Zapalenie wyrostka robaczkowego odbytu wstecznego: objawy, leczenie, obraz kliniczny i diagnoza

Zapalenie wyrostka robaczkowego za kątnicy to zapalenie najądrza jelita grubego, zlokalizowane nietypowo wzdłuż tylnej powierzchni ściany jelita, w kieszonce zakątniczej. Nie jest anatomicznie odseparowana, lecz izolowana ze względu na występowanie różnego rodzaju patologii - zrosty, zrosty - kieszonka zaotrzewnowa. Samo pojęcie zapalenia wyrostka robaczkowego jest ostrą patologią, charakteryzującą się zapaleniem wyrostka robaczkowego jelita (formacja anatomiczna, której długość wynosi od 4 do 10 cm, a średnica do 6 mm). Oczywiście manifestacja patologii jest podobna w objawach do zwykłego zatrucia pokarmowego.

Wyrostek przylega ściśle do tylnej powierzchni ściany jelita i ma krótką krezkę. Struktura rurkowa, pochodzi od końca kątnica. Objawy różnią się w zależności od przyczepności wyrostka robaczkowego.

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

1. Zaotrzewnowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Odnotowuje się je w 2% przypadków. Wyrostek robaczkowy znajduje się w kieszonce zaotrzewnowej, po stronie jelita, nie dotyka pobliskich narządów. Diagnoza jest trudna ze względu na lokalizację. Skupienie bólu w prawym podbrzuszu i okolicy lędźwiowej. Brzuch jest miękki. Odnotowano bolesne oddawanie moczu. Nie podlega leczeniu farmakologicznemu. Należy wykonać wycięcie wyrostka robaczkowego. Najbardziej odpowiednią metodą jest retrogradacja, która jest wybierana ze względu na proces adhezji zachodzący w szczelinowata przestrzeń jamy brzusznej, w związku z czym występują trudności z usunięciem wyrostka robaczkowego do światła rany. Proces praktycznie nie ma krezki - więzadła, które mocuje narządy. Podczas operacji wyrostek robaczkowy jest ściskany u podstawy za pomocą zacisku i nakładana jest wchłanialna podwiązanie katgutu (materiał do szycia, nici). Wyrostek robaczkowy jest odcięty, pozostały kikut zanurza się w kopule kątnicy, a następnie szwy. Dopiero po tych czynnościach zaczną się podwiązywanie krezki.
2. Zapalenie wyrostka robaczkowego miednicy. Obserwuje się to w 9-18% przypadków. Wyrostek robaczkowy jest obniżony, znajduje się w narządach miednicy. Typowe objawy zapalenia: tworzenie zrostów, z udziałem pęcherza i odbytnicy w procesie. Najczęściej u kobiet. Dzięki lokalizacji wyrostka robaczkowego w miednicy objawy są podobne do chorób zapalnych dolnych narządów płciowych, co komplikuje proces diagnozy. Bóle pojawiają się nagle, są stabilnie utrzymywane, proces opadania jest nieobecny, ustala się tendencja do narastania. Po pewnym czasie ognisko bólu zlokalizowane jest w podbrzuszu, rzadziej nad łonem. Szwy lub bóle. Towarzyszą im nudności lub wymioty, częste stolce ze śluzem i krwią oraz bolesne oddawanie moczu. W badaniu palpacyjnym brzuch jest miękki.
3. Odbytnicze zapalenie wyrostka robaczkowego. Występuje u 12% pacjentów. Objawy są niewyraźne, wzrost jest powolny, czynniki te prowadzą do powikłań. Lokalizacja wyrostka robaczkowego w zakątkowym zapaleniu wyrostka robaczkowego może znajdować się w różnych miejscach jamy brzusznej.

Lokalizacja dodatku:

• Dootrzewnowo (dootrzewnowo);
• Poza otrzewną - wyrostek robaczkowy jest równoległy do ​​​​ściany lub prostopadły;
• Intramural - w ścianie jelita ślepego;
• Otrzewna - fuzja wyrostka robaczkowego z tylną ścianą otrzewnej.

Bóle są stałe, mają charakter rozproszony, nasilają się podczas chodzenia, przy kaszlu, odczuwane są w nadbrzuszu, w niektórych przypadkach są podawane na narządy płciowe, okolice lędźwiowe i wewnętrzną część uda.

Czasami w prawej nodze występuje kulawizna. Brak objawów podrażnienia otrzewnej. Silne nudności i wymioty podczas pierwotnych ataków bólu. Taboret jest papkowaty lub wodnisty. Naruszenie procesu oddawania moczu z powodu zapalenia ściany moczowodu. Podczas badania ściany otrzewnej występuje napięcie w prawej tylno-bocznej części ściany jamy brzusznej i brak wzmożonego napięcia nawet w ostrym stadium.

Odkształcenie i zgięcie wyrostka robaczkowego prowadzi do niedostatecznego opróżniania. Lokalizacja blisko tkanki zaotrzewnowej. Upośledzone krążenie z powodu krótkiego odcinka krezki.

Objawy

Objawy będą następujące:

• Nudności i wymioty;
• Słabość;
• zaburzenia stolca;
• Podwyższona temperatura ciała;
• Białawy tablica na języku;
• Ból w okolicy lędźwiowej lub biodrowej po prawej stronie;
• W badaniu palpacyjnym łagodny ból w badanym obszarze, brak napięcia w mięśniach jamy brzusznej.

Chirurg powinien określić patologię tego typu. Nie stosuj samoleczenia i nie bierz środków przeciwbólowych. Pogorszy to sytuację, obraz przebiegu choroby będzie zamazany, a postawienie diagnozy zajmie więcej czasu. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki, powinieneś wezwać lekarza.

Jak i co leczyć

Chirurgiczne usunięcie. Wybór metody zależy od ciężkości patologii i położenia wyrostka robaczkowego. Wolna pozycja i początkowy etap choroby, który nie rozwinął się w zgorzelinowa postać zapalenia wyrostka robaczkowego - zostanie wykonany zabieg laparoskopowy. Składa się z następujących elementów: brzuch jest przebijany w trzech miejscach, przez które usuwa się stan zapalny wyrostka robaczkowego. Następnie przepisuje się kurs antybiotyków. Metoda laparoskopii jest mniej traumatyczna.

Na skomplikowana postać zapalenia wyrostka robaczkowego, późna diagnoza i rozwój ropnego ropnia - zapalenie otrzewnej, a także złożona lokalizacja wyrostka robaczkowego, wykonywana jest operacja brzucha. Jama brzuszna jest wycinana, zrosty usuwane, wyrostek robaczkowy jest wycinany, ale wcześniej oddzielony od przylegających tkanek. Wymagane jest leczenie antyseptyczne. Przepisanie kursu antybiotyków jest obowiązkowe.

W przypadku zapalenia otrzewnej proces operacji jest trudniejszy i dłuższy ze względu na całkowite przemycie wnętrzności. Wymagane jest przyjmowanie antybiotyków.

Klinika

Istnieją dwie grupy znaków:

• Subiektywny;
• Cel.

Objawy subiektywne: opracowanie symptomatologii choroby na podstawie skarg otrzymanych podczas badania.

Znaki obiektywne:

1. Toksyczne nożyczki - wzrost częstości akcji serca z równoległym wzrostem temperatury ciała wskazuje na występowanie powikłań - ciężki proces zapalny.
2. Podniesiona temperatura.
3. Ból skupiający się w prawym biodrowym odcinku.

Klinika dla osób starszych, dzieci i kobiet w ciąży

U osób starszych klinika ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zostaje wymazana z powodu osłabionej reaktywności organizmu, w wyniku czego przebieg jest powolny, późna diagnoza i wzrost liczebności komplikacje.

Przebieg choroby u dzieci jest znacznie cięższy niż u dorosłych. Występują wymioty, biegunka, gorączka do 40C, skurcze bólowe. To właśnie u dzieci najczęściej obserwuje się powikłania.

U kobiet w pozycji, zwłaszcza w drugim trymestrze ciąży, zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo niebezpieczne! Powiększona macica wypiera narządy jamy brzusznej, co prowadzi do zmiany lokalizacji ogniska rozprzestrzeniania się bólu. Nie ma objawów napięcia mięśniowego z powodu rozciągania mięśni brzucha. Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego na dowolnym etapie ciąży jest obowiązkowe. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zagrożeniem w ostatnich stadiach ciąży, ból może wywoływać skurcze.

Diagnozowanie zapalenia wyrostka robaczkowego

Procedura badania pacjenta:

1. Wykonanie wywiadu choroby z równoległym badaniem pacjenta. Przeprowadzane jest pełne badanie pacjenta z wywiadem.
2. Palpacja i stukanie (perkusja) jamy brzusznej. Palpacja brzucha, którą należy wykonywać ostrożnie, spowoduje odczucie napięcia w ścianie brzucha. Wraz z badaniem palpacyjnym wykonywane są testy rejestrujące objawy zapalenia wyrostka robaczkowego.
3. Diagnostyka laboratoryjna. Analizę moczu do diagnozy przeprowadza się w celu wykluczenia objawów, które nie pasują do objawów choroby. Analiza obowiązkowa - pobranie krwi.
4. Badania instrumentalne. USG pozwala na zbadanie sąsiednich narządów, których stan zapalny może być również kliniką ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Nie posiada promieniowania jonizującego, metoda jest nieszkodliwa, nie ma przeciwwskazań. MRI - skanowanie narządu z późniejszym uzyskaniem jego obrazu warstwa po warstwie. Zasada działania: magnetyczny rezonans jądrowy. Najbezpieczniejsza metoda. Tomografia komputerowa ma tę samą zasadę działania, co MRI, ale biorąc pod uwagę, że opiera się na napromienianiu, ten rodzaj badania jest przeciwwskazany u dzieci i kobiet w ciąży.

1. Laparoskopia diagnostyczna dodatek. Zasada działania: wprowadzenie endoskopu z kamerą przez nacięcie skóry do ciała pacjenta. Badanie otrzewnej od wewnątrz i identyfikacja zmian. Po - podjęcie decyzji o sposobie interwencji chirurgicznej.
2. Termografia. Urządzenie to kamera termowizyjna, która wykrywa promieniowanie ciała i przekazuje sygnały do ​​monitora. Lekarz przetwarza i ocenia, w którym narządzie temperatura przekracza normę. Za pomocą termografii ustala się dokładną lokalizację zapalenia wyrostka robaczkowego i wyklucza rozwój patologii w innych narządach.