Wrzód trawienny u dzieci
przełyku, żołądka i dwunastnicy, owrzodzenia o identycznej gojenia pokrywają się w czasie.
Klinika i Diagnoza
Głównymi objawami klinicznymi są zgaga i ból w klatce piersiowej. Zgaga, zgodnie z opowieścią pacjentów, jest prawie stały, z krótkimi przerwami, bolesne. Ból za mostkiem pojawia się co do zasady podczas jedzenia i wzmacniania w pozycji poziomej. Nietrwałe objawy obejmują eratorycje, wymioty i dysphagia. Jeszcze rzadziej pojawiają się oznaki oczywistego lub ukrytego krwawienia. Jeżeli obiekt wyraźnego krwawienia z przełyku nie stwarza duże trudności( domieszka czerwonych krwinek wymiotów), przy czym na obecność krwi utajonej w górnym odcinku przewodu pokarmowego jest bardzo trudna do rozpoznania.
Ogólnie uważa się, że prawdopodobieństwo krwawienia z górnego przewodu żołądkowo-jelitowego wzrasta wraz ze wzrostem niedokrwistości z dolegliwością żołądkowo-jelitową.Jeśli podejrzewasz krwawienie wrzód trawienny przełyku, oprócz badania błony śluzowej przełyku, przeprowadzono testy na krew utajoną w kale. Należy pamiętać, że po pierwsze, objętości krwi mniej niż 50 ml, złowione w świetle przewodu pokarmowego z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego, zwłaszcza przełyku, nie mogą być wykrywane przez nowoczesne metody kału;Po drugie, wiele produktów spożywczych i barwników spożywczych może stymulować obecność produktów rozkładu krwi w kale.
Przebieg kliniczny wrzodu trawiennego przełyku jest długi, falista. Obserwuje się sezonowość zaostrzenia, a także wrzód dwunastnicy.
Diagnoza kliniczna tej choroby przełyku jest niezwykle trudna. Dlatego diagnozę ustala się przy użyciu metod radiologicznych i endoskopowych. Badanie rentgenowskie
ujawnia objawy wrzodu w postaci niszy w ścianie przełyku, czasami otoczonego przełykiem. Jednak ze względu na fakt, że wrzody żołądka przełyku są płytkie, rozpoznanie ich nawet przy pomocy metody kontrastowej powoduje znaczne trudności. Pośrednie dane radiograficzne wskazują na zwężenie przełyku w zapaleniu wokół owrzodzenia i bliznowaceniu - w wyniku długotrwałych wrzodów.
decydującą rolę w diagnostyce odgrywa ezofagofibroskopiya wżery, w którym wykrywa się błonę śluzową przełyku zwykle z tyłu lub na ścianie bocznej w dolnej jednej trzeciej, z surowca, nieco wystające poza krawędzie poziomie śluzówki. Powierzchnia wrzodu pokryta jest białawą lub szarą powłoką.Leczenie
Leczenie odbywa się z obowiązkowym przestrzeganiem środków zapobiegających refluksowi przełyku. Z nieskomplikowanym wrzodem wskazano leczenie zachowawcze. Odżywianie pacjenta podczas "ostrego" wrzodu lub zaostrzenia w przypadku przewlekłego przebiegu jest ułamkowe - 6-8 razy dziennie, w małych porcjach. W celu maksymalnego zacienienia błony śluzowej zaleca się karmę tnącą.Przed jedzeniem pacjenta należy podać pacjentowi pół łyżki oleju roślinnego. Temperatura żywności nie powinna przekraczać temperatury ciała, tzn.36,8 stopni. Unikać nasyconych bouillonów, ekstraktów, produktów kwaśnych. Z silnym bólem za mostkiem zaleca się w małej łyku 0,25% roztworu novokainy w ciepłej formie. Przypisać
okres leczenia wymiany na6-8 tygodni otaczającej oraz preparaty zobojętniające( podstawowy azotan bizmutu, Vicalinum, Vikair, Almagelum fosfalugel i in.).PoŜądane jest systematyczne spoŜycie alkalicznych wód mineralnych, takich jak Borjomi. Pokazano środki zwiększające procesy reparacyjne w zakresie wrzodów, takie jak: metylomocz, trichopolum, solcoseryl. Te same leki w pewnym stopniu stymulują i lokalną odporność.
kurczowego zjawiska w przełyku, szczególnie jeśli towarzyszy im ból, rozkurczowe i eliminuje holinoliticheskimi narkotyków. Jako
stihanija proces owrzodzenia w złożonych zabiegów terapeutycznych obejmują fizjoterapię - elektroforezy Novocaine lub siarczan magnezu szyjnych węzłów chłonnych szyi.
W ostatnich latach powszechne metody bezpośredniego wpływu na wrzód użyciem sprzętu endoskopowego - wrzody elektrokoagulacji aktualny wysokiej częstotliwości wiązki laserowej fotokoagulacji, stosujący się do wrzodów pasty polimerowe powierzchniowych, wprowadzenie do tkanek otaczających wrzód, zwężające naczynia. Metody te powinny być stosowane po obowiązkowym kompletnego modyfikację zębów, jamy ustnej i gardła. W leczeniu owrzodzeń przełyku należy ściśle przestrzegać stałe, regularne oczyszczanie jelit, zapobiega zaparciom.
pojawienie się powikłań, takich jak zwężenie przełyku lub intensywnego krwawienia wymaga leczenia chirurgicznego.
rosną zdrowo!
