Guzy jelita cienkiego: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie, częstotliwość, rozpoznanie, łagodne, złośliwe

Guzy jelita cienkiego i grubego to nowotwory patologiczne powstałe w wyniku przerostu komórek. Mogą być łagodne (zmiana tempa mitozy lub wzrostu) lub złośliwe (upośledzone dojrzewanie). Guzy jelita cienkiego są stosunkowo rzadkie – około 3,5% wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego. Wynik zależy od terminowej diagnozy, leczenia, stopnia złośliwości, stadium patologii.

Guzy łagodne

Nowotwory niezłośliwe jelita cienkiego to nowotwory rozwijające się na różnych poziomach ściany dwunastnicy, jelita krętego i jelita czczego. Charakteryzują się powolnym wzrostem i stosunkowo korzystnymi perspektywami.

Powody rozwoju

Etiologia i patogeneza nienowotworowych guzów jelita cienkiego pozostają nie do końca poznane.

Przyjmuje się, że przyczyną patologicznej proliferacji tkanek są:

• niewłaściwe odżywianie;
• zapalenie jelit;
• uszkodzenie błony śluzowej;
• inwazyjna interwencja na narządy układu pokarmowego;
• genetyczne predyspozycje.

Prawdopodobieństwo wystąpienia podobnej patologii jelita cienkiego wzrasta wraz ze złym funkcjonowaniem układu odpornościowego, narażenie na niekorzystne czynniki (praca z toksynami), alkoholizm, palenie tytoniu, słaba perystaltyka, dr.

Odmiany

Nowotwory jelita cienkiego mogą zacząć rozwijać się z dowolnej warstwy ściany jelita - nabłonka, mięśni gładkich, tkanki łącznej, nerwowej lub naczyniowej. Zgodnie ze strukturą histologiczną rozróżnia się rodzaje nowotworów wymienione w tabeli.

Guzy mogą wrastać w światło jelita cienkiego (egzofityczne) lub na zewnątrz, w kierunku innych narządów (endofityczne).

Obraz kliniczny

Nowotwory łagodne jelita cienkiego różnią się charakterem przebiegu klinicznego w zależności od okresu rozwoju choroby:

• utajony (inkubacja) - okres bezobjawowy;
• prodromalny - możliwe jest pojawienie się indywidualnych niespecyficznych objawów choroby;
• stadium wyraźnych objawów klinicznych.

W początkowych stadiach rozwoju guza jelita cienkiego nie występują żadne objawy. Można ją wykryć przypadkowo podczas badania na inną chorobę. Postęp procesu objawia się pojawieniem się ogólnych objawów klinicznych zaburzeń żołądkowo-jelitowych:

• dyskomfort w jamie brzusznej;
• mdłości;
• gromadzenie się gazów w jamie jelitowej;
• zmniejszony apetyt;
• niepotrzebna utrata wagi;
• naruszenie defekacji;
• okresowe bolesne odczucia.

Na etapie wyraźnej kliniki krwawienie (utajone lub wyraźne) dołącza do ogólnego obrazu. Niedokrwistość określa się za pomocą testów laboratoryjnych. Zatkanie światła guzem prowadzi do niedrożności, bólów skurczowych, pojawienia się wymiotów.

Wymioty mogą składać się z kału (z niedrożnością jelit). W przypadku niektórych typów nowotworów jelita cienkiego pojawiają się objawy pozajelitowe:

• łysienie;
• ciemne miejsca;
• zniszczenie paznokci;
• hipoglikemia;
• słabość;
• niedociśnienie itp.

Diagnostyka i leczenie

Rozpoznanie łagodnego guza jelita cienkiego dokonuje się na podstawie zdjęć rentgenowskich wykonanych przy przejściu baru przez jelita. Wśród innych metody ankietowe z podejrzeniem onkologii popularne są:

• enterografia sondy;
• irygografia;
• enteroskopia (jejunoskopia, ileoskopia);
• USG narządów jamy brzusznej;
• scyntygrafia;
• laparoskopia;
• CT, MRI.

Podczas badania endoskopowego można wykonać biopsję tkanek do analizy histologicznej w celu weryfikacji morfologicznej formacji.

Leczenie choroby jest inwazyjne. Protokół interwencji zależy od lokalizacji formacji, jej wielkości, rodzaju. Możliwe jest zastosowanie takich metod:

1. Elektrokoagulacja. Przeprowadzany jest endoskopowo. Służy do kauteryzacji małych narośli zlokalizowanych w zasięgu endoskopu.
2. Wycięcie w kształcie litery V (dla małych guzów).
3. Resekcja odcinka jelita (z masami).

Nowotwory złośliwe

Nowotwory złośliwe (rak) jelita cienkiego to nowotwory powstające w wyniku podziału niedojrzałych elementów komórkowych lub podczas złośliwości nowotworów łagodnych. Jest to rzadka patologia - występuje w 0,1% przypadków diagnostyki patologicznych formacji jelita cienkiego.

Etiologia

Wiadomo, że proces nowotworowy rozwija się na tle zaburzeń enzymatycznych i zaburzeń zapalnych przewodu pokarmowego. Najczęstszymi prekursorami raka jelita cienkiego są następujące patologie:

• wrzód dwunastnicy;
• zapalenie dwunastnicy;
• zapalenie jelit;
• Choroba Crohna;
• zapalenie uchyłków;
• niespecyficzny wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• polipy gruczolakowate.

Rozwój choroby ułatwiają:

• nikotyna, uzależnienie od alkoholu;
• stosowanie smażonych potraw, produktów rakotwórczych;
• promieniowanie jonizujące.

Klasyfikacja i etapy

W tabeli przedstawiono typologię histologiczną.

Wśród nowotworów złośliwych jelita cienkiego znajdują się również guzy niezróżnicowane i niesklasyfikowane. Ponadto patologie mogą rozwijać się wtórnie z powodu przerzutów z innych narządów (gruczoły sutkowe, żołądek, macica, skóra właściwa, płuca).

Istnieją 4 etapy rozwoju choroby:

• I - <20 mm, nierozciągnięty na inne tkanki;
• II - początek inwazji na sąsiednie warstwy tkanek i sąsiednie narządy;
• III - znaczny wzrost, przenikanie do węzłów chłonnych;
• IV - przerzuty krwiopochodne, limfogenne, rozwój ognisk wtórnych.

Objawy

W początkowych stadiach neoplazji jelita cienkiego mają skąpe objawy. Na wczesnych etapach nie ma konkretnych znaków. Pierwsze patologiczne kryteria pojawiają się w okresie prodromalnym:

• niestrawność (odbijanie, niechęć do jedzenia, częste wymioty, utrata masy ciała);
• trudności w przepuszczaniu gazów;
• ból brzucha;
• zdenerwowany stolec (często naprzemienne zaparcia z biegunką);
• blady kolor skóry, zawroty głowy, letarg;
• niedokrwistość, której nie można skorygować;
• ciemny lub czarny kał (z powodu obecności krwi utajonej);
• śluz w kale;
• temperatura podgorączkowa.

W końcowym stadium guz jelita cienkiego znacznie rozrasta się do otaczających tkanek. Obraz kliniczny staje się wyraźny - ból nasila się, stają się stałe, często palą. Formacja jest dotykana palpacją.

Występuje przedłużona retencja gazu i stolca. Jeśli pęcherz jest dotknięty, występują trudności z oddawaniem moczu. Jeśli nowotwór wrósł do macicy lub pochwy u kobiet, kał może zostać wydalony z narządów płciowych.

Leczenie

Do diagnozy stosuje się te same metody, co do diagnozy łagodnych nowotworów. Leczenie ma charakter indywidualny, dobierany w zależności od ciężkości stanu pacjenta, stadium rozwoju procesu, jego lokalizacji, częstości występowania.

Główną metodą jest chirurgiczne usunięcie formacji. Chemioterapia, radioterapia stosowana jest w przypadku guza wrażliwego na takie techniki.

Wniosek

Onkopatologie jelita cienkiego są rzadkie. Ich podstępność polega na braku objawów na początkowym etapie. Z tego powodu diagnozę często stawia się na późniejszych etapach, kiedy formacja jest duża i mniej podatna na leczenie.

Guzy nienowotworowe z reguły mają w większości przypadków łagodniejszy przebieg i stosunkowo korzystne rokowanie. Nowotwory złośliwe często kończą się powikłaniami, a jeśli leczenie rozpocznie się późno, to w 70% przypadków możliwy jest śmiertelny wynik.

Procesy nowotworowe w jelicie cienkim są poważnymi patologiami, z których skuteczne wyleczenie jest możliwe tylko przy szybkim wykryciu. Leczenie chorób jest głównie chirurgiczne. Aby nie przegapić początku rozwoju procesu nowotworowego, konieczne jest coroczne (zwłaszcza po 40 latach) poddanie się profilaktycznemu badaniu przez chirurga proktologa i wykonanie USG jamy brzusznej.

Jeśli masz doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu guza jelita cienkiego, podziel się nim z naszymi czytelnikami w komentarzach. Dodaj informacje do zakładek, wyślij link do artykułu znajomym z sieci społecznościowych.

Polecamy również obejrzenie wybranych filmów na nasz temat.

Objawy raka jelita.

Rakowi jelita można zapobiegać.

Źródła informacji

• http://www.kkco.khv.ru/images/stories/op_ton_kish_kak_prichina_hron_jeldef_anem2013.pdf
• https://cyberleninka.ru/article/n/kartsinoid-tonkoy-kishki-kak-prichina-ostroy-kishechnoy-neprohodimosti/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/leyomioma-tonkoy-kishki-oslozhnennaya-invaginatsiey-i-ostroy-kishechnoy-neprohodimostyu/viewer
• https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-hirurgicheskoe-lechenie-opuholey-tonkoy-kishki/viewer
• https://readera.org/opuhol-tonkoj-kishki-kak-prichina-invaginacii-v-srednem-vozraste-142212770
• https://cyberleninka.ru/article/n/dobrokachestvennye-neepitelialnye-opuholi-tonkoy-kishki-oslozhnennye-krovotecheniem/viewer
• https://diseases.medelement.com/disease/нейроэндокринные-опухоли-тонкой-кишки/13591