Gruźlica nerek Gruźlica nerek jest wtórnym przejawem zakażenia gruźlicą w organizmie, który jest specyficznym procesem zakaźnym i zapalnym. Jest gruźlicą narządów płciowych i narządów płciowych, które znajdują się w pierwszej kolejności poza pozakomórkowymi lokalizacjami bakterii tubularnych.

Gruźlica nerek dzisiaj jest często diagnozowana w stanie jamistych ciężkich postaciach, gdy anty-TB leki są nieskuteczne i wydajność są chirurgia, często organounosyaschie.

Następujące kategorie osób należą do grupy ryzyka: pacjentów z

  • z przewlekłymi nieswoistymi chorobami narządów moczowo-płciowych;Osoby z
  • , u których rozpoznano gruźlicę w innej lokalizacji;Osoby
  • , które mają kontakt z gruźlicą;Dzieci i młodzież z
  • , którzy dokonali przełomu prób tuberkuliny i / lub zwiększyli podatność na tuberkulinę.

Objawy Objawy

Objawy gruźlicy nerek nerek gruźlica gruźlica nerek zależy od rodzaju choroby i aktywności procesu zakaźnego. Objawy gruźlicy są również zależne od wieku i indywidualnych cech ciała pacjenta. Te cechy konstytucyjne determinują podatność ciała pacjenta na zakażenie, określają typy i szybkość rozwoju procesu zakaźnego.

instagram viewer

objawów gruźlicy nerek u dorosłych

gruźlica objawy nerki są zazwyczaj podobne do objawów związanych z innymi chorobami nerek. Pacjent może wystąpić osłabienie, senność, zmęczenie, gorączka( do 37,5 ° C), są nieprecyzyjne i tępy ból w okolicy lędźwiowej, w niektórych przypadkach - bóle głowy, postępującą utratę masy ciała.

Czasami jest objawem gruźlicy nerek krwi w moczu, - Krwinkomocz w oznaczeniach białka w moczu wykazało, - białkomoczu i leukocytów. Reakcja moczu z reguły jest kwaśna. Kwaśny mocz ze znaczną zawartością ropy, nie ulegający rozkładowi nawet z długą stawką - charakterystycznym objawem gruźlicy nerek. Często trudno jest znaleźć brodawki z rdzenia w moczu.

Pacjenci często mają bladość i obrzęki twarzy i powiek, nogi, czasami broń, dolne plecy mogą również pęcznieć.

W jamie opłucnej i jamy brzusznej możliwe jest gromadzenie się płynów. Czasami z powodu obrzęku może wzrosnąć ciśnienie krwi, ból w głowie może być intensywny, ale krótkotrwały, może zawroty głowy i nudności. Niewystarczający krążenie krwi może prowadzić do uszkodzenia mięśnia sercowego i wątroby. Skurcze serca spowalniają.

gruźlicy na wczesnym etapie obrzęku nerki ze względu na zmniejszenie wydalania moczu codziennie, a ilość moczu wydzielanego dniu przekracza ustaloną normę.Pacjenci narzekają na częste oddawanie moczu w nocy. Jest to spowodowane odbiciem od nerek do pęcherza moczowego i gruźliczym zapaleniem pęcherza moczowego, a następnie zmniejszeniem jego zdolności.

Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na dróg moczowych wskazuje na nasilenie bólu w okolicy lędźwiowej i bolesne oddawanie moczu - częste oddawanie moczu.

Objawy gruźlicy nerek u dzieci

Dzieci z gruźlicą nerki rzadko chorują na gruźlicę.Pierwsze objawy obserwowane w tej chorobie są zamgleniem moczu i obecnością w nim ropy. Następnie odnotowuje się pogarszanie stanu ogólnego. Dziecko może zauważyć niezdrową bladość, częste oddawanie moczu, utratę wagi.

Ważnym powodem podejrzenia, że ​​dziecko rozwija gruźlicę nerek, jest nagłe nietrzymanie moczu. U dzieci z gruźlicą nerki często bierze się pod uwagę pęcherz pęcherza moczowego, dlatego bolesne odczucia pojawiają się podczas oddawania moczu, często o bardzo zbliżonym charakterze.

Jeśli palpacja nerki jest bolesna, ale nie jest źródłem bólu na własną rękę.

Podczas analizy moczu chorego dziecka ujawnia się obecność świeżych krwinek czerwonych, małej albuminurii i leukocytozy. Ostatnim potwierdzeniem choroby jest obecność prątków Kocha w moczu.

Diagnoza gruźlicy nerek

Diagnoza gruźlicy nerek Diagnoza gruźlicy nerek jest złożona i zależy bardziej od doświadczenia specjalisty. W większości przypadków choroba ta może być wykryta na już zaniedbywanym etapie, gdy organizm praktycznie stracił swoją funkcję.Spójrzmy na metody stosowane przez specjalistów w diagnozie gruźlicy nerek.

Kontrola wstępna

Diagnostyka nerek rozpoczyna się wyjaśnieniem historii choroby i dolegliwości pacjenta. W badaniu lekarza prowadzącego pacjenta zwraca uwagę na historii gruźlicy płuc pacjenta lub innych narządów, długotrwałego kontaktu z chorych na gruźlicę.

W badaniu pacjent z pomocą ekspertów badania palpacyjnego diagnozuje zewnętrznych narządów płciowych u mężczyzn - prostaty i pęcherzyków nasiennych. Jest to bardzo ważna metoda diagnozowania gruźlicy nerek, która pozwala na większość mężczyzn cierpiących na tę chorobę, aby ją zidentyfikować na wczesnym etapie. Badania laboratoryjne

laboratorium rozpoznanie gruźlicy zawiera bacterioscopy nerki( wykrywanie bakterii grzybiczych w mikroskopie), próbki biologiczne i badania bakteriologicznego.

U kobiet pobieranie próbek moczu odbywa się za pomocą cewnika. Mężczyźni biorą dwa porcje moczu w dwóch różnych naczyniach. Jeśli pierwsza część moczu wykrywa się wzrost ilości leukocytów, to odbywa się proces zapalny w cewce moczowej, gdy druga część - choroby prostaty i pęcherzyków nasiennych. Ale wykrycie pyurii w dwóch częściach moczu wskazuje na proces patologiczny w nerkach.

Ogólny test moczu ujawnia jego reakcję kwaśną, charakterystyczną dla gruźlicy nerek. Ponadto, jeśli ciężar właściwy moczu maleje monotonicznie, oznacza to również gruźlicę nerek.

Tuberkulina

pacjentowi wstrzykuje się podskórnie tuberkulinę, a następnie dodatkową ilość moczu. Aby poprawić wydajność laboratoryjne metody diagnostyczne tuberkulinowe przeprowadzonych testów prowokacyjne - powodować zaostrzenie tego procesu, a tym samym zwiększenie liczby bakterii w moczu. Metody

Instrumental diagnozy

Od instrumentalnych metod diagnostycznych stosowanych rentgenowskie nerek, wydalniczy urografii, angiografii, metod badawczych radioizotopów, USG, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Badanie rozpoczyna się zazwyczaj od przeglądu rentgenowskiego nerki. Dzięki tej metodzie diagnostyki możliwe jest rozpoznanie kamicy nerkowej. Charakter konturów nerek pomaga ocenić ich wielkość i stan tkanki tłuszczowej w okolicy brodawczaka.

Przeprowadza się dalsze wydalanie moczu, w przypadku których wymagany jest normalny stan czynności nerek.

Angiografia i metody izotopowości są również stosowane do wykrywania gruźlicy nerek. Badanie ultrasonograficzne

jest pomocniczą metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić lokalizację i zakres uszkodzenia nerek.

Obrazowanie rezonansu komputerowego i rezonansu magnetycznego nerek może zidentyfikować uszkodzenia i oceniać stan regionalnych węzłów chłonnych.

gruźlica nerek

Leczenie gruźlicy nerek Leczenie proces leczenia gruźlicy nerek, a mianowicie sposób, w którym będzie prowadzone terapii zależy od stopnia patologii. Konserwatywna terapia jest stosowana na wszystkich etapach, podczas gdy leczenie chirurgiczne jest tylko w etapach III i IV.

konserwatywne zasady leczenia:

  • Jednoczesne podawanie leków z trzech grup: antybiotyków leków PAN i GINK.
  • Czas trwania terapii wynosi od 9 do 12 miesięcy.

dzisiaj w praktyce medycznej stosowane leki anty-TB w oparciu o ryfampicyna, izoniazyd, streptomycyna, etambutol, protionamid PAN, cykloseryna. Wiele anty-TB leki mają poważne skutki uboczne, więc ich dawkowanie, kombinacja i czas dopuszczenia się znacznie różnić się od przypadku do przypadku i zależy w dużej mierze od indywidualnej wrażliwości pacjenta, stanu jego nerki, wagi i wieku.

pod wpływem pewnych leków TB, szczególnie streptomycynę obserwowano brutto bliznowacenie zmian tuberculosis w ściankach miski, miednicy, pęcherza, moczowodu. To bardzo wpływa na stan nerek.Śródmiąższowe zwężenie moczowodu powoduje przemianę wodoronowatą.Dotychczas, w celu uniknięcia tych komplikacji pacjent został przepisany stymulatory biologiczne( szklistą, aloes, etc. .), hormony wykonywanych procedur fizjoterapeutycznych. Ostatnio, w celu zapobieżenia wygląd blizny moczowodowy cewnik stosowania wewnętrznego „stentu”, który zapewnia przepływ moczu z nerki.

Farmakoterapia TB jest zawsze w połączeniu z innymi ważnymi chwilami uzdrowienia, na przykład, tryb dnia i jedzenie, diety, terapii, leczenia uzdrowiskowego klimatu.

monitorowania skuteczności wyznaczonym obróbkę prowadzi się w sposób regularny, głównie w oparciu o wyniki analizy moczu, kultury moczu, badania rentgenowskie, takie jak wydalniczy urografii. Kryterium odzyskiwania gruźlicy i skutecznego leczenia dróg moczowych jest brak w ciągu trzech lat jakichkolwiek zmian w składzie moczu i zaburzeń rozpoznanych w programach.

Ponieważ możliwość konkretnego chemioterapii przeciw gruźlicy ciągle wzrasta, dowodów i kryteria dla chirurgicznego leczenia gruźlicy dróg moczowych i nerek są również się zmienia. Dzisiaj nie tylko operacje narządów są możliwe, ale także zachowania organów. Chociaż wcześniej, gdy streptomycyna była niedostępna dla lekarzy, to zagrażało powstawaniu zakażenia gruźlicą.Nefrektomia stopniowo zastępuje się resekcją nerek, kawernotomią i cavernectomy.

Aby umożliwić pomyślne przeprowadzanie terapii zachowawczej nephrotuberculosis powinny respektować ważny warunek, a mianowicie dobry przepływ moczu chorej nerki. W przypadku, gdy nie ma możliwości, aby przywrócić przepływ moczu przez wewnętrzny drenaż lub nietrzymania objętość uszkodzenia dróg oddechowych jest bardzo duża, chirurgii rekonstrukcyjnej produkować tworzywa sztucznego. Jednokrotne zwężenie moczowodu polega na usunięciu uszkodzonego obszaru i zespoleniu moczowodowym do końca. Wiele i rozległe zwężenia moczowodu może prowadzić do konieczności zastąpienia miejsc tkanek jelita cienkiego. Urazy miednicy miednicy obejmują wykonanie ureterocystoanastomozy. W przypadku dużej odległości od pęcherza do momentu zwężenia moczowodu operacja Boari jest wykonywana. W niektórych przypadkach przed ureteroplasty pierwszy etap obróbki, aby poprawić wyniki chemioterapii, funkcji nerek i stanu anatomicznego i odprowadzenie moczu przezskórna przebicie nefrostomii. Kiedy gruźlicze mikrocystis( skurcz pęcherza) często wytwarzają plastik z części pęcherza moczowego jelita grubego lub jelita cienkiego. Ta operacja zwiększa objętość pęcherza moczowego, eliminuje uduszenie, poprawia odpływ moczu z górnych dróg moczowych i samej nerki.

Jeśli gruźlicę wykryto w fazie IV, wykonuje się nefrektomię.