z diety pokarmów suchych i stałych. Unikaj pochopnych przekąsek, dokładnie przeżuwaj jedzenie. Wyeliminuj pochylanie się do przodu przez kilka godzin po jedzeniu, nie przejadaj się przed pójściem spać. Menu może składać się tylko z prostych, szybko trawiących się potraw. Przeciwwskazane są smażone, słone, tłuste, wędzone, fast food, napoje gazowane, alkohol i napoje zawierające kofeinę. Lepiej jeść więcej sfermentowanych produktów mlecznych.

Dysfagia udarowa często komplikuje procedury leczenia. Po ataku odruch połykania można przywrócić dopiero po 2-3 tygodniach. W tym okresie należy szczególnie uważać na opiekę nad pacjentem po udarze i przestrzegać zasad:

• Przed leczeniem lub próbą karmienia należy poprosić pacjenta o odkaszlnięcie i połknięcie śliny, a następnie podanie mu łyżki wody. Jeśli płyn płynie swobodnie, musisz podawać przez rurkę.
• Karmę i wodę podawaj małymi porcjami.
• Do karmienia wybierz pokarm o grubej strukturze. Podawaj aromatyczne i apetyczne posiłki.
• Karmienie powinno odbywać się na siedząco.
• Napoje należy podawać tylko przed lub po posiłku.
• Unikaj odrzucania głowy i pośpiechu pacjenta podczas jedzenia.

Jeśli niemożność połykania jest spowodowana nerwobólami, zajęcia logopedyczne pomogą przezwyciężyć chorobę. Leczenie obejmuje terapię mowy i masaż. Odtworzenie nawykowych ruchów pomaga przywrócić odruch połykania – kaszel, ziewanie, płukanie gardła, gwizdanie, chrapanie, połykanie owsianki.

W ostrych chorobach zapalnych gardła miejscowe ciepło i płukanie jamy ustnej i gardła roztworami dezynfekującymi są uważane za opiekę doraźną. Zastrzyki antybiotykowe bezpośrednio do dotkniętej tkanki, przyjmując leki przeciwgorączkowe. Jeśli na tkance dotkniętej infekcją rozwinął się ropień, musisz udać się do szpitala na autopsję. Taki system metod złagodzi ostre objawy. Przy długotrwałym zapaleniu gardła zaleca się hospitalizację w oddziale otolaryngologii lub chirurgii.

Środki ludowe

Samoleczenie środkami ludowymi jest niedopuszczalne, ponieważ diagnoza jest wymagana przed terapią i często konieczna jest operacja. Jeśli pojawią się pierwsze oznaki dysfagii, musisz udać się do lekarza. Każda interwencja jest właściwa tylko za zgodą lekarza. Czasami naturalne środki mogą pomóc złagodzić ból i bolesność.

Jeśli połykanie jest utrudnione z powodu zatkanego nosa, wlej do nosa aloes lub sok z buraków, aby ułatwić oddychanie. Waciki nasączone nalewką z propolisu można wkładać do nosa na 10 minut.

Stany zapalne jamy ustnej i gardła usuwa się przez płukanie roztworem wodnym z dodatkiem propolisu lub sodą, solą i jodem. Możesz wypić jeden łyk dziennie wywaru z pokruszonych skórek pomarańczy i mięty.

Płukanie gardła szałwią lub furacyliną ma dobre działanie lecznicze.

W przypadku dysfagii przełyku ze stanem zapalnym wlew wywaru z oregano, przyjmowany 3 razy dziennie przed posiłkami, może zatrzymać patologię i leczyć rany. Jeśli przyczyną choroby jest neurologia, pomoże nalewka z czerwonego głogu we wrzącej wodzie. Musisz brać trzy razy dziennie przed posiłkami. Pozostałe przyczyny choroby wymagają wyznaczenia systemu leczenia, określonego wyłącznie przez lekarza.