Podstawowa terapia astmy oskrzelowej: leki

Podstawowa terapia astmy oskrzelowej jest podstawą wszelkiego leczenia tej choroby. Astma oskrzelowa charakteryzuje się rozwojem przewlekłego stanu zapalnego w układzie oskrzelowo-płucnym, w który zaangażowane są eozynofile i komórki tuczne.

W przypadku, gdy pacjent jest predysponowany do wystąpienia objawów negatywnych, może dojść do niedrożności. dróg oddechowych, który często jest odwracalny w wyniku farmakoterapii lub spontanicznie. Może temu towarzyszyć nadreaktywność układu oddechowego w odniesieniu do objawów wewnętrznych i zewnętrznych.

Z reguły leki służą do wykonywania głównych środków terapeutycznych, które pacjent należy przyjmować codziennie, aby złagodzić proces zapalny oskrzeli i rozszerzyć oskrzela luki.

Zadania terapii podstawowej w leczeniu astmy

Taktyka kontroli i monitorowania choroby polega na realizacji następujących zadań, które pozwalają na obiektywną ocenę ciężkości astmy. Najważniejsze zadania to:

• ocena stanu czynności oskrzelowo-płucnych;
• kontrola rosnących objawów;
• zapobieganie możliwym skutkom ubocznym w leczeniu astmy;
• zmniejszenie i zapobieganie śmiertelności z powodu ataku astmatycznego;
• nauczenie pacjenta zasad udzielania samopomocy w nagłych przypadkach;
• kontrolowanie czynników prowokujących, a także zapobieganie kontaktom, które są mechanizmami wyzwalającymi rozwój ataku astmatycznego;

• dobór niezbędnej terapii terapeutycznej podczas zaostrzenia ataku astmatycznego i remisji;
• ponadto niemałe znaczenie ma uważna obserwacja zachowania pacjenta i jego reakcji na leczenie farmakologiczne.

Wszystkie powyższe zadania mają fundamentalne znaczenie w leczeniu chorób astmatycznych. Każda forma astmy oskrzelowej, z wyjątkiem łagodnej astmy przerywanej, jest kontrolowana za pomocą leki, których nie można osiągnąć przy ostrym rozwoju skurczu oskrzeli i towarzyszących mu objawów połączony.

Podstawowe środki do leczenia astmy oskrzelowej

Leki przeciw astmie mogą zapobiegać stanom zapalnym oskrzeli. Skutecznie zwalczają infekcje, kontrolując objawy. Obejmują one:

Glikokortykosteroidy

(flutykazon, budezonid, beklometazon, triamcynolon, flunizolid itp.)

Efekt terapeutyczny tych leków tłumaczy się przede wszystkim możliwością zwiększenia z ich pomocą produkcja receptorów β2-adrenergicznych, które mogą powstrzymać negatywny efekt alergeny. Ponadto kortykosteroidy łagodzą stany zapalne i obrzęk błony śluzowej oskrzeli, wytwarzając wydzielinę wysiękową. Różnica między tymi lekami a systemowymi polega na ich działaniu przeciwzapalnym i minimalnej liczbie skutków ubocznych. Lek jest dawkowany w zależności od ciężkości choroby i ogólnego stanu pacjenta.

Glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe

(Metyloprednizolon, triamcynolon, prednizolon, betametazon, deksametazon itp.)

Leki te są przepisywane doustnie lub we wlewie na skomplikowany przebieg choroby w minimalnej dawce (zgodnie z zalecanym schematem), ponieważ mają znaczące skutki uboczne. Korzystne jest podawanie tych leków dożylnie. Glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe są przepisywane, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne.

Stabilizatory komórek tucznych

(Kwas kromoglikowy, leki Nedocromil, Intal, a także kompleksowi agoniści adrenergiczni o szybkim działaniu)

Substancje te mają specyficzną właściwość, która zapobiega procesom degranulacji komórek tucznych, uwalniając substancje histaminowe. Stabilizatory mają zdolność tłumienia ostrych i długotrwałych reakcji skurczu oskrzeli na atak alergenu. Ponadto leki te zmniejszają aktywność oskrzeli podczas oddychania w zimnych porach roku, znacznie zmniejszając częstotliwość i czas trwania ataku. Należy pamiętać, że leczenie tymi środkami powinno być krótkotrwałe, ponieważ mogą powodować skutki uboczne.

Antagoniści leukotrienu

(Montelukast, Zafirlukast)

Takie leki znacznie zmniejszają potrzebę stosowania szybko działających agonistów β2-adrenergicznych. Należą do nowej generacji leków przeciwastmatycznych i przeciwzapalnych stosowanych w profilaktyce rozwoju skurczu oskrzeli.

Należy pamiętać, że głównym zadaniem terapii astmy i taktyki jej leczenia jest kontrolowanie i tłumienie aktywności procesu zapalnego, co pozwala osiągnąć długotrwałą remisję astma oskrzelowa.

Stosowanie podstawowej terapii w leczeniu dzieci

Głównym celem terapii dzieci z chorobami oskrzeli jest osiągnięcie stabilnej remisji i poprawa jakości życia.

O zastosowaniu terapii podstawowej decydują następujące kryteria:

• częstotliwość objawów oskrzelowych (mniej niż 2 razy w tygodniu);
• częstotliwość ataków nocnych;
• ograniczenie codziennej aktywności;
• potrzeba leczenia w nagłych wypadkach;
• możliwość zaostrzeń;
• normalizacja zewnętrznej czynności oddechowej.

Farmakoterapia jest integralną częścią leczenia chorób oskrzeli u dzieci. Znaczący postęp w leczeniu chorób astmatycznych u dzieci osiąga się dzięki stosowaniu podstawowych leków łagodzących proces zapalny w układzie oskrzelowo-płucnym.

Należy zauważyć, że leki przeciwzapalne stosowane w ramach terapii podstawowej powinny być stosowane nie tylko do: zaostrzenia choroby, ale także w okresie remisji jako profilaktyka zaostrzeń, co świadczy o potrzebie przedłużonego leczenie.

Leki można podzielić na 2 rodzaje

1. Z łagodnym stopniem atsma

Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach podczas łagodnego ataku astmatycznego, przepisywane są leki do inhalacji z odmierzoną dawką (Berotek H, Salbutamol itp.). Leki te są najlepsze dla dzieci w średnim i starszym wieku, gdy inne leki rozszerzające oskrzela zawiodły.

W przypadku młodszej grupy wiekowej zaleca się stosowanie Atrovent lub Berodual. Te aerozole są bardzo bezpieczne i mogą być stosowane podczas nocnego ataku astmy.

U małych dzieci zaleca się stosowanie inhalatorów z dozownikiem ze spejserem lub nebulizatorem. Jeśli wybrana dawka leku jest nieskuteczna, zaleca się łączenie leków rozszerzających oskrzela z beta 2 -mimetykami, a także zwiększenie dawki ICS po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

W zależności od ciężkości astmy u dzieci od pierwszego roku życia propionian flutykazonu w inhalacji można przepisać co najmniej 2 razy dziennie. Przy łagodnym przebiegu choroby podstawową terapię należy prowadzić co 4-7 godzin przez 1-2 dni.

2. Z umiarkowanym stopniem choroby

Przy takim stopniu astmy oskrzelowej u dzieci lepiej jest przepisywać złożone leki rozkurczowe oskrzeli w aerozolach (Berodual). Jeśli terapia inhalacyjna jest niemożliwa, dożylne podanie 2,4% roztworu Euphyllin rozcieńczonego izotonicznym roztworem chlorku sodu (5 mg na 1 kg). masa ciała dziecka).

Ważny! Domięśniowe, wziewne i doodbytnicze (czopki) podawanie Euphyllin u dzieci w tym stadium choroby nie jest stosowane!

Po ocenie stanu dziecka (po 20 minutach) podejmowana jest decyzja o przeprowadzeniu terapii z włączeniem leków rozkurczowych oskrzeli co 4 godziny ze stopniowym przechodzeniem chorego na aerozole randkowe i leki rozszerzające oskrzela o przedłużonym uwalnianiu uderzenie.

Ponadto podstawowa terapia przeciwzapalna u dzieci jest kontynuowana z zastosowaniem Ingakortu, Nedocromilu sód, beklometazon, kromoglikan sodu i budezonid ze stopniowym zwiększaniem dawki o 2 razy w trakcie tygodni. Ponadto zalecane jest stosowanie przeciwzapalnego leku rozszerzającego oskrzela Ditek.

Przy wyjątkowo ciężkim stopniu rozwoju astmy oskrzelowej konieczna jest pilna hospitalizacja dziecka na oddziale intensywnej terapii z dalszą doraźną terapią w warunkach szpitalnych. Obecnie ogólnie przyjęte leczenie jest podejściem „krokowym”, gdy zmniejszenie lub zwiększenie zakresu interwencji terapeutycznej zależy od nasilenia objawów choroby.

Interakcje z pacjentami

Nie bez znaczenia jest bezpośredni kontakt z astmatykiem. Pozytywny efekt odnotowano, gdy oprócz specyficznej terapii astmy oskrzelowej pacjent miał dodatkowe informacje na temat etiologii Twojej choroby, mechanizmu jej rozwoju i możliwych komplikacje.

W tym celu zaleca się prowadzenie z pacjentem małych rozmów, wyjaśniających istotę przeprowadzonych manipulacji i pozytywny efekt ich stosowania. To pozwala mu emocjonalnie dostroić się do pozytywnego nastawienia do leczenia, co jest ważne dla dobrego wyniku.

Takie podejście w leczeniu chorób oskrzelowo-płucnych jest bardzo ważne dla rodziców dzieci chorych na astmę, ponieważ niemowlęta nie są w stanie samodzielnie podejmować niezbędnych decyzji. Pomóc może im tylko osoba dorosła, która powinna umieć uspokoić dziecko i nauczyć je samodzielnej obsługi inhalatora w nagłych wypadkach.