Nadaktywny pęcherz u mężczyzn

Nadaktywny pęcherz( GAMP, GMP) jest zespołem klinicznym, przejawiającym się w nagłym i częstym dniu i nocy moczu, rzadziej - nagłym nietrzymaniem moczu. Częstość występowania GAMP jest dość duża. Według Międzynarodowego Towarzystwa ds. Zapobiegania Moczu( ICS), objawy GAMP występują u 100 milionów osób na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych ta patologia jest jedną z 10 najczęstszych chorób.

pilnych OAB

• ( nagłe i przekonujące chęć oddania moczu) zNietrzymanie moczu lub bez niego, zwykle połączone z częstym oddawaniem moczu( pollakiuria)( ponad 8 razy na dobę) i częstym nocnym oddawaniem moczu( nudnouczek)Jej).
• Nocturia( nocne oddawanie moczu) - potrzeba nocnego nocowania raz lub więcej razy.

Częstość występowania objawów:

• Szybkie oddawanie moczu - 85%;
• Pilność oddania moczu - 54%;
• Pilne nietrzymanie moczu - 36%.

Powody dla GAMP

Neurogeniczne: uraz

• mózgu i rdzenia kręgowego;Stwardnienie rozsiane
• ;
• Choroba Parkinsona;Pociągnięcia
• .

Nie-neurogeniczny: zmiany związane ze starzeniem się wieku

• ;
• niedrożność infuzyjna - utrudnienie przepływu moczu( np. Gruczolak gruczołu krokowego);
• anatomiczne zmiany położenia cewki moczowej.

Diagnoza zgłoszenia przypadku GAMP

1. ;
2. Badanie fizykalne;
3. Diary oddawania moczu;
4. Urinaliza( osad w moczu i bakteriologiczne analizy moczu);Ultrasonografia
5. ( nerki, pęcherz, prostata);
6. Urodynamiczne badanie.

Wyniki pamiętnika oddawania moczu są najważniejsze dla diagnozy i natychmiastowego określenia początkowych metod leczenia.

Leczenie nadmiernego pęcherza moczowego

Leczenie zachowawcze:

• Stopniowe przedłużanie odstępów między oddawaniem moczu. Odmowa oddania moczu bez potrzeby, "na wszelki wypadek".
• Szkolenie pęcherza moczowego zgodnie z harmonogramem.
• Ćwiczenia na mięśnie miednicy( ćwiczenia mięśniowo-stożkowych).
• Biologiczne sprzężenie zwrotne - obiektywizacja kontroli mięśni miednicy.
• Neuromodulacja.

W większości przypadków leczenie zachowawcze łączy się z lekami.

Leczenie farmakologiczne

W przypadku wszystkich form GAMP farmakoterapia jest główną formą leczenia. Standardowymi lekami są leki przeciwcholinergiczne( M-holinolitiki ) - jedyne leki, których skuteczność jest bez wątpienia. Wpływ leków przeciwcholinergicznych ma na celu zmniejszenie nadaktywności przerywacza i zwiększenie pojemności pęcherza moczowego.

Główne leczenie( M-holinolitiki):

• Oxibutrin( Ditran) - 5 mg 2-3 razy dziennie, w zależności od nasilenia objawów.
• Chlorek trospium( Smazmex) - 5 lub 15 mg( w zależności od wieku) 3 razy dziennie.
• Tolterodin( Detrusitol) - 2 mg dwa razy na dobę.
• Solifenacin( Vesicar) - 5 mg raz na dobę, 10 mg - jeśli konieczne.

Leczenie GAMP z M-holinolityką jest objawowe, tzn. Leczenie będzie skuteczne, dopóki pacjent stosuje leki. W przypadku stopniowego wycofywania narkotyków pozytywny efekt utrzymuje się przez średnio 6-8 miesięcy. Po wygaśnięciu terminu lub wystąpieniu nawrotów, istnieje zapotrzebowanie na drugi sposób leczenia.

Działanie niepożądane leków przeciwcholinergicznych M:

• suchość w ustach;Tachykardia
• ;Zaburzenia funkcji poznawczych
• ( zmniejszenie pamięci, aktywność umysłowa);
• zaburzenia wzroku;
• zaparcie.

Przeciwwskazania do stosowania M-antycholinergicznych:

• Zaburzenia czynności wątroby i nerek.
• Zamknięta jaskra.
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Megacolon jest powiększeniem jelita grubego.
• Niedrożność w jamie ustnej.
• Zaparcia normalne.

Leczenie dodatkowe( zwykle przepisywane razem z lekami przeciwcholinergicznymi M):

• Miotropowe leki zwiotczające antyspazmatyczne.
• Blokery wolnych kanałów wapniowych( nifedypina, werapamil).
• Trójciptydowe leki przeciwdepresyjne( imipramina).

Leczenie chirurgiczne( rzadko stosowane)

• Wymiana pęcherza moczowego z segmentem jelita( cienkie lub grube).
• MI wraz ze wzrostem objętości pęcherza moczowego.

Wykorzystane źródła:

1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "Andrologia Praktyczna".
2. "Urologia. Przywództwa narodowego "(red. N.A., Lopatkina).

Zalecane do przeglądania: