Okołoustne zapalenie skóry: leczenie, przyczyny, dieta, profilaktyka

Okołoustne zapalenie skóry odnosi się do długotrwałej choroby skóry i może mieć kilka nazw (podobne do trądziku różowatego, steroidowe lub okołoustne zapalenie skóry). Najczęściej chorobę obserwuje się u kobiet, ze względu na częste stosowanie kosmetyków, aw niektórych przypadkach u dziecka może wystąpić zapalenie skóry.

Wszelkie kremy kosmetyczne i leki, które zawierają obecność kortykosteroidów, które mogą niszczyć strukturę kolagenu i elastyny ​​z jednoczesnym uszkodzeniem układ naczyniowy. Działanie to może prowadzić do wystąpienia rumienia, mikropęknięć naskórka i teleangiektazji (rozszerzenia drobnych naczynek skórnych).

Choroba charakteryzuje się pojawieniem się małych przekrwionych grudek zdolnych do łączenia się w dużą płytkę nazębną. W przypadku, gdy procesowi zapalnemu towarzyszą ziarniniaki, z reguły rozwija się ziarniniakowe zapalenie skóry jamy ustnej, które często obserwuje się u dzieci.

Czynniki rozwoju choroby

Choroba najczęściej dotyka kobiety poniżej 30 roku życia. Wśród mężczyzn i dzieci ta forma zapalenia skóry jest rzadko diagnozowana. Do najczęstszych przyczyn rozwoju okołoustnego zapalenia skóry należą:

• stosowanie sterydów zewnętrznych (hydrokortyzon, prednizolon itp.). Należy zauważyć, że właśnie ten powód jest uważany za najdokładniejszą opcję w ogólnej diagnozie przyczyny objawów negatywnych. Często zapalenie skóry może być spowodowane przez preparaty kosmetyczne, podkład jest szczególnie niebezpieczny;
• czynniki naturalne (wysoka wilgotność, promienie słoneczne, mróz, wiatr itp.);

• przyczyną choroby może być obecność bakterii i grzybów pasożytujących na mieszkach włosowych. W takim przypadku objawy okołoustnego zapalenia skóry wymagają dodatkowej diagnostyki;
• tło hormonalne ma niemałe znaczenie w okołoustnym zapaleniu skóry. Liczne obserwacje potwierdzają zwiększone pojawianie się wysypki przed zespołem miesiączkowym.

Należy zauważyć, że charakterystyczną reakcją okołoustnego zapalenia skóry jest pojawienie się wysypki, gdy krem ​​hormonalny zostaje nagle anulowany. Takie objawy zaostrzają chorobę, a pacjenci zaczynają ponownie stosować sterydowe kremy do twarzy.

Objawy choroby

Tej postaci zapalenia skóry towarzyszą następujące objawy:

• pojawienie się swędzenia, przekrwienia, bolesności i pieczenia w jamie ustnej i podbródku (na zdjęciu);
• małe pryszcze mogą mieć głowę, po otwarciu której w początkowej fazie obserwuje się oddzielenie przezroczystego wysięku. W przyszłości może rozwinąć się w ropne;
• wysypki mogą się gromadzić, tworząc kolonie.

Zapaleniu skóry przypominającemu trądzik różowaty towarzyszy pojawienie się łusek na obszarach objętych stanem zapalnym, które później mogą same odpaść. Ta manifestacja choroby występuje dość często w przypadku tego rodzaju zapalenia skóry.

Rozwój choroby w dzieciństwie

Należy pamiętać, że okołoustne zapalenie skóry u małego dziecka może być nieco inne. Grudki mają kolor jasnoróżowy lub żółtawobrązowy i służą do wyjaśnienia diagnozy, zwłaszcza w przypadku wystąpienia podrażnienia na twarzy posiew bakteriologiczny i zeskrobanie zawartości grudek, które spowodowały maści sterydowe lub krem. Po ustaleniu przyczyny przeprowadzane są działania terapeutyczne zalecone przez lekarza.

U dziecka negatywne objawy (na zdjęciu) rozwijają się najczęściej przy użyciu sprayu lub inhalatora. Zazwyczaj te produkty zawierają hormony. Ostre objawy okołoustnego zapalenia skóry pojawiają się dopiero po odstawieniu leków steroidowych.

Najczęściej zapalenie skóry podobne do różowatego u dzieci jest bezbolesne, chociaż czasami może pojawić się pieczenie w miejscu wysypki. Ponadto czasami możliwe są wysypki u dzieci w okolicy oczu, co wymaga ostrożności w leczeniu.

Eksperci klasyfikują dziecięce zapalenie skóry jamy ustnej jako formę trądziku różowatego, ponieważ zapalenie skóry podobne do różowatego występuje najczęściej u małych dzieci. Okołoustne zapalenie skóry u małego dziecka z reguły nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, ale w przypadku braku odpowiedniego leczenia może powodować niedogodności dla dziecka.

Okołoustne zapalenie skóry podczas ciąży

W czasie ciąży kobiety okołoustne zapalenie skóry jest często związane z fizjologicznym niedoborem odporności. Najczęściej ten stan występuje we wczesnym okresie ciąży. W takim przypadku pacjent potrzebuje indywidualnego podejścia, ponieważ w pierwszych 3 miesiącach ciąży stosowanie terapii lekowej, a zwłaszcza antybiotykoterapii, jest przeciwwskazane. W II trymestrze ciąży podaje się środki przeciwbakteryjne.

Należy pamiętać, że kortykosteroidy (deksamezaton, triderm itp.) nie są zalecane do stosowania w czasie ciąży.

Wysypki ciążowe są czerwone lub lekko różowawe. Po pewnym czasie miejsce lokalizacji wysypki może ulec pigmentacji. Należy pamiętać, że w czasie ciąży wymagana jest obowiązkowa konsultacja z dermatologiem, ponieważ chorobę można w pełni leczyć dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania.

Metody diagnostyczne

W celu zdiagnozowania okołoustnego zapalenia skóry należy wykonać posiew bakteryjny w kierunku zapalenia skóry przypominającego trądzik różowaty.

Dość często w diagnostyce stwierdza się obecność na skórze grzybów Candida, wywołujących kandydozę jamy ustnej. Jednak do tej pory nie udało się zidentyfikować konkretnych czynników zakaźnych wywołujących okołoustne zapalenie skóry.

Histologia skóry nie jest zalecana ze względu na brak specyficznych objawów okołoustnego zapalenia skóry. Z reguły odnotowuje się podostry proces zapalny i izolowane obszary zmienionej skóry, które można pomylić z podobnie manifestowanymi chorobami skóry.

Leczenie okołoustnego zapalenia skóry

Czynności lecznicze prowadzone są w dwóch etapach:

PIERWSZY KROK. Leczenie okołoustnego zapalenia skóry na tym etapie obejmuje zniesienie wszystkich leków hormonalnych (Elokom, Advantan itp.). Ponadto podejmowane są działania terapeutyczne w celu złagodzenia negatywnych objawów zespołu odstawienia. Oprócz leków zaleca się rezygnację z kosmetyków do twarzy i produktów do pielęgnacji ciała. W przeciwnym razie obraz kliniczny choroby może być niedokładny. Ten etap leczenia w praktyce medycznej nazywa się zerem. Na tym etapie ogólne samopoczucie pacjenta może na krótko ulec pogorszeniu, po czym następuje poprawa.

Ważna jest również odpowiednia pielęgnacja skóry, unikanie makijażu. Przy łagodnym rozwoju zapalenia skóry jamy ustnej można zastosować wywar z rumianku i szałwii. W przypadku skomplikowanych objawów zaleca się oczyszczanie twarzy specjalnymi emulsjami, których głównym składnikiem jest olej. Ponadto w ostrych objawach okołoustnego zapalenia skóry zaleca się stosowanie 2% pasty naftaleno-smołowej.

Terapia zewnętrzna

Następujące leki są najczęściej stosowane zewnętrznie:

• Krem, żel i maści zawierające metronidazol (Trichopolum). Lek zaleca się stosować co najmniej 2 razy w ciągu dnia. W przypadku, gdy lek w czystej postaci jest nieskuteczny, zaleca się stosowanie żelu Metronidazol i 2% Erytromycyny, ponieważ erytromycyna jest bakteriostatycznym antybiotykiem z grupy makrolidów i może nasilać działanie innych leki. Jest stosowany w praktyce medycznej od dawna i jest lekiem sprawdzonym w czasie. Ponadto zarówno żel, jak i maść Erytromycyna są stosunkowo niedrogie i dostępne dla każdego pacjenta.

• Dość często stosowany w leczeniu Protopic 0,01% - 0,03% (mleczko do ciała i twarzy). Protopic odnosi się do preparatów do stosowania miejscowego i jest przepisywany w celu złagodzenia działania przeciwzapalnego. Lek jest nietoksyczny, nie wpływa na produkcję kolagenu i nie powoduje atrofii skóry. Dorosłym i młodzieży od 16 roku życia zaleca się stosowanie maści Protopic 0,1% - 0,03%. Dzieciom w wieku od 2 do 16 lat przepisuje się 0,03% maść Protopic. Należy pamiętać, że lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji. Recenzje maści Protopic są dość sprzeczne. Niektóre potwierdzają otrzymanie pożądanego efektu, inne recenzje wskazują, że lek ma wiele skutków ubocznych.
• W leczeniu zapalenia skóry jamy ustnej aktywnie wykorzystuje się Schen-Cap oraz wszelkie preparaty zewnętrzne z dodatkiem cynku (talker, Qing dol itp.). Talker cynkowy jest najbardziej dostępny, opinie pacjentów na jego temat są najbardziej pozytywne. Cynk, który jest częścią leku, działa wysuszająco i przeciwświądowo.
• Adapalen ma skuteczne działanie. Ten lek jest wskazany w leczeniu różnego rodzaju zapalenia skóry. Należy do substytutów kwasu retinowego, działa przeciwzapalnie i kamelonolitycznie. Ponadto Adapalen wpływa na proces międzykomórkowy naskórka, stymulując produkcję nabłonka. Adapalen może mieć postać kremu i żelu. Żel Adapolene jest przepisywany dla skóry tłustej, a krem ​​przeznaczony jest dla pacjentów ze skórą suchą. Recenzje potwierdzają pozytywny efekt, jaki ma Adapalen, po 14 dniach aktywnego leczenia. Można go również łączyć z kremami nawilżającymi.

• Elidel ma pozytywny wpływ na okołoustne zapalenie skóry, które można przepisać zarówno pacjentom dorosłym, jak i dzieciom od 3 miesiąca życia. Przy leczeniu przez 1,5 miesiąca Elidel prawie całkowicie usuwa stany zapalne skóry. Ponadto może być stosowany w kompleksowym leczeniu wraz z innymi lekami przeciwzapalnymi. Nie należy jednak stosować leku Elidel przez długi czas. Recenzje leku są kontrowersyjne, ale w większości przypadków są pozytywne.
• Skutecznym środkiem do użytku zewnętrznego w sterydowym zapaleniu skóry jest Rosamet, działa łagodnie, praktycznie nie wchłaniając się. Rosamet należy stosować bardzo ostrożnie, unikając kontaktu z błoną śluzową oka. Ponadto podczas jego stosowania należy unikać bezpośredniego wystawiania skóry na działanie promieni słonecznych. Rosamet dobrze się wchłania i może być stosowany jako baza pod makijaż.

Ponadto na pierwszym etapie leczenia można stosować leki przeciwalergiczne (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek itp.).

Przy wyraźnym obrzęku można przepisać leki moczopędne (furosemid, spironolakton, Veroshpiron).

Przy ciężkim rozwoju zapalenia skóry zaleca się stosowanie środków uspokajających (Novo-Passita, Valerian itp.). Pod koniec pierwszego etapu przepisuje się kriomasaż, a także akupunkturę.

DRUGA FAZA. Zapalenie skóry jamy ustnej na twarzy w II etapie terapii zapewnia walkę z drobnoustrojami, które są przyczyną procesu zapalnego skóry. W tym okresie przepisywane są środki przeciwbakteryjne, które obejmują:

• Metronidazol (Trichopolum);
• monocyklina, izotretionina;
• doksycyklina, tetracyklina;
• Kwas azelainowy itp.

Zaleca się stosowanie leków przeciwbakteryjnych przez co najmniej 1,5-2 miesiące, w zależności od nasilenia objawów. Najczęściej przepisywany metronidazol (Trichopol). Posiada szerokie spektrum działania. Zaleca się przyjmowanie od 0,5 do 1 grama w ciągu 24 godzin, przez okres od 4 do 8 tygodni.

Inną popularną półsyntetyczną tetracykliną jest doksycyklina. Jest w stanie przenikać wewnątrzkomórkowo, bezpośrednio neutralizując czynnik sprawczy choroby. Doksycyklinę przyjmuje się w dawce 100 mg dwa razy dziennie razem z gentamycyną i klindamycyną, jeśli takie połączenie jest konieczne. Doksycyklina zaczyna działać 2 godziny po spożyciu. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że jest w stanie zmniejszyć bakteriobójcze działanie penicylin. Ponadto doksycykliny nie należy przyjmować w czasie ciąży.

Inhibitory (takrolimus i pimekrolimus) mogą być przepisywane w celu najskuteczniejszego leczenia zapalenia skóry jamy ustnej. Z reguły stosuje się je w połączeniu z doksycyliną i monocykliną. Takie połączenie pozwala na najskuteczniejsze leczenie tego typu zapalenia skóry.

Normalizacja ogólnego stanu organizmu

Należy pamiętać, że pozytywny wynik obserwuje się tylko wtedy, gdy wraz z leczeniem objawowym można wyleczyć przewlekłe ogniska infekcji. Ponadto należy znormalizować pracę układu nerwowego i hormonalnego oraz funkcjonalność przewodu pokarmowego.

W razie potrzeby stosuje się leki normalizujące układ odpornościowy, leki wzmacniające ośrodkowy układ nerwowy, terapię witaminową (kwas foliowy, witaminy z grupy B, A i C).

Krem przeciwsłoneczny należy stosować latem, ponieważ bezpośrednie promienie UV mogą pogorszyć objawy. Niezbędne jest stosowanie kremu o wysokim współczynniku ochronnym. Dodatkowo pozytywny wpływ ma kriomasaż.

Ostrzeżenie! Stosowanie kortykosteroidów (Elokom, Advantan itp.) Jest przeciwwskazane w tego rodzaju zapaleniu skóry. Leczenie zewnętrzne za pomocą glikokortykosteroidów (Elokom, Advantan) może prowadzić do rozwoju jaskry.

Tradycyjne metody leczenia

Oprócz standardowych środków terapeutycznych okołoustne zapalenie skóry można skutecznie leczyć środkami ludowymi. Najczęściej stosowane są następujące środki ludowe:

1. Aby złagodzić ostre objawy, zaleca się przygotowanie roztworu na balsamy. W tym celu można użyć wywaru ze sznurka, liści babki lancetowatej, kwiatów nagietka i rumianku. Balsamy nakłada się na dotknięty obszar ciała, z wymianą na świeże co najmniej 3-4 razy dziennie.
2. Pozytywnie działa kompres z olejem lnianym. Aby go przygotować, musisz wymieszać 50 gr. miód i masło, a następnie lekko podgrzej przygotowaną mieszaninę, aż całkowicie się rozpuści, po czym do mieszaniny dodaje się 25 g. sok z cebuli. Przygotowaną ciepłą kompozycję nakłada się na czystą serwetkę i nakłada na miejsca najbardziej dotknięte wysypką.
3. Leczenie środkami ludowymi obejmuje nie tylko stosowanie zewnętrzne, ale także doustne podawanie niektórych leków. Na przykład wywar z pączków brzozy może być stosowany zarówno wewnętrznie, jak i zewnętrznie, jako chusteczka do skóry dotkniętej zapaleniem skóry. Ponadto w przypadku tego typu zapalenia skóry zaleca się częste nawadnianie obszarów zapalnych skóry wodą termalną.

Z reguły terapia środkami ludowymi jest stosowana jako leczenie pomocnicze, dlatego przed jej użyciem należy najpierw skonsultować się z lekarzem.

Dieta na okołoustne zapalenie skóry

Pacjentom z okołoustnym zapaleniem skóry przepisuje się zwykle specjalną dietę hipoalergiczną. W przypadku, gdy nie przynosi to pozytywnego efektu, lub w przypadku poważnego rozwoju choroby, dietę można zastąpić krótkotrwałym postem leczniczym, zgodnie z indywidualnymi potrzebami schemat.

DOZWOLONE PRODUKTY	PRODUKTY ZABRONIONE
gruby chleb	jajka, grzyby
fermentowane produkty mleczne	produkty rybne, kawiorowe, rybne i wędliniarskie
płatki	herbata i kawa
rośliny strączkowe	alkohol
zielone warzywa i owoce	cytrusy, marchewki
chude mięso (gotowane, na łaźni parowej)	dieta wyklucza różne przyprawy, węglowodany

Ponadto dieta na okołoustne zapalenie skóry zaleca ograniczenie spożycia soli i cukru.

Należy pamiętać, że zaleca się wypijanie co najmniej 2 litrów płynów dziennie, co pozwala poprawić metabolizm w organizmie i normalizować przepływ niezbędnych pierwiastków śladowych do tkanek i wykonywać kriomasaż.

Zapobieganie chorobom

Należy pamiętać, że zapobieganie rozwojowi choroby jest możliwe tylko za pomocą profilaktyki.

Przede wszystkim konieczne jest terminowe leczenie przewlekłych chorób w organizmie i niestosowanie glikokortykosteroidów (Elokom, Advantan) do neutralizacji objawów skórnych na twarzy. Należy pamiętać, że konieczne jest leczenie objawów podobnych do różowatego tylko za pomocą tych leków, które nie zawierają hormonów, które mogą nasilać zapalenie skóry jamy ustnej.

Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia przy bezpośrednim udziale wysoko wykwalifikowanych specjalistów prognozy dotyczące wyzdrowienia pacjenta są korzystne.