Dlaczego zapalenie wyrostka robaczkowego ulega zapaleniu: diagnoza i leczenie

Zapalenie wyrostka robaczkowego to dobrze znana i bardzo powszechna choroba występująca w wyrostku jelita ślepego - wyrostku robaczkowym. Pomimo tego, że jest to najczęstsza choroba narządów trawiennych, jest również najgroźniejsza. W przypadku nieprawidłowej diagnozy lub przedwczesnej pomocy medycznej powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego rozwijają się szybko i poważnie zagrażają życiu pacjenta. Uważa się, że co dziesiąta osoba przeszła operację zapalenia wyrostka robaczkowego, połowa w dzieciństwie. Według statystyk najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u dzieci od piątego roku życia i u dorosłych w wieku 35-40 lat, przypadki, w których problem pojawił się u osób w młodszym lub starszym wieku, są znacznie rzadsze. Wiele osób interesuje się, dlaczego zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapalne i czy można chronić siebie i swoich bliskich przed tą chorobą. Rozważ przyczyny, objawy i diagnozę choroby.

Zapalenie wyrostka robaczkowego: co to za choroba?

Zapalenie wyrostka robaczkowego, wyrostka robaczkowego znajdującego się na dnie jelita, nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Zwykle wyrostek ma około centymetra długości i jest małą rurką, która strona odchodzi od kątnicy, druga strona nie ma przelotu i stopniowo zwęża się, tworząc dodatek.

Funkcje załącznika nie są w pełni zrozumiałe i nie zostały zidentyfikowane. Wcześniej lekarze uważali, że jest to szczątkowy narząd pozostawiony po przodkach danej osoby. Współczesna medycyna uważa, że ​​wyrostek robaczkowy odgrywa poważną rolę w tworzeniu mikroflory jelitowej, bierze udział w procesach odpornościowych i hormonalnych. Osoby, które przeszły operację usunięcia wyrostka robaczkowego, często cierpią na brak pożytecznych bakterii w jelitach. Jednak usunięcie tego narządu nie powoduje udowodnionej szkody dla organizmu, a bez niego osoba nadal żyje dokładnie tak, jak przed operacją.

Konieczne jest wyjaśnienie, że zapalenia wyrostka robaczkowego nie można wyleczyć zachowawczo, interwencja chirurgiczna jest konieczna w 100% przypadków choroby. Jeśli chodzi o objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, zawsze daje to dość wyraźny obraz - spójrzmy, jak objawia się choroba.

Zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są bardzo ważne dla wczesnej diagnozy - ważne jest, aby nie mylić choroby z innymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Pierwsze i główne objawy rzeczywiście maskują zapalenie wyrostka robaczkowego pod innymi, nie tak niebezpiecznymi chorobami, na przykład zatruciem pokarmowym lub zapaleniem żołądka. Początkowo choroba najczęściej objawia się:

• nudności i wymioty;
• wzrost temperatury ciała;
• silny ból brzucha, nasilający się wraz z uciskiem.

Ból pojawia się nagle, niespodziewanie, częściej w nocy lub rano. Początkowo ból objawia się powyżej brzucha, następnie koncentruje się poniżej pępka i nie ustępuje. W „klasycznym” scenariuszu przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego ból brzucha będzie się nasilał, stopniowo schodząc w prawo iw dół. Podczas chodzenia człowiek czuje się niekomfortowo, ciągnie prawą nogę, podczas kaszlu, drżenia (na przykład w transporcie) i jakiegokolwiek stresu ból znacznie się zwiększa. Pacjent nie czuje się komfortowo leżąc w pozycji wyciągniętej, stara się zacisnąć prawą nogę, trudno ją jednocześnie podnieść.

To właśnie ruch skupienia bólu w dół iw prawo jest jednym z najbardziej charakterystycznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, zwanym „objawem Kochera”. Ta migracja bólu sprawia, że ​​lekarze rozumieją, że pacjent ma stan zapalny wyrostka robaczkowego, a nie inną chorobę objawiającą się lub pogarszającą.

Z reguły ognisko bólu porusza się w ciągu pierwszych kilku godzin choroby, zmienia się również charakter odczuć bólowych: ból rośnie, nasila się z oddechem, śmiechem i kaszlem, pulsuje, boli, ściska brzuch naprężenie. Pacjentowi łatwiej jest leżeć na prawym boku, przyciskając nogi do brzucha. Innym charakterystycznym objawem jest nawadnianie bólu prawej nogi. Jeśli naciskasz na lokalizację bólu - po prawej stronie pod pępkiem (obszar biodrowy), ból nie nasila się, ale jeśli pacjent gwałtownie wydycha powietrze i obniża żołądek, pojawia się ostry ból.

Jeśli na powyższym etapie osoba „przeoczyła chorobę”, ból może na chwilę ustąpić. W spokojnym stanie osoba praktycznie nie boli, ale jeśli naciśniesz na okolicę biodrową, bolesność nadal będzie bardzo silna. Sugeruje to, że zakończenia nerwowe zaczęły obumierać wokół i wewnątrz wyrostka robaczkowego, a martwica tkanek ścian narządu jest już w toku. Ten etap choroby jest zwykle związany z perforacją ścian wyrostka robaczkowego (pojawiają się dziury), przez które wydostaje się ropa, która rozprzestrzenia się po otrzewnej. Jeśli tak się stanie, ból natychmiast powraca, nasilany wielokrotnie, trudno go tolerować.

W pierwszych godzinach choroby temperatura ciała nieznacznie wzrasta - do 37 stopni, maksymalnie do 38, po pewnym czasie może spaść do normy, jednocześnie zmniejszając ból. Ale w końcowej fazie zapalenia, zanim ropa z wyrostka robaczkowego przedostanie się do jamy brzusznej, termometr pokazuje wysokie liczby - do 40 stopni, jednocześnie ból powraca. Jest to niebezpieczna sytuacja, ponieważ człowiek może pomylić „spokój przed burzą” z ustąpieniem objawów i udać się gdzie indziej. Nie możesz tego zrobić, a także brać środki przeciwbólowe na dyskomfort w jamie brzusznej. Tabletki zadziałają i nawilżą objawy, w tym czasie można pominąć końcowy etap zapalenia wyrostka robaczkowego.

Zapalenie wyrostka robaczkowego: postać nietypowa

W nietypowym (niestandardowym) scenariuszu przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego do obrazu choroby można dodać biegunkę, skurcze brzucha i zawroty głowy. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego z powolnym rozwojem (Emipiema) nie ma migracji bólu w dół - natychmiast "rozprzestrzenia się" poniżej, w pobliżu pępka. Dla kobiet charakterystyczne jest zapalenie wyrostka robaczkowego miednicy, gdy temperatura nieznacznie wzrasta, a ból jest zlokalizowany w okolicy łonowej.

Czasami ból może rozprzestrzenić się w okolicy lędźwiowej, kości miednicy lub pod żebrami po prawej stronie, przenieść się w okolice łonowe. Rzadko, ale zdarza się, że wyrostek robaczkowy znajduje się odpowiednio po lewej stronie, bolesne ogniska zostaną odzwierciedlone - po lewej stronie jelita krętego i brzucha.

U pacjentów objawami zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być: nudności, wymioty, biegunka, po których nie ma ulgi. Gdy wyrostek robaczkowy znajduje się poza normą, przeciwnie, może wystąpić opóźnienie w oddawaniu moczu i stolcu, suchość w ustach, tachykardia (około stu uderzeń na minutę).

Diagnoza choroby jest trudna u dzieci poniżej piątego roku życia i osób starszych. Dziecko nie potrafi wyjaśnić natury bólu, często nie jest zlokalizowany w jelicie krętym, a podczas badania palpacyjnego nie wyraża zbytniego niepokoju. Rodzice mylą zapalenie wyrostka robaczkowego z niestrawnością i zaczynają podawać leki na tę dolegliwość. Aby uniknąć zamieszania, należy zwrócić uwagę na biegunkę, gorączkę, płytkę nazębną na języku.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u osób starszych jest jeszcze trudniejsze do zdiagnozowania. Może nie być wzrostu temperatury, nudności nie dokuczają zbytnio, a bóle są tępe i bolesne z natury, bez nagłych wybuchów. Co więcej, to u starszych pacjentów częściej obserwuje się powikłania choroby, niektóre z nich wynikają z późnego przyjęcia do szpitala i przedwczesnej diagnozy.

Dlaczego zapalenie wyrostka robaczkowego ulega zapaleniu?

Wspomnieliśmy, że sam wyrostek robaczkowy nie jest w pełni zrozumiały, dlatego przyczyny jego zapalenia są kontrowersyjne. Uważa się, że szkodliwe bakterie wypełniają światło najądrza i prowadzą do choroby. Bakterie znajdują się w narządzie i są normalne, ale ich liczba jest niewielka, a sam proces jest chroniony przed ich wpływem przez funkcjonalną tkankę limfatyczną i błony śluzowe.

Ale w wielu sytuacjach tkanka ochronna i błona słabną, obce mikroorganizmy i bakterie nadal wnikają do wyrostka robaczkowego i dochodzi do zapalenia. Zapalenie wyrostka robaczkowego może być powikłaniem innych chorób: problemy z mikroflorą jelitową, układowe zapalenie naczyń (zniszczenie ścian naczyń krwionośnych), choroby zakaźne (gruźlica, dur brzuszny). Istnieją inne powody, które rozważymy w formie tabeli.

Tabela 1. Przyczyny naruszenia ochrony

Przepływ krwi jest upośledzony	Niewłaściwe odżywianie	Reakcje alergiczne	Blokada wyrostka robaczkowego	Częste zaparcia
Tętnice i naczynia, które zasilają wyrostek robaczkowy, mogą zostać zablokowane przez skrzep krwi, pozostawiając ścianom wyrostka robaczkowego brak składników odżywczych i cierpienie.	Naruszenie diety, niedobór pokarmu może prowadzić do stagnacji kału w jelitach, a fragmenty kamieni kałowych mogą dostać się z jelit do wyrostka robaczkowego i wywołać stan zapalny.	Ponieważ wyrostek robaczkowy jest klasyfikowany jako narząd układu odpornościowego, nadczynność komórek odpornościowych prowadzi do reakcji alergicznej, przez co osłabiona jest obrona narządu.	Pasożyty, kamienie kałowe, ciała obce, resztki jedzenia i tym podobne mogą prowadzić do zablokowania wyrostka robaczkowego. Ponieważ nie jest to koniec do końca, stagnacja jakiejkolwiek postaci wywołuje proces zapalny.	Tendencja do zaparć charakteryzuje się powolnym przemieszczaniem się kału przez jelita, ich zagęszczaniem i powolnym opróżnianiem, podczas którego dostają się do wyrostka robaczkowego.

Ponadto zapalenie wyrostka robaczkowego może być spowodowane sezonowym spadkiem odporności (wiosną lub w okresach zimowej kwarantanny) lub przewlekłym ogniskiem stanu zapalnego w organizmie (gardła, próchnica, ciężkie zapalenie migdałków).

Co zrobić w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego?

Ciągły ból brzucha o dowolnej sile, który nie mija w ciągu sześciu godzin, jest powodem, aby wezwać lekarza, a nocą karetkę. W oczekiwaniu na badanie nie trzeba brać leków przeciwbólowych lub przeciwskurczowych, gdyż komplikują one diagnozę, zniekształcając obraz kliniczny. Nie bierz środków przeczyszczających ani antybiotyków, nie używaj poduszki grzewczej, nie chodź do łazienki, nie jedz.

Najlepszą opcją jest odpoczynek w łóżku do przybycia lekarza. Pamiętaj, kiedy zaczął się ból, postaraj się zapamiętać wszystkie drobiazgi, które mogą doprowadzić do choroby. Zmierz temperaturę, aby poinformować lekarza o dynamice jej zmiany lub jej braku. Jeśli zażywasz leki, cierpisz na choroby przewlekłe, zwłaszcza związane z przewodem pokarmowym, nie zapomnij o tym porozmawiać.

Diagnostyka i leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Przede wszystkim lekarz przeprowadzi oględziny brzucha, zapyta pacjenta o objawy i dolegliwości oraz omacuje bolesny obszar. Podczas badania palpacyjnego lekarz powinien zauważyć wzrost bólu w prawym dolnym rogu, napięcie ściany brzucha. Jeśli tym objawom towarzyszą te, które wskazaliśmy powyżej, jest to wskazanie do hospitalizacji.

W szpitalu od pacjenta zostaną pobrane badania moczu i krwi, zwracając uwagę na poziom leukocytów. Jeśli ten wskaźnik zostanie zwiększony, charakteryzuje on zapalenie wyrostka robaczkowego. Najczęstszą metodą diagnostyczną jest USG jamy brzusznej, w razie potrzeby można zlecić MPT, tomografię komputerową, a nawet badanie laparoskopowe.

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego zostanie potwierdzone przez diagnozę, pacjent jest przygotowany do operacji usunięcia wyrostka robaczkowego. Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest metodą laparoskopia (przez mały otwór) lub klasyczną metodą otwartą przez nacięcie. W ciągu dwunastu godzin po operacji pacjent jest obserwowany, aktywność i przyjmowanie pokarmu są wykluczone. Okres rekonwalescencji trwa zwykle półtora tygodnia, w razie potrzeby zalecana jest dodatkowa antybiotykoterapia.

Wideo - Jak odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innego bólu brzucha

Podsumowując

Większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z powodu nadmiernej ilości szkodliwych bakterii występujących w wyrostku robaczkowym - wyrostku robaczkowym. Aby uniknąć problemów, pierwszą zasadą, której musi przestrzegać każda osoba, jest przemyślana i zbilansowana dieta. W rzeczywistości wyrostek robaczkowy należy do układu pokarmowego, więc prawidłowy dobór żywienia będzie najlepszym zapobieganiem chorobie.

Drugi wynika z pierwszego - osoba musi uważnie monitorować całe swoje ciało, w tym jego funkcje oczyszczające. Mówiąc najprościej, trzeba zwracać uwagę na częstotliwość i jakość stolca, a w przypadku negatywnych zmian ponownie rozważyć dietę lub skonsultować się z lekarzem.

Wystarczy rozwiązać problemy trawienne, wyleczyć wszystkie choroby, poddawać się regularnym badaniom lekarskim i nie nadużywać szkodliwych produktów, alkoholu i palenia. W takim przypadku można założyć, że choroba taka jak zapalenie wyrostka robaczkowego, jeśli wystąpi, będzie pod wpływem innych czynników, na które nie można wpływać.