Pylorospazm

Pylorospasm jest stanem patologicznym, który przejawia się w dzieciństwie. Charakterystyczna dystonia wegetatywna pylorosporyny w typie współczulnym ze względu na niedojrzałość układu nerwowego jest często leczona niezależnie. U podstawy skurczu pilosferycznego leży skurczowy obszar w miejscu przejściowego żołądka antralnego do dwunastnicy. W rezultacie trudno jest przemieszczać się po tej stronie i stagnacji. Z czasem przepływu i zaniedbania proces staje się trudnym etapem. W rezultacie struktura śluzówki zmienia się w kierunku atrofii, a stan rozwija się wymagając pilnej interwencji chirurga.

Przyczyny skurczu pylorysu

Pierwszorzędowy i wtórny skurcz piroforyczny wyróżnia się czasem i stanami początku choroby.

podstawowy pilorospazm występuje w pierwotnej chorobie pod wpływem liczby tych niekorzystnych czynników:

- z nieprawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego jest zakłócany nerwowego regulację całego żołądka i odźwiernika;

- jeśli zaburzenia autonomicznego układu nerwowego są zakłócone, zauważono zwiększenie tonu nerwu błędnego, co również powoduje zaburzenia w regulacji nerwowej żołądka;

- w przypadku różnych zatruć( nikotyna, morfina);

- z brakiem określonych witamin i pierwiastków śladowych( witaminy z grupy B);

- rzadziej z ciężkim zmęczeniem( fizycznym lub umysłowym), sytuacjami stresującymi.

wtórny pilorospazm występuje na tle innych chorób i stanów:

- wrzód żołądka( wrzód odźwiernika) i żołądka( zwykle przewlekłe);

- z zapaleniem w początkowych odcinkach jelita cienkiego( zapalenie dwunastnicy);

- dla polipów żołądka;

- dla chorób układu oddechowego( zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa itp.);

- z chorobami jelit( zapalenie jelita grubego, choroba Crohna);

- w tworzeniu zrostów jelitowych w okresie pooperacyjnym.

W niektórych przypadkach może występować również palenie tytoniu, niektóre leki, narażenie na działanie substancji chemicznych w skurczu pylorospazu.

Pylorospasmo u noworodka jest klinicznie nietypowe, gdyż zwykle trwa 2-3 tygodnie przed klinicznym objawem choroby. Wyjątkiem jest trudny poród i ciężkie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego w posthypoxic gąbczastą lub pochodzenie mieszane, nadciśnienia lub nadciśnienia, zespołu hydrocephalic.

pilorospazme niemowlęta - wspólny problem i występuje jako konsekwencja długotrwałego niedotlenienia podczas porodu niedojrzałości układu nerwowego, syndrom neuro-reflex z nadpobudliwość.Charakteryzuje się samoistnym leczeniem po chwili( potrzeba jest tylko w opiece paliatywnej).

Objawy skurczu pilota

Objawy skurczu piloskopu zależą od stadium choroby. Kiedy etap jest kompensowany, jedzenie jest podkreślone, ale jest popychane przez zwężony otwór. Klasycznie ten postać objawia się poczuciem ciężkości okolicy podbrzusza i nudności. Ale w obrębie żołądka( region lewego hipochondrium i w nadbrzuszu) mogą wystąpić bóle brzucha, rzadko wymioty. Po wyczerpaniu bólu zostaje wydana duża ilość moczu o lekkim zabarwieniu o małej grawitacji( "kryzys moczowy").

W stadium dekompensacji skurczu piloskopowego człowieka często dochodzi do bólów paroksysalnych w żołądku. Przejście przewodu Ŝołądkowego jest całkowicie uszkodzone. Jedzenie towarzyszy wymiotom, które przynoszą krótkotrwałą ulgę( w tym przypadku wymioty mogą być stagnowane z nieprzyjemnym zapachem).Może to być "wymioty fontanna", zwykle z nadwrażliwością kwasu chlorowodorowego przez żołądek. Ze względu na częste wymioty, stan człowieka pogarsza się: osłabienie, utrata masy ciała, bezsenność.W przypadku wymiotów woda i sól wydalane są z organizmu, co prowadzi do odwodnienia i wyczerpania. W tym przypadku należy przemyśleć przejście skurczu pylorospazmu do etapu przewlekłego.

Pylorospasencja u niemowląt pojawia się w 2-3 tygodniu życia, a jego obraz kliniczny jest dość typowy. Początkowo dziecko zaczyna często odpychać, staje się niespokojne. Wtedy pojawia się "wymioty fontanny".Częste, niepokojące po karmieniu, a nawet po 1-2 godzinach, charakteryzujące się niewielką ilością wymiotów bez żółci, o kwaśnym zapachu skrzepłego mleka. Występuje opóźnienie przyrostu masy ciała. W trudnych przypadkach zaparcia mogą być zakłócone, oddawanie moczu staje się rzadziej. Dziecko jest niespokojne, kapryśne, nie spało dobrze. Częste kolki mogą towarzyszyć płacz. Z długi okres zmian poziomu krwi: poziom hemoglobiny maleje, a następnie potasu i chloru, co stopniowo prowadzi do odwodnienia.

Podczas palpowania brzucha, można zauważyć gęstą formę w okolicy nadbrzusza. W rzadkich, zaniedbywanych przypadkach skurczu pylorospazu u dzieci( szczególnie wyczerpanych), może on objawiać się tak zwanym objawem "klepsydry": widoczną perystalią żołądka, zwykle po jednej lub dwóch godzinach po posiłku.

Diagnoza skurczu pilota

Diagnostyka skurczu piloskopu rozpoczyna się od pobrania anamnezji. Konieczne jest wyjaśnienie, czy istnieją choroby przewlekłe u ludzi. Jeśli nie, to czy bóle brzucha, czy mdłości, wymioty. Warto również zadać pytanie, czy zabieg chirurgiczny wykonano na jamie brzusznej( podejrzenie procesu przylegania).W przypadku zwężenia tętnicy płucnej u dzieci konieczne jest sprecyzowanie z rodzicami, jak miała miejsce ciąża: czy występowały czynniki w rozwoju encefalopatii, niedotlenienie płodu, czy były groźne poronienia.

Należy wziąć pod uwagę obraz kliniczny. Nudności, bóle i wymioty nie są patognomonalne w przypadku pilosocjalizacji. Ale należy zawsze pamiętać o możliwości wystąpienia tej choroby. Jedynym konkretnym objawem skurczu zatrucia jest "wymioty w fontannie", ale u dzieci częściej ukazuje się.

Badanie krwi i moczu, będące metodami laboratoryjnymi, nie są tak pouczające. W płucach i skomplikowanych przypadkach skurczu pylorospazu nie ulegają zmianie. W surowych, niezmienionych warunkach stwierdza się niedokrwistość, hipokaliemię, chloremię.Mocz koloru lekkiego, o małej grawitacji.

Podstawą diagnozowania skurczu piaskowego są metody instrumentalne: badanie rentgenowskie jelita z materiałem kontrastowym i gastropodenoskopią fibro-eso. W badaniu roentgenologicznym podaje się środek kontrastowy( siarczan baru).Dzieci otrzymują siarczan baru, zmieszany z mlekiem matki lub mlekiem. Na zdjęciu rentgenowskim jedzenie jest opóźniane, a zawiesina barowa wchodzi do jelita w małych porcjach.Żołądek może zmieniać się w kształcie. W tym badaniu konieczne jest wprowadzenie środków antyskaspowych( zwykle roztworu siarczanu atropiny).W przypadku skurczu pilorowego skurcz ustąpi i kontrast przechodzi bez opóźnień w jelitach. Ten radiologiczny obraz jest bardziej prawdopodobny w przypadku ciężkiej postaci skurczu pylorospazu, gdy towarzyszy hipotrofia żołądka. W przypadku lekkich form przepuszczalność nie będzie zakłócona, a opróżnianie żołądka z kontrastu nastąpi w ciągu 3-4 godzin.

Dodatkowo wykonywana jest endoskopia. Ujawnia się owalna forma pióra, endoskop swobodnie przechodzi przez jego otwarcie.Żołądek jest wolny. Wsuń powietrze, a strażnik powoli otwiera się.To także mówi na korzyść skurczu pylorospazu. W ciężkich przypadkach żołądek będzie strawiony, strażnik jest spazmatyczny, ale pasywny. Zmiany morfologiczne nie będą występowały.

W rzadkich przypadkach wykonuje się badanie ultrasonograficzne żołądka, w których nie stwierdza się zmian w źrenicy.

Ze względu na fakt, że objawy skurczu pilocytów nie są specyficzne, bardzo ważne jest prowadzenie diagnozy porównawczej z szeregiem podobnych chorób. Przede wszystkim zwężenie pylori. Charakteryzuje się "wymiotującą fontanną" od dwóch tygodni życia, zaparciem, gwałtownym pogorszeniem stanu. Zmiany w badaniach krwi i moczu. Na roentgenogramie strażnik jest zamknięty przez długi czas, dział pyloryczny w postaci cienkiego nici. Substancje spazmolityczne nie zmieniają obrazu. Dzięki endoskopii widoczne są morfologiczne zmiany w ściankach żołądka, a przerost mięśnia.

Pylorospasencja u dzieci jest również zróżnicowana z przepukleniem przełyku przepony i achalasiacji kardiomiopatii. We wszystkich przypadkach decydujące znaczenie ma badanie radiologiczne. U dorosłych diagnoza porównawcza jest prowadzona z chorobami jelit: wrzód trawienny, zapalenie żołądka, kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie okrężnicy i inne.

Leczenie skurczu pilota

Głównym leczenie pilorospazme należy pozbycie się przyczyn choroby. W przypadku tej drugiej skurcz odźwiernika, a następnie wykonane leczenie choroby podstawowej. Jeśli tego wegetatywnej dystonii współczulnego typu, to jest przypisany do sedacji. Podstawą leczenia jest odżywianie i substancje antyspazmatyczne.

niemowlęta pilorospazme w płucach, nie rozpoczęły przypadków nie wymaga specjalnej diety. Potrzebna jest spokojna, przyjazna atmosfera. Wielkość żywności i częstotliwość karmienia nie zmienia się.Przed jedzeniem zaleca się grubą owsiankę i 1-2 łyżeczki alkalicznej wody mineralnej. W ciężkich przypadkach zaleca się częste karmienie frakcyjne. Jeśli jest karmienie piersią, często nadaje się do klatki piersiowej. Jeśli jest karmienie sztuczne, zaleca się, miesza się z zagęszczaczy( Frisovom, Nutrolon, Semper-Lemolak, Enfamil® AP Bellakt - AR).W skład tych mieszanek obejmują gumę locust bean, co powoduje zwiększenie lepkości zawartości żołądka, co znacznie zmniejsza ilość wymiotów. Ponadto pobudza perystaltykę jelit, co pomaga w zwalczaniu kolki. Po karmieniu, dziecko powinno nosić pół godziny na „kolumny”, a następnie rozłożył ręce na brzuchu. Dorosłych

przypisany diety z zastosowaniem mechanicznie i chemicznie łagodnego gotowania. Zaleca się stosowanie czystej żywności w ciepłej formie, lepszej owsianki. Ogranicza się stosowanie jakichkolwiek rodzajów korzennych, słonych, kwaśnych potraw. Palenie i alkohol są wykluczone. Musisz jeść często i małe porcje. Leczenie farmakologiczne

pilorospazm stosować:

- myotropic rozkurczowe - 0,04 - 0,08 g chlorowodorek Drotaveryny Papaweryna lub 3R / dzień dla dorosłych( lub 2% roztworu tych leków w 2 ml szczepionki);

- środki zwiotczające mięśnie( m- antycholinergiczne) - 0,1% roztwór siarczanu atropiny 1-2 krople 3 R / dzień lub 0,2% roztwór platifillin gidroaratata 1-2 ml na dzień;

- antagoniści H1 - receptory histaminowe - 1-2 krople 2,5% prometazynę( Pipolphenum) przed jedzeniem dla dzieci i 0,2 ml 0,5% prometazyny / m;

- neuroleptykami, - 0,002 g chlorpromazyna 3R / dobę;

- witaminy B - tiaminy 10-15 mg dziennie, domięśniowo 10 dni;

- środki uspokajające - Valerian w kroplach, Motherwort. W ciężkim wymioty terapii infuzyjnej

przeprowadza się: podawanie powołuje się 10% roztwór glukozy( 500 - 1500 ml): 0,9%, izotoniczny roztwór chlorku sodu( 500 ml).Inne wskazania z dodatkiem 10% roztworu chlorku potasu( 20 ml), i 1-2 jednostek insuliny 5-10 gramów glukozy.

fizjoterapii w pilorospazme jest ważną częścią kompleksowego podejścia, ponieważ pomaga złagodzić skurcze mięśni. Stosowane środki spazmolityczne elektroforezy( papaweryny lub drotaveryny) w regionie nadbrzuszu 5 - 10 sesji elektroforezę lub Novocain 5-10 sesji. Również stosować ozokerite, parafinę na 5-10 sesji dziennie. Perspektywy pilorospazme

jest ogólnie dobry, ale zależy od przyczyny choroby. Jeśli jest to podstawowy pilorospazm( występujące najczęściej u dzieci), gdy zostaną spełnione określone warunki i prawidłowy tryb dnia i żywności, choroby można wyleczyć na własną rękę.Jeśli jest to wtórne pilorospazm( dorośli), to wszystko zależy od choroby, która spowodowała pilorospazm i leczenia tej choroby. Bardzo często objawy pilorospazme początkowo mylone błędów w żywieniu, na dyspepsją czynnościową.W togą się przewlekłe choroby z morfologicznymi zmianami odźwiernika powierzchni żołądka. W tym przypadku, tylko leczenie operacyjne, a jeśli nawet udana operacja, rokowanie bardziej niekorzystne.