Alergia na lidokainę: objawy, leczenie, alternatywa

Lidokaina jest szeroko stosowana w medycynie jako środek znieczulający i antyarytmiczny. Ze względu na rozpowszechnienie i dostępność tego leku alergia na lidokainę stwarza ogromne trudności lekarzom i ich pacjentom.

Dlaczego uczulenie na lidokainę?

Lidokaina ma złożony skład chemiczny i jest metabolizowana w wątrobie. Produktami pośrednimi jego rozkładu są aktywne metabolity. W połączeniu z białkami tworzą kompleksy, które mogą powodować reakcje alergiczne. Warto zauważyć, że sama lidokaina, podobnie jak wiele innych środków znieczulających, oddziałuje na komórki organizmu działanie toksyczne, ponieważ ma zdolność do zmiany właściwości fizykochemicznych komórek membrany. W związku z tym zawsze istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych, które często mylone są z alergiami.

Negatywna reakcja na lidokainę występuje częściej u dzieci i osób starszych. Wynika to z osobliwości funkcjonowania wątroby, która przetwarza lek. U noworodków układ enzymatyczny jeszcze się nie uformował, a u osób starszych przepływ krwi w wątrobie jest spowolniony. Dlatego eliminacja metabolitów lidokainy trwa znacznie dłużej. Z tych samych powodów alergia na lidokainę jest częstym zjawiskiem w przewlekłych chorobach nerek i wątroby.

W składzie preparatów z lidokainą znajdują się dodatkowe substancje, które również są potencjalnymi alergenami.

1. Stabilizatory lub siarczyny mogą u niektórych osób wywoływać ataki astmy.
2. Konserwanty (parabeny) szczególnie często wywołują reakcje alergiczne, ponieważ znajdują się w prawie wszystkich kosmetykach i chemii gospodarczej. Regularne przenikanie parabenów do organizmu prowadzi do jego uczulenia.
3. Niektóre środki znieczulające zawierające lidokainę lub nowokainę obejmują sól disodową EDTA. Może podrażniać skórę, błony śluzowe oczu i dróg oddechowych, wywołując objawy zapalenia oskrzeli i alergii.

W niektórych przypadkach to nie lidokaina lub nowokaina w ogóle wywołuje negatywne reakcje, ale cząsteczki lateksu z który składa się z gumowych korków kolb lub instrumentów medycznych (rękawiczki, rurki, uprzęże, cewniki).

Objawy alergii na lidokainę

Z reguły niewystarczająca odpowiedź immunologiczna na lidokainę, nowokainę i inne środki znieczulające objawia się zapaleniem skóry. Objawy tego stanu są następujące:

• silne swędzenie skóry;
• zaczerwienienie skóry;
• pokrzywka wysypka (pokrzywka);
• podwyższona temperatura ciała (gorączka polekowa);
• stwardnienie i ból w miejscu wstrzyknięcia.

Ponadto mogą wystąpić objawy nieżytu nosa i zapalenia spojówek:

• zatkany nos;
• Katar;
• słaba tolerancja na jasne światło;
• zaczerwienienie twardówki i spojówki oczu;
• uczucie „piasku” pod powiekami;
• łzawienie.

Ciężka odpowiedź immunologiczna to rozwój obrzęku Quinckego i wstrząsu anafilaktycznego. Dlatego w przypadku wystąpienia objawów tego stanu (chrypka, trudności w połykaniu, napady duszności, obrzęk warg, policzków, powiek i kończyn) należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Warto zauważyć, że alergie nie zawsze pojawiają się po pierwszym zastosowaniu leku, ponieważ rozwój nadwrażliwości zajmuje trochę czasu. W związku z tym wielokrotne podawanie leku, nawet w najniższej dawce, może wywołać gwałtowną reakcję alergiczną.

Konieczne jest rozróżnienie między objawami efektów toksycznych, którymi są nowokaina, lidokaina i inne środki znieczulające wywierania nacisku na organizm w przypadku przedawkowania, ponieważ walka z takim stanem nie jest prowadzona w taki sam sposób jak z alergie. Odurzenie objawia się

• silne zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• spadek ciśnienia krwi;
• bół głowy;
• drgawki;
• spowolnienie akcji serca;
• u dzieci częstotliwość ruchów oddechowych zwalnia, aż do zatrzymania oddechu.

Aby dokładnie dowiedzieć się, która substancja spowodowała rozwój reakcji negatywnej, przeprowadzane są badania diagnostyczne: oznaczanie poziom immunoglobulin, poszukiwanie swoistych przeciwciał, ocena wyników testów skórnych i śródskórnych, podskórna prowokacja testy.

Leczenie alergii anestezjologicznej

Oprócz odmowy dalszego stosowania leku konieczne jest przeprowadzenie działań mających na celu wyeliminowanie alergenów z organizmu: pij jak najwięcej czystej wody, weź enterosorbenty ("Smecta", "Polyphepan", biały węgiel) i wyklucz żywność z alergeny. W ciężkich alergiach przepisywane są leki moczopędne (Furosemid, Veroshpiron), przeprowadza się terapię infuzyjną. W przypadku wystąpienia objawów obrzęku naczynioruchowego lub wstrząsu anafilaktycznego oprócz leków przeciwhistaminowych można zastosować kortykosteroidy i adrenalinę.

Często, jeśli jesteś uczulony na lidokainę lub nowokainę, nie możesz obejść się bez ogólnoustrojowych leków przeciwhistaminowych (Difenhydramina, Suprastin, Tavegil). Jeśli pacjent ma objawy pokrzywki, zaleca się stosowanie miejscowych kremów i maści „Fenistil-gel”, „Gistan N”, „Advantan”. Aby wyeliminować objawy nieżytu nosa, przepisuje się krople do nosa „Galazolin” lub „Azelastin”.

Zapobieganie alergii na lidokainę

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych, staraj się używać mniej kosmetyków i chemii gospodarczej, które zawierają parabeny. Poinformuj z wyprzedzeniem swojego lekarza o występowaniu chorób przewlekłych, aby mógł znaleźć optymalną dawkę. Jeśli chcesz zastąpić jeden środek znieczulający innym, pamiętaj o istnieniu alergicznej reakcji krzyżowej. Jeśli lidokaina powoduje alergię u osoby, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnej reakcji na

• mepiwakaina;
• prylokaina;
• bupiwakaina;
• artykaina.

Ponadto lidokaina jest częścią wielu leków złożonych, na przykład ten środek znieczulający zawiera Strepsils Plus, Proctoglyvenol, Otipax. Dlatego przed użyciem środków o działaniu znieczulającym dokładnie przestudiuj ich skład.

W przypadku negatywnej reakcji na lidokainę, jako alternatywę zwykle stosuje się nowokainę, ponieważ nie ma alergii krzyżowej między tymi środkami znieczulającymi. Jeśli nowokaina powoduje również nieprzyjemne objawy, możesz ją zastąpić difenhydraminą.

Zaleca się szczególną ostrożność w przypadku osób, których bliscy krewni mają reakcje alergiczne na środki znieczulające, ponieważ ta cecha organizmu może być dziedziczona. Przed użyciem takich produktów zaleca się sprawdzenie alergii za pomocą specjalnych testów.