Fascioliasis u ludzi, zwierząt: objawy, diagnoza, leczenie

Fascioliasis jest chorobą pasożytniczą powszechną u przeżuwaczy, ale czasami cierpią na nią również ludzie.

Trochę o chorobie

Fascioliasis to robaczyca pozajelitowa wywoływana przez przywry - fasciole wątrobowe i olbrzymie (Fasciola hepatica i Fasciola gigantea). Pasożytują w warstwie miąższowej wątroby. Równolegle z przywr i klonorkozą choroba należy do klasy przywr.

Inwazja wywołana przez motylicę wątrobową jest powszechna w Australii i Europie. Fascioliasis wywołane przez fasciolę olbrzymią występuje głównie w Afryce, Azji i na Kaukazie. Według statystyk medycznych, choroba ta dotyka obecnie do 17 milionów ludzi.

Cykl życia robaka

Głównym gospodarzem fascioli olbrzymiej i wątrobowej jest bydło: w ciele krów, owiec i kóz przywry wątrobowe mają doskonałe warunki do rozrodu. Pasożytujące robaki codziennie tworzą lęgi jaj, które są wydalane do środowiska zewnętrznego z odchodami bydła.

Po wyjściu z ciała żywiciela przyszłe przywry potrzebują ciepłych warunków i świeżej wody. Idealnie temperatura otoczenia powinna wynosić co najmniej 22 i nie więcej niż 30 ° C, w przeciwnym razie rozwój jaj ustaje. Jeśli warunki są odpowiednie, po 2 tygodniach wylęgają się z nich larwy, które są strukturalnie zdolne do niezależnej aktywności ruchowej.

Teraz przyszłe przywry potrzebują żywiciela pośredniego - ślimaka żyjącego w słodkiej wodzie. Po przeniknięciu do ciała larwa przebywa w nim przez 30-60 dni, kontynuując swój rozwój. Po tym okresie pasożyt ponownie znajduje się w wodzie, ale teraz jest pokryty specjalną kapsułą ochronną.

Przylegając do powierzchni roślin lub po prostu układając się na powierzchni stawu lub rzeki, przyszły robak czeka na swoją zdobycz. Może ponownie stać się zwierzęciem gospodarskim lub człowiekiem. Czynnik sprawczy patologii dostaje się do ich ciała przez połykanie wody. Dlatego eksperci nazywają tę chorobę pasożytniczą zooantroponozą.

Po wejściu do środka przywr dociera do żołądka, tracąc twardą skorupę. Następnie po prostu wgryza się w wyściółkę przewodu pokarmowego i wchodzi do jamy brzusznej, kierując się do wątroby przez krew i drogi żółciowe. Po dotarciu do pożądanego organu pasożyt rozpoczyna swoją aktywność. Będąc hermafrodytą rozpoczyna aktywną reprodukcję dopiero po 3 miesiącach. Cykl życia robaka trwa. Fascioliasis u ludzi trwa co najmniej 5 lat.

Jak zaraża się człowiek?

Do zakażenia przywrą dochodzi przez picie i połykanie wody podczas kąpieli lub używanie jej do mycia owoców i warzyw. Zgodnie z obserwacjami parazytologów choroba częściej dotyka osoby mieszkające na terenach wiejskich.

Faktem jest, że cykl życiowy przywry, jak opisano powyżej, z konieczności obejmuje optymalne warunki środowiskowe i obecność jednego żywiciela pośredniego - ślimaka słodkowodnego. Dopiero zgodnie z tym rozwojem pasożyt staje się inwazyjny.

Objawy

Od momentu wniknięcia do organizmu motylicy wątrobowej lub powięzi olbrzymiej mija około ośmiu dni, zanim pojawią się pierwsze oznaki choroby. Czasem okres inkubacji wydłuża się do 8 miesięcy, zwłaszcza u osób o silnej odporności.

Początkowy etap choroby jest postrzegany przez wiele osób jako powszechna alergia, ponieważ rozwijają się następujące objawy:

• hipertermia od 40 ° C;
• pokrzywka;

• swędzący;
• obrzęk i przekrwienie skóry właściwej.

Wszystkim tym objawom w fascioliazie mogą towarzyszyć bóle głowy, osłabienie i nudności. Jeśli lekarz zbada osobę w tym momencie, zauważy patologiczny wzrost struktury wątroby z charakterystycznym bólem przy palpacji i ograniczeniem jej ruchomości.

Dodatkowymi objawami powięzi są częstoskurcz, ból w klatce piersiowej i podwyższone ciśnienie krwi – klasyczne objawy zapalenia mięśnia sercowego. Jeśli choroba rozwinęła się w fazę przewlekłą, cechy kliniczne są nieco wygładzone. W tym przypadku osoba odczuwa tępy ból brzucha, zwłaszcza w prawym podżebrzu, a także zaburzenia dyspeptyczne - odbijanie, zgaga, wzdęcia i nudności.

Przebieg fascioliasis charakteryzuje się kilkoma fazami. Rozważmy je bardziej szczegółowo w tabeli.

Etapy choroby	Objawy
INKUBACJA	Rozpoczyna się od połknięcia larw pasożytów przed pierwszymi oznakami infekcji. Czas trwania od 3 dni do 3 miesięcy, w zależności od masy pasożytów i stanu układu odpornościowego pacjenta.
INWAZYJNE (OSTRE)	Rozpoczyna się od migracji robaków do dróg żółciowych. Postępuje z mechanicznym urazem komórek wątroby i jamy brzusznej. Towarzyszą mu reakcje alergiczne, hipertermia powyżej 40 stopni, zaburzenia dyspeptyczne, podrażnienie dróg oddechowych, powiększenie wątroby i śledziony, niedokrwistość, żółtaczka i wodobrzusze.
Utajone (UKRYTE)	Trwa do kilku lat. Choroba jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania lekarskiego.
CHRONICZNY	Pasożyty powodują przerost nabłonka i zapalenie dróg żółciowych. W efekcie często dochodzi do ich mechanicznej blokady, wywołującej kolkę, dyskomfort w nadbrzuszu, żółtaczkę, ciężkość w prawym podżebrzu i kamicę żółciową.

Rzadziej występują konsekwencje w postaci pasożytujących powięzi - przywry wątrobowej i olbrzymiej w gruczołach sutkowych, mózgu, tkance płucnej i narządach wzroku.

Diagnostyka

Wykrycie inwazji na początkowym etapie jest prawie niewykonalnym zadaniem. Następujące informacje i badania mogą potwierdzić obecność fascioliasis u ludzi:

Informacje z parazytologii:

• pływanie w naturalnych źródłach;
• picie nieprzegotowanej wody;
• jedzenie nieprzetworzonych ziół i warzyw.

Dane kliniczne na podstawie identyfikacji u pacjenta objawów charakterystycznych dla fascioliasis.

Badania laboratoryjne:

• badanie krwi metodą ELISA w celu określenia przeciwciał przeciwko przywrom;

• coproovoscopy - badanie kału na obecność jaj pasożytów (analiza jest istotna po 3 miesiącach inwazji).

Dodatkowo specjalista prowadzi diagnostykę różnicową powięzi z chorobami takimi jak zapalenie wątroby, alergie, inne rodzaje robaczycy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka i dróg żółciowych. Mają podobne objawy z inwazją, którą rozważamy, dlatego ważne jest, aby wykluczyć obecność innej patologii, aby wybrać odpowiedni sposób leczenia.

Leczenie

Każdy etap choroby ma swoją własną charakterystykę terapii. W początkowej fazie procesu patologicznego pacjenci poddawani są hospitalizacji, z obserwacją przewlekłą - ambulatoryjną z odpowiednim zachowawczym tokiem leczenia.

Tak więc odrobaczanie w ostrej fazie – zaraz po zakażeniu, poprzedzone jest interwencją objawową. Faktem jest, że na tym etapie niepożądane jest przyjmowanie środków przeciwpasożytniczych - martwe i rozłożone powięzi spowodują toksyczne uszkodzenie wszystkich systemów, pogarszając stan pacjenta. Dlatego ciało musi być przygotowane za pomocą następujących leków:

• żółciopędny;
• hepatoprotektory;
• przeciwskurczowe;
• antyalergiczny;
• środki hormonalne i przeciwbakteryjne do rozwoju zapalenia wątroby.

Gdy tylko ustąpi faza ostra, przeprowadza się odrobaczanie. Aby zwalczyć motylicę wątrobową, wybiera się następujące leki, wymienione w tabeli.

Leki	Schemat leczenia
BILTRICIDE	75 mg na kg masy ciała jednorazowo po posiłkach. Kurs 1 dzień.
CHLOKSYL	60 mg na kg masy ciała. Dzienna dawka podzielona jest na trzy części, które przyjmuje się 20 minut po posiłku. Kurs 5 dni.
TRICLABENDAZOLE	10 mg na kg masy ciała w pojedynczej dawce. W zaawansowanych przypadkach dawka jest podwojona, ale podzielona na 2 dawki w odstępie 12 godzin. Kurs 1 dzień.

Leczenie zachowawcze jest nadzorowane przez lekarza. Skuteczność przykładowych leków sięga 90%. Albendazol i Nemozol praktycznie nie są używane do odrobaczania ze względu na ich słabą skuteczność.

Leczenie choroby w fazie przewlekłej

Do walki z zaawansowaną postacią fascioliasis szeroko stosuje się środki przeciwskurczowe i fizjoterapię. Po złagodzeniu zespołu bólowego i wyeliminowaniu problemów z drożnością dróg żółciowych specjalista wybiera leki przeciwrobacze, w szczególności preferowany jest Chloxil.

Po 3 miesiącach od zabiegu przeprowadza się kontrolne oznaczenie jaj pasożyta w kale i treści dwunastnicy pacjenta. Ponowne testy są przepisywane po 6, 12 i 24 miesiącach. W przypadku negatywnych wyników diagnostycznych wyciąga się wniosek o wyzdrowieniu osoby.

Dieta

Oprócz kuracji lekowej, w leczeniu każdej robaczycy zaleca się przestrzeganie pewnych zasad żywieniowych.

Dozwolone jedzenie	Zabroniony
zupy wegetariańskie; chude ryby i mięso; kasza gryczana i ryżowa; fermentowane produkty mleczne; pieczone i gotowane warzywa i owoce; ziołowe herbaty.	produkty mączne i cukiernicze; tłuste, pikantne i smażone; napoje alkoholowe; dania z morza i podrobów.

Leczenie tradycyjne

Chciałbym od razu zauważyć, że fascioliasis jest podstępną chorobą. Dlatego medycyna alternatywna ma niewielkie szanse na samodzielne poradzenie sobie z tym problemem. Mimo to istnieją przepisy na walkę z fascioliasis. Wskazane jest omówienie ich zastosowania z lekarzem prowadzącym, który może zdecydować o włączeniu ich w kompleks swojej pracy.

Pierwszy przepis. Świeże liście szczawiu w ilości 1 kg zalać litrem wody silikonowej, wstawić do wrzącej kąpieli i podgrzewać przez około 2 godziny. Gotowy bulion odcedź, wyciśnij do niego surowiec, posłodź 50 g cukru pudru i pij łykiem w ciągu dnia, niezależnie od posiłku. Ta metoda ludowa jest zabroniona matkom w ciąży i karmiącym, osobom z chorobą dróg moczowych i kamicą żółciową.

Drugi przepis. Zaparzaj wilcze kwiaty wrzącą wodą w proporcjach 1:50. Schłodzony napar pobiera się na ½ łyżeczki. łyżka 3 razy dziennie przed posiłkami. Należy pamiętać, że roślina jest trująca, dlatego ważne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących przygotowania z niej preparatów leczniczych.

Trzeci przepis. Sztuka. Łyżkę centaury zaparz 300 ml wrzącej wody, zawiń i nalegaj na pół godziny. Gotowy napar należy wypić 30 minut przed posiłkiem.

Komplikacje

Fascioliasis może powodować takie konsekwencje, jak:

• ropne zapalenie dróg żółciowych;
• marskość;
• ropień wątroby;

• żółtaczka o charakterze mechanicznym;
• uszkodzenie gruczołów sutkowych, płuc, mózgu.

We wszystkich tych przypadkach wymagane jest specyficzne leczenie chirurgiczne.

Fascioliasis zwierząt

Choroba ta, określana przez specjalistów jako przewlekła odzwierzęca biohelminthiasis, co roku powoduje kolosalne szkody w rolnictwie. Oprócz śmierci dużej liczby zwierząt gospodarskich spada wydajność mleczna krów, pogarsza się jakość wełny kóz i owiec. Wątroba zarażonego bydła staje się bezużyteczna. Choroba jest powszechna w Rosji, Kazachstanie i Azji Środkowej.

Bydło zaraża się fascioliasis na pastwiskach, gdzie jest dostęp do stojącej wody oraz w trakcie zjadania skoszonej trawy. Zlokalizowane w tych miejscach larwy przywr wnikają w ciało zwierzęcia i wywołują chorobę. Okres inkubacji trwa około 30 dni. A potem pojawia się ostra faza fascioliasis u zwierząt.

W tym czasie wzrasta wysoka temperatura, zanika apetyt i rozwijają się wymioty. Gdy tylko pojawią się te objawy, zwierzę należy dokładnie zbadać. Jeśli tego nie zrobisz, robaczyca stanie się przewlekła.

Lekarz weterynarii, po potwierdzeniu fascioliasis u przeżuwaczy, przepisuje terapię przeciwrobaczą i objawową w postaci hepatoprotektorów i leków przeciwhistaminowych.

Na tę chorobę cierpi nie tylko bydło, ale także świnie. Mają te same objawy i powikłania, które są charakterystyczne dla fascioliasis u krów i owiec. Oznacza to, że prowadzi się również leczenie przywry świń.

Profilaktyka

Zapobieganie infekcji przez inwazję opiera się na następujących środkach:

• wykluczenie nieprzegotowanej wody z naturalnych źródeł dostania się do organizmu;
• jedzenie ziół i warzyw parzonych wrzącą wodą lub leczonych środkami antyseptycznymi;

• zapobiega się przewlekłej biorobaczycy odzwierzęcej bydła poprzez stosowanie świeżego siana dla zwierząt oraz zwalczanie ślimaków w zbiornikach wodnych położonych w pobliżu pastwisk;
• terminowa identyfikacja i leczenie choroby.

Łatwiej jednak uniknąć patologii, stosując proste zasady profilaktyki zalecane powyżej.