Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy, przyczyny, konsekwencje i okres pooperacyjny

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego to ostre zapalenie wyrostka robaczkowego kątnica, któremu towarzyszy przekształcenie jego struktury w ropę. Choroba charakteryzuje się wysokim poziomem zespołu bólowego. Ta powszechna patologia jamy brzusznej jest leczona chirurgicznie i może prowadzić do powikłań. Jest to koncepcja uogólniona, co oznacza wszystkie typy niszczące zapalenie wyrostka robaczkowego.

Przyczyny rozwoju ropy

Eksperci nie mają zgody co do przyczyn patologii. W gastroenterologii zwyczajowo wyróżnia się kilka teorii wyjaśniających przyczyny powstawania destrukcyjnych postaci zapalenia wyrostka robaczkowego:

• Mechaniczny. Budowa anatomiczna narządu ślepego: zgięcia, wąski prześwit, skłonność do zginania, ciała obce, kamienie kałowe - wszystko to wywołuje blokady wyrostka robaczkowego, co powoduje ciężką postać choroby.
• Zakaźny. Proces zapalny wywołuje infekcja patogenami zakaźnymi: dur brzuszny, pełzakowica, jersinioza lub gruźlica.
• Pokarmowy. Niezdrowe odżywianie: nadmiar pokarmów białkowych i brak pokarmów zawierających błonnik - prowadzą do zaburzeń czynnościowych jelit, wywołują dysbiozę i zaparcia.
• Naczyniowy. Sugeruje skurcz naczyń zaopatrujących wyrostek robaczkowy, prowadzący do upośledzenia ukrwienia i stagnacji.

Rodzaje patologii wyrostka robaczkowego

Istnieją cztery rodzaje procesu zapalnego, które są etapami jego rozwoju. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się od fazy kataralnej, wszystkie kolejne łączy termin destrukcyjny.

Wiadomo, że choroba przebiega przez cztery etapy:

• Catarrhal - rozwija się w ciągu pierwszych 6-12 godzin;
• Flegmatyczny - utrzymuje się w ciągu dnia;
• Gangrenous - 2-3 dni od wystąpienia choroby;
• Faza pęknięcia to szybkie pogorszenie stanu osoby.

Kataralny

Charakteryzuje się pojawieniem się obrzęków na błonie śluzowej. To nie jest destrukcyjna forma choroby. W wyniku obrzęku błony zwęża się światło wyrostka robaczkowego. Następnie powiększa się, a ciśnienie wewnątrz rośnie. W rezultacie pojawia się dyskomfort w okolicy brzucha, napady nudności, suchość w ustach, wzdęcia. Ta faza trwa 6 godzin. W tej chwili niewyraźne objawy utrudniają diagnozę. Często proces otrzymuje ruch odwrotny - obrzęk ustępuje, stan zapalny zostaje wyeliminowany. Taki scenariusz jest możliwy przy silnej odporności, gdy mobilizacja funkcji ochronnych organizmu eliminuje zagrożenie. Jeśli sytuacja jest inna, choroba postępuje i wchodzi w kolejną fazę.

Flegmatyczny

Tkanki najądrza topią się. Wewnątrz gromadzi się ropienie, które przenika cały narząd, w wyniku czego pogrubia się i narasta. Infekcja rozprzestrzenia się na zewnątrz. Proces ropny powoduje zawieszenie temperatury i pojawienie się gorączki, osłabienia, nudności i ostrego bólu w dolnej części otrzewnej. Faza trwa od 6 do 24 godzin.

Gangrenowaty

Drugiego dnia choroba przechodzi w ten etap i trwa do 72 godzin. Charakteryzuje się martwicą wyrostka robaczkowego. W tym czasie bolesne objawy ustępują. Powstaje złudzenie, że pacjent wraca do zdrowia. Wynika to z faktu, że zakończenia nerwowe uległy martwicy. W tej chwili w ludzkiej kondycji występuje ostra słabość. Produkty rozkładu dostają się do krwioobiegu, rozprzestrzeniają się po całym ciele i zaczyna się ciężkie zatrucie. Ciało jest mocno odwodnione, brzuch staje się twardy i rozdęty.

Etap pęknięcia

W inny sposób ten etap nazywa się perforacją. Tkanka martwicza ulega zniszczeniu, a ropa dostaje się do jamy brzusznej, rozprzestrzenia się przez jej warstwy, powodując infekcję - zapalenie otrzewnej. Pacjent wpada w stan krytyczny: ciśnienie spada, puls jest spazmatyczny, skóra nabiera bladoszarego odcienia, świadomość jest zahamowana i możliwa jest jej utrata. Zmniejszenie bolesnych wrażeń jest niekorzystną oznaką postępu choroby. W chirurgii przy takim obrazie klinicznym wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Objawy stanu patologicznego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest trudne do zdiagnozowania, a do odróżnienia go od innych anomalii wymagana jest specjalna wiedza i zastosowanie diagnostyki sprzętowej. Dlatego pojawienie się podejrzanych odczuć bólowych w dolnej części brzucha jest powodem do natychmiastowego udania się do szpitala.

Dominującym objawem jest ból. Powstaje nagle i zaczyna się w okolicy pępka, schodzi po 4-12 godzinach, a następnie rozprzestrzenia się dalej. Jest to tępy i umiarkowany ból, który nasila się, gdy kaszlesz i próbujesz położyć się na lewym boku. Trzeciego dnia jego intensywność staje się ostro wyrażona, ograniczając mobilność osoby. Aby to zmniejszyć, pacjenci wolą stale leżeć w pozycji zarodka po prawej stronie, przy każdym działaniu z napięciem brzucha dyskomfort wzrasta. Po pięciu do siedmiu dniach ból ustępuje. To sygnalizuje początek trudnej fazy, w której zakończenia nerwowe obumierają, a organizm nie reaguje na infekcję. W tym okresie dochodzi do pęknięcia umierającego wyrostka i wylewa się ropienie. Przy takim biegu wydarzeń, aby pomóc choremu i uratować mu życie, lekarze będą mieli do dyspozycji nie więcej niż 12 godzin. Jeśli po dwóch dniach bolesnego zespołu ból nagle ustąpi, należy natychmiast udać się do kliniki po pomoc.

Bolesnym odczuciom mogą towarzyszyć inne objawy: utrata apetytu, nudności, rzadkie wymioty i biegunka. Pojawiają się oznaki zatrucia organizmu. Wszystkie pojawiają się po zespole bólowym. Zatrucie bez wstępnych bolesnych odczuć mówi o innych dolegliwościach przewodu pokarmowego.

Charakterystyczny jest gwałtowny wzrost temperatury. Przez dwa dni utrzymuje się w granicach 37,5-38°C. Podwyższona temperatura przez dłuższy czas wskazuje na perforację martwej tkanki.

I chociaż samodzielne zdiagnozowanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest prawie niemożliwe, połączenie kilku czynników wskazuje na potrzebę skorzystania z pomocy medycznej.

W trakcie rozwoju choroby do głównych objawów dołącza się następujące objawy (kolka brzuszna, nudności i wymioty, gorączka pierwszego dnia) w trzecim lub piątym dniu:

• Utrata przytomności, zawroty głowy;
• Przyspieszone tętno;
• Pocenie się dłoni i czoła;
• wzdęcia;
• Bladość błon śluzowych i skóry.

Na tym etapie, jeśli nie zostanie zapewniona niezbędna opieka chirurgiczna, prawdopodobieństwo zgonu przekracza 65%.

Powikłania spowodowane ropą

Nieterminowa diagnoza i leczenie na etapie ropienia powoduje poważne konsekwencje. Ropienie samo nie znika, z pewnością zniszczy tkankę narządu, po czym przeniknie do jamy brzusznej. W ciągu pierwszych dwóch dni anomalia nie wykracza poza najądrze i nie dochodzi do jego pęknięcia. Czasami ta zasada jest naruszana - przepaść między dzieckiem a starcem pojawia się wcześniej. Jeśli w tym okresie pacjent nie otrzyma leczenia, to po określonym czasie manifestacja naciek wyrostka robaczkowego, ropnie, zapalenie otrzewnej i odmiedniczkowe są prawie nieuniknione.

• Naciek wyrostka robaczkowego. Występują nieprawidłowe zmiany tkankowe, w centrum których znajduje się zniszczony narząd. To wynik przedwczesnej wizyty u lekarza.
• Ropnie wyrostka robaczkowego. Rozwijają się w wyniku ropienia nacieku wyrostka robaczkowego w ciągu 8-12 dni. Edukacja podlega autopsji i higienie na ogólnych zasadach.
• Zapalenie otrzewnej. Jest to stan zapalny wyściółki wewnętrznej ściany jamy brzusznej. Chirurdzy wyróżniają trzy etapy: reaktywny, toksyczny, nieodwracalny. Ostatni jest najtrudniejszy. Według statystyk po trzech dniach od początku rozwoju zapalenia otrzewnej lekarze leczą tylko 10% pacjentów.
• Odmiedniczkowe zapalenie. Jest to niezwykle trudny rodzaj powikłania, który rozwija się szybko i prowadzi do śmierci w ciągu kilku godzin. Reprezentuje infekcję żyły wrotnej z następującym po niej ropniem wątroby.

Rehabilitacja po zabiegu

Po zdiagnozowaniu wyrostek robaczkowy zostaje usunięty. To prosty i powszechny zabieg chirurgiczny. Czas powrotu do zdrowia zależy od stopnia zaniedbania choroby, wielkości interwencji chirurgicznej i powikłań pooperacyjnych.

W okresie pooperacyjnym przepisuje się kurs antybiotyków w celu stłumienia infekcji bakteryjnych. Już osiem godzin po operacji pacjent może się poruszać, ale pod warunkiem stałego monitorowania stanu szwów. Aby aktywować procesy regeneracji, przepisywane są ćwiczenia terapeutyczne. Ma na celu zapobieganie gazowaniu i zaparciom. Po operacji pacjentowi zabrania się aktywności fizycznej i seksualnej, zalecana jest specjalna dieta. Nie jedz pokarmów podrażniających jelita – słonych, pikantnych, kwaśnych lub wędzonych. Zabrania się spożywania alkoholu i palenia papierosów. Jedzenie jest ciepłe, przegrzanie nie jest dozwolone w tym samym celu. Czas trwania diety to co najmniej dwa miesiące. Rehabilitacja odbywa się pod nadzorem lekarza prowadzącego. Przy pełnej zgodności z zaleceniami medycznymi zdrowie pacjenta zostaje całkowicie przywrócone.