Chirurgia w celu usunięcia hemoroidów: metody, ich zalety i wady

Operacje z hemoroidami są najbardziej radykalną metodą leczenia, pozwalającą zapobiegać rozwojowi choroby i jej powikłaniom. W nowoczesnej praktyce klinicznej stosuje się duże( tradycyjne) interwencje chirurgiczne i procedury minimalnie inwazyjne. Różnią się wielkością usuniętych tkanek, czasem trwania okresu regeneracji, prawdopodobieństwem konsekwencji pooperacyjnych i możliwości nawrotu choroby.

Działanie na hemoroidy jest najbardziej radykalną i skuteczną metodą terapii.

klasyczne metody chirurgicznej operacji korekty

do Milligan-Morgan

najbardziej tradycyjny - techniki whemoroidy Alenia( hemorrhoidectomy) przez Milligan-Morgan. Jest to operacja wymagająca wysokiej kwalifikacji chirurga. Jest wykonywany z zewnętrznymi, wewnętrznymi i połączonymi hemoroidami. Istotą operacji jest złapanie węzła krwotocznego, wyciągnięcie go na zewnątrz na szyję naczyniową i jej przecięcie. Tak więc, hemoroidy są całkowicie usunięte. Przeznaczyć

modyfikacji Milligan-Morgan:

• otwartego dostępu( cięcie tkanek zewnętrznych), chirurg czyni żadnych szwów zewnętrznych w lokalizacjach zdalnych węzłów, a tylko przecinają węzły;
• zamknięte, z zszyciem ran pooperacyjnych, co przyczynia się do szybszego gojenia;
• podśluzówkową( na Parkes), w którym cięcie wykonuje się na śluzowych hemoroidów i lokalny ich usuwanie.

Warianty tych interwencji chirurgicznych różnią się nie tylko pod względem objętości i rodzaju znieczulenia. Jeżeli zamknięte hemorrhoidectomy można przeprowadzić w znieczuleniu inne techniki wymaga znieczulenia ogólnego i zewnątrzoponowe( wstrzyknięcie środka znieczulającego do obszarze rdzenia kręgowego) membran. Tak więc, wybór konkretnej operacji nie tylko wpływa na przebieg i nasilenie hemoroidy i wieku i ogólnego stanu pacjenta. Ponieważ obecność ciężkich współistniejących chorób jest przeciwwskazaniem do wprowadzenia do znieczulenia ogólnego. Działanie

Antonio Longo

obecność hemoroidów wewnętrznych okrągły( cały obwód) hemoroidy wypadania grubego jest najbardziej nowoczesne metody działania Antonio Longo.

Procedura:

1. Usuwanie części błony śluzowej odbytnicy położonej nad wewnętrznymi hemoroidami.
2. Wciąganie wnętrze upadłej śluzówki i przywrócenie prawidłowej lokalizacji splotów żylnych.
3. związek śluzowej za pomocą zszywek tytanu, co prowadzi do dalszego tworzenia małej blizny.

Działanie w wyniku usunięcia pewnej części naczynia krwionośnego z śluzówki przepływu krwi stopniowo zmniejsza się znacznie ulepszone hemoroidów występuje zapustevanie a ponadto ich całkowite zastąpienie go tkanki łącznej. Wystarczy dla chirurgii znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu miejscowym znieczuleniu z bloku w obszarze dużego pnia nerwu.

Zalety metody:

• krótki czas trwania operacji( do 20 minut);
• nie ma potrzeby bandażowania;
• nie wykazywał zespołu bólu pooperacyjnego, który jest skutecznie usuwany przez małe dawki nie-narkotycznych leków przeciwbólowych( paracetamol, analgin);
• krótki czas odbudowy( w szpitalu konieczne jest pozostanie nie dłużej niż jeden dzień, pacjent może rozpocząć pracę po 7-10 dniach);
• jest skuteczny w nawrotach po innych zabiegach.

Minimally inwazyjne techniki dla

Mniejsze tak zwane minimalnie inwazyjne metody leczenia hemoroidów. Nie wymagają hospitalizacji pacjenta, są przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym i nie zapewniają ścięcia rany pooperacyjnej.

Podstawowe techniki: skleroterapia

• ;
• ligacja węzłów za pomocą pierścieni lateksowych;
• cryodestruction;Krzepnięcie
• ( podczerwone, elektryczne, laserowe).

Skleroterapia jest wprowadzeniem leków do węzła hemoroidalnego, co powoduje skrzeplinę, nakłada się na światło naczynia, a węzeł się zwija. Ten rodzaj leczenia jest metodą wyboru w przeciwieństwie do tradycyjnych interwencji chirurgicznych, w tym z ciężką patologią towarzyszącą, a także krwawieniami.

Leczenie jest najbardziej wskazane w izolowanych izolowanych węzłach hemoroidalnych o średnicy nie większej niż 2 cm. Używaj pierścieni lateksowych, które zaciskają nogę węzła i zatrzymują przepływ krwi w nim. W rezultacie statek opróżnia się, a ligatura zanika.

Cryodestruction umożliwia zamrażanie hemoroidów po wystawieniu na działanie ciekłego azotu, w wyniku czego tracą żywotność, zmarszczki i wypadają.

Koagulacja jest procesem nieodwracalnych zmian( składania) struktur białkowych. Jeśli odpowiednie urządzenie jest kierowane na nodze zmienionego węzła( co się dzieje podczas zabiegów chirurgicznych), to się ze sobą łączy, światło naczynia się zachodzi, a węzeł staje się pusty. Dzięki fotokoliczeniu w podczerwieni, działa strumień cieplny, który jest tworzony przez wiązkę podczerwoną, koncentruje się i przenosi przez przewód świetlny. Do użytku elektrycznego właściwości prądu elektrycznego. Metody te można stosować niezależnie od małych rozmiarów hemoroidów oraz zwiększyć skuteczność innych interwencji i zmniejszyć traumatyczny charakter operacji.

Ekspozycja laserowa polega na zdolności do stymulowania tkanek i ich krzepnięcia, co znacznie rozszerza możliwości skutecznego wykorzystania tej metody naraŜenia.

Cechy lasera

Koagulacja laserowa jest jedną z najnowocześniejszych metod leczenia hemoroidów. Z wewnętrznymi hemoroidami, efektem jest to, że wiązka lasera opala warstwę hemoroidalnych węzłów po warstwie. Małe rany pozostające w miejscu węzłów, ze względu na właściwości koagulacyjne lasera, nie krwawią i szybko goją.Dzięki zastosowaniu zewnętrznego procesu laser cięcia rozszerzonego węzła. Wchłaniane są tkanki i naczynia krwionośne, które zapobiegają krwawieniu.

Wskazania i przeciwwskazania

Leczenie laserem jest wysoce skutecznym leczeniem, jeśli jest stosowane zgodnie ze wskazaniami.

Zaleca się stosowanie koagulacji laserowej:

• wewnętrznych, zewnętrznych i połączonych hemoroidów 1-2 stadiach;
• związane z zapaleniem błony śluzowej odbytnicy;
• rozwój pęknięcia odbytu;
• krwawienie wewnętrznych hemoroidów;
• zakrzepica węzłów.

W przeciwieństwie do hemorrheidektomii w trzecim lub czwartym stadium choroby stosuje się również leczenie laserem. Ponieważ nie zawsze możliwe jest całkowite wykluczenie dużych naczyń krwotocznych, w wielu przypadkach stosuje się kombinację lasera i innych metod korekcji chirurgicznej.

Przeciwwskazaniami do stosowania tej techniki jest wyraźny proces zapalny w strefie odbytu. W tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie konserwatywnej terapii( przeciwbakteryjnej, przeciwzapalnej).Po zmniejszeniu się stanu zapalnego możliwe jest zastosowanie leczenia laserowego.

Przygotowanie do pracy

W okresie przedoperacyjnym, męski terapeuta musi zbadać człowieka, określając obecność towarzyszących chorób narządów wewnętrznych. W razie potrzeby skonsultuje się również z kardiologiem, pulmonologiem. Badania krwi i moczu, elektrokardiogram i inne testy są przeprowadzane przez powołanie specjalistów. Po ustaleniu diagnozy i określeniu ogólnego stanu pacjenta należy zbadać anestezjologa. Ten lekarz określa ryzyka związane z operacją i wybiera typ znieczulenia.

Na tydzień przed zabiegiem konieczne jest rozpoczęcie podążania za określoną dietą .Powinny:

• nie stosować produktów, które powodują wzdęcia( napoje gazowane, świeże bułki, rośliny strączkowe, kukurydza, kapusta, kwaśnica);
• powstrzymywać się od pokarmów trudno strawnych i przyczynia się do rozwoju zaparć( konserwy, buliony tłuszczu, ryż, makaron, gruszki, kępy);
• preferuje dania żywności warzywnej( marchew, buraki, cukinia) i produktów kwaśnych( świeże jogurt, sfermentowane mleko pieczone, mała ilość sera domowego).

Przebieg operacji i okres pooperacyjny

Leczenie laserem odbywa się w znieczuleniu miejscowym. W tym celu stosuje się znieczulenie( benzokainę, lidokainę), która jest wstrzykiwana do strefy odbytu. Kilka minut po zniknięciu wrażliwości w tej dziedzinie zaczyna ingerować.

Z zewnętrznymi hemoroidami skóry i tkanki podskórne są wycięte laserowo, żylaki są wyżarzane warstwami po warstwie. Wewnętrzne - za pomocą urządzenia optycznego( anoskop) określają położenie węzła, a przez szczeliny znajduje się warstwowa koagulacja. Duże hemoroidy są całkowicie usuwane, wykluczając jego ciało i podłoże, a dla małych, poprawianie jego stopy jest skuteczne. W rezultacie pozostałe elementy bazowe zastępuje się tkanką łączną.

Po zakończeniu manipulacji pacjent pozostaje w pozycji poziomej przez kolejne pół godziny, a w szpitalu do końca leków przeciwbólowych( około 3 godzin).W przypadku jednej procedury zaleca się usunięcie nie więcej niż 3 węzłów.

Główne zalecenia:

• w celu wyeliminowania bólu podczas opróżniania jelit w pierwszych dniach stosowania leków przeciwbólowych( baralgin, analgin, paracetamol);
• w celu zapobiegania odkształceniom, trudności w wypróżnianiu, używania wystarczającej ilości płynu( do 1,5 litra dziennie), produktów zawierających kwaśne mleko, świeżych i przetworzonych( duszonych) warzyw;
• ostrożnie obchodzić rany pooperacyjne ze środkami antyseptycznymi, po każdym opróżnieniu jelita wypłukać ciepłą wodą;
• powstrzymują się od aktywności fizycznej i aktywności seksualnej.

Po całkowitym odzyskaniu( wiele zmienionych węzłów) procedury powtarzania przebiegają średnio po 3 tygodniach.

Możliwe powikłania

Działania niepożądane mogą wiązać się z błędami technicznymi w operacji lub wynikami naruszenia wymagań lekarza w okresie pooperacyjnym.

Powikłania:

• krwawienie we wczesnym okresie z powodu słabej kauteryzacji tkanek podczas rehabilitacji - uszkadzając tkanki odbytnicy gęstym odchodem;
• trudności w ewakuacji jelit z powodu obawy przed bólem lub krwawieniem( przyczyny psychologiczne);Opóźnienie wydalania
• w moczu( czasowo, po zastosowaniu środka znieczulającego);
• zakażenie ran pooperacyjnych z naruszeniem zasad higieny.

Złamanie normalnego opróżnienia jelit, wraz ze specjalną dietę jest możliwe stosowanie miękkich środków przeczyszczających( Makrogol), zatrzymanie moczu, - wytwarzanie cewnika przez krótki okres czasu w celu przywrócenia normalnej funkcji moczowych.

Kiedy objawy krwawienia( krew w kale, ślady na pranie) należy skonsultować się z lekarzem. A objawy akcesyjne takie jak ogólne osłabienie, zimne poty, obniżenie ciśnienia krwi trzeba udać się do lekarza w trybie pilnym.

Również, gdy objawy zakażenia( gorączka, zwiększone odczucie bólu, wygląd powierzchni rany wydzieleń) bada lekarz musi być również pilna.

Zalecane do przeglądania: