Toksokaroza u dorosłych, dzieci: objawy i leczenie, diagnostyka (badania), dieta, profilaktyka

Toksokaroza to choroba pasożytnicza powszechna w krajach o ciepłym i umiarkowanym klimacie. Robaki zwykle zarażają zwierzęta domowe - psy i koty, a już od nich osoba jest zagrożona zarażeniem. W ostatnich latach w Rosji zdiagnozowano 64% więcej osób z tą inwazją.

Co to za choroba?

Choroba ta należy do powszechnych infekcji pasożytniczych, których przyczyną są glisty - toksokary. Zewnętrznie wyglądają jak ludzka glista.

Eksperci rozróżniają dwa rodzaje toksokarów:

1. toxosara mystax - robak, który atakuje rodzinę kotów;
2. toxocara canis jest pasożytem występującym u psów, wilków i innych drapieżników.

Choroba jest nietypowa dla ludzi, ponieważ ten rodzaj nicieni nie może przejść przez pełny cykl życiowy w swoim ciele. Najczęściej infekcja przenosi się na ludzi od psów. Grupa ryzyka dla toksokarozy obejmuje dzieci, właścicieli zwierząt domowych, lekarzy weterynarii i pracowników żłobków.

Cykl życiowy pasożytów

Kot lub pies mogą doświadczyć infekcji niemal wszędzie poprzez kontakt ze środowiskiem. Pasożyty, dostając się do przewodu pokarmowego, rozpoczynają swój rozwój w jelicie cienkim, a stamtąd w postaci larwalnej wnikają do krążenia ogólnego i rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Dalszy przebieg robaczycy zależy wyłącznie od stanu układu odpornościowego i wieku żywiciela końcowego.

W tchawicy pasożyty wywołują u zwierzęcia kaszel, w wyniku którego częściowo opuszczają układ oddechowy, ale niektóre z nich są połykane z powrotem do przełyku.

Stamtąd toksokary muszą przejść całą drogę do przewodu pokarmowego i już tutaj rozpoczynają swój ostateczny rozwój do dojrzałych płciowo osobników zdolnych do rozmnażania.

Oprócz głównego cyklu rozwojowego toxocary istnieje również cykl pomocniczy. W takim przypadku zakażone ciężarne samice przenoszą infekcję na swoje potomstwo przed urodzeniem. Dzieje się to na etapie rozwoju larwalnego, kiedy pasożyty pokonują barierę łożyskową i dostają się do przewodu pokarmowego młodych, gdzie przechodzą przez pełny cykl życiowy. W ten sam sposób samica może zarazić swoje potomstwo podczas laktacji.

Toksokaroza u ludzi różni się od przebiegu patologii u zwierząt. Ludzie również połykają jaja robaków, które zamieniają się w larwy i rozprzestrzeniają się po całym ciele, ale pasożyty nie mogą przejść pełnego cyklu rozwojowego. Dlatego z biegiem czasu umierają, ale udaje im się spowodować uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Jak rozprzestrzenia się infekcja?

Najczęściej człowiek zaraża się toksokarami z powodu nieprzestrzegania higieny na drodze fekalno-oralnej. Czynniki wywołujące chorobę mogą przedostać się do przewodu pokarmowego przez przedmioty gospodarstwa domowego, zakażoną glebę i wodę, żywność i sierść zwierząt.

Pasożyty migrują przez organizm, osadzając się w układach życiowych – ośrodkowym układzie nerwowym, mózgu i sercu. Pomimo tego, że pozostają w stadium larwalnym, toksokary pozostają aktywne przez długi czas. Patogenne działanie robaków zaczyna się, gdy siły obronne organizmu są zmniejszone u osoby. I przeciwnie, przy silnej odporności pasożyty są otoczone i umierają.

Pierwsze oznaki toksokarozy wskazujące na infekcję:

• kaszel;
• nudności i wymioty;
• ból w mięśniach;
• stan podgorączkowy;
• zmniejszony apetyt.

Jak postępuje choroba?

Obraz kliniczny patologii ma wiele wspólnego z innymi typami infekcji pasożytniczych, dlatego nie ma specyficznych objawów.

Toksokaroza u dorosłych i dzieci może występować w trzech etapach:

1. ostry;
2. chroniczny;
3. utajony.

Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Ostra toksokaroza

Choroba zaczyna się wraz z rozwojem następujących objawów:

• hipertermia do 38 ° C;
• ogólna słabość;

• utrata wagi i apetytu;
• powiększone węzły chłonne;
• alergiczny kaszel, nieżyt nosa lub pokrzywka.

Objawy kliniczne robaczycy mogą się różnić w zależności od lokalizacji i stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Przewlekła toksokaroza

Patologia przebiega falowo - okresy zaostrzeń zastępowane są krótkimi remisjami. Wraz z rozwojem nawrotu pacjenci odnotowują objawy ostrego stadium robaczycy.

Utajona toksokaroza

Symptomatologia choroby w tym przypadku jest całkowicie nieobecna. Helminthiasis jest wykrywany przypadkowo podczas rutynowego badania krwi.

Objawy

Wędrując po ciele, toksokary niemal wszędzie pozostawiają ślady swojej obecności. Może to powodować krwotoki wewnętrzne, zmiany martwicze i zapalne.

Objawy toksokarozy u wszystkich zakażonych osób są spowodowane rozwojem alergii.

Powstaje z powodu antygenów syntetyzowanych przez larwy pasożytów. Pozostałe objawy kliniczne patologii zależą od stopnia inwazji, lokalizacji robaków i odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Czasami kończy się to śmiercią pacjenta, jeśli pasożyty są masowo zatrzymane w mięśniu sercowym lub ważnych częściach ośrodkowego układu nerwowego.

Istnieje kilka postaci toksokarozy, z których każda ma swoje własne objawy:

• neurologiczne;
• skórny;
• trzewiowy;
• okular.

Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Toksokaroza trzewna

Choroba występuje przy masowej inwazji robaków pasożytniczych, gdy larwy pasożytów w dużej liczbie znajdują się w przewodzie pokarmowym człowieka. Migrują wraz z krążeniem ogólnoustrojowym, wpływając na ważne części ciała. To najcięższa forma infekcji.

Objawy robaczycy objawiają się nawracającą gorączką, powiększeniem wątroby i węzłów chłonnych, zaburzeniami oskrzelowo-płucnymi i niedokrwistością. Toksokaroza u dzieci w wieku przedszkolnym jest często trzewna. Wynika to z faktu, że maluchy gorzej niż dorośli przestrzegają zasad higieny, bawią się w piaskownicy i mają bliski kontakt ze zwierzętami.

Toksokaroza oczna

Ta patologia, w przeciwieństwie do poprzedniej, staje się wynikiem minimalnej inwazji robaków. Jednocześnie objawy robaczycy często nie występują w całości, ponieważ odpowiedź immunologiczna na wprowadzenie toksokaru do narządów wzroku może być raczej słaba. Uszkodzenie zwykle występuje w jednym oku.

Choroba przebiega jako zapalenie rogówki, zapalenie nerwu wzrokowego, zmiany ropno-zapalne w błonie śluzowej, zapalenie błony naczyniowej oka i ziarniniaki.

Toksokaroza oczna jest trudna do zdiagnozowania – w większości przypadków jest mylona z innymi problemami okulistycznymi. Nie jest łatwo ją określić ze względu na słabą odpowiedź immunologiczną na niewielką liczbę robaków i ich lokalizację.

Toksokaroza skórna

Objawy choroby stają się swoistą reakcją organizmu na antygeny syntetyzowane przez pasożyty. Helminthiasis objawia się swędzeniem i wysypką, pokrzywką i obrzękiem Quinckego. Często w okolicy lędźwiowej i na kończynach pacjenta można znaleźć pieczęcie w postaci bolesnych guzków. Larwy pasożytów są zwykle zlokalizowane w ludzkiej tkance mięśniowej.

Toksokaroza neurologiczna

Migracja robaków do mózgu powoduje tę formę choroby. W rezultacie mogą wystąpić zaburzenia neuropsychiatryczne, które charakteryzują się problemami behawioralnymi, na przykład nadpobudliwością, słabą zdolnością uczenia się i percepcji informacji. Ponadto dana osoba może rozwinąć zapalenie mózgu, paraliż, niedowład i drgawki.

Toksokaroza u dorosłych

W przypadku braku poważnych objawów klinicznych, na przykład zespołu astmatycznego lub utraty wzroku, dorośli znoszą patologiczny proces na nogach, rzadko zwracając uwagę na ich samopoczucie.

Jeśli występuje oczna postać robaczycy, pacjenci skarżą się na postępującą krótkowzroczność i objawy zaburzeń okulistycznych. Kiedy larwy osiedlają się w tkankach mózgu, pacjenci doświadczają migreny, problemów z pamięcią i uwagą, tików nerwowych i drgawek. Osoby zakażone toxocarą są często rejestrowane z powodu astmy oskrzelowej i niepotrzebnie tracą swój czas i zdrowie, aby wyleczyć chorobę wywołaną przez robaczycę bez specyficznej terapii to jest zabronione. Reakcje skórne u dorosłych obejmują przewlekły wyprysk i obrzęk Quinckego.

Toksokaroza u dzieci

Pomimo tego, że choroba jest powszechna, wielu rodziców zbyt mało o niej wie. Eksperci uważają, że robaczyca może być utajona przez długi czas, a jedyną oznaką infekcji jest temperatura podgorączkowa.

Na tle obniżenia odporności lub masowej inwazji toksokaroza u dzieci objawia się następującymi objawami:

• powiększone węzły chłonne i wątroba;
• wysypki alergiczne;
• gorączka nieznanego pochodzenia;
• ból brzucha i zaburzenia stolca;
• patologie zapalne dróg oddechowych - kaszel, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.

Jeśli pasożyty spowodowały uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i mózgu, dziecko staje się niespokojne i niezwykle drażliwy, pojawiają się problemy z zasypianiem i jakością snu, później pojawiają się drgawki rodzaj padaczki.

Toksokaroza u kobiet w ciąży

Wszelkie rodzaje inwazji robaków są nie tylko nieprzyjemne, ale także niebezpieczne dla przyszłych matek. Toksokaroza w czasie ciąży negatywnie wpływa na samopoczucie kobiety, powodując jej rozstrój trawienny i zaburzenia nerwowe, co może prowadzić do zwiększonej zatrucia.

Jakie więc komplikacje u kobiet i nienarodzonego dziecka mogą powstać pod wpływem toksokaru:

• PIERWSZY TRYMESTR. Często istnieje ryzyko samoistnego poronienia, rozwija się niedokrwistość, ciężka toksykoza, zmiany zapalne są wykrywane w badaniach laboratoryjnych;
• DRUGI TRYMESTR. W tym czasie, gdy łożysko zaczyna funkcjonować, larwy pasożytów mogą przez nie przeniknąć barierę i infekują zarodek, co prowadzi do powstania dużych defektów i wewnątrzmacicznych śmierć;

• TRZECI TRYMESTER. Ujawniają się problemy z przepływem krwi łożyskowo-macicznej i późną ciążą, co negatywnie wpływa na oddychanie i odżywianie płodu, prowadząc do narodzin wcześniaków.

Wszystkie objawy charakterystyczne dla toksokarozy pojawiają się u kobiet w ciąży w taki sam sposób, jak w życiu codziennym, jednak leczenie przeciwpasożytnicze jest przeciwwskazane u kobiet w pozycji. Leki przepisane na tę robaczycę mają działanie teratogenne, a ich podawanie jest długie - od 21 dni. Dlatego też, jeśli krew przebadana pod kątem toksokarozy wykaże pozytywny wynik, eksperci zalecają kobietom w ciąży przejście przez nią leczenie detoksykacyjne w szpitalu, a po urodzeniu dziecka lub kurację lekami przeciwrobaczymi należy przeprowadzić laktacja.

Toksokaroza u zwierząt

Podobnie jak u ludzi, nie ma oczywistej symptomatologii robaczycy u zwierząt. Choroba dotyka zarówno koty, jak i psy, ale wywołują ją różne pasożyty. Zastanów się, jak manifestują się patologie i co jest potrzebne, aby je wyeliminować.

Toksokaroza u kotów

Kot niedawno zarażony Toxocara wygląda jak jego zdrowi krewni. Ale w przeciwieństwie do ludzi pasożyty u zwierząt osiągają stan dojrzałości płciowej, w wyniku czego zwierzę staje się stałym źródłem infekcji. Aby temu zapobiec, ważne jest monitorowanie jego stanu. Jak manifestuje się toksokaroza u kotów?

Zwierzę organizuje okresowe strajki głodowe i zmienia swoje upodobania smakowe w kierunku przedmiotów niejadalnych – plastikowych, plastikowych torebek itp. Ma uporczywą niestrawność w postaci wymiotów, biegunki i zaparć.

Dojrzałe płciowo robaki, podobnie jak larwy, migrują przez ciało zwierzęcia, zatrzymując się w jego systemach życiowych. Ciągła produkcja toksyn osłabia układ odpornościowy, co negatywnie wpływa na zdrowie i wygląd kota: sierść staje się łamliwa, na całym ciele tworzą się łysiny, postępuje wyczerpanie i ogólne dobre samopoczucie. Jeśli toksokaroza nie jest leczona, zwierzę wkrótce umiera, ponieważ jego narządy wewnętrzne są po prostu podziurawione robakami.

Toksokaroza u psów

U psów infekcja pasożytami jest prawie niezauważalna na początkowym etapie, co jest podstępnością patologii. Ponadto im starsze zwierzę, tym słabsze objawy kliniczne choroby.

Toksokaroza u psów charakteryzuje się zaburzeniami przewodu pokarmowego i układu nerwowego. Jeśli pierwsze objawy są powszechne i pojawiają się w różnych chorobach przewodu pokarmowego, nie można nie zwrócić uwagi na objawy typu neurologicznego. Zwierzęta, zwłaszcza szczenięta, nierozsądnie piszczą i gryzą, cierpią na drgawki, co wskazuje na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. W wymiocinach i kale robaki można zobaczyć gołym okiem.

Na toksokarozę u psów wskazują również zmiany w sierści, a mianowicie liczne ogniska łysienia, egzemy i rany spowodowane ciągłym drapaniem. Uszkodzenie oka może wystąpić w postaci obfitego łzawienia i bladości błony śluzowej, a także okresowego kaszlu w wyniku migracji larw.

Toksokaroza drapieżników, w naszym przypadku psów i kotów, wymaga obowiązkowej diagnostyki i leczenia. W celu potwierdzenia infekcji przeprowadza się analizę skatologiczną stolca. Jeśli wyniki badania potwierdziły obecność robaczycy, weterynarz zalecił, jak leczyć zwierzę. Zwykle w tym celu kotom i psom poleca się Piperazynę lub Drontal – leki do jednorazowej dawki w indywidualne dawkowanie, a także Fenbendazol i Febantel - środki w wygodnej formie uwalniania, które niszczą toksokar dla każdego Etapy rozwoju.

Diagnostyka (analizy)

Specjalista dokonuje wstępnej diagnozy na podstawie następujących środków:

• zebranie wywiadu, w tym pytania dotyczące zwierząt domowych, kontaktu z glebą itp.;
• obecność objawów patologii.

Specyficzna diagnoza choroby obejmuje badania laboratoryjne:

• Biopsja wątroby lub tkanki mięśniowej, określająca lub obalająca fakt robaczycy.

• Badanie krwi na toksokarozę metodą ELISA, którego dekodowanie określa miano przeciwciał przeciwko pasożytom. Jeśli jego wartości wahają się między 1:200-1:400, oznacza to niedawną infekcję lub przewlekłą postać robaczycy. Przy wyższym poziomie przeciwciał mówimy o ostrym przebiegu infekcji i potrzebie pilnego leczenia.
• Ogólna analiza krwi. W obecności pasożytów w jego dekodowaniu poziom leukocytów zostanie zwiększony, ESR zostanie zwiększony, a hemoglobina zmniejszona.

W przypadku podejrzenia ocznej postaci choroby pacjent wymaga badania przez okulistę. Badania laboratoryjne w tym przypadku nie będą orientacyjne, ponieważ analiza pod kątem toksokarozy jest ogólna lub metodą ELISA wykazują wynik negatywny, co wiąże się ze słabą odpowiedzią immunologiczną na lokalizację i niewielką liczbą pasożytów w Ciało. Za pomocą oftalmoskopii specjalista może zastąpić dynamikę motoryczną robaków w oku.

Leczenie

Jeśli w wyniku diagnozy zidentyfikowano jedną z postaci toksokarozy, w żadnym wypadku nie należy samoleczyć, wybierając lek przeciwrobaczy. Pomimo tego, że pasożyty te są nicieniami, różnią się one od owsików i obleńców powszechnych wśród ludzi, a co za tym idzie, mają własną specyfikę działania leków.

Podstawowym zadaniem jest niszczenie patogenów, więc kurs zaczyna się od odrobaczenia.

Nazwa leku	Schemat odbioru
VERMOX	Dorośli: 100 mg 3 razy dziennie. Dzieci: 100 mg 2 razy dziennie. Kurs trwa 20-30 dni.
ALBENDAZOLE, NEMOSOL	10 mg / kg 10-20 dni
CYTRYNIAN DITRAZYNY	2-6 mg / kg dziennie przez 2-4 tygodnie.

Leczenie toksokarozy u dzieci i dorosłych najczęściej odbywa się za pomocą leku Vermox. To narzędzie uważane jest za najskuteczniejsze w walce z tymi pasożytami. Stosując go można nie tylko w pełni je zniszczyć, ale również skutecznie usunąć je z organizmu. Vermox, stosowany od powołania lekarza prowadzącego na toksokarozę, nie powoduje skutków ubocznych i jest dobrze tolerowany przez wielu pacjentów.

Cytrynian ditrazyny jest również jednym z najskuteczniejszych środków przeciwrobaczych w tego typu nicieniach. Toksokary są wrażliwe na jego aktywny składnik, dietylokarbamazynę. Ale w przeciwieństwie do Vermox, ten środek jest bardziej toksyczny i mniej skuteczny.

Nemozol na toksokarozę jest również lekiem z wyboru. Posiada szerokie spektrum działania, dlatego nie wyklucza się skutków ubocznych przy jego stosowaniu. Ponieważ przebieg leczenia Nemozolem jest długi, jeśli pojawią się oznaki nietolerancji leku, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Leczenie toksokarozy u dorosłych i dzieci ma swoją własną charakterystykę. Wyeliminowanie tej patologii jest znacznie trudniejsze niż innych infekcji. Czynniki sprawcze choroby, dostając się do organizmu, nie tylko pasożytują w nim, ale także wywołują rozwój reakcji alergicznych. Dlatego konieczne jest przepisanie leczenia odczulającego, dopóki objawy kłopotów nie znikną.

Nazwa leku	Schemat leczenia
CLARITIN	Dorośli: 1 zakładka. na dzień. Dzieci: ½ tab dziennie.
TAVEGIL	Dorośli: 1 zakładka. 3 razy. Dzieci: ½ tab. 2 razy.
ZIRTEK	Dorośli i dzieci powyżej 6 roku życia: 1 zakładka. Dzieci 2-6 lat: ½ tab. Dzieci od 0 do 2 lat: 5 kropli roztworu dziennie.

Oprócz leków przeciwrobaczych i przeciwhistaminowych pacjentom przepisuje się glikokortykosteroidy - silne leki przeciwzapalne o działaniu immunosupresyjnym i przeciwalergicznym nieruchomości. Dawkowanie i czas podawania kortykosteroidów określa lekarz prowadzący.

W zależności od lokalizacji zmiany narządów wewnętrznych pacjentowi można zalecić konsultację z wąskimi specjalistami:

• z okulistą na oczną postać choroby;
• z neuropatologiem z penetracją toksokaru do mózgu;
• ze specjalistą chorób zakaźnych lub parazytologiem w celu wyjaśnienia taktyki wybranej terapii.

Cechy leczenia toksokarozy ocznej

Podobnie jak w przypadku innych postaci choroby, w odniesieniu do robaków, które zadomowiły się w narządach wzroku, pacjentom przepisuje się wymienione powyżej leki przeciwpasożytnicze. Leczenie odbywa się pod nadzorem okulisty.

Dodatkowo przepisywane są GCS, które przy tej patologii wykazują dobre wyniki, jakościowo usuwając proces zapalny spowodowany migracją larw toksokarowych. W przypadku braku pożądanego efektu wskazane mogą być wstrzyknięcia podspojówkowe i podcieniowe Depo-medrolu (GCS).

Jeśli robaki w narządzie spowodowały odwarstwienie siatkówki, wybór pozostaje przy zabiegu chirurgicznym lub laseroterapii.

Możliwe jest wyciągnięcie wniosków na temat skuteczności leczenia dowolnej postaci toksokarozy na podstawie następujących wskaźników:

• poprawa samopoczucia pacjenta;
• eliminacja objawów choroby;
• dynamika dodatnia w diagnostyce laboratoryjnej.

Leczenie tradycyjne

Larwy pasożytów są wysoce odporne nie tylko na czynniki zewnętrzne, ale także wewnętrzne w ciele pacjenta. Ale sytuacja nie jest beznadziejna, robaczyca jest eliminowana pod warunkiem zastosowania określonych leków. Z tego powodu leczenie toksokarozy środkami ludowymi może mieć tylko dodatkowy charakter - nie są w stanie zastąpić leków.

Medycyna alternatywna oferuje następujące przepisy na zwalczanie infekcji pasożytniczych:

• Obierz główkę czosnku, posiekaj i wlej 2 szklanki mleka. Doprowadź produkt do wrzenia i gotuj na małym ogniu przez 10 minut. Schłodzony napar należy stosować do zakładania lewatyw leczniczych nie tylko dla dzieci i dorosłych, ale także dla przyszłych matek.
• Sztuka. wlać łyżkę kwiatostanów wrotyczu szklanką wrzącej wody i wstawić do łaźni wodnej na 15 minut. Gotowy do picia bulion zgodnie z art. łyżka rano i wieczorem. Środki ludowe na bazie wrotyczu pospolitego są zabronione dla dzieci i kobiet w ciąży.

• Wymieszaj miód i nasiona cytrusów w równych proporcjach - powinieneś otrzymać 2 łyżki. łyżki funduszy. Podziel go na trzy porcje i spożywaj przez cały dzień. Leczenie tymi środkami ludowymi jest dozwolone dla dzieci, ale jest przeciwwskazane dla matek w ciąży i karmiących ze względu na toksyczne właściwości piołunu.

Dieta na toksokarozę

Aby zwiększyć skuteczność leczenia toksokarozy, zaleca się zwrócenie uwagi na dietę. Dieta opiera się na unikaniu pokarmów mięsnych i preferowaniu pokarmów roślinnych – mogą to być marchew, dynia, kapusta, zioła i papryka.

Wiadomo, że wszystkie rodzaje robaków „nie lubią” gorących przypraw i przypraw, a toksokary nie są wyjątkiem. Ta lista obejmuje goździki, kminek, czerwoną paprykę, musztardę i kurkumę. Sfermentowane produkty mleczne pomogą uzupełnić pozytywne działanie diety.

Prognoza

Rokowanie dla osób z toksokarozą jest w większości przypadków pozytywne. Najważniejsze jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, aby wybrać odpowiedni przebieg terapii lekowej. Helminthiasis należy wyeliminować nie tylko środkami przeciwpasożytniczymi, ale także lekami przeciwhistaminowymi, ponieważ prawie wszyscy zakażeni rozwijają reakcje alergiczne - główny objaw tej inwazji.

Profilaktyka

Aby zapobiec zakażeniu toksokarami, należy postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami:

• ścisłe przestrzeganie higieny osobistej, w tym mycie rąk po bezpośrednim kontakcie z glebą i zwierzętami;
• kontrola stanu zdrowia zwierząt domowych z obowiązkowym planowanym odrobaczaniem;
• staranna obróbka mechaniczna i termiczna produktów;
• systematyczna wymiana piasku w dziecięcej piaskownicy;
• ochrona terenów rekreacyjnych przed chodzącymi zwierzętami;
• działania edukacyjne wśród ludności.

Terminowe leczenie toksokarozy pozwala uniknąć długotrwałych powikłań zdrowotnych. Ważną rolę odgrywa profilaktyka - aby infekcja nie była przenoszona ze zwierząt domowych, konieczne jest monitorowanie ich zdrowia i przestrzeganie wymagań higienicznych dla wszystkich członków rodziny. Jeśli podejrzewasz rozwój choroby, musisz skontaktować się ze specjalistą i wykonać badanie krwi.