Szczegóły dotyczące prostatyktomii: rodzaje, cechy okresu regeneracji i możliwe konsekwencje

Prostatectomy - rodzaj operacji, która jest wykonywana, gdy całkowite usunięcie gruczołu krokowego. Wskazania do zabiegu są złośliwy nowotwór prostaty oraz nowotwory łagodne( gruczolaki) o dużych wymiarach o nieskuteczności innych zabiegów.

i metod

prostatektomii podzielonych, w zależności od sposobuszybkiego dostępu do otwierania i laparoskopowej. Aby otworzyć to załonowej( załonowa) i krocze. W praktyce załonowa wykonywane częściej.

Radical prostatektomii obejmuje nie tylko całkowite usunięcie prostaty, jak i przechodzenia do wnętrza cewki moczowej, prostaty, pęcherzyków nasiennych, węzłów chłonnych i wiązek nerwowo-naczyniowych. Celem tej operacji zależy od indywidualnych cech tej choroby i jest wykonywana przez którąkolwiek z metod wymienionych poniżej.

Radical prostatektomii

W załonowa prostatektomii chirurgiczne nacięcie wykonuje się na linii środkowej brzucha pod pępkiem w kierunku kości łonowej, do 12 cm. W obszarze miednicy zapewnienia dostępu do prostaty, który wraz z pęcherzyki nasienne są oddzielone od pęcherza i usuwany z organizmu. Otrzymane chusteczki są badane( histologicznie, w warunkach laboratoryjnych), wyniki są około tygodnia. Kiedy

wiązki nerwowo-naczyniowe przechodzi w pobliżu gruczołu prostaty, i może mieć wpływ procesu chorobowego. Kiedy w dużym stopniu od guza i jego nowotworowy charakter zachowania tych struktur( i funkcja erekcji) nie jest możliwe. Aspekt ten jest przydatny do dyskusji na operację do chirurga, aby określić prawdopodobieństwo osłabienia lub utraty potencji po prostatektomii.

rodnik usunięcie prostaty.

końcowy etap operacji jest połączenie cewki moczowej do pęcherza, instalacja rury spustowej w obszarze pobranych narządów, jak również utrzymywania cewnika przez cewkę moczową do pęcherza.

prostatektomią załonową umożliwia usunięcie brzusznych węzłów chłonnych prowadzenia śródoperacyjnych( podczas działania) diagnozowania obecności komórek nowotworowych, co sprawia, że ​​możliwe jest występowanie wyjaśnienia procesu i zwiększa wydajność operacji.

prostatektomii załonowej ma największy czas trwania( do 4 godzin), a laparoskopowej krocza - około 2-3 godzin. Kiedy

nacięcie krocza prostatektomii jest wykonywana między odbytem i moszny. Ten rodzaj pracy ma tę wadę, brak dostępu do brzusznych węzłów chłonnych, której usunięcie wymaga radykalnej prostatektomii. Krocze jest leczeniem z wyboru u pacjentów ze znaczną otyłością.Laparoskopia

3-6 zrobić nacięcia( 1-1,5 cm) w chirurgii laparoskopowej, w którym układ optyczny jest umieszczony. Układ optyczny sprawia, że ​​jest to możliwe do oświetlania pola operacyjnego, ustalonego w aparacie i przekazuje obraz do monitora. Oraz w miejscach cięcia umieszczone specjalne narzędzia z których usunięcie prostaty i jest utrzymywany. Chirurgia laparoskopowa na

prostaty.

Obecnie wykonywane laparoskopowo, a tzw robota wspomaganego prostatektomii. Różni się on tym, że interwencja chirurgiczna przy użyciu ultra-precyzyjnych robotów ramiona sterowane przez lekarza. Przeciwwskazania do kroku

Duża objętość zabiegów i tkanek zdalnych, potrzeba znieczulenia ogólnego, czas trwania do 4 godzin, określa szereg ograniczeń i cech w przygotowaniu.

Podstawowe przeciwwskazania:

• w wieku powyżej 70 lat;
• dekompensacja i ciężka choroba sercowo-naczyniowa;
• planował podawanie leków, które wpływają na układ krzepnięcia krwi( fractiparin, heparyna, aspiryna, warfaryna, syncumar, klopidogrel).

Interwencja operacyjna jest możliwa nie wcześniej niż tydzień po zniesieniu leków, które spowalniają krzepnięcie krwi.

Konsekwencje i powikłania

Należy rozróżnić powikłania związane z chorobą, dla której wykonuje się prostatektomię i konsekwencje samej operacji.

Narażenie na oddawanie moczu jest najczęstszym powikłaniem po prostatektomii.

Chirurgia może być skomplikowana:

• przez pogwałcenie oddawania moczu( częściej - przez nietrzymanie moczu);
• zwężenie przewodu cewki moczowej w wyniku traumatyzacji( ścisnienie);
• naruszenie mocy;
• przez zakrzepicę;
• stanowi naruszenie jelita.

Cechy okresu zwrotu

Okres odzysku trwa średnio 1,5-2 miesięcy.

Czas trwania choroby zależy od: nasilenia choroby

• ;
• objętość zabiegu( usunięcie tylko gruczołu krokowego lub naczyń krwionośnych, wiązki nerwowe);Wiek
• ;
• ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Wczesny okres pooperacyjny i pobyt w szpitalu wahają się od jednego do trzech tygodni. Kiedy chirurgia laparoskopowa, co do zasady, 7-10 dni.

Możesz pić wodę 3-4 godziny po tym, jak pacjent obudzi się i wyzdrowieje z znieczulenia. Lekarz zezwala lekarzowi na posiłek, w przypadku braku powikłań, dzień po operacji.

Zalecane jako dieta w pierwszych dniach: produkty kwaśne

• , które nie zawierają cukru;
• gotowane lub gotowane na parze chude mięso( cielęcina, królik, indyk);
• ryby o niskiej zawartości tłuszczu( okoń szczupakowy);Jaja
• .

Od drugiego do trzeciego dnia diety można rozbudowywać za pomocą gotowanych warzyw( buraki, marchewki) w postaci sałatek z dodatkiem oleju roślinnego, suszonych śliwek parowych. Takie jedzenie przyczynia się do normalizacji jelita. Po pierwszym niezależnym opróżnieniu( w większości przypadków - w ciągu 2-3 dni) można stopniowo i starannie przełączyć się na zwykłą dietę, z wyłączeniem drażniących przypraw( octu, papryki), a także wędzonych i solonych.

Po usunięciu gruczołu krokowego, odpływy strefy pooperacyjnej są usuwane przez 4-5 dni, szwy są usuwane po 1-2 tygodniach. Powstały podczas zabiegu, cewnik moczowy jest dłużej w pęcherza moczowym, codziennie leczony i usunięty po 2-3 tygodniach.

Po zakończeniu pracy nie można podnosić ciężaru.

Aby zapobiec powikłaniom naczyniowym i stagnacyjnym zjawiskom w płucach, zgodnie z zaleceniami lekarza, zaleca się wstać od 2-3 dni po operacji. W przyszłości stopniowo zwiększać system motoryczny. Naprężenia fizyczne nie są zalecane do całkowitego wyzdrowienia( do 2 miesięcy).

We wczesnym okresie bardzo ważne jest, aby trzymać miejsce ścięcia pooperacyjnego za pomocą poduszki w przypadku nagłych ruchów( kichanie, kaszel, śmiech).W przyszłości, w celu zapewnienia bezpieczeństwa szwów i zapobiegania przepuklinom pooperacyjnym, stosuje się specjalne bandaże, które muszą być noszone przed położeniem oraz innymi drobnymi aktywnościami fizycznymi. Nie zaleca się stałego noszenia, ponieważ powoduje to osłabienie struktury mięśniowej.

Aby zmniejszyć dyskomfort w obszarze szwu, zaleca się:

• nosić luźne spodnie lub dres;
• używać okrągłego miotu z wypełniaczem( żel lub pianka) w celu zmniejszenia ciśnienia w okolicy krocza podczas siedzenia;
• wygodny fotel.

Po 10 dniach od operacji konieczne jest stopniowe zwiększanie aktywności motorycznej: chodź na świeżym powietrzu, zwiększając czas od 15 do 45 minut. Powrót do maszyny prowadzącej może trwać 3 tygodnie po operacji. Poprzez codzienne ćwiczenia rano i wznowienie aktywności seksualnej( z zachowaniem funkcji erekcji podczas operacji) można kontynuować 2 miesiące po operacji.

Możliwość rekonwalescencji i nawrotu choroby

Uzdrowienie lub całkowite wyleczenie jest prawdopodobne w przypadku wczesnej diagnostyki nowotworów złośliwych, a także w odpowiednim czasie w łagodnym. Po prostatektomii wskaźnik przeżycia przez pięć lat sięga 100%, dziesięć lat waha się od 60 do 95%, w zależności od rodzaju i zakresu procesu nowotworowego oraz całkowitego usunięcia wszystkich komórek nowotworowych. Należy pamiętać, że w większości złośliwych nowotworów jedynie leczenie gruczołu krokowego nie jest ograniczone do leczenia. Stosuje się inne rodzaje leczenia: promieniowanie, metody chemiczne.

Antygen specyficzny dla prostaty( PSA) jest markerem procesów onkologicznych i ostrym wzrostem nowotworów złośliwych gruczołu krokowego. Po raz pierwszy badanie tego wskaźnika u pacjenta poddanego prostatektomii przeprowadza się 3 miesiące po operacji.

W przypadku wykrycia poziomu PSA większego niż 0,2 ng / ml, istnieją obawy o nawrót choroby.

Dalsze dynamiczne monitorowanie poziomu PSA:

• w pierwszym roku po zabiegu - 3-4 razy w roku;
• w drugim roku - 2 razy w roku;
• - jeden badanie rocznie.

Poziom PSA po prostatektomii nie powinien przekraczać 0,2 ng / ml. Jeśli obserwuje się jego wzrost, oznacza to nawrót lub przerzuty komórek wytwarzających PSA.Ponieważ wykrywanie we krwi zwiększonej ilości tego antygenu znacznie przekracza potwierdzenie obecności komórek złośliwych metodą instrumentalną( ultrasonografię, CT, MRI), stan ten nazywa się nawrotem biochemicznym.

Przy ustalaniu diagnozy nawrotu raka gruczołu krokowego stosuje się konserwatywne metody leczenia.

Najbardziej skuteczne to: zdalne promieniowanie

• w łóżku usuniętego guza;Leczenie
• za pomocą ultrasonografii skoncentrowanej na dużej intensywności( HIFU), która pozwala skupić się na obszarach głęboko w ciele;Terapia hormonalna
• , w tym w połączeniu z chemioterapią.

Pod koniec( nie wcześniej niż 2 lata później) nawrót biochemiczny i powolny wzrost poziomu PSA( powyżej 10 miesięcy) są ograniczone do monitorowania i monitorowania ogólnej kondycji ciała oraz możliwych zmian w okolicy miednicy.

Zalecane do przeglądania: