Spirometria astmy oskrzelowej: wskaźniki

Spirometria to bezpieczna, niedroga i wysoce informacyjna metoda badania funkcji wentylacji płuc. Ta metoda diagnostyczna pozwala nie tylko wykryć nieprawidłowości w układzie oddechowym, ale także określić ich charakter.

Spirometria w astmie oskrzelowej pomaga potwierdzić obecność i stopień obturacji oskrzeli.

Jak prowadzone są badania?

Do przeprowadzenia takiej procedury wymagane jest specjalne urządzenie medyczne. Konwencjonalny spirograf mechaniczny jest reprezentowany przez ruchomy cylinder zanurzony w naczyniu z wodą i podłączony do urządzenia rejestrującego. Gdy pacjent oddycha do pustego cylindra, zmienia się jego objętość – tak rejestruje się zmianę objętości płuc podczas oddychania. Dziś często uciekają się do spirometrii komputerowej. Ta metoda diagnostyczna pozwala nie tylko zmierzyć główne wartości spirometryczne, ale także określić: dodatkowe wartości w celu skomponowania pełniejszego obrazu choroby i wczesnego zdiagnozowania patologii wyczucie czasu.

Środowisko wpływa na samopoczucie pacjenta, a tym samym na wynik badania. Zabieg przeprowadza się w izolowanym, cichym, słabo oświetlonym pomieszczeniu o temperaturze powietrza od 18 do 24 stopni i optymalnej wilgotności. Proces oddychania nie powinien zakłócać ubioru (ciasny kołnierzyk, krawat, pasek do spodni, stanik). Konieczne jest, abyś oddychał dokładnie tak, jak prosi twój lekarz.

Jeśli konieczne jest uzyskanie wyników spirometrii podczas wymiany głównej, należy przestrzegać następujących zasad:

• przyjdź wcześnie rano;
• nie jedz przed badaniem;
• w dniu poprzedzającym zabieg nie przyjmować leków (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Wskazane jest, aby na godzinę przed zabiegiem odpoczywać w pozycji leżącej. Jeśli istnieje wystarczająca ilość danych, przy względnym odpoczynku, spirometrię wykonuje się w ciągu dnia, 2 - 3 godziny po lekkim posiłku. Przed zabiegiem musisz siedzieć przez 15 - 30 minut.

Standardowe wartości spirometrii

Spirometria umożliwia pomiar objętości płuc podczas normalnych i bardzo aktywnych ruchów motorycznych. Korzystając z tych wyników, można obliczyć pojemność płuc i inne wskaźniki, których wielkość zmienia się wraz z niedrożnością oskrzeli.

Objętość płuc składa się z kilku elementów.

• objętość oddechowa (TO);
• objętość wdechu lub wydechu jest rezerwą (ROVD lub ROVID);
• resztkowa objętość płuc (ROL).

Pojemność życiowa płuc (VC) jest jedną z najważniejszych wartości spirometrycznych. Aby to zmierzyć, po serii zwykłych wdechów i wydechów trzeba dać najsilniejszy wdech i równie głęboki wydech.

Pojemność płuc obejmuje inne wartości:

• pojemność wdechowa (Evd);
• funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC);
• całkowita pojemność płuc (TLC).

Podczas badania określa się również natężoną pojemność życiową płuc (FVC). W astmie oskrzelowej dane te są szczególnie ważne, ponieważ odzwierciedlają siłę obturacji oskrzeli. Aby określić FVC, pacjent musi wziąć głęboki oddech, a następnie szybko wydychać powietrze. Ponadto wymuszony test pozwala określić następujące cechy:

• wymuszona objętość wydechowa na sekundę (OFVD1);
• indeks Tiffno;
• maksymalne objętościowe natężenie przepływu wydechowego na poziomie 25%, 50% i 70% FVC;
• średnie objętościowe natężenie przepływu wydechowego na poziomie 25-75% FVC;
• szczytowe objętościowe natężenie przepływu wydechowego (POSVI).

Przede wszystkim oceniany jest ogólny widok spirogramu. Na zewnątrz jest to zakrzywiona linia na papierze milimetrowym, której różne segmenty odpowiadają pewnym wartościom. W przypadku jakichkolwiek odchyleń wykres mocno zmienia swój wygląd. Nowoczesne urządzenia same analizują uzyskane wyniki i budują nie tylko standardowy spirogram, ale także krzywą przepływ-objętość. Na wykresie ma kształt łezki ze ściętą prawą stroną. W przypadku astmy oskrzelowej ta część pętli przestaje być płaska i „opada”.

Deszyfrowanie otrzymanych danych

Interpretacja wyników pozwala monitorować przebieg astmy, ustalić stadium choroby, ocenić skuteczność terapii i prognozować. Pomiary objętości i pojemności płuc mogą się znacznie różnić u mężczyzn, kobiet, dzieci i osób starszych. pacjenci z różnymi typami klatki piersiowej (normalną, hiperstheniczną i asteniczną) i różnymi poziomami zdatność. Ponadto na wynik wpływa ciśnienie atmosferyczne i pozycja ciała. W przypadku niedrożności oskrzeli na spirogramie obserwuje się następujące zmiany:

• spadek VC (często wskazuje na ciężki przebieg);
• spadek ROS;
• spadek OFVD1;
• spadek indeksu Tiffeneau;
• spadek COC25-75%;
• zmniejszenie POSVD;
• stopa lub wzrost FRU;
• wzrost OOL.

Właściwe wartości, z którymi zwykle porównuje się uzyskane wskaźniki, to:

• VC nie mniej niż 90;
• FEV1 nie mniej niż 85;
• indeks Tiffno wynosi nie mniej niż 70;
• OOL - od 90 do 110;
• stosunek OOL do OEL nie przekracza 105.

Najwcześniejszym i najbardziej wiarygodnym objawem niedrożności oskrzeli jest spadek obliczonej średniej prędkości objętościowej na poziomie 25-75% FVC. Jednak obliczenie tej wartości wymaga bardzo dokładnych pomiarów, dlatego zwykle tylko spirometria komputerowa umożliwia wykrycie tego wskaźnika. W ten sposób wyraźnie prześledzono spadek wartości związanych z wydechem i wzrost wskaźników związanych z wdechem. Wynika to z trudności w przepuszczaniu powietrza przez zwężone światło oskrzeli.

Na podstawie wyników uzyskanych tylko w takim badaniu nie można z całą pewnością mówić o astmie oskrzelowej. Ta metoda diagnostyczna pozwala wykryć obecność niedrożności oskrzeli - zwężenie światła oskrzeli. Taką patologię obserwuje się nie tylko w astmie, ale także w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, zapaleniu oskrzeli, zarostowym zapaleniu oskrzelików, gruźlicy. W związku z tym do ostatecznej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie innych badań: prześwietlenie klatki piersiowej, analiza plwociny, badania krwi.