Cechy zwężenia cewki moczowej u mężczyzn

Objawy i leczenie chirurgiczne zwężenia cewki moczowej u mężczyzn

Zwężenie cewki moczowej to anatomiczne zwężenie cewki moczowej, które utrudnia oddawanie moczu. Jest to dość powszechna patologia, występująca u 2% mężczyzn i 1% kobiet.

W większości przypadków zwężenie występuje u mężczyzn, ponieważ ich cewka moczowa jest znacznie dłuższa niż u kobiet i jest bardziej podatna na urazy.

Niektórzy urolodzy twierdzą, że w rzeczywistości mężczyźni z taką diagnozą to znacznie więcej niż 2% po prostu dlatego, że błędnie zdiagnozowano u nich zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego lub gruczolaka prostaty.

I możliwe jest zidentyfikowanie zwężenia cewki moczowej u mężczyzn i leczenie go dopiero po poważnych badaniach.

Zwężenie cewki moczowej może wystąpić u osób w każdym wieku. Najczęściej występuje w przedniej części cewki moczowej.

Przyczyny rozwoju zwężenia cewki moczowej

Przyczynami patologii mogą być:

• Uraz narządów płciowych.
• Złamanie penisa.
• Rany penetrujące nożem lub postrzałowe przedniej cewki moczowej.
• Cewnikowanie (zwłaszcza przy długotrwałych operacjach).
• Interwencje chirurgiczne.
• Złamania miednicy w wyniku urazów zawodowych lub upadków z wysokości.
• Radykalna prostatektomia.
• Choroby przenoszone drogą płciową wywołane przez rzęsistki, chlamydie, mykoplazmy, gonokoki.
• Gruźlica narządów płciowych.
• Uszkodzenie chemiczne cewki moczowej w wyniku samoleczenia.
• Pogorszenie ukrwienia okolic narządów płciowych z ogólnoustrojową miażdżycą naczyń krwionośnych lub cukrzycą.

Klasyfikacja

Zwężenia są klasyfikowane według przyczyny rozwoju i charakteru uszkodzenia cewki moczowej.
Z natury przepływu.

• Forma podstawowa. Rozpoznaje się ją, gdy u pacjenta po raz pierwszy zostanie zdiagnozowana choroba.
• Nawracający. Określa się, czy po leczeniu choroba rozwinie się ponownie po bougienage, stentowaniu lub plastyce cewki moczowej.
• Skomplikowane. Powikłaniami są przetoki lub ropnie.

Z natury choroby.

• Traumatyczny. Są one spowodowane urazami narządu płciowego w wyniku uderzeń, urazów lub manipulacji medycznych.
• Zapalny. Jest wynikiem zapalenia cewki moczowej wywołanego przez patogeny przenoszone drogą płciową.
• Wrodzony. Powód, dla którego występuje ta patologia, nie został ustalony.
• Idiopatyczny. Jednocześnie nie można wyjaśnić przyczyn zwężenia cewki moczowej, które pojawiły się w wieku dorosłym.

Według miejsca lokalizacji.

• Zwężenie główkowate, prącia i gałki ocznej tworzy się w obszarze zewnętrznego ujścia cewki moczowej.
• Prostatyczny i błoniasty. Zwężenie tylnej części cewki moczowej.

W rachubę.

• Pojedynczy. Zwężenie występuje tylko w jednym miejscu.
• Wiele. W kilku obszarach cewki moczowej tworzą się zwężenia.

Na wymiar.

• Krótki. Długość zwężenia nie przekracza jednego centymetra.
• Przeciętny. Długość stożka wynosi od jednego do dwóch centymetrów.
• Długo. Stożek ma ponad dwa centymetry długości.

Stopień porażki.

• Zwężenie sumy częściowej. W tym przypadku dotyczy to 2/3 cewki moczowej.
• Zwężenie cewki moczowej. Prawie cała cewka moczowa jest zwężona.
• Obliteracja. Brak światła cewki moczowej i całkowita niedrożność.

Objawy choroby

Na zwężenie cewki moczowej wskazują problemy z moczem. Chorobę można określić za pomocą następującego znaku:

• Aby rozpocząć oddawanie moczu, musisz podjąć wysiłek.
• Strumień moczu słabnie i rozpryskuje się pomimo napięcia w mięśniach brzucha.
• Po zakończeniu oddawania moczu ma się wrażenie, że pęcherz nie jest całkowicie opróżniony i pojawiają się nowe parcia.
• U niektórych mężczyzn chorobie towarzyszy nietrzymanie moczu.

Dodatkowe objawy wskazujące na chorobę:

• Bolący ból w podbrzuszu i okolicy narządów płciowych.
• Słaby wytrysk nasienia.
• W nasieniu lub moczu pojawia się domieszka krwi.
• Wydzielina śluzowa pojawia się po oddaniu moczu.
• Podczas oddawania moczu może wystąpić ból i pieczenie w cewce moczowej.
• Zmniejsza się objętość moczu.
• W przypadku zwężenia prawie całej cewki moczowej mocz wydalany jest w postaci kropli.
• W przypadku obliteracji mocz nie opuszcza pęcherza. Jest to bardzo niebezpieczny stan i bez szybkiej pomocy możliwy jest śmiertelny wynik.

Komplikacje

Naruszenie odpływu moczu prowadzi do przeciążenia mięśnia pierścieniowego przy wyjściu z pęcherza, a później do zaniku. W rezultacie zmniejsza się jego kurczliwość.

Pęcherz przestaje się całkowicie opróżniać, aw jego świetle gromadzi się resztki moczu.

Jeśli jego objętość przekracza 100 ml, jest to poważna patologia i może prowadzić do chorób takich jak:

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Zapalenie pęcherza.
• Zapalenie jąder.
• Zapalenie gruczołu krokowego.
• Choroba kamicy moczowej.
• Niewydolność nerek
• Zapalenie uchyłków
• Wodnopłodność.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, lekarz zbiera anamnezę, dowiaduje się, jak dawno zaczęły się problemy i co dokładnie je poprzedzało. Pacjent może zostać poproszony o sporządzenie dzienniczka, w którym będzie musiał zapisywać częstotliwość oddawania moczu, objętość moczu, nietolerancję parcia, ewentualny wyciek moczu. Będziesz także musiał rejestrować ilość wypijanego płynu.

Dodatkowo przeprowadzane są badania:

• Ogólna analiza krwi i moczu.
• Badanie bakteriologiczne wydzieliny prostaty i moczu.
• Kompleksowe badanie ultrasonograficzne narządów moczowo-płciowych.
• Uroflowmetria (określająca ilość wydalanego moczu, czas trwania aktu i szybkość przepływu moczu).
• Uretrografia (badanie rentgenowskie cewki moczowej z kontrastem).
• Tomografia narządów miednicy (w razie potrzeby).
• Endoskopia (badanie dotkniętego obszaru endoskopem).

Leczenie

Leczenie zwężenia cewki moczowej lekami lub metodami alternatywnymi jest prawie niemożliwe.

Aby rozwiązać ten problem, konieczne jest wykonanie bougienage, uretrotomii lub uretroplastyki.

Bougie cewki moczowej

Jest to jedna z najczęstszych metod leczenia zwężenia cewki moczowej u kobiet i mężczyzn. Jego istota polega na tym, że za pomocą specjalnego narzędzia wykonanego z wytrzymałego materiału zwężony obszar rozszerza się.

Aby pozbyć się zwężenia cewki moczowej, za każdym razem wkłada się wózek o dużej średnicy. Przed rozpoczęciem sesji mężczyzna musi przeprowadzić procedury higieniczne.

Pacjent siedzi na specjalnym fotelu. Głowa penisa i sam instrument są traktowane specjalnym żelem, a lekarz zaczyna stopniowo wprowadzać bougie do cewki moczowej. Posuwa się do przodu, aż dotrze do pęcherza. Następnie pozostawia się go na 5 - 10 minut, wyjmuje i zastępuje instrumentem o większej średnicy. Bougis są zmieniane, aż trudno je wydobyć.

Po zabiegu cewka moczowa jest leczona środkiem antyseptycznym i przepisywane są antybiotyki, aby uniknąć rozwoju procesu zapalnego.

Wady metody:

• Wynik bougie jest tymczasowy. Zabieg nie poprawia krążenia krwi w dotkniętym obszarze, dlatego z czasem (w niektórych przypadkach nawet po miesiącu) ponownie pojawia się zwężenie, a zwężenie staje się dłuższe i bliznowacenie tkanek nasila się.
• Podczas zabiegu możliwe jest uszkodzenie cewki moczowej.
• Po bugienage może wystąpić stan zapalny w okolicy narządów płciowych.

Uretrotomia wewnętrzna

Tę metodę stosuje się przy zwężeniach nie dłuższych niż 1 cm. Zabieg trwa około trzydziestu minut. 8 godzin przed uretrotomią nie jeść i nie pić wody. Procedury higieniczne są przeprowadzane przed rozpoczęciem. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub zewnątrzoponowe i zostaje umieszczony na krześle.

Następnie do prącia wprowadzany jest cystoskop w celu wykrycia zwężeń. Za pomocą specjalnego zimnego noża nacina się bliznę i poszerza cewkę moczową. Następnie lekarz przeprowadza dodatkowe badanie okolicy pęcherza. Po zabiegu do cewki moczowej wprowadzany jest cewnik.

Wady wewnętrznej uretrotomii:

• Możliwość uszkodzenia cewki moczowej i rozwoju procesu zapalnego.
• Reformacja zwężenia cewki moczowej i konieczność kolejnej operacji.
• Ból w okolicy narządów płciowych.
• Zaburzenie erekcji.
• Bliznowacenie tkanek.
• Możliwość krwawienia.
• Ból podczas oddawania moczu.

Stentowanie cewki moczowej

Zabieg stosuje się, gdy pacjent ma poważne problemy zdrowotne i znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane. Jest to małoinwazyjne leczenie zwężenia cewki moczowej.

W celu wyeliminowania zwężenia do wewnątrz montuje się specjalną rurkę o strukturze siatkowej lub spiralnej. Może być trwały lub po pewnym czasie rozpuścić się.

Stentowanie cewki moczowej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Wady zabiegu:

• Błona śluzowa cewki moczowej może wyrosnąć przez otwór w stencie, co nie tylko blokuje przepływ moczu, ale także stwarza pewne trudności w wyjęciu urządzenia.
• Możliwe jest powlekanie stentu solami.
• Przemieszczenie stentu jest dość poważnym powikłaniem, może nie tylko powodować zatrzymanie moczu, ale także utrudniać wyjęcie urządzenia.
• W związku z niewłaściwym doborem długości stentu lub wyborem miejsca umieszczenia, może dojść do wycieku moczu.

Plastyka cewki moczowej

Uretroplastyka to zabieg chirurgiczny przywracający prawidłowe światło cewki moczowej. Dostępnych jest wiele metod, w zależności od wielkości zwężenia, jego lokalizacji i powikłań.

Przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego mężczyzna musi przejść wszystkie niezbędne testy. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Rekonstrukcję wykonuje się poprzez nacięcie skóry pomiędzy moszną a odbytem. Pacjent przez pewien czas pozostaje w szpitalu pod opieką personelu medycznego.

Przy całkowitym uszkodzeniu cewki moczowej konieczne jest całkowite przywrócenie cewki moczowej na całej jej długości. W tym celu przeszczepia się tkanki z wewnętrznej powierzchni przedramienia. Metoda jest dość skomplikowana, ale rekonstrukcję cewki moczowej można wykonać jednoetapowo.

Jeśli zwężenie cewki moczowej jest krótkie i znajduje się w odcinku bulwiastym lub błoniastym, to dotknięty obszar jest wycinany i dwa normalne końce są połączone. Jeśli nie jest to możliwe, defekt usuwa się za pomocą innych tkanek, takich jak skóra prącia czy błona śluzowa policzka. Następnie zakłada się cewnik na okres od 10 do 21 dni.

W zależności od złożoności zadania, uretroplastyka może być wykonywana w dwóch etapach lub nawet w kilku etapach, a okres pomiędzy nimi wynosi od 4 do 12 miesięcy. Metoda dobierana jest indywidualnie po zidentyfikowaniu problemów pacjenta.

Wady metody:

• Nawracające zwężenie.
• Zwężenie zewnętrznego otworu cewki moczowej.
• Pojawienie się przetok.
• Deformacja prącia.
• Niemożność utrzymania moczu.
• Problemy z erekcją.

Jednocześnie może wystąpić kilka komplikacji.

Okres rehabilitacji

Po zabiegach poszerzania cewki moczowej wymagany jest okres rehabilitacji. W tej chwili musisz przestrzegać następujących zasad:

• Regularnie zażywaj antybiotyki i leki przeciwbólowe przepisane przez lekarza.
• Jeśli jest cewnik, należy go regularnie pielęgnować.
• W ciągu 2 tygodni po operacji warto odmówić kąpieli, wizyty w basenie, saunie, wannie lub pływania na otwartej wodzie.
• Cewnik może wymagać wprowadzenia i usunięcia kilka razy w tygodniu, aby zapobiec ponownemu zablokowaniu cewki moczowej przez tkankę bliznowatą.
• Przez miesiąc po zabiegu nie wolno podnosić ciężarów i wykonywać ciężkiej pracy fizycznej.
• Należy spożywać odpowiednie ilości płynów. Jednocześnie nie zaleca się picia napojów gazowanych i alkoholu.
• Musisz dobrze się odżywiać i przestać jeść słone i kwaśne potrawy.
• Przez dwa tygodnie po operacji nie wolno uprawiać seksu.
• W przypadku problemów z oddawaniem moczu cewnik nie odprowadza moczu, zmieniła się objętość moczu, częstotliwość oddawania moczu, występują oznaki procesu zapalnego lub duża ilość krwi w moczu, pilna potrzeba zasięgnięcia porady do lekarza.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec zwężeniu cewki moczowej u mężczyzn, musisz przestrzegać następujących zasad:

• Unikaj przypadkowego seksu.
• Używaj prezerwatyw podczas seksu z nowymi lub niewiarygodnymi partnerami.
• Jeśli wystąpią objawy, takie jak ból podczas oddawania moczu, wysypka lub wydzielina, natychmiast zasięgnij porady lekarza.
• Podczas leczenia chorób urologicznych lub przenoszonych drogą płciową należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.
• Unikaj urazu genitaliów.
• Nie nadużywaj roztworów Miramistin i Chlorhexidine, które są stosowane w zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową i są wstrzykiwane bezpośrednio do cewki moczowej. Przy zwiększonej wrażliwości na takie leki nawet niewielkie stężenie substancji może spowodować oparzenie błony śluzowej.

Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, nie możesz samoleczenia, ale zdecydowanie musisz zwrócić się o pomoc do urologa. We wczesnych stadiach możesz szybko pozbyć się choroby. Brak terminowego leczenia może prowadzić do konieczności przeprowadzenia kilku poważnych operacji.

Znalazłeś błąd w tekście? Zaznacz go i naciśnij Ctrl + Entera my to naprawimy!

Źródło: https://venerbol.ru/uretrit/striktura-uretry-u-muzhchin-lechenie.html

Zwężenie cewki moczowej

Zwężenie cewki moczowej - patologiczne zwężenie wewnętrznego światła cewki moczowej, prowadzące do zaburzeń dróg moczowych o różnym nasileniu.

Oddawanie moczu ze zwężeniem cewki moczowej staje się trudne, częste i bolesne, towarzyszy plusk strumienia moczu i uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.

Rozpoznanie zwężenia cewki moczowej wymaga badań urodynamicznych, uretrografii i uretroskopii, USG pęcherza moczowego z pomiarem objętości moczu zalegającego, badań laboratoryjnych. W przypadku zwężenia cewki moczowej może być konieczne wycięcie cewki moczowej, resekcja miejsca zwężenia za pomocą zespolenia lub wymiany urethroplastyki.

Zwężenia cewki moczowej w urologii występują u 1-2% mężczyzn i 0,5% kobiet.

Dominujący rozkład zwężeń cewki moczowej wśród mężczyzn tłumaczy się większą długością i złożonością budowę męskiej cewki moczowej, a także jej łatwiejszą podatność na urazy i inne uszkodzenia czynniki.

Potencjalnym niebezpieczeństwem nierozpoznanego lub niecałkowicie wygojonego zwężenia cewki moczowej jest prawdopodobieństwo rozwoju infekcji dróg moczowych. dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek), kamica moczowa, uchyłki pęcherza moczowego, całkowita blokada odpływu moczu, wodonercze, awaria.

Klasyfikacja zwężeń cewki moczowej

Etiologia rozróżnia wrodzone i nabyte (pourazowe, zapalne, jatrogenne) zwężenia cewki moczowej. Poprzez patomorfozę rozróżnia się pierwotny, nawrotowy i powikłany przebieg zwężenia cewki moczowej.

Naruszenie drożności cewki moczowej ze zwężeniem cewki moczowej może być częściowe lub całkowite.

Zwężenie może być zlokalizowane w przedniej części cewki moczowej (w okolicy ujścia zewnętrznego - ujście, główkowaty, prącia lub okolicy opuszkowej) lub tylnej cewki moczowej (w sterczowym lub błoniastym) dział).

Pod względem długości zwężenia cewki moczowej dzielą się na krótkie (do 2 cm) i długie (wydłużone - powyżej 2 cm). Jeśli dotyczy to 2/3 długości cewki moczowej, mówi się o zwężeniu częściowym; ze zwężeniem światła prawie całej cewki moczowej - o całkowitym (panurethralnym) zwężeniu. Całkowita utrata światła cewki moczowej i jej niedrożność jest uważana za obliterację cewki moczowej.

Wrodzone zwężenia cewki moczowej występują dość rzadko (około 2%) i są głównie spowodowane zwężeniem przedniej zastawki cewki moczowej. Znacznie częściej urolodzy mają do czynienia z nabytymi zwężeniami cewki moczowej, które mogą być spowodowane urazami (70%), procesami zapalnymi (15%), przyczynami jatrogennymi (13%).

Pourazowe zwężenia cewki moczowej z reguły rozwijają się w wyniku tępych urazów krocza, penetrujących urazów cewki moczowej, ekscesów seksualnych (ciała obce cewki moczowej, złamania prącia), złamania miednicy (w wyniku urazów samochodowych, upadków z wysokości, urazów przemysłowych), chemiczne, termiczne uszkodzenie cewki moczowej.

Jatrogenne zwężenia cewki moczowej mogą być spowodowane nieostrożnym przeprowadzaniem zabiegów i operacji urologicznych - uretroskopia, cystoskopia, bougienage, cewnikowanie, usuwanie kamieni lub ciał obcych, TUR prostaty, radykalna prostatektomia, falloprotetyka, brachyterapia. U kobiet zwężenie cewki moczowej może wystąpić po urazie porodowym, histerektomii pochwy, amputacji szyjki macicy itp.

Zwężenia cewki moczowej o podłożu zapalnym mogą powstać w wyniku opóźnionego zapalenia cewki moczowej (z rzeżączką, chlamydia, gruźlica), zapalenie żołędzi, niespecyficzne procesy zwyrodnieniowe-dystroficzne (stwardnienie porostów) itd.

Rozwój zwężenia cewki moczowej może być związany z chorobami, którym towarzyszy pogorszenie ukrwienia i metabolizm tkanek cewki moczowej - układowa miażdżyca naczyń krwionośnych, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, tętnica nadciśnienie.

W planie patogenetycznym rozwój zwężenia cewki moczowej przebiega w kilku etapach: uszkodzenie nabłonka dróg moczowych i naruszenie integralności błony śluzowej, powstawanie wycieku moczu, nawarstwianie się wtórnej infekcji, proliferacja i ziarninowanie tkanek, ostatecznie prowadzące do bliznowacenia stwardnienia procesy.

Objawy zwężenia cewki moczowej

Pacjenci ze zwężeniem cewki moczowej obawiają się niemożności wykonania odpowiedniego oddawania moczu, charakteryzującej się słabym przepływem moczu, konieczność napinania mięśni brzucha podczas oddawania moczu, rozpryskiwania strumienia moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, nieszczelność mocz itp.

Na tle zwężenia cewki moczowej może pojawić się ból w okolicy miednicy, krew w moczu lub nasieniu oraz zmniejszenie siły wyrzutu ejakulatu.

Obecność infekcji dróg moczowych objawia się nieprawidłowym wydzielaniem z cewki moczowej i bolesnym oddawaniem moczu.

Przy wyraźnym stopniu zwężenia cewki moczowej mocz może być uwalniany kroplami, w niektórych przypadkach rozwija się całkowita blokada odpływu moczu, wymagająca natychmiastowej pomocy urologa.

Diagnostyka zwężenia cewki moczowej

Analizując wywiad, konieczne jest ustalenie możliwych przyczyn - chorób i okoliczności poprzedzających wystąpienie objawów zwężenia cewki moczowej.

U pacjentów z podejrzeniem zapalnego zwężenia cewki moczowej przedstawiono laboratoryjne badanie wymazów w kierunku infekcji narządów płciowych metodą PIF, diagnostykę PCR oraz posiew bakteriologiczny.

Ogólna analiza moczu pozwala wykryć erytrocyturię, leukocyturię, ropomocz i inne odchylenia od normy. Za pomocą hodowli bakteryjnej moczu wykrywa się czynnik sprawczy infekcji dróg moczowych, określa się wrażliwość na antybiotyki wyizolowanej flory.

Uroflowmetria to rutynowa metoda przesiewowa pod kątem podejrzenia zwężenia cewki moczowej w celu oceny szybkości przepływu moczu. W przypadku zwężeń cewki moczowej podczas uroflowmetrii uzyskuje się charakterystyczną krzywą z fazą plateau i wydłużeniem czasu mikcji.

W kompleksie badań ważną rolę odgrywają cystometria, profilometria, badanie wideourodynamiczne.

Ultradźwięki pęcherza, wykonywane bezpośrednio po oddaniu moczu, pozwalają określić objętość zalegającego moczu, aby zorientować się w stopniu dekompensacji funkcji.

Rentgenowska ocena lokalizacji i długości zwężenia cewki moczowej jest wykonywana podczas wykonywania uretrografii, cystouretrografii wstecznej, cystouretrografii wielospiralnej.

Techniki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich mogą również określić obecność fałszywych przejść, uchyłków cewki moczowej, kamieni cewki moczowej i kamieni pęcherza moczowego.

Endoskopowe metody diagnostyczne (uretroskopia, cystoskopia) pozwalają zbadać obszar zwężenia cewki moczowej, ustalić prawdopodobne przyczyny i wykonać biopsję tkanki do badania morfologicznego.

Wybór metody leczenia zwężenia cewki moczowej odbywa się wyłącznie indywidualnie, w zależności od lokalizacji, stopnia i długości wyrostków bliznowaco-sklerotycznych.

W przypadku prostych, pojedynczych i nierozciągniętych zwężeń leczenie zwykle rozpoczyna się od wybrzuszenia cewki moczowej. W tym celu stosuje się rozszerzacze typu bougie o różnych średnicach i kształtach (proste, zakrzywione) lub cewniki balonowe cewki moczowej.

Wadą bougienage jest wysoki wskaźnik nawrotów zwężeń cewki moczowej.

Aby zapobiec ponownemu zwężeniu cewki moczowej, stosuje się stent do cewki moczowej w celu utrzymania odpowiedniego światła zwężonej cewki moczowej.

Jednak częste przypadki przemieszczeń lub migracji stentów cewki moczowej powodują, że rozpowszechnienie tej metody jest raczej ograniczone.

Z krótkimi (mniej niż 0,5 cm długości) zwężeniami cewki moczowej zlokalizowanymi w cewce opuszkowej lub opuszkowo-błoniastej, można wykonać rozwarstwienie obszaru zwężenia - wewnętrzna uretrotomia pod wzrokiem endoskopowym kontrola.

Przy zwężeniach cewki moczowej o długości 1–2 cm preferowane jest przeprowadzenie otwartej resekcji cewki moczowej za pomocą zespolenia cewki moczowej „od końca do końca”. Wycięcie zwężenia cewki moczowej dłuższego niż 2 cm wymaga uretroplastyki przeszczepem z tkanek własnych pacjenta (napletek, błona śluzowa policzka).

Prognozowanie i zapobieganie zwężeniu cewki moczowej

Najmniejszy odsetek nawrotów zwężenia cewki moczowej obserwuje się po operacjach rekonstrukcyjnych cewki moczowej. Po wybrzuszeniu cewki moczowej lub uretrotomii szansa na restenozy wynosi ponad 50%. Po leczeniu zwężenia cewki moczowej pacjenci powinni być obserwowani przez urologa i monitorować charakter oddawania moczu.

Zapobieganie rozwojowi zwężenia cewki moczowej polega na zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową, terminowemu leczeniu zapalenia cewki moczowej pod nadzór lekarski, staranne wykonywanie zabiegów wewnątrzcewkowych, wykluczenie urazów i innych niekorzystnych czynniki. Zapobieganie nawrotom zwężenia cewki moczowej wymaga wyboru odpowiedniej metody leczenia patologii.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-stricture

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn: objawy i leczenie

Pod zwężeniem cewki moczowej u mężczyzn należy rozumieć zwężenie światła cewki moczowej aż do jej całkowitego obliteracji na skutek zmian bliznowatych.

Cechy anatomii męskiej cewki moczowej

Cewka moczowa (cewka moczowa) to długa rurka, koniec dróg moczowych.

Cewka moczowa jest narządem rurkowym, który stanowi zakończenie dolnych dróg moczowych. Zaczyna się tuż za ujściem pęcherza i otwiera się szczeliną na żołędzi prącia.

W praktyce klinicznej zwyczajowo dzieli się cewkę moczową na 3 główne segmenty:

• prostaty (przechodzi przez grubość gruczołu krokowego);
• błoniasty (otoczony włóknami mięśni podnoszącymi odbyt i głębokimi mięśniami poprzecznymi krocza, które zapewniają funkcję zatrzymania moczu i normalną czynność oddawania moczu);
• gąbczasty (ciągnie się od przepony moczowo-płciowej do zewnętrznego otworu cewki moczowej, otoczony gąbczastym korpusem cewki moczowej; błona śluzowa cewki moczowej w tym odcinku zawiera dużą liczbę gruczołów śluzowych i luki).

Każdy z nich różni się cechami strukturalnymi i wykonywanymi funkcjami, co jest brane pod uwagę podczas leczenia.

Przyczyny powstawania zwężeń

Każde uszkodzenie błony śluzowej i ciała gąbczastego cewki moczowej prowadzi do powstania blizny, która może zmienić średnicę cewki moczowej. Najczęstsze przyczyny zwężeń cewki moczowej to:

• skutki traumatyczne (tępy lub penetrujący uraz pierścienia miednicy, krocza i narządów płciowych; uszkodzenie w wyniku manipulacji wewnątrz cewki moczowej i interwencji chirurgicznych; oparzenia chemiczne);
• proces zapalny (rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej; kserotyczne zacierające zapalenie żołędzi; uszkodzenie cewki moczowej spowodowane przedłużającymi się pobytami cewnika, zabiegami endoskopowymi i operacjami, które promować mikrotraumatyzację błony śluzowej i otwarty dostęp do penetracji zakaźnej agentów);
• wady wrodzone.

Zapalne zwężenia gąbczastej cewki moczowej charakteryzują się:

• utajony początek choroby;
• powolny postępowy kurs;
• brak wyraźnych granic uszkodzeń gąbczastej tkanki;
• naprzemienne obszary aktywnego zapalenia z całkowitą gąbczastym zwłóknieniem;
• zwłóknienie okołocewkowe z udziałem w patologicznym procesie błon jąder, mięśni i tkanki krocza.

U niektórych pacjentów nie można ustalić przyczyny zwężenia cewki moczowej. Jednocześnie historia nie ujawnia urazów, zapalenia cewki moczowej, cewnikowania itp. W takich przypadkach można postawić diagnozę idiopatycznego zwężenia.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji zwężenia cewki moczowej występują:

• prostata;
• błoniasty;
• gąbczasty.

Mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Jedno krótkie zwężenie może znajdować się w obszarze błoniastym, a kilka innych w obszarze gąbczastym. Często mają nie tylko inną lokalizację, ale też różne powody.

Nieleczone i nieskomplikowane zwężenie cewki moczowej uważa się za pierwotne, rozwija się skomplikowany wariant choroby z nawrotami procesu patologicznego, powstawaniem przetok lub ropni.

Zwężenia są podzielone według długości:

• na długo (ponad 20 mm);
• krótki (do 20 mm);
• suma częściowa i całkowita gąbczasta (odpowiednio do 75% i więcej);
• porażka całej cewki moczowej.

W praktyce klinicznej wyróżnia się następujące stopnie zwężenia cewki moczowej:

• lekki (ze zwężeniem średnicy cewki moczowej do 50%);
• umiarkowany (do 75%);
• ciężki (ponad 75%);
• całkowite zatarcie.

Objawy kliniczne

Obraz kliniczny zwężenia cewki moczowej charakteryzuje się różnorodnością objawów, których nasilenie zależy od lokalizacji, stopnia zwężenia i jego przyczyny. Wśród nich można wyróżnić główne:

• częsty imperatyw;
• pilne oddawanie moczu;
• wysiłek i ból podczas oddawania moczu;
• jego opóźnienie;
• osłabiony przepływ strumienia i jego nieciągłość;
• rozpryskiwanie;
• nokturia;
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
• kapanie po oddaniu moczu.

Wszystkie te objawy patologiczne nie są uważane za specyficzne, mogą występować w innych chorobach urologicznych. Jednak przy zwężeniu cewki moczowej występuje pewna sekwencja ich pojawiania się: początkowo przeważają objawy związane z upośledzonym opróżnianiem, a następnie dodawane są do nich objawy akumulacji.

Najbardziej typowym objawem choroby jest leniwy strumień i przerywane oddawanie moczu, do którego na końcu strumienia dodaje się krople moczu. Wraz ze zmniejszaniem się światła cewki moczowej objawy te nasilają się. Kiedy zwęża się o jedną czwartą lub więcej, zawsze pojawiają się oznaki przewlekłego zatrzymania moczu.

Równie ważnym objawem tej patologii jest ból. Pojawia się wraz z początkiem oddawania moczu, kończy się wraz z nim i zawsze towarzyszy mu powolny strumień. Objaw ten jest bardziej wyraźny w zwężeniach zapalnych i idiopatycznych i może być nieobecny w traumatycznej genezie choroby.

Obecność infekcji i zapalenia w cewce moczowej dodaje objawy patologiczne, ale nie są one spowodowane samym zwężeniem, ale przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, zapaleniem pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniem nerek itp.

Zwężeniom urazowym często towarzyszą objawy współistniejących urazów (kości miednicy, odbytnica) i ich powikłań (przewlekły ból miednicy).

Komplikacje

Długotrwałe występowanie zwężenia cewki moczowej u mężczyzn prowadzi do upośledzenia odpływu moczu, niedokrwienia tkanek i wnikania infekcji do cewki moczowej, w wyniku czego rozwijają się powikłania:

Diagnostyka

Zwężenie cewki moczowej może być podejrzewane przez lekarza podczas przesłuchiwania pacjenta, porównywania dolegliwości i historii choroby. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie i obiektywne badania. W takim przypadku ważną rolę odgrywa dodatkowe badanie:

• uretrografia wsteczna (umożliwia określenie lokalizacji, stopnia i rozległości zwężenia);
• cystouretrografia przednia (jeśli cewka moczowa jest przejezdna, to kontrast wypełnia jej część nadstrukturalną; jeśli nie ma drożności, środek kontrastowy rozprzestrzenia się na proksymalne części cewki moczowej przed zwężeniem);
• uretroskopia (przeprowadzona z niejasnymi wynikami powyższych badań lub nieznanymi przyczynami tej patologii do wykonania biopsji);
• cystouretroskopia (niezbędna w przypadku podejrzenia zwężenia szyi pęcherza moczowego lub niedrożności cewki moczowej z przerostem prostaty);
• badanie ultrasonograficzne cewki moczowej (zapewnia możliwość odróżnienia prawidłowej budowy ciała gąbczastego od tkanki bliznowatej; jego postępowanie jest wskazane w przypadku zapalnych i powikłanych zwężeń);
• spongiografia (pozwala dokładniej określić dystalną granicę gąbczastofibrozy);
• rezonans magnetyczny cewki moczowej i pęcherza moczowego z kontrastem (stosowany w trudnych przypadkach i przy powtarzających się nawrotach choroby);
• badanie bakteriologiczne moczu i wydzieliny z cewki moczowej;
• biochemiczne badanie krwi (poziom kreatyniny);
• urografia wydalnicza (wskazana w obecności zmian górnych dróg moczowych).

Dokładne informacje o zwężeniu, o zmianach w układzie moczowym i narządach płciowych, uzyskane w trakcie diagnozy, są ważne dla określenia taktyki postępowania z pacjentem.

Leczenie

W ciężkich przypadkach wycina się cewkę moczową.

Na obecnym etapie medycyna zna kilka możliwości leczenia zwężeń cewki moczowej. Obejmują one:

• obserwacja;
• zgłębnik;
• wewnętrzna uretrotomia optyczna;
• resekcja cewki moczowej z utworzeniem zespolenia;
• uretroplastyka zastępcza.

Pacjenci bez dolegliwości lub z niewielką liczbą dolegliwości, z normalnym układem moczowym i niewielką ilością moczu zalegającego w pęcherzu mogą być monitorowani przez lekarza. W takim przypadku coroczny egzamin jest obowiązkowy. Tacy pacjenci powinni być świadomi możliwego ryzyka progresji choroby i konieczności aktywnego leczenia w przyszłości.

Wznowienie cewki moczowej jest jedną z najstarszych metod opieki paliatywnej. Celem tej interwencji jest rozszerzenie zwężenia do normalnej średnicy (dla danego odcinka cewki moczowej).

Aby to zrobić, do cewki moczowej wprowadza się bougie o określonej wielkości po znieczuleniu miejscowym i pozostawia na 15-20 minut. Ta procedura jest powtarzana okresowo.

Częstotliwość jego realizacji określa lekarz, koncentrując się na parametrach oddawania moczu.

Wewnętrzna uretrotomia optyczna jest tak samo skuteczna jak bougienage. Służy do krótkich urazowych zwężeń gąbczastej cewki moczowej. Jego istota polega na rozcięciu blizny w strefie zwężenia.

Zapewnia rozszerzenie cewki moczowej, jeśli epitelializacja wyprzedza nadmierny wzrost tkanki bliznowatej, co nie zawsze ma miejsce. Po zabiegu zaleca się 3-6 miesięczny bougienage lub autocewnikowanie.

Większość pacjentów po operacji ma progresję procesu patologicznego i wymaga operacji otwartej.

Resekcja cewki moczowej z końcowym zespoleniem jest skutecznym radykalnym leczeniem urazowych zwężeń błoniastej i gąbczastej cewki moczowej. Jeśli jednak cewka moczowa jest uszkodzona przez gąbczaste zwłóknienie, takiej interwencji towarzyszą częste nawroty procesu patologicznego. Można tego uniknąć, stosując uretroplastykę zespolenia.

Zastępcza uretroplastyka jest jedną z najtrudniejszych interwencji chirurgicznych na cewce moczowej. Stosuje się go przy zwężeniach cewki moczowej dłuższych niż 2 cm, a także w przypadkach, gdy inne metody są nieskuteczne. Wybór techniki operacji rekonstrukcyjnej zależy od lokalizacji i długości zwężenia, a także od występowania powikłań.

Z którym lekarzem się skontaktować

Chirurg urolog zajmuje się leczeniem zwężeń cewki moczowej. Wraz z rozwojem powikłań może być konieczne skonsultowanie się z nefrologiem, andrologiem. Jeśli podejrzewa się patologię prostaty, zaleca się badanie przez onkologa.

Wniosek

Pod warunkiem wczesnej diagnozy i właściwego doboru taktyki postępowania z pacjentem można wyeliminować zwężenie cewki moczowej. Pozwala to nie tylko pozbyć się nieprzyjemnych objawów, ale także zapobiec rozwojowi powikłań.

W programie „Życie jest super!” z Eleną Malysheva o zwężeniu cewki moczowej (patrz. od 33:30 min.):

Źródło: https://myfamilydoctor.ru/striktura-uretry-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie/

Zwężenie (zwężenie) cewki moczowej u mężczyzn

Zwężenie światła cewki moczowej (cewki moczowej) prowadzi do naruszenia drożności moczu wzdłuż jego światła, aż do całkowitego opóźnienia procesu oddawania moczu.

Zwężenie cewki moczowej to choroba, która ma kilka przyczyn i czynników predysponujących. Najczęściej występuje u mężczyzn, ponieważ ich cewka moczowa ma szereg cech anatomicznych. Jest dość wąski, długi, zawiły, aw niektórych jego częściach są też anatomiczne zagięcia.

Leczenie zwężeń cewki moczowej u mężczyzn wymaga w każdym przypadku indywidualnego podejścia, które jest ustalane długość procesu patologicznego, stopień zwężenia światła cewki moczowej i nasilenie urodynamiczne zaburzenia.

Aspekty anatomiczne

Jak wspomniano powyżej, choroba jest najczęściej diagnozowana u silniejszej płci, dlatego konieczne jest pokrótce rozważenie cech strukturalnych cewki moczowej u mężczyzn.

Anatomicznie zwyczajowo rozróżnia się następujące odcinki cewki moczowej:

• część prostaty (część cewki moczowej otoczona gruczołem krokowym);
• część błoniasta (otoczona przeponą moczowo-płciową);
• część prącia (część, która znajduje się między przeponą moczowo-płciową a zewnętrznym otworem cewki moczowej).

Anatomiczne i fizjologiczne cechy cewki moczowej

Zwężenia w okolicy prostaty występują przy całkowitej postaci zapalenia gruczołu krokowego, które wymaga odpowiedniego leczenia nie tylko miejsca zwężenia, ale także jednoczesnej operacji gruczołu krokowego.

Klasyfikacja

Klasyfikacja procesu patologicznego opiera się na wielu kryteriach.

Według etiologii choroby:

• zwężenie pourazowe (występujące na tle jakiegokolwiek uszkodzenia błony śluzowej cewki moczowej lub głębszych warstw);
• zwężenie zapalne (proces opiera się na komponencie zapalnym i zastąpieniu normalnych tkanek włóknistych);
• jatrogenny (na tle błędów medycznych, niewłaściwie wykonanych manipulacji itp.);
• wrodzone zwężenie (występują zwężenia o różnej długości i lokalizacji, których pojawienie się jest spowodowane zaburzeniami genetycznymi);
• idiopatyczny (ze zwężeniem cewki moczowej o niewyjaśnionej etiologii).

Przez zmiany patomorfologiczne:

• pierwotne zwężenie (nieskomplikowane, pierwsze wyłaniające się, wcześniej nieleczone);
• zwężenie nawracające (zdiagnozowane wcześniej u pacjenta, powikłane ropniem, przetoką zatokową itp.).

Według poziomu lokalizacji zwężenia:

• dział prostaty;
• dział błoniasty;
• dział bulwiasty;
• sekcja główkowa;
• zewnętrzne otwarcie cewki moczowej.

Zwężenie światła cewki moczowej może wystąpić na dowolnej długości

Według długości (długość zwężenia):

• krótki (mniej niż 2 cm);
• długi (ponad 2 cm);
• całkowite zwężenie (uszkodzenie cewki moczowej na całej jej długości).

Według liczby zwężeń:

• pojedynczy zwężenie;
• wiele zwężeń.

Według stopnia zwężenia światła cewki moczowej:

• łagodny proces (zwężenie światła cewki moczowej nie przekracza 50%);
• zwężenie w umiarkowanym stopniu (nie więcej niż 75%);
• poważne zwężenie (ponad 75%);
• całkowite zamknięcie światła (brak drożności).

Powstawanie tkanki bliznowatej, która zastępuje normalny nabłonek cewki moczowej i zwęża jej światło, może wynikać z następujących przyczyn:

Co to jest zwężenie moczowodu

1. Traumatyczny wpływ na ściany narządu, w wyniku którego dochodzi do uszkodzenia cewki moczowej lub jej całkowitego pęknięcia (ze złamaniami miednicy kości, staw łonowy, pęknięcie spojenia, wprowadzenie ciał obcych do światła cewki moczowej, na przykład cewnika lub bougie, oraz itp.).
2. Wprowadzenie do błon śluzowych czynników zakaźnych różnego pochodzenia, co prowadzi do ciężkiego zapalenia i zwężenia narządu. Najczęstszą przyczyną zwężeń cewki moczowej jest infekcja gonokokowa, której leczenie jest nieobecne lub niewystarczające przez długi czas.
3. Wrodzone zwężenie cewki moczowej z reguły diagnozuje się w młodym wieku (w tym przypadku należy wykluczyć zakaźny lub traumatyczny charakter procesu patologicznego).
4. Długotrwała obecność cewnika cewki moczowej u pacjentów cierpiących na procesy onkologiczne w gruczole krokowym niereagujące na leczenie operacyjne.
5. Idiopatyczne zwężenie światła cewki moczowej rozpoznaje się u około 15% pacjentów.

   Taka diagnoza jest dokonywana przy braku historii danych dotyczących traumy, procesów zakaźnych, wszelkich manipulacji itp.

Zapalenie gruczołu krokowego (prostatitis) powoduje trwałe zwężenie światła cewki moczowej

Jeśli mówimy o traumatycznym uszkodzeniu cewki moczowej, najczęściej dochodzi do całkowitego pęknięcia narządu i rozbieżności jego końców, podczas gdy zawsze powstaje rozległy krwiak. Rozpoczyna się proces powstawania blizny, która zastępuje normalne warstwy cewki moczowej, na tle której zaczyna się jej zwężenie.

Proces zwłóknienia może wpływać nie tylko na struktury cewki moczowej, ale także obejmuje otaczające tkanki (na przykład mięśnie i tkankę krocza i inne).

Główne objawy zwężenia cewki moczowej to:

• osłabienie ciśnienia strumienia moczu (strumień „słaby”), rozpylenie go w różnych kierunkach, zmiana kierunku itp .;
• pojawienie się nieprzyjemnych lub bolesnych wrażeń towarzyszących procesowi opróżniania pęcherza;
• konieczność podjęcia wysiłku, aby rozpocząć proces oddawania moczu, podczas gdy mocz może być uwalniany w małych kroplach;
• uczucie pełnego pęcherza, które pozostaje nawet po jego opróżnieniu;
• możliwy mimowolny „wyciek” moczu, który pojawia się przy niewielkim wysiłku fizycznym lub w stanie spoczynku;
• obecność bólu w podbrzuszu, nad łonem, który promieniuje do odbytnicy, krocza lub uda;
• pojawienie się w moczu lub nasieniu krwi, a także innych składników patologicznych.

U pacjentów ze zwężeniami cewki moczowej obserwuje się osłabienie potencji

Komplikacje

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy wskazujące na zwężenie światła cewki moczowej, potrzebna jest specjalistyczna opieka medyczna, ponieważ stan ten może prowadzić do szeregu poważnych powikłań, takich jak:

• tworzenie przetok cewki moczowej z sąsiednimi narządami (na przykład do światła odbytnicy);
• powstawanie ropowicy lub ropni;
• tworzenie kamieni powyżej poziomu zwężenia;
• procesy zakaźne w narządach płciowych o ostrej lub przewlekłej genezie (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza i inne);
• procesy zakaźne w różnych częściach dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, ropne zapalenie nerek i inne);
• ogólny stan septyczny (sepsa);
• przewlekła niewydolność nerek i inne.

Ogólne badanie pacjenta rozpoczyna się od cyfrowego badania prącia i jego przydatków oraz badania palpacyjnego odbytnicy i gruczołu krokowego.

Metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych obejmują następujące procedury:

• ogólna analiza krwi i moczu (ocenia się obecność składnika zapalnego, jego nasilenie, a także inne zmiany patologiczne w uzyskanych wynikach);
• biochemiczne badanie krwi (w razie potrzeby określa się poziom kreatyniny i mocznika, białko całkowite i jego frakcje oraz inne wskaźniki);
• wysiew moczu na pożywce (jeśli podejrzewasz zakaźny charakter procesu);
• uretrografia wsteczna (procedura, która pozwala zidentyfikować miejsce zwężenia cewki moczowej, jej długość i nasilenie, a także obecność przetok, kamieni itp.);
• uretroskopia (metoda badania endoskopowego, za pomocą której lekarz wizualizuje ściany cewki moczowej, obecność na nich wad, zwężeń i innych patologicznych formacji);
• USG układu moczowego i badanie przezodbytnicze gruczołu krokowego (pozwala zidentyfikować procesy patologiczne w prostacie, ich wielkość, obecność kamieni itp.);
• MRI lub CT układu moczowo-płciowego z użyciem środka kontrastowego (obecnie metody szeroko stosowane, ponieważ pozwalają szybko wykryć zwężenie, jego dokładną długość i itp.).

Wprowadzenie ureteroskopu jest konieczne nie tylko w celach diagnostycznych, ale również w leczeniu (rozwarstwienie blizny)

Taktyki postępowania z pacjentem

Leczenie zwężeń cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej) ma następujące cele:

• całkowite przywrócenie drożności światła cewki moczowej, czyli wyleczenie pacjenta i zapobieganie wszelkim powikłaniom;
• normalizacja procesu oddawania moczu;
• poprawa ogólnej jakości życia pacjenta.

Terapia pacjenta może mieć kilka kierunków.

Dynamiczne monitorowanie pacjenta

Ta taktyka jest wybierana w następujących przypadkach:

• pacjent nie ma żadnych skarg lub ich objawy są minimalne;
• w pęcherzu pozostaje niewielka ilość zalegającego moczu (mniej niż 80-100 ml);
• nie ma nawrotów procesów zakaźnych w narządach układu moczowego.

Ta grupa pacjentów podlega corocznemu badaniu lekarskiemu z wykorzystaniem niezbędnych metod diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej (na całe życie).

Wskazania dla niej to:

• długie konstrukcje (długości 5-6 cm), które mają taki sam stopień zwężenia na całej długości;
• niewielki stopień zwężenia światła cewki moczowej, co pozwoli na wykonanie zabiegu bugienage bez uszkodzenia błon śluzowych;
• odmowa pacjenta z innych metod leczenia;
• wysokie ryzyko powikłań podczas operacji (ogólny ciężki stan pacjenta, obecność współistniejącej patologii);
• dobra tolerancja wcześniej przeprowadzonej procedury bougienage, a także długotrwały pozytywny efekt.

Procedura bugienage cewki moczowej nie ma na celu całkowitego wyleczenia pacjenta, ponieważ wymagane jest jej ciągłe powtarzanie w określonych odstępach czasu

Uretrotomia optyczna wewnętrzna

Istota zabiegu polega na endoskopowym wycięciu obszarów zwężeń bliznowatych (za pomocą uretroskopu i specjalnego urządzenia zdolnego do usunięcia patologicznych tkanek). Do leczenia zwężenia cewki moczowej u mężczyzn i kobiet należy użyć lasera, źródła ciepła lub zimnego noża.

Metodzie towarzyszą częste nawroty procesu patologicznego, które obserwuje się dość wcześnie (po 2-3 miesiącach), co odnosi się do mało obiecujących metod leczenia zwężeń dowolnych pochodzenie.

Wewnętrzna uretrotomia optyczna może być skuteczna tylko w przypadku minimalnego zwłóknienia, kiedy lekarz jest w stanie całkowicie wyciąć tkankę włóknistą.

Usunięcie fragmentu cewki moczowej (jej resekcja) z wytworzeniem zespolenia końcowego (wykorzystanie własnych tkanek cewki poprzez przyciągnięcie ich do siebie). Ta metoda służy do zwężania zwężenia, ma dobre wyniki długoterminowe.

Zastępcza plastyka cewki moczowej

„Złoty standard” leczenia. Rozprzestrzenił się w procesie patologicznym o dużej długości (ponad 2-3 cm), zlokalizowanym w różnych częściach cewki moczowej. Najczęściej w celu zastąpienia zaatakowanych tkanek stosuje się materiał uzyskany z błony śluzowej policzka pacjenta (przeszczep policzkowy).

Etapy uretroplastyki

Profilaktyka

Środki zapobiegające zwężeniom cewki moczowej są następujące:

• terminowe leczenie wszelkich procesów zapalnych w cewce moczowej (zwłaszcza pochodzenia gonokokowego);
• w przypadku urazowego uszkodzenia ścian cewki moczowej konieczna jest szybka pomoc chirurgiczna i odpowiednia interwencja chirurgiczna (należy preferować nowoczesne metody leczenia);
• aby wykluczyć jatrogenne zwężenia powstałe jako powikłanie nieprawidłowo założonego cewnika, konieczne jest kompetentne przeszkolenie personelu medycznego w zakresie techniki cewnikowania;
• ważne jest, aby unikać wprowadzania obcych przedmiotów do cewki moczowej (korekta zachowań seksualnych);
• przestrzeganie zasad higieny osobistej, stosowanie antykoncepcji, która wyklucza przedostanie się czynników zakaźnych do dróg moczowych;
• ogólne wzmocnienie odporności, stopniowe twardnienie organizmu, utrzymanie aktywnego trybu życia.

Wniosek

Procesy zapalne w cewce moczowej wymagają szybkiego leczenia, ponieważ mogą do tego prowadzić stan taki jak zwężenie cewki moczowej, który zagraża pacjentowi wieloma zaburzeniami urodynamicznymi i poważnymi komplikacje.

Bez względu na to, jakie objawy niepokoją pacjenta (na początkowych etapach, być może ich całkowity brak), konieczne jest zapewnienie wykwalifikowanej pomocy przy użyciu nowoczesnych metod leczenia. Niestety nawet długotrwałe i odpowiednie leczenie nie zawsze gwarantuje pacjentowi całkowite wyleczenie i nie chroni go przed ewentualnymi nawrotami procesu patologicznego.

Źródło: http://2pochki.com/bolezni/striktura-suzhenie-uretry-muzhchin