Zespół przerostu bakteryjnego (SIBO): co to jest, przyczyny, objawy, leczenie, diagnoza, formy, powikłania, zapobieganie

W jelitach zdrowego człowieka znajduje się szereg drobnoustrojów, które zapewniają prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego oraz trawienie pokarmu. Jeśli liczba takich bakterii przekroczy dopuszczalne granice lub w narządach pojawi się mikroflora patogenna, rozpoznają zespół przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim. Ten stan powoduje nieprzyjemne objawy, staje się przyczyną niedoboru witamin, zaburzeń metabolicznych. Nieleczona powoduje choroby zapalne innych narządów.

Definicja

Jelito cienkie każdej osoby jest zamieszkane przez mikroorganizmy niezbędne do normalnego trawienia. Naturalna flora (która składa się z bakterii) pełni ważne funkcje w ludzkim ciele:

1. Produkcja substancji niezbędnych dla organizmu - składników odżywczych, kwasów tłuszczowych, niektórych witamin, np. B9.
2. Ochrona organizmu przed szkodliwymi mikroorganizmami.
3. Stymuluje układ odpornościowy.
4. Utrzymuj zdrowie jelit. Naukowcy udowodnili, że jeśli mikroflora z jelita cienkiego zostanie wyeliminowana, zmniejszy się liczba kosmków na błonie, a ich jakość pogorszy się, regeneracja tkanek narządu i jego funkcja ochronna zmniejszy się. Jednocześnie wszystkie funkcje zostają przywrócone, gdy mikroorganizmy dostaną się do jelit.
5. Stymulacja procesów metabolicznych.
6. Asymilacja narkotyków. Mechanizm działania niektórych leków opiera się właśnie na interakcji z florą jelitową.

Mikroflora zwykle nie rośnie powyżej dopuszczalnego poziomu ze względu na naturalny mechanizm obronny przewodu pokarmowego. Rozmnażanie zapobiega sok żołądkowy, śluz, żółć, enzymy itp.

Zespół przerostu bakteryjnego to stan, w którym obserwuje się nieprawidłowy wzrost naturalnej mikroflory jelitowej w jelicie cienkim lub stwierdza się obecność drobnoustrojów chorobotwórczych. Choroba jest również diagnozowana, gdy liczba bakterii w jelicie grubym wzrasta.

W literaturze rosyjskiej syndrom rozwoju bakterii w jelicie cienkim jest często nazywany dysbiozą.

Próg diagnozy to 100 000 bakterii na ml. W takim przypadku naruszony jest stosunek pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii.

Mikroorganizmy zaczynają wydzielać nadmierną ilość toksyn, które przez błonę śluzową przedostają się do sieci naczyń włosowatych jelita cienkiego. Prowadzi to do rozwoju procesu zapalnego, wzrostu wydzielania cytokin i migracji komórek odpornościowych. Trawienie ciemieniowe, jamowe jest zaburzone, wchłanianie produktów rozkładu do krwi jest zahamowane.

Bakterie zużywają również witaminy i minerały, których potrzebuje organizm. Rozwija się niedobór tych pierwiastków.

Według statystyk zespół przerostu bakteryjnego występuje u zdrowych osób w każdym wieku (w tym dzieci) w 20% przypadków. U pacjentów gastroenterologów patologię stwierdza się w 22-88% przypadków. W sytuacjach, w których wskazana jest interwencja chirurgiczna w przewodzie pokarmowym, charakterystyczne jest jej całkowite rozprzestrzenienie (do 95%).

Objawy

Zespół przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim może być bezobjawowy przez długi czas. Częściej jednak stanowi patologicznemu towarzyszą pewne oznaki:

1. Dyskomfort w jamie brzusznej. Wyraża się w wzdęciach, wzdęciach, bólach spazmatycznych, odbijaniu. Objawy są trwałe lub przerywane. Pogarszają się spożywaniem alkoholu, nadmiernymi ilościami jedzenia.
2. Zaburzenia stolca. Zwykle wyrażane jako biegunka. Kał jest żółtawy lub jasnobrązowy bez zanieczyszczeń. Czasami biegunka łączy się z okresami zaparć.
3. Mdłości. Po jedzeniu możliwe są wymioty, które nie przynoszą ulgi.
4. Brak apetytu. Dramatyczna utrata wagi.
5. Pogorszenie ogólnego stanu organizmu z powodu anemii. Bladość skóry, łamliwość włosów i paznokci, zwiększone zmęczenie, osłabienie.
6. Objawy niedoboru selenu. Suchość i zaczerwienienie skóry.
7. Pogorszenie widzenia spowodowane niedoborem witaminy A.
8. Skurcze mięśni spowodowane brakiem potasu.
9. Naruszenie wrażliwości skóry, mrowienie kończyn. Objawy są związane z niedoborem witaminy B12.

Mogą występować wszystkie lub tylko niektóre z opisanych objawów. Częściej pojawiają się objawy charakterystyczne dla zespołu jelita drażliwego. W zaawansowanych przypadkach pojawiają się objawy niedoboru witamin i minerałów, które dotykają również inne narządy.

Formy choroby

Zespół przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim jest klasyfikowany według rodzajów panującej flory:

• aerobik;
• beztlenowy;
• flora oportunistyczna.

Istnieją również cztery etapy zespołu przerostu bakteryjnego. Podział ten jest jednak warunkowy:

1. Pierwszy etap. Niewielki wzrost składnika bakteryjnego w jelicie cienkim. Na tym etapie zwykle nie występują żadne objawy.
2. Drugi etap. Szkodliwa i warunkowo patogenna mikroflora zwiększa się do granic krytycznych, zmniejsza się liczba pożytecznych bakterii. Pojawiają się pierwsze objawy - bębnica, dyskomfort w jamie brzusznej, luźne stolce.
3. Trzeci etap. Występuje aktywny wzrost patogennych form bakterii. Ściany jelit ulegają zapaleniu, biegunka staje się przewlekła.
4. Etap czwarty. Liczba pożytecznych bakterii w jelicie cienkim jest znacznie mniejsza niż bakterii chorobotwórczych, możliwa jest obecność grzybów. Osoba doświadcza objawów związanych z niedoborem składników odżywczych, anemią.

Źródła choroby

Człowiek rodzi się z całkowicie sterylnym jelitem, w pierwszej godzinie życia w jelicie cienkim i grubym zasiedlają się formy bakteryjne niezbędne do pełnego trawienia. W ciągu najbliższych trzech tygodni ich liczba wróci do normy.

Nadmierne rozmnażanie mikroflory jelitowej utrudniają mechanizmy obronne, do których należą:

• sok żołądkowy;
• szereg enzymów;
• żółć itp.

Przerost bakteryjny jelita cienkiego rozwija się, gdy mechanizm obronny zawodzi.

Głównym powodem jest wnikanie form bakteryjnych z jelita grubego do jelita cienkiego. Rzadziej narząd zostaje zakażony patogenami beztlenowymi i tlenowymi.

Następujące czynniki mogą wywołać patologiczny proces w jelicie cienkim:

1. Problemy z motoryką przewodu pokarmowego. W tym przypadku zespół przerostu bakterii rozwija się z powodu długotrwałej stagnacji substancje w jelicie cienkim, co stwarza optymalne warunki do przyspieszonej reprodukcji chorobotwórczej mikroflora. Pogorszenie funkcji motorycznych występuje z przewlekłym zaparcie, u osób cierpiących na cukrzycę, z dwunastnicą, gastrostazą.
2. Problemy z trawieniem jamy. Występują z zanikowym zapaleniem żołądka, zapaleniem trzustki, patologiami dróg żółciowych, po operacji żołądka.
3. Interwencja chirurgiczna. Zespół przerostu bakteryjnego występuje podczas zespolenia jelita cienkiego, któremu towarzyszy migracja bakterii z jelita grubego do jelita cienkiego. Przyczyną problemu jest wagotomia, ślepa pętla, cholecystektomia.
4. Przyjmowanie pewnych leków. Częściej zespół przerostu bakterii rozwija się podczas przyjmowania środków przeciwbakteryjnych, które hamują korzystne bifido i lactobacilli w jelicie cienkim. Problem pojawia się przy stosowaniu leków, które niekorzystnie wpływają na motorykę jelit (opioidowe leki przeciwbólowe, antydepresanty, blokery zwojów).
5. Niewydolność zastawki krętniczo-kątniczej. W przypadku zapalenia bauginitis rozwija się stan zapalny, któremu towarzyszy niepełne zamknięcie zastawki i ruch treści jelitowej w przeciwnym kierunku. Przyczyną tego problemu są guzy kąta krętniczo-kątniczego oraz niewydolność zastawki Bauhinia.
6. Warunki immunosupresyjne. Na przykład AIDS, poddanie się chemioterapii itp.
7. Patologia dróg żółciowych.
8. Nowotwory złośliwe i łagodne w jelicie i otaczających je węzłach chłonnych.
9. Ekstremalna utrata wagi. Szybki rozwój flory bakteryjnej w jelicie cienkim ułatwiają restrykcyjne diety i stosowanie preparatów odchudzających.
10. Alergie pokarmowe. Zagrożone są osoby z nietolerancją laktozy i niedoborem disacharydazy.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz zespół przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim, powinieneś skonsultować się z gastroenterologiem. W pierwszym etapie lekarz pyta osobę o niepokojące objawy, zapoznaje się z dokumentacją medyczną.

Do ostatecznej diagnozy potrzebne będą badania laboratoryjne i instrumentalne. Aby zidentyfikować zespół przerostu bakterii, wykonuje się następujące testy:

1. Test oddechowy glukozy. Odbywa się na pusty żołądek. Pacjent bierze głęboki oddech, wstrzymuje oddech i wydycha powietrze do specjalnego urządzenia. Następnie wypija roztwór glukozy i powtarza czynność z urządzeniem. Specjalista mierzy trajektorię wartości wodoru w odstępach półgodzinnych. Jeśli są powiększone, pojawiają się problemy z jelitem cienkim.
2. Test oddechowy z ksylozą. Przeprowadza się ją w taki sam sposób, jak poprzednią analizę, ale zamiast glukozy stosuje się ksylozę. Zmierz wskaźniki dwutlenku węgla. Z przerostem bakterii w jelicie cienkim ulegną one zmianie.
3. Wysiew odessanych mas jelita cienkiego. Analiza pozwala określić rodzaj chorobotwórczych mas bakteryjnych.
4. Coprogram. W zespole przerostu w materiale znajdują się cząsteczki tłuszczu i niestrawionego pokarmu.
5. Ogólna analiza krwi. Zaawansowany zespół przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim charakteryzuje się obecnością anemii i stanu zapalnego.
6. Chemia krwi. Wraz z chorobą obserwuje się dodatni wynik białka C-reaktywnego, wzrost poziomu ALT i AST.

Jeśli podejrzewasz zespół przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim, stosuje się diagnostykę instrumentalną:

1. Intestinoskopia. Do jelita cienkiego wprowadza się urządzenie z kamerą, aby zbadać jego błonę śluzową i pobrać zawartość do dalszych badań.
2. Biopsja jelita cienkiego. Pobierane są cząsteczki tkanki z błony śluzowej jelita cienkiego. W obecności zespołu przerostu bakteryjnego stwierdza się zmienione i zanikowe kosmki.
3. prześwietlenie lub Ultradźwięk narządy przewodu pokarmowego. Służy do identyfikacji przyczyny choroby.

Leczenie

Leczenie zespołu przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim opiera się na terapii lekowej. Przepisywane są następujące leki:

1. Antybiotyki Dobierane są w zależności od rodzaju patogennej mikroflory. Przepisuj leki, takie jak rifaksymina, amoksycylina, chlorowodorek tetracykliny.
2. Probiotyki i prebiotyki. Leki pozwalają przywrócić ilość bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego niezbędną do normalnego trawienia. Niektóre produkty zawierają kultury, które działają depresyjnie na patogenną mikroflorę. Leki te obejmują Bifikol, Colibacterin.
3. Witaminy, preparaty żelaza, kompleksy mineralne. Mianowany, gdy wykryty zostanie niedobór niezbędnych substancji.

Przy zespole przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim przydatne jest stosowanie wód sodowo-wapniowych i wodorowęglanowo-chlorkowych. Środki spowalniają ruchliwość jelit, normalizują metabolizm.

Wykorzystują przepisy ludowe:

1. Serum. Jest przyjmowany doustnie w leczeniu dysbiozy.
2. Kefir. 80 ml kefiru ogrzewa się do temperatury pokojowej i wstrzykuje do odbytu za pomocą lewatywy.
3. Galaretka jagodowa. Zmiel 1 łyżkę. l. jagody i 1 łyżka. l skrobia. Rozcieńczyć 1 szklanką ciepłej wody. Powstałą masę miesza się z kolejną szklanką wody i doprowadza do wrzenia. Wypij produkt na ciepło.
4. Sok z aloesu. Łyżkę lekarstwa przyjmuje się na wzdęcia i biegunkę.
5. Rumianek. Wlać szklankę wrzącej wody na 2 łyżeczki. l. suszony rumianek i parzyć przez 30 minut. Pij zamiast herbaty na bóle brzucha, wzdęcia, kwaśne odbijanie, nudności.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Częściej negatywnym skutkiem zespołu przerostu bakteryjnego jest niedobór żelaza, witamin z grupy B, elektrolitów, minerałów i białka. Występują zaburzenia ze strony układu nerwowego, występowanie obrzęków, anemii, wodobrzusza.

U pacjentów z zapaleniem żołądka w 4% przypadków zespół przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim powoduje procesy zapalne. Możliwy jest rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, krezkowego zapalenia węzłów chłonnych. W rzadkich przypadkach pojawiają się powikłania w postaci sepsy, zapalenia otrzewnej, stłuszczeniowego zapalenia wątroby, cholestazy wewnątrzwątrobowej.

Profilaktyka

Przestrzeganie zasad profilaktyki pomoże uniknąć rozwoju zespołu przerostu bakterii i jego nawrotów.

Podstawowe zasady są następujące:

• walka z nadwagą;
• zbilansowana dieta;
• przestrzeganie diety;
• utrzymanie równowagi pitnej;
• terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego;
• uprawiać sport;
• wzmocnienie układu odpornościowego.

Zespół przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim jest częstą chorobą charakteryzującą się proliferacją mikroflory jelitowej lub rozwojem organizmów chorobotwórczych. Rozwija się samodzielnie lub na tle innych chorób. Prawidłowa terapia pozwala szybko poradzić sobie z chorobą, ale bez szybkiego leczenia możliwe są poważne komplikacje.

Podziel się swoim doświadczeniem z zespołem przerostu bakterii. Dodaj artykuł do zakładek, udostępnij go w sieciach społecznościowych.

Polecamy również obejrzenie filmu, który będzie uzupełnieniem naszego artykułu.

Źródła:

• https://econet.ru/articles/185488-sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-kak-s-nim-borotsya
• https://yandex.ua/turbo/vseojkt.ru/s/lechenie/chto-takoe-sindrom-izbyitochnogo-bakterialnogo-rosta-i-nuzhno-li-ego-lechit
• https://yandex.ua/turbo/ilive.com.ua/s/health/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-v-kishechnike_126621i15938.html
• https://internist.ru/publications/detail/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-%E2%80%93-sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu
• https://gastro-ufa.ru/clinic/articles/test-na-sibr
• https://www.lvrach.ru/2017/02/15436660