Szczegóły dotyczące brachyterapii raka gruczołu krokowego

Brahiterpiya - jest jedną z metod radiologicznych, raka gruczołu krokowego( PCa), która opiera się na wprowadzeniu zamkniętych źródeł promieniowania bezpośrednio do prostaty. Nadaje się do leczenia raka zlokalizowanego lub miejscowo zaawansowanym. Wyróżnić: dużej i małej dawce brachyterapia( patrz poniżej)..

fig.1 - brachyterapii.

i zalety

Od EBRT tego rodzaju wpływu na prostaty inny sposób dostarczenia źródeł promieniowania. Wykonując brachyterapii Micrograin do izotopu promieniotwórczego jest podawany do guza( fig. 2 cm.), Co pozwala na miejscowego i wpływać na otaczające tkanki. Nie jest on dostępny dla teleterapia.

Fig.2 - Micrograin radioizotop po brachyterapii.

Zaletami tej metody jest fakt, że praktycznie nie ma promieniowania zewnętrznego, a pacjent nie jest „radioaktywny” zagrożenie dla innych.

oncourology dosłownie do niedawna standardowe podejścia u pacjentów z rakiem gruczołu krokowego w stadium T1-T2, który używany:

1. leczenia chirurgicznego( prostatektomii);
2. farmakoterapia;
3. DLT( teleterapia).

Takie podejście do leczenia jest znacznie cięższy niż tolerowane przez pacjenta ze względu na inwazyjność i rozwój niepożądanych skutków ubocznych.

brachyterapii - alternatywny sposób, który jest odpowiedni dla pacjentów z przeciwwskazań do wyżej opisanego zintegrowanego zarządzania.

Kiedy brachyterapia jest skuteczna?

Ten rodzaj leczenia jest skuteczny w następujących przypadkach:

1. nowotwór prostaty zlokalizowane lub rozprzestrzenił się na inne narządy. Ten obslovleno w tej dziedzinie narażenia na promieniowanie może obejmować więcej niż 1-2 mm od kapsułki prostaty.
2. wielkość guza prostaty nie może być większa niż 50 cm3 objętości. Do korekcji objętości gruczołu krokowego, w niektórych przypadkach, przeprowadzanie przypisany terapii hormonalnej przez 3 miesiące.prowadzi to do pożądanego zmniejszenia rozmiaru i umożliwia brachyterapię.Zdolność

brachyterapii

przed podjęciem decyzji o gospodarstwa śródmiąższowe radioterapii( brachyterapia drugie imię) oncourologist ocenia pacjentów wyniki badania: poziom

• antygenu swoistego dla gruczołu krokowego w celu skutecznego wyniku brachyterapii nie powinna przekraczać 20 ng / ml.
• brachyterapii z Gleason Wynik wyższy niż 7 wynik wydajności jest niepraktyczne ze względu na duże prawdopodobieństwo nowotworu poza kapsułkę prostaty. W tym przypadku leczenie nie pomoże.
• przeciwwskazania do brachyterapii jest przenoszona zabiegu operacyjnego w postaci przezcewkową wycięcia, tak jak w niniejszym przypadku byłby to powikłanie całkowitego nietrzymania moczu u pacjenta. Rodzaje zabiegu brachyterapii

i trzymając Zabiegi

przeprowadzone w szpitalu dzień lub krótkiej hospitalizacji. Przed śródmiąższowe leczenie promieniowanie musi przejść szereg badań klinicznych:

• tomografia komputerowa;Obrazowanie rezonansem magnetycznym
• ( MRI);
• badanie transplantacyjne gruczołu krokowego( TRUS).

Ten kompleks nazwano "kontrolą gruczołu krokowego luzem" i pozwala ocenić kształt, wielkość, stopień wnikania guza. W oparciu o te parametry planuje się taktykę odniesienia.

Brachyterapia w małej dawce

Fig.3 - Brachyterapia w małej dawce.

Przed zabiegiem wykonywane jest leczenie oczyszczające. Sama procedura jest wykonywana w warunkach operacyjnych w znieczuleniu. Pacjent znajduje się na specjalnym fotelu urologicznym.

Wszczepienie ziaren do guza( w przypadku brachyterapii w małej dawce) kontrolowane jest za pomocą obrazów ultrasonograficznych na ekranie monitora za pomocą specjalnych igieł, które są pobierane po zabiegu( patrz rysunek 3).Dawkę składnika promieniotwórczego oblicza się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Procedura trwa 1,5 godziny, a cały czas pacjent jest pod nadzorem lekarzy: anestezjologa, urologa, onkologa, radiologa.

Bradyterapia w dużych dawkach

Często wykonuje się połączone działanie długotrwałej brachyterapii z zewnętrzną radioterapią w walce z złośliwym nowotworem gruczołu krokowego.

W krótkim czasie w tkance nowotworowej wprowadzić krótkotrwałą terapię śródmiąższową, źródłem napromieniowania. Implant radioaktywny ekstrahuje się po ekspozycji na komórki nowotworowe. Radioizotopy irydowe-192 i cez-137 są używane jako materiały eksploatacyjne.

W przeciwieństwie do terapii śródmiąższowej małej dawki przeprowadza się kilka sposobów napromieniania, aby osiągnąć efekt terapeutyczny. Zazwyczaj ograniczono się do trzech manipulacji przez 5-15 minut z przerwą 48 godzin.

Po przeprowadzeniu napromieniania należy przewidzieć przeciwzapalne leczenie przeciwbakteryjne w celu zapobiegania zapaleniu gruczołu krokowego, zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu gruczołu krokowego i zapaleniu jelit.

Powikłania brachyterapii

Ponieważ brachyterapię jest uważany za zaawansowaną, łagodną metodę leczenia raka gruczołu krokowego, niekorzystne powikłania są rzadkie. Niektórzy pacjenci po wykonaniu zabiegu obserwują: zaburzenia dotyczące oddawania moczu

• .Zaburzenia lędźwiowe, charakteryzujące się częstym oddawaniem moczu z cięciami, wskazują na proces zapalny w obrębie dróg moczowych( zapalenie pęcherza moczowego).
• zwężenie tętnicy nerwowej. W postaci powikłań brachyterapii może dojść do śluzu( zwężenia) cewki moczowej, co może prowadzić do ostrego opóźnienia w oddawaniu moczu.
• Nietrzymanie moczu. Nietrzymanie moczu jest rzadkim niepożądanym efektem leczenia, występującym u 1-2% pacjentów.
• Zaburzenia funkcji erekcji. Stopień prawdopodobieństwa początku dysfunkcji wzwodu zależy bezpośrednio od wieku mężczyzny. Im większa jest moc przed interwencją, tym większe prawdopodobieństwo utrzymania funkcji seksualnej po brachyterapii.
• Radical zapalenie odbytnicy. Poważnym powikłaniem jest erozja na wewnętrznej powierzchni odbytnicy. Erozmia może prowadzić do krwawienia. Procesowi patologicznemu towarzyszy uczucie świądu, bólu w dotkniętym obszarze.

Ryzyko migracji ziaren promieniotwórczych do pęcherza moczowego jest minimalne, chociaż takie powikłania są opisane w literaturze jako karygistyczne. W tym przypadku implanty nie są w stanie powodować szkody, ponieważ mają niewielką radioaktywność i mały rozmiar.

Po krótkotrwałej brachyterapii zaleca się stosowanie prezerwatywy przez kilka miesięcy.

Prognozowanie i dalsze działania

Wskaźnik przeżywalności w odniesieniu do nie zainfekowanego procesu onkologicznego jest wysoki i nie zależy od metod leczenia przeciwnowotworowego. Ale onkologia może być uważana za przewlekły proces z okresowymi zaostrzeniami. Dlatego po zabiegu brachyterapii konieczne jest regularne badanie kliniczne i urologiczne:

• co 6 miesięcy( o ile nie zostało to inaczej zalecone przez onkologa) w celu oddania krwi do antygenu specyficznego dla prostaty;Ultrasonografia przebiegu
• gruczołu krokowego z czujnikiem transdermalnym;
• w przypadku podejrzenia nawrotu procesu nowotworowego - MRI.

Lekarz urologiczny Mishina V. V.

Zalecane wyświetlanie na ekranie: