Nadczynność przytarczyc: objawy i leczenie

nadczynność - hormonalnego patologii charakteryzuje nadczynności przytarczyc.Jeżeli naruszenie jest syntetyzowany w nich wzrost ilości hormonu przytarczycznego.Nadmiar substancji czynnej prowadzi do hiperkalcemii i patologicznych zmian w tkance kostnej i nerki.

Kobiety( zwłaszcza w grupie wiekowej od 25 do 50 lat), to endokrynopatią zdiagnozowano prawie trzy razy częściej niż u mężczyzn .Może subkliniczną nadczynność przytarczyc.Główne postacie choroby - to vistseropaticheskaya, kości i miesza.W niektórych przypadkach rozwija się ostry stan, zwany „hiperkalcemiczna kryzys”.Kiedy diagnoza jest kluczowa determinacja laboratorium poziomu PTH, P i Ca + + we krwi.

treści: Odmiany nadczynność przytarczyc Co powoduje tę patologię?Mechanizm procesu patologicznego objawy nadczynność przytarczyc Diagnoza Jak leczyć nadczynność przytarczyc?

Odmiany nadczynność

endokrynopatią Jest to pierwszorzędowe, drugorzędowe i trzeciorzędowe.

W praktyce klinicznej przeznaczyć 3 rodzaje pierwotnej nadczynności przytarczyc:

• subkliniczną;
• kliniczne( podzielone na kilka typów w zależności od pierwotnego uszkodzenia narządów i tkanek);
• ostre.

W subkliniczych nadczynność przytarczyc zmian wykrywanych tylko w diagnostyce laboratoryjnej.

odmiana klinicznego zawiera kości( przytarczyc osteodystrofii nerkowej), lub przewodu pokarmowego( i) w postaci mieszanej.Gdy

przytarczyc osteodystrofia zmienia strukturę kości.W przypadku tej formy nadczynności charakteryzuje osteoporozy i złamania patologiczne, które są bardzo długie bezpiecznika.

przeciwko vistseropaticheskoy kształcie nerki często diagnozowane kamicy.Ona pracuje ciężko i towarzyszą okresowe epizody kolki nerkowej.progresji niewydolności nerek wydaje się proces.

pokarmowy powoduje zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i wrzody trawienne.

Jeżeli istnieje forma mieszana, równoległego rozwoju osteoporozy i choroby narządów wewnętrznych.

Dlaczego jest to patologia?

Powoduje pierwotnej nadczynności przytarczyc: gruczołu

• ( jednej lub wielu);
• dyfundować krokowego;
• nowotwór o działaniu hormonalnym( bardzo rzadko).

Uwaga: przybliżeniu co dziesiąty pacjent nadczynność się równolegle z guzami hormonalnych spoza przytarczyc.

endokrynopatie podstawowej formy może być uwarunkowane genetycznie.Dziedziczne połączone nadczynność przytarczyc innych schorzeń gruczołów wydzielania wewnętrznego.

mechanizm gatunku wtórny stan patologiczny - wyrównawcze.Wydzielanie PTH jest zwiększana w odpowiedzi na długotrwałe hipokalcemią i zaburzeń metabolizmu wapnia i fosforu charakterystyczne hipowitaminozę D CRF i zespół złego wchłaniania.gatunki

trzeciorzędowe, dzięki tworzeniu się gruczolaka przysadki, niezależne działanie parschitovidnoy.Wynika to ze względu na długotrwały przebieg wtórnej nadczynności przytarczyc, w przypadku braku odpowiedniej terapii.

Uwaga: przypadki vnekotoryh zdiagnozowano tę patologię jako psevdogiperparatireoz.On pojawia się w tle raka różnych lokalizacji.Niektóre nowotwory złośliwe są zdolne do syntetyzowania substancji podobnej do hormonu przytarczyc.

mechanizm procesu patologicznego

Głównym objawem patologii przytarczyc się nadmiar parathormonu .Pod jego wpływem od kości przemywano fosforu i jony wapniowe.Ich poziom we krwi wzrasta odpowiednio.Wysoki poziom Ca + w osoczu zwiększa diurezę i wygląd osłabienie mięśni.

aktywne wydzielanie wapnia z moczem prowadzi do tworzenia się kamieni( kamieni) i z odkładaniem się tych składników mineralnych w tkance nerki miąższu.Tak więc, rozwój kamicy nerkowej i kamicy moczowej.

hiperkalcemia negatywny wpływ na ściankach naczyń, co zwiększa odporność na przepływ krwi.Konsekwencją tego procesu się nadciśnieniu( podwyższone ciśnienie krwi).

Objawy nadczynności przytarczyc

W niektórych przypadkach występuje endokrynopatią bez żadnych objawów klinicznych i jest wykrywany przypadkowo w trakcie diagnostyki laboratoryjnej.

Wczesne objawy nadczynności przytarczyc:

• osłabienie mięśni;
• wysoki zmęczenie nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym;
• problemy z chodzeniem( "przeładowywać" chód);
• chwiejność emocjonalna;
• motywacji niepokój;
• depresja;Pogorszenie
• w zdolności do zapamiętywania.

Uwaga: na tle wydłużony przebieg choroby skóry pacjenta staje się ziemisty odcień szary.Pacjenci w podeszłym wieku możliwe jest rozwój poważnych zaburzeń psychicznych.

Często u pacjentów rozwijają się kamieni nerkowych i równolegle chorobę wrzodu trawiennego, osteoporoza, wraz z, w szczególności, krzywizna kości długich dolnej kończyny .Podczas pracy może wystąpić nadczynność przytarczyc patologiczne złamania podczas normalnych ruchów.Klęska kości szczęki prowadzące do patologicznego mobilności i utraty zdrowych zębów.Pacjenci często skarżą się na bóle w różnych kości i kręgosłupa.Złamania nie towarzyszy intensywny ból, ale bardzo długi bezpiecznik;Często w tym samym czasie tworzą t. n.fałszywe stawów.W dziedzinie stawów kończyn złoża uformowany wapnienia.Podczas badania szyjki jest zazwyczaj tworzenie wyczuwalny duże wymiary - gruczolaka przytarczyc.

Uwaga: patologia jest często towarzyszą różne deformacje szkieletu.Można zdiagnozować płaski, skrzywienie kręgosłupa i utrata wzrostu.

Objawy kliniczne vistseropaticheskoy tworzą niespecyficzne i zwiększając stopniowo.

Częste objawy:

• nudności;
• stomachalgia( bóle brzucha)
• zmniejszenie apetytu;
• wymioty;
• zwiększone wzdęcia;
• strata szybki i znaczny ciężar.

W badaniu pacjentów wykazała, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i wrzody trawienne.

Pacjenci skarżą się na ciągłe dywagacje pragnienia.Dzienne diurezy wzrasta znacząco, a w badaniach laboratoryjnych stwierdzono zmniejszenie gęstości moczu.Dla późniejszych etapach nadczynność znamienny nefrokalcynoza i niewydolność nerek, wraz z zatrucia toksyny( mocznicę).

depozytów wapnia w ścianach naczyń krwionośnych, prowadzi do zmniejszenia ich elastyczności i rozsiane.W konsekwencji zmniejszona odżywianie tkanek.Klęska naczyniach serca jest często przyczyną udarów mózgu.sole wapniowe

można osadzać rogówki i spojówki.Cechą tego procesu jest t. N.„Syndrom czerwonych oczu”( zaczerwienienie twardówki z pojawieniem się krwawienia).

hiperkalcemiczna kryzys jest uważany za jednego z najpoważniejszych powikłań chorób przytarczyc .To stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.Czynniki ryzyka

do kryzysu:

• długiego pobytu na leżenia w łóżku;
• suplementacja niekontrolowane wapnia;
• hiperwitaminozy powikłań witaminy D.

może być również spowodowane długotrwałym stosowaniu tiazydowe środki moczopędne, które zmniejszają wydalanie wapnia.

do hiperkalcemicznego kryzysu charakteryzuje się nagłego wystąpienia z zaostrzenie wcześniej przejawia objawów.

Ważne: Stroke śmiertelność wynosi ponad 30%!

Objawy stanu ostra

• hipertermii( 39 -40 ° C);
• wymioty;
• intensywny ból zlokalizowany w nadbrzuszu;
• senność;
• oznaczone słabość;
• odwodnienie( dehydratacji);
• zamieszanie;
• śpiączka.

najpoważniejsze problemy w tej sytuacji stają miopatia przepony i mięśni międzyżebrowych, krwawienie, zakrzepica i możliwy obrzęk płuc.Często rozwija istniejącego perforacji wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Uwaga: kryzys powstaje zwiększenie poziomu wapnia w surowicy krwi 3,5-5 mmol / l( górna granica normy - 2,5 mmol / l).

Diagnostyka

Od pierwotnej nadczynności przytarczyc tworzyć żadnych szczególnych objawów, diagnostyki przedstawia pewne trudności.

Aby zidentyfikować endokrynopatii wymaga analizy moczu .Po wykryciu patologii w podwyższonych poziomów wapnia i fosforu.Gęstość względna jest obniżona, często wykrywane białka obecne w osadzie i cylindrów( szklistej i granulowanych).

krwi zbadać poziomy wapnia, fosforu, fosfatazy alkalicznej, parathormonu.CaO i zwiększenie aktywności fosfatazy i P - obniżone.Ważnym kryterium diagnostycznym - jest paratgrmona stężenie surowicy 5-8 ng / ml( granica normy - 0,15-1 ng / ml).

Paratireoadenomy na typowej lokalizacji wykrytych podczas USG.Dodatkowo, pacjent zostaje wysłany do diagnostyki radiologicznej, CT i MRI i scyntygrafii.

promieni X widocznego osteoporozy i innych uszkodzeń kości.

Uwaga: bardzo pouczające sprzętu metodą diagnostyczną jest densytometria.Ten rodzaj promieni rentgenowskich, które jest konieczne w celu oceny gęstości mineralnej kości.

rentgenowskie z kontrastem( sól baru) wykazuje owrzodzenie błony śluzowej jelita.

za pomocą tomografii komputerowej wykryto złogów w nerkach i dróg oddechowych.

przypadku podejrzenia wtórnej nadczynności przytarczyc głównym zadaniem staje diagnosta identyfikację patologii.

Jak leczyć nadczynność przytarczyc?

Terapia tego endokrynopatii musi być niepełna.Polega ona na operację i farmakoterapię.

Podczas pracy, który jest „złoty standard” leczenie prowadzi się resekcja guza i rozrost - gruczoły całości. obecnie opracowana minimalnie inwazyjnych technik usuwania zaburzenia tkanki przez urządzenia endoskopowego.

hiperkalcemiczna kryzys - jest bezwzględnym wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej.podejmowane są środki przedoperacyjne zmniejszenie poziomu hiperkalcemii.Należą do nich / na wprowadzeniu soli fizjologicznej i pić dużo płynów.Jeżeli nie ma żadnych oznak niewydolności nerek, diuretyki nadawane są( równolegle Lasix) i 5% roztworem glukozy.Pokazano również podawanie calcitrine( na ciągłe monitorowanie stężenia wapnia w surowicy krwi).Równolegle, hormonalnej terapii zastępczej( kryzys pacjenta wstrzykiwano glikokortykoidów).

Uwaga: nerek endokrynopatie jeśli forma nie niezwłocznie przeprowadza się operację pacjentów umiera postępującej niewydolności nerek oraz zmęczenia.

Jeśli zdiagnozowano raka, po jego usuwanie odbywa radioterapii.Równolegle z napromieniowaniem przypisany plikamycynę obiecującym środkiem przeciwnowotworowym.

Uwaga: ponieważ po operacji u pacjentów są zwykle znacznie zmniejsza zawartość Ca w osoczu krwi, na jego lepsze wchłanianie przypisany witaminy D. W niektórych przypadkach, może być wyświetlane w / przy wprowadzeniu soli wapnia.

Z wczesnego rozpoznania i wczesnego leczenia kompleksu jest dość korzystne rokowanie.Jak szybko odzyskać zdolność do pracy zależy od stopnia osteroporoza ;na normalizację stanu kości jest wymagany od 4 miesięcy do 2 lat lub więcej.W ciężkich przypadkach, szczep jest przechowywana do końca życia.

profilaktyka nadczynności przytarczyc zakłada odpowiednie spożycie produktów bogatych w witaminę D( tłuszczowych odmian ryb, sery, masło) i codzienne spacery na świeżym powietrzu.Zaleca się również, aby przyjąć doustnie wodny lub olejowy roztwór witaminy D( na przykład - Przygotowanie Akvadetrim).

Plisov Vladimir, felietonistą medycznych