Strongyloidoza: objawy, leczenie u ludzi i zwierząt

Strongyloidia to infekcja pasożytnicza należąca do grupy antroponoz, typowa głównie dla krajów o klimacie tropikalnym. Ale Rosja też nie stoi z boku - robaczyca występuje również w jej południowych regionach. Czynnik wywołujący chorobę - trądzik jelitowy celowo wpływa na ludzki przewód pokarmowy i wywołuje reakcje alergiczne w organizmie.

O chorobie

Infekcję wywołuje nicienie lub pasożyt kulisty Strongyloides stercoralis. Należy do klasy Phasmidia. Czynnik sprawczy choroby ma nitkowaty kształt. Samice dorastają do 2,5 mm długości, samce do 0,7 mm. Na głowie robaka znajduje się aparat gębowy z wargami. Układem rozrodczym jest łaźnia parowa. Dojrzałe nicienie składają do 50 jaj dziennie, co jest bardzo małe w porównaniu z innymi pasożytami.

Patologia wyróżnia się osobliwościami przebiegu obrazu klinicznego, a mianowicie długim okresem utajonego przebiegu choroba zmienia się gwałtownie w kierunku zaostrzenia aż do groźby śmierci na tle spadku odporności ochrona. Węgorz jelitowy jest szeroko rozpowszechniony w krajach o ciepłym klimacie.

W procesie inwazji robaki wpływają na narządy wewnętrzne człowieka, głównie lokalizując się w przewodzie pokarmowym i układzie wątrobowo-żółciowym. Należy zauważyć, że węgorzyca najczęściej występuje u osób zakażonych wirusem HIV. Dlatego naukowcy przypisują tę chorobę patologiom związanym z AIDS.

Cykl życiowy pasożyta

Węgorz jelitowy jest przedstawicielem geohelmintów, jedyną różnicą jest wyjątkowość jego rozwoju. Dorośli, którzy osiągnęli stan dojrzały, żyją w glebie. W sprzyjających warunkach, związanych z optymalną temperaturą i wilgotnością otoczenia, larwy rabditoidów zaczynają się rozmnażać i wykluwać z jaj.

Nie wszystkie stają się inwazyjne. Jedna część po drugiej wylinki pozostaje rabditoid lub wolno żyjąca, druga daje początek nowej generacji pasożytów. To one zarażają organizm człowieka lub zwierzęcia – ostatecznego właściciela, przenikając przez skórę.

W skórze właściwej robaki nadal pozostają w stadium larwalnym, łatwo penetrując krążenie ogólnoustrojowe. Wraz z nim są przenoszone do dróg oddechowych, krtani i połykane ze śliną do przewodu pokarmowego. W dwunastnicy rozpoczynają aktywny rozwój i reprodukcję. Chociaż eksperci są pewni, że ten etap zaczyna się w trądziku już w tkance oskrzelowo-płucnej, to znaczy, że samica zostaje zapłodniona do żołądka.

Rzadziej infekcja jest przenoszona doustnie. W tym przypadku larwy czynnika sprawczego węgorzycy są wprowadzane do błony śluzowej jamy ustnej ludzi, wykonując tę ​​samą ścieżkę migracji opisaną powyżej, przed rozpoczęciem życiowej aktywności w jelicie. Jaja robaków znajdują się w ludzkim kale 28 dni po zakażeniu.

W ciele ludzi i zwierząt pasożytują tylko samice (na zdjęciu). Ich rozmnażanie odbywa się bezpłciowo (partenogeneza). Rola samca jest istotna tylko wśród osobników wolno żyjących.

Jak zaraża się człowiek?

Źródłem infekcji jest pacjent, który wydala kał z jajami robaków do środowiska zewnętrznego.

Drogi infekcji:

• Przezskórnie - larwy wnikają przez gruczoły łojowe i potowe, rzadziej - mieszki włosowe do organizmu z dalszym wejściem do krążenia ogólnoustrojowego i rozwojem węgorzycy. Dzieje się tak podczas chodzenia boso po ziemi, rekreacji na świeżym powietrzu, prac rolniczych.
• Doustnie - infekcja następuje przez zanieczyszczoną wodę, źle umyte warzywa i owoce.
• Autoinwazja i superinwazja - w rezultacie jaja robaków przechodzą fazę linienia w przewodzie pokarmowym pacjenta które larwy wyłaniają się ze swojej skorupy i rozpoczyna się nowy proces ich cyklu życiowego bez udziału zewnętrznego Środa.

Objawy

Od momentu zakażenia i pojawienia się pierwszych objawów choroby mija od 2 tygodni do kilku lat. Taki okres inkubacji wiąże się ze specyfiką robaczycy, w której „uśpiony” początkowy etap patologii nagle się zaostrza pod warunkiem obniżenia odporności.

Wyróżnia się dwie fazy węgorzycy – wczesną i późną. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Pierwszy etap choroby. Charakteryzuje się utajonym przebiegiem, w wyniku którego nie jest możliwe dokładne określenie obecności tej inwazji. Często jest mylony z innymi patologiami i zaburzeniami ogólnoustrojowymi. W tabeli podajemy oznaki wczesnej fazy strongyloidozy.

Nazwa zespołu	Objawy
ASTENICZNY	Osłabienie, bóle głowy, senność i zmęczenie, zaburzenia koncentracji.
ZATRUCIE	Hipertermia od 38 ° C i powyżej, pocenie się, dreszcze, obrzęk węzłów chłonnych.
PŁUCNY	Częste zapalenie oskrzeli i płuc, nacieki eozynofilowe w układzie oddechowym.
TRAWIENNY	Cuchnąca biegunka, zaburzenia dyspeptyczne, krwotoki w przewodzie pokarmowym, zapalenie wątroby, żółtaczka.

Drugi lub późny etap węgorzycy. Objawy kliniczne zależą od tego, które narządy zostały dotknięte robakami. Zlokalizowany w nich trądzik jelitowy powoduje ropnie, ziarniniaki i zmiany zwyrodnieniowe. Rozważ rodzaje patologii w tabeli, typowe dla późnej fazy.

Nazwa zespołu	Objawy
PRZEWODNIK POKARMOWY	Rozpoczyna się ostro wraz z rozwojem zapalenia żołądka i jelit, powikłanych wrzodem dwunastnicy i dyskinezą dróg żółciowych. Pacjent skarży się na biegunkę zmieszaną ze śluzem i krwią, bóle brzucha, nudności i wymioty.
Dwunastoosobowy pęcherzyk żółciowy	Powiększa się wątroba, pojawia się dyskomfort w prawym podżebrzu, zmniejszony apetyt i gorycz w jamie ustnej. Ultradźwięki ujawniają skręcenie nogi pęcherzyka żółciowego i cienie deformacyjne w jej strefie.
NERWO-ALERGICZNY	Na skórze wysypka pokrzywkowa jest diagnozowana jako pokrzywka. Zespół asteno-neurologiczny rozwija się w postaci zwiększonej drażliwości, bólu mięśni, bólu stawów i migreny.
PŁUCNY	Często rozwija się na tle autoinwazji. Osoba skarży się na kaszel i duszność, typowe dla astmatyków, stan podgorączkowy. Klęska układu oddechowego ma różny stopień w zależności od masy inwazji.
MIESZANY	Objawy kliniczne różnią się między sobą z różnych zespołów. Występuje w postaciach łagodnych, średnich i ciężkich. W tym ostatnim przypadku dochodzi do powikłań, takich jak perforacja otrzewnej, dystrofia wątroby, martwicze zapalenie trzustki i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

W zależności od stanu obrony immunologicznej organizmu i zdrowia człowieka, na przykład podczas przyjmowania glikokortykosteroidy i cytostatyki, istnieje ryzyko uogólnienia zakażenia z następczym zgonem Wynik. Zwiększa się również prawdopodobieństwo dołączenia patogennej mikroflory.

Diagnostyka

Wczesne wykrycie węgorzycy nie jest łatwym zadaniem. Podczas zbierania wywiadu na "przedlaboratoryjnym" badaniu pacjenta lekarz ma do czynienia z niespecyficznymi objawami choroby. Dlatego diagnoza robaczycy wymaga obowiązkowego wykonania poniższych testów:

• ogólne badanie krwi - wykazuje wysoki poziom eozynofili (do 70% więcej niż normalnie) i wzrost ESR (30-50 mm/h), leukocytozę;
• koproskopia - ta analiza kału pod kątem węgorzycy pokazuje obecność jaj patogenu w kale;
• duodenoskopia - identyfikacja larw w żółci;
• analiza serologiczna pod kątem węgorzycy metodą ELISA.

Ostatnie badanie jest rzadko używane, ponieważ czynnik sprawczy robaczycy znajduje się w biomateriale pacjenta.

Leczenie

Iwermektyna jest uważana za najlepszy lek do walki z chorobą. Na każdym etapie robaczycy lekarz przepisuje lek raz dziennie 200 mcg na kg masy ciała pacjenta przez 2 dni. Jeśli choroba jest rozsiana lub powikłana, lek przyjmuje się w tej samej dawce przez pewien czas, aż wyniki testu staną się negatywne.

Albendazol to kolejny lek z wyboru w przypadku strongyloidozy. Jest przepisywany w dawce 25 mg na kg masy ciała, ale nie więcej niż 400 mg raz 2 razy dziennie rano i wieczorem. Kurs trwa 7 dni.

Niestety wymienione leki przeciwrobacze niszczą tylko osoby dorosłe, ale nie larwy. Dlatego leczenie zachowawcze węgorzycy powtarza się po 2 tygodniach, biorąc pod uwagę cykl życiowy pasożyta, niezależnie od obecności objawów procesu patologicznego.

Walka z tą robaczycą jest dość trudna. Ponieważ nie wiadomo, ile kursów terapii lekowej będzie potrzebnych, aby całkowicie wyeliminować larwy czynnika wywołującego chorobę w organizmie, dostosowując się do cyklu jej rozwoju. Faktem jest, że pasożyty mogą nie umierać, ale osadzać się w tkankach pacjenta, tworząc cysty.

Pacjentowi zaleca się zbadanie skuteczności terapii 2 tygodnie po jej zakończeniu. Testy stolca są przeprowadzane trzykrotnie w odstępach 3 dni.

Osoba, która przeszła patologię, jest poddawana obserwacji lekarskiej i przechodzi badania profilaktyczne przez cały rok. Lekarz będzie mógł ją wykreślić z rejestru z trzykrotną negatywną analizą pod kątem węgorzycy po 12 miesiącach.

Komplikacje

Ponieważ głównym miejscem pasożytowania nicieni staje się ludzki przewód pokarmowy, konsekwencje robaczycy dotyczą z reguły tylko niego. Wymieńmy je:

• upośledzone wchłanianie składników odżywczych w błonie śluzowej przewodu pokarmowego;
• niedrożność jelit;
• zapalenie otrzewnej;
• zapalenie wątroby.

Wraz z lokalizacją robaków w płucach możliwe są powikłania, takie jak zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, astma i wiele innych. Krwawienie oskrzelowe i niewydolność oddechowa są mniej powszechne.

Jeśli larwy uderzą w skórę pacjenta, osoba cierpi na przewlekłą postać nieukładowego zapalenia skóry przez długi czas.

W przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego choroba często prowadzi do zapalenia opon mózgowych, ropnia i obrzęku mózgu.

Strongyloidoza zwierząt

Nie tylko osoba cierpi na tę chorobę. U zwierząt, w szczególności koni i świń, występuje również ten rodzaj robaczycy. Zasadniczo patologia dotyczy młodych zwierząt, które ze względu na wiek nie mają silnego układu odpornościowego. W rezultacie prosięta i źrebięta rzadko dożywają dojrzałości, umierając z powodu negatywnego działania nicieni.

Strongyloidoza zwierząt zaczyna się w zadaszonych pomieszczeniach - stodołach lub stajniach o każdej porze roku z wyjątkiem miesięcy zimowych. Wysoka wilgotność i temperatura sprzyjają rozprzestrzenianiu się infekcji – w takich warunkach larwy trądziku jelitowego mogą przetrwać kilka tygodni.

Pasożyty w kontakcie ze skórą zwierzęcia mogą przenikać przez nienaruszoną barierę skóry właściwej, powodując masową zachorowalność u całego inwentarza żywego. Często po wprowadzeniu robaków pasożytniczych u świń lub koni na powierzchni ciała powstaje wyraźne zapalenie skóry typu egzema. Ponadto zwierzęta często rozwijają zapalenie płuc i inne problemy z oddychaniem.

Kiedy młode zwierzęta są zakażone, 50% zwierząt ginie. Reszta wyraźnie traci na wadze z powodu patologicznego działania robaków w przewodzie pokarmowym. Zwierzęta cierpią na biegunkę, gorączkę, wymioty, zapalenie spojówek i kolkę.

Diagnozę stawia się na podstawie analizy stolca. Leczenie zwierząt jest zachowawcze. Lekarz weterynarii wybiera schemat i dawkowanie leków. Dodatkowo przeprowadzana jest dezynsekcja pomieszczeń, w których przebywa zwierzęta gospodarskie środkami alkalicznymi. Zwraca się uwagę na terminowe czyszczenie odchodów i resztek jedzenia. Obornik jest nieszkodliwy.

Profilaktyka

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji polega na szybkim wykrywaniu pasożytów i oczyszczaniu środowiska zewnętrznego z fragmentów kału.

Należy również mieć na uwadze, że do grupy ryzyka węgorzycy należą osoby prowadzące działalność zawodową bezpośrednio związane z glebą, czyli koparki, robotnicy rolni, górnicy i robotnicy budowlani drogi. Powinni bardziej uważać na higienę osobistą i własne samopoczucie, aby w porę wykryć objawy robaczycy.

Strongyloidoza to infekcja pasożytnicza o przedłużonym przebiegu. Utajony przebieg pierwszej fazy choroby i podobieństwo objawów klinicznych z innymi patologiami prowadzi do przejścia robaczycy do stadium przewlekłego z nieodwracalnym uszkodzeniem układów życiowych. Dlatego walkę z nim należy rozpocząć od odpowiedniej profilaktyki i przestrzegania podstawowych umiejętności higienicznych, które wykluczają przenikanie patogenu do organizmu.