Nocne ataki astmy oskrzelowej: przyczyny, leczenie

Wystąpienie nocnego ataku astmy oskrzelowej (astma nocna) wskazuje, że choroba nie jest dobrze kontrolowana. Częstotliwość napadów nocnych determinuje ciężkość astmy oskrzelowej i potrzebę leczenia.

Objawy nocne (kaszel, duszność, świszczący oddech itp.) są charakterystyczne dla astmy. Z reguły co druga osoba cierpiąca na astmę spotyka się z nocną dusznością przynajmniej 1 raz w tygodniu.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby

Przyczyny objawów astmy w nocy nie są w pełni poznane, ale istnieje kilka czynników predysponujących, które mogą do tego doprowadzić. Należą do nich hipotermia, zaburzenia hormonalne, bycie w pozycji poziomej itp.

Najczęściej nocny zespół astmatyczny jest wywoływany z następujących powodów:

1. POZYCJA CIAŁA. W pozycji poziomej astmatyk gromadzi śluz w drogach oddechowych, klasyfikowany jako obrzęk zanosowy. Ponadto pozycja pozioma sprzyja zwiększonemu krążeniu krwi w układzie płucnym i zmniejszeniu objętości płuc, co powoduje wzrost oporu oddechowego.

2. SINUS (wzrost ilości wydzieliny śluzowej). Podczas snu drogi oddechowe ulegają znacznemu zwężeniu, co pomaga zmniejszyć przepływ tlenu. Pojawia się ostry kaszel, który prowadzi do dodatkowego zwężenia dróg oddechowych i stopniowego wzrostu astmy.

3. HORMONY. Astma nocna może wystąpić w wyniku dobowych wahań hormonalnych we krwi. Należy zauważyć, że zaburzenia hormonalne można zaobserwować nie tylko u astmatyków, ale także u całkowicie zdrowych pacjentów. Zaburzenie to wyzwala uwalnianie adrenaliny, co może znacząco wpłynąć na utrzymanie tkanki mięśniowej oskrzeli podczas spoczynku. Jednocześnie drogi oddechowe rozszerzają się do maksimum.

Dodatkowo adrenalina hamuje uwalnianie histaminy, która powoduje wydzielinę i skurcz oskrzeli. Maksymalna ilość adrenaliny i odpowiednio maksymalny przepływ wydechowy jest najniższy o 4 rano. W tym czasie poziom histaminy osiąga swój szczyt. Obniżając poziom adrenaliny i zwiększając histaminę, nasila się nocne objawy astmy

4. CHOROBA REFLEKSYJNA PRZEŁYKU (GERD). W przypadku zapalenia żołądka często występuje zgaga i refluks (wnikanie kwasu żołądkowego z żołądka do krtani i przełyku), które mogą wywołać skurcz oskrzeli. Refluks pogarsza się podczas leżenia lub stosowania niektórych leków na astmę, które rozluźniają zastawkę między przełykiem a żołądkiem.

Często kwas drażniący przełyk aktywuje nerw błędny. Potrafi wywołać zwężenie światła oskrzeli. Jeśli kwas ten dostanie się do oskrzeli, płuc i tchawicy, możliwy jest nocny atak astmy.

5. KLIMATYZACJA. Niektórzy eksperci twierdzą, że schłodzone powietrze w pomieszczeniu, w którym śpi astmatyk, może prowadzić do nocnych ataków. Prądy powietrza wytwarzane przez klimatyzatory wysuszają drogi oddechowe, co pogarsza objawy choroby.

6. WEWNĘTRZNE SPUSTY. Astma oskrzelowa podczas snu nie zależy od pory dnia. Na przykład pacjenci pracujący w nocy mogą odczuwać objawy astmy, gdy śpią w ciągu dnia. Liczne badania wskazują, że pogorszenie oddychania następuje 5-6 godzin po zaśnięciu, co potwierdza działanie czynników wyzwalających astmę oskrzelową.

Objawy astmy nocnej

Astma nocna charakteryzuje się równoczesnym połączeniem 3 objawów, do których należą:

• naruszenie funkcji oddechowej;
• rozdzierający kaszel;

• pojawienie się świszczącego oddechu.

W szczytowym momencie ostrego ataku objawy te są najbardziej wyraźne, ale u niektórych pacjentów mogą pojawić się nawet w okresie międzynapadowym. Ostry atak i kaszel mogą pojawić się w ciągu 24 godzin. Charakterystycznym objawem nocnej astmy oskrzelowej jest silny kaszel, a następnie uduszenie.

Ponadto objawy wyrażają się w postaci zwiększonej aktywności oddechowej, uczucia ciężkości w klatce piersiowej, zwiększonej potliwości, arytmii i sinicy trójkąta nosowo-wargowego. Często kaszlowi towarzyszy świszczący oddech, który słychać z daleka. Następnie kaszelowi może towarzyszyć wydzielina gęstej plwociny ciała szklistego.

Leczenie

Objawy astmy oskrzelowej są dobrze neutralizowane za pomocą doraźnych leków rozszerzających oskrzela.

Można stosować dowolne krótko działające beta-agoniści (Berotek, Salbutamol), ale większy efekt można osiągnąć stosując stosowanie leku złożonego, który jednocześnie wpływa na nerwy przywspółczulne i współczulne receptory.

Jednym z tych leków jest Berodual-N, który jak najszybciej łagodzi nocne objawy astmy. Czas ekspozycji na lek sięga 6-7 godzin. To dłużej niż jednokierunkowe leki na astmę. Ten okres czasu pozwala spokojnie spędzić noc bez doświadczania charakterystycznych objawów choroby.

Oprócz Berodual, atak astmy oskrzelowej jest dobrze usuwany przez przedłużoną formę teofiliny i Długotrwałe β-adrenostymulanty (Salmeterol, Serevent), które zaleca się kilka godzin przed snem.

Atak atopowej astmy oskrzelowej wymaga zastosowania leków przeciwhistaminowych na kilka godzin przed snem (Claritin, Loratadin, Suprastin, Zyrtec itp.). Środki przeciwskurczowe (Drotaverin i No-sha) mają pozytywny wpływ.

Ponadto astma nocna wiąże się ze stosowaniem środków nasennych i uspokajających, które pomagają zapobiegać „nerwicy oczekiwania” ostrego ataku. O celowości stosowania tych leków decyduje się jednak indywidualnie, ponieważ pacjent z powodu letargu po zażyciu tych leków nie powinien dopuścić do ataku wciągnięty na.

W przypadku, gdy pacjent często budzi się w nocy, obawia się silnego kaszlu towarzyszącego astmie oskrzelowej, konieczna jest konsultacja ze specjalistą, który potrafi określić objawy i etiologię astmy oraz przepisać odpowiednie leczenie.

Zapobieganie nocnej astmie

Nocnemu atakowi oskrzeli można zapobiec za pomocą środków zapobiegawczych, które obejmują:

1. Pokój pacjenta powinien być wolny od potencjalnie niebezpiecznych alergenów (meble tapicerowane, zabawki, dywany).
2. Konieczne jest monitorowanie temperatury w pomieszczeniu, wilgotności i czystości powietrza.
3. Konieczne jest kontrolowanie pełnego oddychania przez nos, w przypadku którego zaleca się przepłukanie nosogardzieli lekko podgrzanym roztworem soli morskiej na 30 minut przed pójściem spać.
4. Zaleca się terminowe leczenie refluksu.
5. Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 2 godziny przed snem.

Częste przypadki astmy oskrzelowej w nocy wskazują na pogorszenie choroby, a więc atak nocny wymaga dokładnej oceny ogólnego stanu pacjenta, a także wyeliminowania wszystkich prowokujących przyczyn rozwoju choroba.